De 5 viktigste psykosomatiske sykdommene



den psykosomatiske sykdommer de er fysiske sykdommer som stammer fra stress, psykologiske eller psykiatriske lidelser. Det er mest brukt på sykdommer der en fysisk unormalitet eller annen biomarkør ennå ikke er identifisert..

I fravær av et "biologisk" bevis på en underliggende sykdom, er det ofte antatt at sykdommen skal ha en psykologisk årsak, selv om pasienten viser ingen tegn til å være under spenning eller å ha en psykologisk eller psykiatrisk lidelse.

Det er problemer med antakelsen at enhver medisinsk uforklarlig sykdom må ha en psykologisk årsak. Det er mulig at det finnes genetiske, biokjemiske eller elektrofysiologiske anomalier som kan være tilstede, men at vi ikke har teknologien til å identifisere dem. 

Personer som har en psykosomatisk lidelse, nå kalt lidelser av somatiske symptomer oppført i DSM-5 lidelser ofte lider mange sosiale uforstand, siden denne typen lidelse er preget fordi folk med fysiske forhold som ikke er resultat av noen medisinsk problem.

På grunn av arten av denne lidelsen tror pasientene og bekjennene til pasienten vanligvis at symptomene blir oppfunnet, at de overdriver, og at ingenting virkelig skjer med dem..

Men ingenting er lenger fra sannheten, de psykosomatiske reaksjonene og symptomene er virkelige, og det er nødvendig å gå til legen for å diagnostisere og behandle den på en passende måte..

Liste over de 5 viktigste psykosomatiske sykdommene

1- Somatisk symptomforstyrrelse

Personer som lider av denne typen lidelse har vanligvis flere fysiske symptomer som forårsaker ubehag og hindrer ham i å utføre dagliglivets oppgaver som han pleide å utføre. Symptomene de lider er ikke forklart av noen medisinsk sykdom.

De fleste som tidligere ble diagnostisert med hypokondrier, vil nå bli inkludert i denne kategorien.

Symptomene kan være generelle eller spesifikke, og til tider kan symptomer som normale følelser (for eksempel følelse sulten) eller symptomer på mindre sykdom (som forkjølelse) identifiseres som symptomer. Det hyppigste symptomet hos pasienter som lider av denne lidelsen er smerte.

De fysiske symptomene de har, har ingen medisinsk forklaring, men dette betyr ikke at uorden er uvirkelig eller at personen "oppfinner" den. Lidelsene til mennesker som lider av denne lidelsen er ekte, derfor er det viktig å diagnostisere og behandle det.

Det faktum at personen lider av en medisinsk sykdom, utelukker ikke diagnosen somatisk symptomforstyrrelse, så lenge den nevnte sykdommen ikke forklarer symptomene..

For eksempel, en person lider et hjerteinfarkt mild angrep som forlater ham oppfølgere, senere begynner en uke for å oppleve fysiske symptomer som brystsmerter eller lammelser, er disse symptomene ikke er forårsaket av hjerteinfarkt, men vil føre til betydelig ubehag, derfor ville personen bli diagnostisert med en somatisk symptomforstyrrelse.

Personer med denne lidelsen må være veldig opptatt av symptomene de lider og for helse generelt. Identifiser disse symptomene på en feilaktig måte som truende, skadelig eller irriterende og er veldig pessimistisk om helsen deres, og tenker at noe skjer med dem, selv når testene indikerer at de er fysisk sunne.

Disse typer mennesker går ofte til legen, og søker ofte en annen mening fra flere leger.

Dette hjelper ikke personen siden han fortsetter å tenke på at noe skjer med ham, selv om de fortelle ham noe annet, i tillegg til å utføre mange diagnostiske tester og ta medisiner kan forverre symptomene han føler..

