Optisk Neuritt Symptomer, Årsaker og Behandlinger



den nevroskopisk optikk (NO) er en patologi der en liten eller signifikant betennelse i optisk nerve oppstår (Ernene et al., 2016).

Klinisk er det strukturelle og funksjonelle endringer av denne nervedelen kjennetegnet ved tilstedeværelsen eller utviklingen av et underskudd av synsskarphet og evne i fargekapasitet endring afferente pupillen og, i noen tilfeller, ledsaget av ødem, atrofi eller nervebukthet (Buompadre, 2013).

I tillegg er det kliniske kurset av optisk neuritt vanligvis svært variabel, fra plutselig / progressiv til ensidig / bilateral. I tillegg kan det på etiologisk nivå optisk nevritt skyldes de-melking, vaskulære, giftige, traumatiske faktorer, blant annet (Bidot, Vignal-Clemont, 2013).

For diagnose av slike sykdommer, fysisk, oftalmologisk og nevrologisk undersøkelse, supplert med forskjellige tester slik som MRI, perimetry eller fremkalt respons (Gutierrez-Ortiz og Teu Guezala, 2010) er det viktig.

Behandling av optisk nevritt ofte fokuserer på kontroll eller fjerning av den identifiserte etologisk årsak, og på den annen side, i reduksjon og alvorlighetsgraden av episoder eller symptomatological angrep, vanligvis gjennom kortikosteroider og immunmodulerende midler (Buompadre, 2013).

Egenskaper for optisk neuritt

Optisk neuritt er det medisinske uttrykket som vanligvis brukes til å referere til tilstedeværelsen av betennelse i optisk nerve (Mayo Clinic, 2014).

Synsnerven, også kalt kranialnerve II, er den nervedelen som er ansvarlig for overføring av visuell informasjon, dvs. at stimuli ble generert på netthinnen og overføres til occipital området av hjernebarken for behandling (Buompadre, 2013).

Således er funksjonen til kranialnerven II fundamentalt sensorisk, som omfatter de perifere reseptorene i retina, de sentrale banene og kortikale sentrene (Sánchez Méndez, 2016).

På denne måten kan det forekomme et bredt utvalg av oftalmologiske symptomer (Gutierrez-Ortíz og Teus Guezala, 2010) når det er en midlertidig påvirkning eller permanent skade på optisk nerve..

Patologier og medisinske hendelser som oftest påvirker den optiske nerven er glaukomer (endring av intraokulært trykk) og inflammatoriske, sympatisk eller inflammatoriske sykdommer, arvelige, traumatisk (Gutierrez-Ortiz og Teu Guezala, 2010).

Spesielt kan optisk neuritt forårsake et bredt mønster av visuelt tap, lokalisert smerte og andre nevrookulære symptomer (Mayo Clinic, 2014)..

Selv optisk neuritt er en patologi som ofte er assosiert med sykdom, multippel sklerose, som regel utgjør en av sine første symptomer, i andre tilfeller er en medisinsk hendelse isolert som vanligvis avtar etter administrering av en tidlig og effektiv behandling (Mayo Clinic , 2014).

statistikk

Selv om det er få epidemiologiske studier på den globale utbredelsen av optikusnevritt, noen studier i Sverige og Danmark, viser at det er mellom 4 og 5 nydiagnostiserte tilfeller per 100.000 personer i den generelle befolkningen (Ernene et al., 2016).

I tillegg har flere risikofaktorer assosiert med alder, kjønn, rase eller genetiske endringer blitt identifisert (Mayo Clinic, 2014).

Spesielt er det en toppfrekvens mellom 20 og 40 år. I tillegg lider kvinner vanligvis av optisk nevitt i en høyere andel enn menn, med et forhold på 3: 1 (Mayo Clinic, 2014). I tillegg har optisk neuritt en større frekvens for å påvirke kaukasiske individer (Ernene et al., 2016).

Den vanligste diagnostiske situasjonen er følgende: ung pasient mellom 20 og 45 år med en første akutt hendelse av tegn og symptomer relatert til nervens oftalmologiske involvering (Ernene et al., 2016).

Imidlertid kan noen flere atypiske tilfeller også observeres i barndommen eller i avanserte alder, i alderen (Ernene et al., 2016).

Vanlige tegn og symptomer

Avhengig av etiologien og individuelle kjennetegn ved personen berørt, kan de symptomer produsert synsneuritt variere i betydelig grad, men den mest vanlige omfatter (Buompadre, 2013, Krause, 2015, Mayo Clinic, 2014; Sánchez Méndez, 2016):

a)  Episoder av akutt smerte

Mange av folkene som lider av optisk neuritt, rapporterer lider av episoder med lokalisert smerte i øyene, spesielt bak eller rundt øynene, periokulær smerte.

