Hva er demyelinisering?

den demyelinisering det er en prosess hvor myelin av hjernen forsvinner gradvis.

Men hva er myelin? Myelin er et isolerende materiale som dekker deler av våre nervceller, spesielt axoner.

Myelin består av en rekke lag hvis funksjon er å lette overføring av informasjon mellom nevroner i hjernen. Dermed reiser dataene raskere og mer effektivt. For å gi deg en ide, beveger det elektriske signalet i unmyelinated nevroner langs axonene på omtrent en meter per sekund. På den annen side, i myelinerte pasienter, reiser den til 100 meter per sekund (Healthline, 2016). Myelinering sparer derfor energi, noe som gir lavere metabolske utgifter.

Fra molekylært synspunkt er myelin sammensatt av lag av lipider og proteiner som belegger axonene som en spiral. Cellene som utgjør disse lagene er de såkalte glialcellene, som finnes i nervesystemet, og fungerer hovedsakelig som nevronisk støtte.

Myelinlagene er sterkt forbundet med den eksisterende organisasjonen mellom proteiner og lipider. Hvis denne organisasjonen forstyrres, kan det oppstå demyelinisering.

Kort sagt, når dette materialet er slitt eller skadet, er nervefunksjonen svekket. Det kan også skje at det er en feil i produksjonen av myelin. I hvert fall, hva som til slutt skjer, er at nerveimpulser reiser langsommere enn normalt, og når avbruddspunktet.

Demyelinering forårsaker hjerneforringelse, og som følge av dette reflekteres det i underskudd i våre bevegelser, kognitive prosesser, oppfatning, følelser etc..

Normalt har det en tendens til å bli patched eller spredt over ulike områder av hjernen, og det kan forekomme sekvensielt eller samtidig.

Det er tilfeller der remyelinering kan oppstå, og visse nervøse funksjoner gjenopprettes, men det vanlige er at et omfattende tap av myelin fører til en irreversibel degenerasjon av axonene.

Faktisk er demyelinering grunnlaget for mange sykdommer. Et eksempel er multippel sklerose eller neuromyelitt optica.

utvikling

Når vi blir født, er bare noen få områder i hjernen myelinerte, for eksempel hjernestammen, som styrer våre reflekser. Myeliniseringsprosessen er imidlertid ikke fullført før senere stadier av livet. Spesielt i voksen alder.

Gjennom våre liv presenterer det topper av utvikling, og ifølge vårt evolusjonære øyeblikk er enkelte områder av hjernen eller andre områder myelinert..

I tillegg virker det som myelinisering sammenfaller med stadig mer utførlig og kompleks oppførsel. Det er, da våre parietallober er myelinerte, får vi visuospatial ferdigheter.

Det samme skjer med motsatt prosess: Hvis vi mister myelin eller ikke kommer til å danne seg i visse områder av hjernen, vil disse funksjonene bli påvirket..

Årsaker til demyelinering

Årsakene til demyelinering kan være forbundet med en rekke forhold som er innrammet i flere typer:

Infeksjoner og autoimmune prosesser

Det kan hende at det er en feil i immunforsvaret, slik at det angriper nervecellene som danner myelin, som om de var skadelige for oss.

Dermed er det forhold hvor myelin begynner å nedbrytes etter utseendet av en infeksjon. For eksempel skjer dette ved akutt hemorragisk leukukhenalitt eller akutt disseminert encefalomyelitt.

De sprer vanligvis mellom 2 og 21 dager etter at bakteriell, viral eller en vaksinasjon er oppstått. Normalt manifestert av en betennelse i det berørte vevet: så i optisk nevitt, er de optiske nerverne betent; og i tverr myelitt er ryggraden betent.

De vanligste årsakene i denne typen er Ebstein-Barr-viruset, herpes simplex-viruset, mykoplasmaen, cytomegaloviruset eller rabiesvaccinen.

genetikk

Hvis gener som koder for proteiner eller lipider som utgjør myelin, blir det ikke riktig formet.

Dette skjer for eksempel i Krabbe sykdom, der myelin ikke dekker helt aksonene på grunn av mutasjoner i GALC-genet. Dette forårsaker mangel på et enzym som kalles galaktocerebrosidase, noe som bidrar til katabolismen av lipider som utgjør myelin..

Et annet eksempel er Pelizaeus-Merzbacher sykdom, en lidelse knyttet til X-kromosomet som oppstår fra endringer i PLP1-genet. Dette genet er viktig for koding av PLP1-proteinet, som er den mest funnet i myelinkjede av sentralnervesystemet.

metabolsk

I dette tilfellet endres de enzymer som deltar i metabolismen av molekylene som dannes myelin på en eller annen måte.

De har vanligvis en arvelig opprinnelse, som metakromatisk leukodystrofi, hvor en mutasjon i kromosom 22 forårsaker en mangel på enzymet arylsulfatase A.

