Cerebral Embolism Symptomer, Årsaker, Behandling

den cerebral emboli, også kjent som embolisk slag, er et slag type, dvs. en forbigående eller permanent endring av blodstrømmen i hjerneområder ett eller flere (Martinez-Villa et al., 2011).

I cerebral emboli blod okklusjon er forårsaket av tilstedeværelsen av et stempel, et organ av organisk materiale (blod, fett eller gassformig klump) som er plassert i en cerebral blodkar, forebygge eller hindrer normal blodstrøm og generering av et ischemisk område eller infarcted (Ardila og Otrosky, 2012).

På klinisk nivå kan cerebral emboli produsere et bredt spekter av nevrologiske lidelser: muskel nummenhet og lammelse, alvorlig hodepine, forvirring, bevissthetstap osv. (University of Washington, 2016).

I tillegg utgjør denne type slag en livstruende medisinsk tilstand. Opptil ca 20% av de berørte menneskene dør i de første øyeblikkene, og de fleste av de overlevende har sekundære funksjonshemninger for livet (University of Washington, 2016).

Diagnostiske prosedyrer justeres vanligvis til standardiserte sykehusintervensjonsprotokoller. De inkluderer generelt en omfattende nevrologisk undersøkelse, basert hovedsakelig på bruk av neuroimaging tester (datastyrt tomografi, magnetisk resonans, etc.).

I tillegg inkluderer terapeutiske inngrep i den akutte fasen vanligvis en farmakologisk og / eller kirurgisk tilnærming, med det grunnleggende målet om å gjenopprette cerebral blodstrøm. På den annen side fokuserer intervensjoner i den postakutiske fasen på fysisk og nevropsykologisk rehabilitering.

Kjennetegn på cerebral emboli

Slag eller slag er en nevrologisk forstyrrelse hvor den cerebrale blodstrøm avbrytes brått, enten ved en blokkering eller for blodsutgytelse (National Institute of nevrologiske lidelser og Stroke, 2015).

Hjernen vår, i motsetning til andre strukturer, har ikke kapasitet til å akkumulere eller lagre energireserver. Derfor er konstant blodtilførsel avgjørende for effektiv drift.

Under normale forhold sirkulerer glukose og oksygen gjennom blodet vårt og når alle kroppens strukturer, inkludert hjernen. Dermed er den nødvendige cerebral blodperfusjonen 52 ml / min / 100 g.

Således er enhver hendelse som endrer denne strømmen situating under 30 ml / min / 100 g, vil i betydelig grad virker i den cerebrale cellulær metabolisme (Leon-kadaver, 1995; Balmesada, Barroso og Martin og Leon-kadaver, 2002).

Hvis således ett eller flere områder av hjernen som mottar lite oksygentilførsel (hypoksi) eller ingen (anoksi) og glukose, resultatet av en hindring eller massiv innstrømning av blod materialer, mye av de påvirkede celler kan bli skadet, og følgelig , dø umiddelbart og generere et infarktområde (område av dødt vev) (Nasjonalt institutt for neurologiske forstyrrelser og slag, 2015).

Selv om det er forskjellige typer cerebrovaskulære ulykker, er cerebral emboli klassifisert innenfor de iskemiske hendelsene.

Iskemiske anfall eller utgjør en medisinsk tilstand hvor en cerebral blodåre stenger eller blokker som hindrer passasje av blod og derfor av oksygen og glukose for forskjellige hjerneområder (Johns Hopkins University, 2016).

Videre kan iskemiske hendelser deles inn i to grupper: trombotiske hendelser (okklusjon ved dannelsen av en blodpropp i hjerneområder) og emboliske hendelser (okklusjon ved nærværet av en blodpropp, fragment fett eller luftinnløp, fra et ekstra hjerneområde) (Ardila og Otrosky, 2012).

Cerebral emboli er klassifisert som ulykker av embolisk type (American Heart Associaton, 2016

Et stempel er en opphopning eller masse av væske, fast eller gassformet, som genereres inne i blodkarene og strømmer gjennom sirkulasjonssystemet, hindrer eller forhindrer blodpassasje.