Diagnostiske kriterier (i henhold til DSM-5)

  1. Ett eller flere somatiske symptomer som forårsaker ubehag eller forårsaker betydelige problemer i dagliglivet.
  2. Overdreven tanker, følelser eller atferd relatert til somatiske symptomer eller forbundet med helseproblemer, som fremgår av ett eller flere av følgende egenskaper:
    1. Uforholdsmessig og vedvarende tanker om alvorlighetsgraden av ens symptomer.
    2. Vedvarende forhøyet grad av angst om helse eller symptomer.
    3. Overdreven tid og energi viet disse symptomene eller bekymring for helse.
  3. Selv om noen somatisk symptom ikke kan være kontinuerlig tilstede, er symptomatisk tilstand vedvarende (vanligvis mer enn seks måneder).

spesifisere dersom:

Med en overvekt av smerte (tidligere smertefull lidelse): Denne spesifiseringen gjelder for individer hvis somatiske symptomer involverer det meste smerte.

spesifisere dersom:

persistent: Et vedvarende kurs kjennetegnes av tilstedeværelsen av intense symptomer, betydelig endring og lengre varighet (mer enn seks måneder).

spesifisere Nåværende alvorlighetsgrad:

mild: Bare ett av symptomene angitt i kriterium B er oppfylt.

moderat: To eller flere av symptomene angitt i kriterium B er oppfylt.

grav: To eller flere av symptomene angitt i kriterium B er oppfylt, og i tillegg er det flere somatiske klager (eller et svært intens somatisk symptom).

2- Sykdomsangstforstyrrelse

Angstlidelse ved sykdom innebærer en overdreven bekymring for å lide en alvorlig sykdom, selv om det ikke er symptomer eller symptomene som er lidet, er milde. Noen av menneskene som tidligere var inkludert i kriteriet for hypokondrier

Folk som lider av denne lidelsen, går ofte til legen og har medisinske tester der det ikke er tegn på at personen lider av en tilstand som kan forklare sin bekymring.

I motsetning til somatisk symptomforstyrrelse, er angsten hos personer som lider av denne lidelsen ikke forårsaket av symptomer, men av en irrasjonell tro på at en sykdom er led.

Noen ganger rapporterer de symptomer, men det er normale fysiske opplevelser (f.eks. Svimmelhet) eller ubehag som ikke kan knyttes til alvorlig sykdom (f.eks..

Denne typen mennesker blir vanligvis lett lurt når de hører at noen i sitt miljø har blitt syk eller noen nyheter om helse (for eksempel at de gir tilfeller av en sykdom som Ebola).

Diagnostiske kriterier (i henhold til DSM-5)

  1. Bekymring for lidelse eller å pådra seg en alvorlig sykdom.
  2. Det er ingen somatiske symptomer, eller hvis de er til stede, er de bare milde. Hvis det er en annen medisinsk tilstand eller en høy risiko for å presentere en medisinsk tilstand (f.eks. Betydelig familiehistorie), er bekymringen tydelig overdreven eller uforholdsmessig..
  3. Det er høy grad av angst på helse, og individet er lett forstyrret av deres helsetilstand.
  4. Den enkelte har overdreven helserelatert atferd (s. Eg., Sjekker Gjentatte i kroppen din for tegn på sykdom) eller presenterer unngåelse av mistilpasset (s. Eg., Unngå besøk til legen og sykehus).
  5. Bekymringen for sykdommen har vært tilstede i minst seks måneder, men den spesielle fryktede sykdommen kan variere i den perioden.
  6. Usikkerheten knyttet til sykdommen er ikke bedre rede for ved en annen mental forstyrrelse, en sykdom i somatiske symptomer, panikklidelse, en lidelse generalisert angstforstyrrelse, en Dysmorfofobi, obsessiv-kompulsiv forstyrrelse eller delusjonal forstyrrelse somatisk.

spesifisere dersom:

Skriv med assistanse forespørsel: Hyppig bruk av medisinsk hjelp, som inkluderer besøk til klinikeren eller tester og prosedyrer.

Skriv med assistanse unngåelse: Medisinsk hjelp blir sjelden brukt.

3- Konverteringsforstyrrelse

Konverteringsforstyrrelse, også kalt funksjonell nevrologisk symptomforstyrrelse, preges av tilstedeværelsen av ett eller flere symptomer som vanligvis er motoriske eller sensoriske som ikke kan forklares av en fysiologisk sykdom.