Demyelinering kan også oppstå på grunn av elektrolytt ubalanser eller til og med skade eller funksjonsfeil i leveren.

vaskulær

Mangel på oksygen eller fortsatt reduksjon av blodstrømmen til hjernen kan også føre til tap av hvitt stoff (myelin). Dette er hva som skjer, for eksempel i hypoksisk iskemisk encefalopati.

Toksiner og underernæring

Forbruket av narkotika og visse stoffer som er giftige for kroppen vår, kan ikke selv forårsake demyeliniserende sykdommer, men kan bidra til utviklingen dersom andre faktorer legges til.

For eksempel er det en sykdom kalt Marchiafava Bignami, der forbruket av alkohol og underernæring synes å være en av årsakene til demyeliniseringen av corpus callosum.

Når det gjelder bruk av marijuana, ser det ut til at langsiktig eksponering for cannabis er forbundet med lavere ekspresjon av gener relatert til myelin (Grigorenko et al., 2002).

Også i en 2009-studie ble det funnet at fortsatt bruk av cannabis hos ungdom degenerert og / eller avbrutt myeliniseringsprosessen. I utgangspunktet virker det som det påvirker forbindelsene mellom hjernens parietale, frontale og tidsmessige områder.

Imidlertid er disse forholdene vanskelig å demonstrere, siden det kan være demyelinisering før forbruk, eller det kan være en annen ukjent variabel som forårsaker både demyelinisering og predisposisjon til bruk av rusmidler..

Andre undersøkelser har vist at tidlig underernæring, som for eksempel energi-underernæring (EPE), kan føre til redusert hjernevækst og påvirke myeliniseringsprosessen.

Tapet av myelin er også knyttet til mangel på vitamin B12.

Forbruket av statiner eller medisiner for å senke nivået av kolesterol, kan gi endringer i myelin. Dette skjer fordi cellene trenger kolesterol for å lage myelinskjeden. Andre legemidler som er forbundet med tap av myelin er nevoleptika, som er grunnleggende for å behandle psykose.

På den annen side er det forskning som har vist at sterk eksponering for visse insektmidler og plantevernmidler som inneholder organiske fosfater, kan forårsake demyelinisering.

Tydeligvis er det tider når det ikke er noen unike årsaker, det vil si, et sett med varierte faktorer er de som øker sannsynligheten for demyelinering som oppstår. Dermed er det lettere å opptre hvis visse genetiske, arvelige, immunologiske, miljømessige, etc. forhold er gruppert..

symptomer

Demyelinering påvirker ikke alle mennesker likt. Symptomer på demyelinering avhenger av hvor myelinmangel er og dens alvorlighetsgrad.

I tillegg kan de vises raskt, som i Guillain-Barré syndrom (GBS), hvor symptomer manifesterer to timer etter demyelinering. Eller tvert imot kan tegnene være progressive, eller de kan vise opp og nedturer, som forekommer i multippel sklerose.

I tilfeller som for lengre forbruk av alkohol eller visse stoffer, kan symptomene virke annerledes fordi det avhenger av demyelinerte områder. Dermed vil symptomene utvikle seg litt etter hvert som misbruket av disse stoffene fortsetter.

For eksempel, i alkoholisk nevropati, begynner tremor, smerter og prikking i ekstremiteter og strekker seg til flere sentrale områder..

På den annen side vil marihuana bruk føre til overveiende kognitive symptomer forbundet med vanskeligheter i oppmerksomhet og minne.

Tatt i betraktning demyelinering generelt er de første symptomene observert:

- Tap av syn.

- Smerte av den berørte nerven.

- Tap av kontroll av blære og tarm.

- Generell tretthet.

Andre vanlige symptomer:

- Følelse av nummenhet.

- skjelvinger.

- Muskel svakhet.

- Økt muskelton og stivhet (spasticitet).

- Ataxia, det vil si mangel på motorisk koordinering.

- Endringer i gang (når du går).

- Tap av reflekser og balanse.

- Sansymptomer som parestesi eller nummenhet, dysestesi eller endringer i taktil følsomhet (de føler en normal stimulering i overdreven, ubehagelig eller forminsket måte). Det er også typisk for multippel sklerose tegn på lhermitte, eller følelse av kramper i ryggen som vises når man bøyer nakken.

-Ukontrollert blodtrykk.

- Forandringer i syn som sløret syn, dobbeltsyn eller oscillopsi, et typisk symptom på multippel sklerose der det er en følelse av svingning i det ytre miljø eller selve kroppen.

- svimmelhet.

- Takykardi, hjertebanken eller akselerert hjerteslag.

- Kognitive underskudd: så lav ytelse i oppgaver som krever oppmerksomhet, minne, læring, planlegging, refleksjon etc. Det kan til og med være en liten intellektuell forverring.

- smerte.