I tilfelle av slag, blir det materiale som hemmer eller forhindrer normal flyt av blod som genereres et annet sted i sirkulasjonssystemet, det vil si utenfor hjernen, å få tilgang til dette gjennom cerebrale arterier (American Heart tilknytningen 2016 ).

Typer av cerebral emboli

I tillegg kan cerebral emboli klassifiseres etter deres egenskaper eller typen embolus:

- Hjertestempel: i dette tilfellet oppstår dannelsen av en blodpropp som dannes ved å øke blodtykkelsen. Det herdes inn i en masse. Det er vanligvis dannet i blodårene eller blodårene i vårt sirkulasjonssystem, og har derfor en tendens til å løsne og bevege seg gjennom blodbanen til hjernen.

- Fettembolus: i dette tilfellet, en oppbygging av fettmateriale eller som et innskudd plate, som i likhet med koagulert blod materiale kan løsne og bevege seg gjennom sirkulasjonssystemet skjer, til hjernen.

- Luftstempel: Hendelsen som hindrer blodsirkulasjonen er en luftboble. Normalt skyldes det at det lekker blodårer eller kirurgiske ulykker.

- Septisk stempel: materialet som forårsaker obstruksjonen er avledet fra akkumulering av vev eller purulent materiale, produktet av en smittsom prosess.

- Vevstempel: I dette tilfellet løses et fragment av kreft- eller neoplastisk vev fra sin kilde og reiser til hjernen som hindrer blodsirkulasjonen når den passerer..

- Fremmedlegemerstempel: Når andre typer organer utenfor kroppen (f.eks. Bala), kan tilgang til dette også føre til hindring av cerebral blodsirkulasjon når de når disse områdene.

statistikk

Generelt er cerebrovaskulære ulykker en av de vanligste nevrologiske patologiene i befolkningen generelt.

Verdens helseorganisasjon (WHO) tidlig i 2015 oppdaget således at opptil ca. 6,7 millioner dødsfall over hele verden hadde sin opprinnelse i et slag (Verdens helseorganisasjon, 2015).

I tillegg er blant de krebulvaskulære hendelsene de mest vanlige iskemiske ulykker, noe som representerer rundt 88% av totalene (The Internet Stroke Center, 2016).

Selv om det er få nøyaktige data om spesifikk forekomst av slag og hjerneblødning, klinisk, er en av de mest vanlige nevrologiske bivirkninger, og også føre til en betydelig grad av funksjonssvikt hos mennesker rammet.

Hvem kan lide en cerebral emboli?

Selv om noen kan lide et slag og, i særdeleshet, et slag, er disse nevrologiske lidelser er mer vanlig i befolkningen over 55 år, i tillegg til dens forekomst øker eksponensielt med alder (Martinez -Vila et al., 2011).

Bortsett fra dette, er det noen personlige og miljømessige faktorer som kan øke risikoen for lidelse, noen av disse er: å være mann, ha en familiehistorie, som lider av høyt blodtrykk, diabetes, stillesittende livsstil, rus, etc. (Nasjonalt institutt for neurologiske forstyrrelser og slag, 2015).

Tegn og symptomer

Når cerebral blodstrøm avbrytes midlertidig eller permanent, kan de se annerledes patologiske hendelser identifiserbare klinisk nivå, men kan variere avhengig av hjerneområdene som berøres, i de fleste tilfeller inkluderer vanligvis (Johns Hopkins University, 2016 ):

- Progressiv utvikling eller plutselig oppstart av prikkende følelser, muskel svakhet, følelsesløshet eller lammelser i ett eller flere kroppsområder, spesielt i ekstremiteter eller ansiktsområder.

- Progressiv utvikling eller plutselig utseende av romtid og personlig forvirring, vanskeligheter med å snakke eller endre nivået av våkenhet og bevissthet.

- Progressiv utvikling eller plutselig oppstart av synsforstyrrelser, vanligvis forbundet med synstap.

- Progressiv utvikling eller plutselig utbrudd av tretthet, søvnighet, tretthet, ubalanse og til og med svimmelhet eller kvalme.

- Progressiv utvikling eller plutselig oppstart av alvorlig hodepine, i form av alvorlig hodepine.