I tillegg er fornemmelsen av ubehag og smerte vanligvis forværret eller fremhevet av øynens bevegelse. I mange tilfeller kan det ledsages av oppfatningen av lysknapper (fotopsier), svarte prikker og til og med blinkende eller blinkende lys.

b) Visuelt akustisk underskudd

Tapet av synsskarphet er et av de tidlige og kardinale tegnene på optisk neuritt. Vanligvis vises det vanligvis på et kontinuum som varierer fra uskarpt syn til total fravær av lysoppfattelse.

Normalt forekommer denne typen symptomer ensidig, det vil si at det bare påvirker ett øye, selv om i ca 40% av tilfellene presenterer barns optisk neuritt med et bilateralt fall i synsskala, samtidig eller etter hverandre..

I tillegg er det progressive tapet av skarphet vanligvis ledsaget av en forandring i oppfatningen av farger (dyschromatopsia) og en betydelig reduksjon av synsfeltet. I mange av de berørte menneskene begynner denne typen symptomer med en unormal eller mindre merkelig oppfatning av farger.

Normalt er dette tapet av visjonen vanligvis midlertidig, begrenset til tilstanden av en eksacerbasjon eller symptomatisk utbrudd, selv om episodens varighet er variabel, må vanligvis løses i en periode fra timer til dager. Imidlertid er visjonstapet, delvis eller totalt, i andre tilfeller permanent.

På den annen side må vi vurdere at tapet av effektiv og tydelig visjon, i mange tilfeller kan bli forverret ved å utføre intens fysisk aktivitet eller tilstedeværelse av høye temperaturer, enten fysisk (fenomen Uhtholff) og / eller miljø.

c) Feil pupillærdefekt

Eleven er en okulær struktur som ligger i det irske midtre området, har vanligvis en variabel diameter avhengig av fysiske stimuli (Lys / mørk) eller nervøs (narkotika / frykt / overraskelse, etc.)..

Den essensielle funksjonen er å styre mengden lys som kommer gjennom okularstrukturen for riktig visuell oppfatning, det vil si før intens belysning i ett eller begge øyne, opptrer en pupilforstyrrelse normalt.

Men i patologiene som påvirker denne strukturen, kan det virke som om det er en defekt i elevenes respons på lysstimuli..

Således, i tilfelle av optisk nevritt, endring eller afferente overføring av visuell informasjon til den optiske nerven og det oppstår da en sterk lyskilde veksler mellom begge øyne, i et intervall på ca. 4 sekunder, eleven berørte kan reagere i form av dilatasjon.

d) Papillær ødem

Den optiske disken er en blind okulær region, hvor alle nervebundene som kommer fra den optiske nerve, konvergerer. I tilfelle av optisk neuritt er papillødem ofte hyppig, det vil si tilstedeværelsen av betennelse i dette konvergensområdet.

Som en konsekvens kan det oppstå forskjellige symptomer knyttet til tilstedeværelse av blinker, obskurasjoner, uskarphet eller dobbeltsyn.

Karakteristisk klinisk kurs

Som vi tidligere har antydet, kan optisk neuritt ha et progressivt eller plutselig kurs, det vanligste er presentasjonen av en gruppe symptomer i form av et utbrudd eller en akutt episode (Cleveland Clinic, 2015).

Selv om symptomene er variable i de ulike berørte individer, er det for voksne det vanligere å bare påvirke det ene øyet, mens i barnpopulasjonen påvirker optisk neuritt vanligvis begge øynene med mer frekvens (Cleveland Clinic, 2015).

I tillegg er det vanligste at krisen har en tendens til å løse på kort tid. Normalt må symptomene forsvinne om noen dager, omtrent en uke (Multiple Sclerosis Society, 2016).

Imidlertid er det tilfeller hvor disse blir tilbakevendende og forårsaker kroniske medisinske komplikasjoner, mens de i andre forsvinner med større hastighet, løser om timer (Multiple Sclerosis Society, 2016).

årsaker

Den optiske nerven kan påvirkes av en rekke faktorer, inflammatoriske, smittsomme, demyelinerende, vaskulær, toksisk, ernæringsmessig, arvelig, omfattende, og til og med mekaniske infiltrerende sykdommer (Buompadre, 2013).

Bortsett fra dette, er det meste av det optiske neuritis produsert ved nærvær av forskjellige immunologiske faktorer av ukjent opprinnelse, fra hvilken selve organismen ødelegger mange friske celler, inkludert myelin som dekker den optiske nerven gren (mai Clinic, 2014).

Myelin er grunnleggende for overføring av informasjon, det vil si at det tillater elektriske impulser å bli overført raskt og effektivt fra de okulære områdene til hjernens sentre behandles (Mayo Clinic, 2014).

Når denne patologiske prosessen vises, forstyrrer den normale overføringsprosessen påvirket visuell kapasitet, blant andre hendelser (Mayo Clinic, 2014).