- Genitourinary deficits som impotens, anorgasmia, dyspareunia (smerte under samleie), urinveisinfeksjon eller urinhastighet.

- Angst og / eller depresjon.

diagnose

Hvis flere symptomer nevnt ovenfor vises, kan det være en prosess med demyelinisering, og det er nødvendig å gå til en spesialist.

Når pasientens medisinske historie, symptomer og vaner har blitt utforsket, kan visse fysiske tester utføres for å kontrollere deres grad av taktil følsomhet og reflekser..

Gjennom magnetisk resonans billeddannelse kan observeres direkte dersom det hjerneområder eller optiske nerver (som i optisk nevritt) demyelinerte.

En blodprøve kan gjøres for å prøve å finne ut mulige årsaker, kontrollere nivåene av vitamin D, B12 og tiamin, så vel som graden av kuleformet sedimentering.

Behandling og forebygging for demyelinering

Da demyeliniseringen har svært forskjellige årsaker, vil behandlingen avhenge av årsaken som forårsaker den.

Imidlertid har de fleste demyeliniserende sykdommer ingen kur og deres mulige behandlinger blir undersøkt.

I noen tilfeller ser det ut til at myelin kan regenerere i visse områder, men den nye myelinen er noe tynnere og derfor mindre effektiv. Metoder for å fremme regenerering av myelin hos disse pasientene er for tiden under undersøkelse.

Av denne grunn er behandlingen vanligvis fokusert på å lindre symptomene, hindre utviklingen av skaden, eller de er forebyggende.

Demyelinerende tilstander for de som har årsaker immunbasert, kan bli behandlet med subkutane injeksjoner av interferon beta eller Glatirameracetat, som virker som immunmoduler.

Det ser ut til at mangelen på vitaminer D, B12 og folsyre er forbundet med tap av myelin, derfor er kontroll av nivåene av disse vitaminene avgjørende.

Som en forebyggende metode anbefales det også å ta tilstrekkelige doser god kolesterol for å holde den hvite delen av hjernen vår frisk. For dette er det viktig å spise "gode" fett, det vil si omega-3 og omega-6. De finnes i fisk som laks, nøtter, avokado, ekstra jomfruoliven, frø, etc..

Generelt er et balansert og sunt kosthold viktig for både å forebygge og å redusere virkningen av demyeliniserende forhold.

Det er også viktig å la de stoffer og stoffer som er eksitotoksisk for hjerneceller: snus, alkohol, marihuana, kokain, visse tilsetningsstoffer (aspartam), noen medikamenter, etc. Siden disse letter sammen med andre faktorer, den progressive nedbrytningen av myelin, blir patologisk hos enkelte mennesker.

På den annen side anbefales fysioterapi til pasienter med nedsatt funksjonsevne for å forbedre muskelfunksjonen, øke styrke og mobilitet.

Ikke glem at en nevropsykologisk tilnærming til disse pasientene er svært viktig å hjelpe dem å holde så mye som mulig deres kognitiv funksjon, og sørge for trivsel i hverdagen.

referanser

1. Kjærlighet, S. (2006). Demyeliniserende sykdommer. Journal of Clinical Patology, 59 (11), 1151-1159.
2. Ardila, A., & Rosselli, M. (2007). Klinisk nevropsykologi Mexico: Modern Manual.
3. Fawcett, D. W., 1995. Histologisk traktat. tolvte ed. Madrid: McGraw Hill.
4. Alberts, B. et al., 2010. Molecular biology of the cell. Femte utgave. Barcelona: Omega.
5. Ashtari M., Cervellione, K. Cottone J., Ardekani B.A., Sevy S., Kumra S. (2009). Diffusjonsavvik hos ungdom og unge med en historie med tung bruk av cannabis. J Psychiatr Res, 43 (3): 189-204.
6. Grigorenko E., J. Kittler, Clayton C., Wallace d, Zhuang S., D. Bridges, Bundey S., A. Boon, C. Pagget, Hayashizaki S., G. Lowe, R. Hampson, Deadwyler S . (2002). Vurdering av cannabinoid-induserte genendringer: toleranse og nevrobeskyttelse. Chem Phys Lipids. 121: 257-66.
7. Demyelinisering: Hva er det og hvorfor skjer det? (22. januar 2016). Hentet fra HealthLine.
8. Pelizaeus-Merzbacher sykdom. (Oktober 2011). Hentet fra orpha.net.
9. Mandal, A. (22. juni 2014). Myelin Demyelinering og Dysmyelinering. Hentet fra News Medical Life Sciences.
10. Robertson, S. (20. juli 2015). Hva er Demyelinering? Hentet fra News Medical Life Sciences: http://www.news-medical.net/health/What-is-Demyelination.aspx
11. Swanson, J. (s.f.). Demyeliniserende sykdom: Hva forårsaker det? Hentet 13. oktober 2016, fra MayoClinic.