Når vi observerer dette settet av symptomer hos en person, er det viktig å gå til akuttmedisinske tjenester, siden det kan være et slag og derfor er medisinsk inngrep avgjørende for overlevelse og fremtidig funksjonell prognose.

Medisinsk etterfølger

Etter utløpet av den akutte fasen av slaget, det vil si de første øyeblikk etter innleggelse og medisinsk intervensjon haster når de vitale tegn på pasienten er stabilisert og har et nivå av funksjonell bevissthet, er det mulig å observere en serie av følgesvikt eller sekundære medisinske komplikasjoner. De vanligste er (National Heart, Lung and Blood Institute, 2016):

- Lammelse eller muskel svakhet: Manglende evne til å utføre bevegelse med en eller flere lemmer er en av de hyppigste medisinske følgene etter cerebral emboli. For det meste påvirker det vanligvis ensidig, det vil si en side av kroppen. Vi kan identifisere både en betydelig vanskelighetsgrad for å utføre motorhandlinger med de berørte områdene (Hemiparesis), og en komplett funksjonshemning (hemiplegi).

- apraksi: manglende evne eller betydelige vanskeligheter med å utføre og frivillig utføre koordinerte motorhandlinger som tidligere ble lært.

- afasi: manglende evne eller betydelige vanskeligheter med å produsere eller forstå språket.

- dysfagi: manglende evne eller betydelige problemer med å svelge, det vil si at man svelger mat, ytre væsker eller spytt effektivt.

- Neuropsykologiske underskudd: Typisk er en av de mest utbredte følgetilstander etter slag er tilstedeværelsen av underskudd i forbindelse med romlig orientering, oppmerksomhet eller evnen til å løse problemene, men hukommelsesproblemer kan også vises forbundet med tidligere arrangementer eller etter hjernen ulykken.

- Følelsesmessige lidelser: virkningen av fysisk og kognitiv cerebrovaskulær komplikasjoner hendelse kan generere i den enkelte irritabilitet, humørsvingninger, atferdsproblemer og til og med følelser av sorg, så noen kan utvikle psykiske lidelser knyttet til disse.

årsaker

Som angitt i den første beskrivelsen av cerebral emboli, har denne patologien sin etiologiske opprinnelse i okklusjonen av blodsirkulasjonen ved tilstedeværelse av et stempel.

Dette er en unormal oppbygging av et fremmed og / eller biologisk materiale, hjerte- eller ikke-kardial opprinnelse, som stammer fra et annet sted i systemet, og blir transportert av det arterielle system til hjerneområder (Leon-kadaver, 1995).

Et stempel kan derfor være blodpropp, en luftboble, fett eller svulstype celler (León-Carrión, 1995). Derfor er det et bredt spekter av sykdommer eller patologier som kan generere dem, og derfor bidra til forekomsten av hjerneemboli.

De lidelsene som oftest er forbundet med dannelsen av emboli, er hjertepatologier, spesielt myokardinfarkt eller atrieflimmer. Når det gjelder emboli med fettopprinnelse, er patologien mest relatert til dannelsen av arterioeskrolyse eller forhøyede blodkolesterolnivåer (The Internet Stroke Center, 2016).

diagnose

Et av de grunnleggende målene med den diagnostiske intervensjonen er identifisering av de etiologiske årsakene og de berørte områdene, for å designe den beste behandlingen (Universtiy of Washington, 2016).

Fra og med den fysiske og nevrologisk undersøkelse, diagnostisering av slag er først og fremst fokusert på resultatene oppnådd gjennom forskjellige laboratorietester (Universtiy of Washington, 2016):

- Datastyrt tomografi (CT): Det regnes som en av de beste testene for å oppdage tilstedeværelse av blødning eller infarktområder i hjernen, det gir oss visuell informasjon om dens strukturelle integritet. I tillegg kan det også gi informasjon om blodperfusjon og derfor identifisere de områdene hvor det er en betydelig dårlig strømning.

- Magnetic Resonance Imaging (MR): Som den forrige, gir den visuell informasjon om de berørte områdene, og gir også pålitelige resultater selv etter flere minutter fra begynnelsen av de første kliniske tegn og symptomer..

