Barndomsskizofreni symptomer, årsaker, behandlinger



den barneskizofreni Det er en diagnostisk kategori som har gitt anledning til mange kontroverser på grunn av overlappingen med andre kategorier, for eksempel barns autisme..

I dag er fortsatt ikke inneholdes i en hvilken som helst håndbok og diagnostisk klassifisering av psykiske lidelser (DSM eller ICD), men tilfeller av barn / sert med psykotiske symptomer i barndom og tidlig ungdom er kjent.

Kjennetegn ved barndomsskizofreni

Selv om interessen for studiet av schizofreni hos voksne er vel tidlig debut av forfattere som Kahlbaum, Kraepelin, Bleuler og Schneider, som var ansvarlig for å definere schizofreni reaksjon på symptomer eller til utviklingen av sykdommen. Studien av dette hos barn forsinket i begynnelsen, sannsynligvis av den eksisterende motstanden ved å innrømme at psykiske lidelser kunne gis i barndommen.

De var Kraepelin og Bleuler i 1850, den første til å innrømme at noen av personene de behandlet, hadde blitt syk i barndommen. Det var imidlertid ikke før 1930-tallet, da de første beskrivende og epidemiologiske studier av barndomsskizofreni begynte.

Det potter i sitt arbeid med autistiske barn, var den første til å introdusere begrepet, og senere forfattere som Bradley og Bender, de forsøkte å beskrive hvordan ?? at prosessen som et tap av emosjonell kontakt oppstår med virkeligheten, blir bestemt av en autistisk, regressiv og dissosiativ måte å tenke på?.

Begrepet barndomsskizofreni ble fortsatt brukt til Kanner beskrev autisme. Deretter inkluderte etterfølgende arbeid schizofreni innen spedbarns psykose.

Noen av kriteriene som ble foreslått for diagnose av spedbarns psykose var: endring av mellommenneskelige forhold; bekymring for bestemte gjenstander; motstand mot endringer i miljøet; unormale perceptuelle erfaringer; ingen oppkjøp av språk fravær av motorisk adferd eller tilstedeværelse av mental retardasjon.

Imidlertid ble disse kriteriene kritisert av flere forfattere, som Rutter, som formulerte fire nye diagnostiske kriterier som: begynner før 30 måneder gammel; forverring av sosial utvikling; forsinket språkutvikling og insistering på likhet.

På samme linje i 1964 forsøkte Rimland å etablere et klassifikasjonssystem mellom autisme og schizofreni for å etablere en differensialdiagnose mellom begge.

Selv om dette systemet mangler gyldig i dag, og den eneste særtrekk nå klar effekt vil være at barndommen schizofreni er hallusinasjoner og vrangforestillinger, og det er en høy forekomst av familien psykose, i motsetning til autistiske.

Fordi alle tilnærminger som foreligger på den tiden, oppstår et betydelig skifte mellom utgaver av DSM-I og II, som ble reflektert i autisme som en variant, eller tidligere uttrykk for voksen schizofreni. Frem til utgaven av DSM-III, som gjenspeiler de modifikasjoner som Rutter laget av Kanner, plasserte barnets autisme i den nye kategorien utviklingsforstyrrelser.

Barndom psykose stoppet vises i klassifiseringssystemer diagnostisert i 1980-versjonen av DSM III, med den begrunnelse på den tiden at begrepet barndom psykose var lite operativ, og var forvirrende og misvisende. Det ble hevdet at psykotiske lidelser oppstår når personlighet og tenkning blir dannet, og kan ikke etableres før en viss alder.

Likevel kan i dag mange av de barn diagnostisert med spesifikke sykdommer eller nevrologiske lidelser stede i voksen alder presentere en psykose eller schizofreni, blir spesielt Komorbide med gjennomgripende utviklingsforstyrrelse og Attention Deficit Hyperactivity Disorder.

Symptomer på barndomsskizofreni

Barndomsskizofreni har de samme symptomene som schizofreni i voksen alder, og er vanligvis klassifisert som positiv og negativ. Positive symptomer refererer til aspekter som oppstår mer enn normalt, og negative symptomer på aspekter som forekommer i mindre grad.

Vi må ta hensyn til visse hensyn, for eksempel å kaste bort andre årsaker til psykose på grunn av metabolske, endokrinologiske, nevrologiske, smittsomme, giftige eller genetiske endringer..

Innenfor de positive symptomene finner vi vrangforestillinger, hallusinasjoner eller uorganisert tenkning. Og innenfor de negative symptomene, affektiv flatering, apati, demotivasjon…

Generelt er manifestasjoner som skizofrene barn vanligvis er tilstede hallusinasjoner, vrangforestillinger, tankeforstyrrelser, affektive forstyrrelser, kognitive endringer og andre premorbide abnormiteter..

hallusinasjoner

Falske oppfatninger som oppstår i fravær av identifiserbar stimulus. De kan være forbundet med noen av sansene, men de hørbare er de vanligste, og de vises i form av stemmer som gir dem ordre, anklager eller som kommenterer deres oppførsel.