Spesielt er optisk neuritt en svært vanlig medisinsk tilstand i multippel sklerose. I tillegg er det påpekt at det er en 50% sannsynlighet for å utvikle denne demyeliniserende sykdommen etter å ha hatt en eller flere episoder av optisk nevitt (Mayo Clinic, 2014).

I tillegg har noen undersøkelser antydet tilstedeværelsen av noen genetiske faktorer relatert til predisponering og utvikling av optisk neuritt. Nærmere bestemt har vi identifisert nærværet av HLA-DR15, DQ6, DW2 i nesten 50% av voksne pasienter diagnostisert i tillegg til multippel sklerose (Buompadre, 2013).

diagnose

Diagnostisering av optisk nevritt er klinisk, det vil si nærværet og identifisering av visse tegn og symptomer, som afferente pupillen feil, den visuelle underskudd, dyschromatopsia eller papilledema, er tilstrekkelig for å stille diagnosen (Galdos Iztueta Noval Martín, Martínez Alday, Pinar Sueiro, Fonollosa Callduch, 2012).

I fasen av fysisk og oftalmologisk leting er det derfor viktig å utforske følsomheten og visuell kapasitet, fundus, synsfelt, integritet av optisk nerve, etc..

I tillegg bør enkelte komplementære tester brukes (Galdos Iztueta et al., 2012):

- Magnetisk resonansDenne typen neuroimaging teknikk tillater å identifisere tilstedeværelsen av nerveskader av demyeliniserende typen, det er spesielt nyttig å forutsi mulige utvikling av multippel sklerose. Generelt kan optisk neuritt observeres oval type lesjoner, med en amplitude større enn 3 mm og plassert i periventrikulære områder.

- Visuelle fremkalte potensialer: Denne typen teknikk tillater å studere potensialene som genereres av nervesystemet etter stimulering av et perifert sensorisk organ. Spesielt er de vant til å undersøke mulig involvering av de optiske banene eller å oppdage lesjoner som ikke har frembragt tydelige kliniske symptomer. Den vanligste i optisk neuritt er å finne en forlengelse av latens P100-bølgen med bevaring av amplitude og morfologi av bølgen.

- Optisk sammenhengstomografi: Med denne teknikken kan vi studere tykkelsen på dronningen og dermed måle dens indre tykkelse og integriteten til nervefiberlaget.

Er det en behandling?

Grunnet grunnleggende til demyeliniserende etiologier av optisk nevitt, er det ingen spesifikk kur for denne patologien..

Normalt kriser neuritt ofte forsvinner spontant, imidlertid bruken av visse terapeutiske tiltak, slik som steroider for å kontrollere og redusere betennelse i synsnerven (Mayo Clinic, 2014).

Selv om steroider er effektive for å løse symptomer, har de i mange tilfeller bivirkninger, som magesykdommer, søvnløshet, humørsvingninger eller kroppsvektsøkning (Mayo Clinic, 2014).

I tillegg er steroidterapi også vanlig brukt for å redusere risikoen for å utvikle MS og akselerere funksjonell synlig gjenoppretting (Mayo Clinic, 2014)..

I mer alvorlige tilfeller når andre tiltak ikke viser fordelaktige effekter, plasmafereseseparasjon kan også anvendes, men har ennå ikke blitt bekreftet eksperimentelt applikasjoner og bivirkninger (Mayo Clinic, 2014).

referanser

  1. AAO. (2016). Optisk Nevrolitt. Hentet fra American Academy of Opthalmology.
  2. Bidot, S., og Vignal-Clemont, C. (213). Optiske neuropatier. EMC, 1-6.
  3. Buompadre, M. (2013). Akutt optisk neuropati: Differensialdiagnoser. Rev Neurol, 139-147.
  4. Cleveland Clinic (2016). Helseinformasjon. Hentet fra Cleveland Clinic.
  5. Ergene, E. (2016). Voksen Optisk Nevrolitt. Hentet fra Medscape.
  6. Galdos Iztueta, M., Noval Martín, S., Martinez Alday, N., Pinar Sueiro, S., & Fonollosa Callduch, A. (2012). Protokoller i optiske nevropatier. Del 1. Oftalmologisk forskningsinformasjon Magazine of Thea Laboratories, 1-36.
  7. Gutiérrez-Ortiz, C., & Teus Guezala, M. (2010). Patologi av optisk nerve. Jano, 59-68.
  8. Hedges, T. (2005). Behandling av optisk nevropati: nye muligheter.
  9. Krause, L. (2015). Optisk Nevrolitt. Hentet fra Healthline.
  10. Mayo Clinic (2014). Optisk neuritt. Hentet fra Mayo Clinic.
  11. MSS. (2016). Optisk neuritt. Mottatt fra Multiple Sclerosis Society.
  12. NIH. (2016). Optisk neuritt. Hentet fra MedlinePlus.
  13. Sánchez-Mendez, F. (2016). Optiske nerve- og synsforstyrrelser . Praktisk medisinsk videreutdanning.
  14. Kilde bilde.