- angiografi: denne type test anvendes for å undersøke integriteten av blodkar som utgjør vår sirkulasjonssystem, i tilfelle av slag, spesielt undersøke de som næring til hjerneområder. Angiografi kan fortelle oss om noen av de undersøkte blodårene er blokkert av en fremmedlegeme.

- Carotid dupleks: i tilfelle av denne testen kan resultatene indikere hvorvidt det foreligger en arteriosklerotisk prosess, det vil si tilstedeværelsen av en innsnevring av blodkarene som resulterer fra plateadhesjon.

- Transcranial Doppler (DTC): Den brukes til samme formål som testen beskrevet ovenfor, i tillegg kan den også vise tilstedeværelsen av obstruktivt blodpropper.

- ekkokardiografi: Denne typen test brukes hovedsakelig til å oppdage tilstedeværelse eller dannelse av blodpropper i hjerteområder som kan løsne og reise til andre områder av sirkulasjonsgrenene.

behandling

Når det gjelder behandling av cerebral emboli, vil første fase først og fremst være medisinsk behandling, med sikte på å kontrollere ulykken og mulige konsekvenser (León-Carrión, 1995).

Når en person kommer til akuttmedisinske tjenester med en kompatibel sintomatológico bilde med de som lider av et slag, både sentrum og helsepersonell som har ansvaret for saken, koordineres gjennom "Ictus Code", et sykehus protokoll som stimulerer anbefalte medisinske prosedyrer og derfor letter diagnostisering og igangsetting av behandling (Martínez-Vila et al., 2011).

Mens det i de første øyeblikkene innfasing i high-pitched, en høy andel av døden, i dag forbedring og videreutvikling av intervensjonsprosedyrer, tekniske tiltak og behandlinger betydelig redusert antall saker.

Generelt er den mest egnede terapeutisk intervensjon på dette stadiet fokuserer på den farmakologiske, gunstig terapi for kontroll av embolisk hendelse, og hindrer tilbakevendende anfall, svekket bevissthet eller sekundære symptomer (Leon-kadaver, 1995).

Når pasienten er i stand til å overvinne de medisinske komplikasjoner, vil den kliniske alvorlighetsgrad av følgetilstander i hovedsak avhengig av en rekke faktorer knyttet til egenskapene til lesjoner og pasienten, og noen av de viktigste faktorene lokalisering og omfanget av skaden (León-Carrión, 1995).

Totalt utvikler oppgangen de tre første månedene på det meste 90% av tilfellene, men det er ingen eksakt tid kriterium (Balmesada, Barroso og Martin og Leon-Carrion, 2002).

I tillegg vil en viktig del av de terapeutiske tilnærmingene være tiltakene som hjelper den enkelte til å kontrollere deres holdning, bevegelser, tale og kognitive funksjoner (León-Carrión, 1995).

referanser

1. Balmesada, R., Barroso og Martín, J., & León-Carrión, J. (2002). Neuropsykologiske og atferdsmessige underskudd av cerebrovaskulære lidelser. Spansk Journal of Neuropsychology, 4 (4), 312-330
2. ASA. (N.d.). Hjerneslag. Hentet fra Stroke Association.
3. NIH. (2014). Arteriell emboli Hentet fra MedLinePlus.
4. NIH. (2015). Hjerneslag. Hentet fra MedlinePlus.
5. NIH. (2015). Stroke: Håper gjennom forskning. Hentet fra National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
6. NIH. (2016). Hva er tegn og symptomer på et slag? Hentet fra National Heart, Lung, and Blood Institute.
7. Martínez-Vila, E., Murie Fernández, M., Pagola, I., & Irimia, P. (2011). Cerebrovaskulære sykdommer Medisin, 10 (72), 4871-4881.
8. SEN. (2016). HVA ER IKT? Hva er deres årsaker? Hentet fra studiegruppe Cerebrovaskulære sykdommer.
9. Neurologiske lidelser. (1995). I J. León-Carrión, Manual of Clinical Neuropsychology. Madrid: Siglo Ventiuno Editores.
10. TISC. (2016). Iskemisk slag. Hentet fra Internett-senteret.
11. University, J.H. (2016). Hjerneslag. Hentet fra Johns Hopkins University Medicine.
12. Washington, U. o. (2016). Embolisk slag. Hentet fra UW Medisin.