Innenfor gruppen av motoriske symptomer er svakhet eller lammelse, unormale bevegelser (som tremor eller dystoni), unormal gang og unormal kroppsstilling..

De sensoriske symptomene som kan bli funnet, er relatert til endringen eller fraværet av følsomheten i huden, synet eller hørselen.

Personer som lider av denne lidelsen kan ha epileptiske anfallstilfeller episoder eller koma.

Andre vanlige symptomer er redusert eller fraværende tale volum (heshet / heshet), svekket ledd (dysartri), følelse hals (ballong) eller dobbeltsyn (dobbeltsyn).

Diagnostiske kriterier (i henhold til DSM-5)

  1. Ett eller flere symptomer på nedsatt frivillig sensorisk eller motorisk funksjon.
  2. Kliniske funn gir tegn på inkompatibilitet mellom symptomet og anerkjente nevrologiske eller medisinske forhold.
  3. Symptom eller mangel er ikke bedre forklart av en annen medisinsk eller psykisk lidelse.
  4. Symptomet forårsaker klinisk signifikant ubehag eller forverring i sosiale, yrkesmessige eller andre viktige arbeidsområder.

Kodende notat: ICD-9-CM-koden for konverteringsforstyrrelse er 300,11, som tildeles uavhengig av type symptom. ICD-10-CM-koden avhenger av type symptom (se nedenfor).

spesifisere type symptom:

(F44.4) Med svakhet eller lammelse

(F44.4) Med uregelmessig bevegelse (for eksempel tremor, dystonisk bevegelse, myoklonus, gangsforstyrrelse)

(F44.4) Med symptomer på svelging

(F44.4) Med tale symptomer (for eksempel dysfoni, dårlig artikulasjon)

(F44.5) Ved angrep eller anfall

(F44.6) Med anestesi eller sensorisk tap

(F44.6) Med spesielle følsomme symptomer (for eksempel visuell, lyktig eller revisjonsforstyrrelse)

(F44.7) Med blandede symptomer

spesifisere dersom:

Akutt episode: Symptomer tilstede i mindre enn seks måneder.

persistent: Symptomer i seks måneder eller mer.

spesifisere dersom:

Med psykologisk stressfaktor (spesifiser stressfaktoren)

Ingen psykologisk stressfaktor.

4- Psykologiske faktorer som påvirker andre medisinske forhold

De viktigste trekk ved denne lidelse er tilstedeværelsen av i det minste en psykologisk eller atferdsmessige faktor som gir en klinisk signifikant skade og som påvirker en medisinsk tilstand som gjør det verre og øker sannsynligheten for å lide et uførhet eller død.

Blant de psykologiske faktorer som kan påvirke funnet psykiske plager, mellommenneskelige samhandlingsmønstre, mestring og noen mistilpasset atferd som fornektelse av symptomer eller liten eller ingen tilslutning til medisinsk behandling.

Angst er en av de psykologiske faktorene som oftest negativt påvirker medisinske sykdommer. Angst kan forverre sykdommer som astma, kardiovaskulære sykdommer eller magesykdommer.

Diagnostiske kriterier (i henhold til DSM-5)

  1. Tilstedeværelse av et symptom eller en medisinsk tilstand (annet enn en psykisk lidelse).
  2. Psykologiske eller atferdsfaktorer som negativt påvirker den medisinske tilstanden på en av følgende måter:
    1. De faktorer påvirket i løpet av den medisinske tilstand som vist ved en tett tidsmessig sammenheng mellom psykologiske faktorer og utvikling eller forverring eller forsinket gjenvinning av den medisinske tilstanden.
    2. Faktorer forstyrrer behandlingen av den medisinske tilstanden (f.eks. Dårlig overholdelse).
    3. Faktorene utgjør andre veletablerte farer for individets helse.
    4. Faktorer påvirker den underliggende patofysiologien, fordi de utfeller eller forverrer symptomene, eller trenger medisinsk hjelp.
  3. Psykologiske og atferdsmessige faktorer kriteriet B er ikke bedre rede for ved en annen mental forstyrrelse (s. F.eks., Panikkforstyrrelse, depresjon, PTSD).

spesifisere Nåværende alvorlighetsgrad:

mild: Øker den medisinske risikoen (f.eks. Inkonsekvens med overholdelse av antihypertensiv behandling).

moderat: Verre underliggende medisinsk tilstand (f.eks. Angstforverrende astma).

grav: Det fører til sykehusinnleggelse eller beredskapsavdeling.

end: Det gir en betydelig risiko, med en trussel mot livet (for eksempel å ignorere symptomer på et hjerteinfarkt).

5- Faktisk lidelse

Folk som lider av denne lidelsen simulerer medisinske eller psykologiske tegn eller symptomer, i seg selv eller i andre mennesker. Vanligvis går de til legen for å "behandle" forholdene som angivelig har.

Noen metoder som disse menneskene vanligvis bruker, er overdrivelse, simulering eller skade. For eksempel kunne de simulere symptomer på spiseforstyrrelser ved ikke å spise familien, men de kunne i hemmelighet forfalske laboratorietester..

Diagnostiske kriterier (i henhold til DSM-5)

Faktisk lidelse som er brukt på seg selv:

  1. Forfalskning av fysiske eller psykologiske tegn eller symptomer, eller induksjon av skade eller sykdom assosiert med en identifisert bedrag.
  2. Den enkelte presenterer seg for andre som syke, uføre ​​eller skadet.
  3. Deceptive atferd er tydelig selv i fravær av en åpenbar ekstern belønning.
  4. Atferd er ikke bedre forklart av en annen psykisk lidelse, som for eksempel forstyrrende lidelse eller annen psykotisk lidelse.

spesifiser:

Enkel episode

Gjentatte episoder (to eller flere hendelser av forfalskning av sykdom og / eller induksjon av skade)

Faktisk lidelse anvendt til en annen (før: Faktisk lidelse ved proxy)

  1. Forfalskning av fysiske og psykologiske tegn eller symptomer, eller induksjon av skade eller sykdom i en annen, assosiert med en identifisert bedrag.
  2. Personen presenterer en annen person (offer) foran andre som syk, uføre ​​eller skadet.
  3. Deceptive atferd er tydelig selv i fravær av åpenbar ekstern belønning.
  4. Atferd er ikke bedre forklart av en annen psykisk lidelse, som for eksempel forstyrrende lidelse eller annen psykotisk lidelse.

merk: Diagnosen gjelder for forfatteren, ikke offeret.

spesifisere dersom:

Enkel episode

Gjentatte episoder (to eller flere hendelser av forfalskning av sykdom og / eller induksjon av skade).

andre

En annen lidelse av somatiske symptomer og relaterte forstyrrelser spesifisert

Denne kategorien omfatter alle kliniske tilstander der somatiske symptomer dominerer og forårsaker klinisk betydelig ubehag eller svekkelse i viktige områder av pasientens liv (sosiale Deterior, arbeidskraft ...), men ikke oppfyller alle de nødvendige kriteriene for å diagnostisere av de ovennevnte lidelser.

Noen eksempler på denne type lidelser er følgende:

  1. Kort somatisk symptomforstyrrelse: Varigheten av symptomene er mindre enn seks måneder.
  2. Kort sykdom angst lidelse: Varigheten av symptomene er mindre enn seks måneder.
  3. Angstlidelse på grunn av sykdom uten overdreven atferd relatert til helse: Kriterium D er ikke oppfylt for sykdomsangst.
  4. pseudocyesis: falsk tro på å være gravid som er forbundet med tegn og symptomer på graviditet.

Når det ikke er mulig å lage en mer spesifikk diagnose, brukes kategorien Somatisk symptomforstyrrelse og relaterte lidelser ikke spesifisert.

referanser

  1. (2015). Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser DSM-5. Washington: APA.
  2. DeAngelis, T. (s.f.). Når symptomene er et mysterium. Mottatt fra APA.
  3. Gea, A. (s.f.). Psykosomatiske lidelser. Hentet mai 2016, fra COP.
  4. Safarti, Y., & Kipman, A. (2012). somatizations. Avhandling om medisin, 16(3), 1-8. doi: 10,1016 / S1636-5410 (12) 61928-X