I førskolealderen hallucinasjoner er ofte relatert til imaginære venner, fantasifigurer og stress og angst oppmuntrer til utseendet av visuelle, taktile og nattlige hallusinasjoner. I skolealderen er de ofte hallusinasjoner av monstre, kjæledyr og leker.

vrangforestillinger

De er feilaktige fortolkninger av virkeligheten, de antar endringer i tankens innhold. De forekommer i mindre grad enn hos voksne, og de vanligste pleier å henvise til forvirring av forfølgelse og somatisk, og de som henviser til tanker og religiøse er de minst vanlige.

Typiske er de som er knyttet til flyveferdigheter, overnaturlige krefter, demoner, eksistens av mennesker eller maskiner i kroppen…

Disorganisering av tanke

Her refereres det til mangelen på organisasjon som eksisterer i fagets tenkning, og ikke til innholdet, som manifesteres gjennom tale. Noen ganger er det totalt mangel på språk, og i andre vises det rundt 4-5 år. Språket er ulogisk, mangler innhold og er fragmentert, gjentakelser er hyppige og mangler en kommunikativ funksjon.

Mina K. Duncan uttalte at disse tankeforstyrrelsene er tilstede hos 40-100% av pasientene under 13 år, og at de presenterer psykotiske episoder. På den annen side, Caplan et al. de bekrefter at disse ikke er spesifikke for schizofreni, og at de reflekterer endringer i utviklingen av kommunikative evner.

Affeksjonsforstyrrelser

Schizofrene barn presenterer affektiv flatering, det vil si, de viser få følelser og deres bevegelser og stemme er vanligvis uttrykksløse. Samspill med dem er vanligvis vanskelig, på grunn av deres affektive likegyldighet. Det er også ofte eksplosjoner av følelser uten grunn og til og med akutte kriser av angst, ledsaget av agitasjon og sinne rett og selv-aggressiv.

Endringer i motorens oppførsel

Hos noen barn med schizofreni er vanligvis gitt katatoniske symptomer, dvs. vedtak av stive eller ekstravagante stillinger i flere timer, som viser motstand mot andres forsøk på å forandre den. Disse symptomene forekommer vanligvis hos dem som utvikler spekteret og har også oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse og tics.

Kognitive forstyrrelser

Generelt barn med barndommen schizofreni har en gjennomsnittlig IQ, det vil si mellom 84 og 94. Og bare 10-20% av barn med schizofreni har en IQ i grenseland mental retardasjon, mellom 70 og 79.

Det er sant at det er vanskelig å fastslå om disse endringene er et produkt av psykisk lidelse eller er premorbide forhold.

Bedwett, i 1999, bekreftet at den kognitive forverring etter psykose skyldes manglende evne til å skaffe seg ny læring og evner, og ikke til eksistensen av en mulig demens.

Forbløffende forandringer

Som for eksisterende endringer i schizofrene individer før diagnose av sykdomssymptomene er atferds, sosiale problemer, akademiske problemer, språk lidelser, utviklingsmessige forsinkelser og andre psykiatriske forstyrrelser.

Ifølge Watt i 1984 er det en rekke indikatorer for høy risiko for skizofreni, blant annet finner vi følgende:

  • Problemer ved fødselen: lav vekt og vanskeligheter.
  • Mangel på nært forhold med moren de første tre årene.
  • Dårlig motorkoordinasjon.
  • Separasjon fra foreldre eller foreldre i en institusjon eller adoptivhjem.
  • Intellektuelle underskudd: dårlig ytelse på intelligens tester eller verbale ferdigheter.
  • Kognitive underskudd: Distraksjon og problemer for å fokusere oppmerksomhet.
  • Sosiale underskudd: aggressiv oppførsel og sinne.
  • Forvirring og fiendtlighet i foreldre-barn kommunikasjon.

Når sett kliniske karakteristika forbundet med barndommen schizofreni, er det hensiktsmessig å merke seg at ingen av disse manifestasjoner isolert sett er bestemmende for denne lidelse, men det er kombinasjonen av disse mer vedvarende eller forverring over tid, de grunnleggende kriteriene for å vurdere utseendet til det samme hos barnet eller ungdommen.

epidemiologi

Barndommen psykose har en lav forekomst (1 per 10 000), men øker i slutten av tenårene (17-18 år), og nådde 17 10000. Det er derfor, før du etablerer en spesifikk diagnose, sikre god Karakterene som pasienten presenterer.

Svært sjelden hos barn før 5 år, til puberteten er det en høyere forekomst hos menn, senere er utbredelsen lik.

Når det gjelder sosial klasse, noen studier tyder på at den høyeste forekomsten av barndommen schizofreni er gitt i kjent med lavere utdanning og profesjonell suksess, men data om sosial klasse er forvirrende og kan være forutinntatt.

Kurs og prognose

Kurset er gradvis eller plutselig. De som starter før ungdomsårene virker vanligvis lurende med negative symptomer (språk, sensoriske forsinkelser, tilbaketrekning?). De positive symptomene ser ut som alderen øker og de blir mer komplekse. Når det gjelder prognosen, 1/3 gjenopprette, 1/3 forverres og 1/3 alvorlig forverring.

årsaker

Flere stillinger er foreslått basert på schizofreniets etiologi, en biologisk, en miljøvennlig og en annen integrativ.

Når det gjelder faktorene som er involvert i begynnelsen av barndomsskizofreni finner vi følgende:

  • Faktorer knyttet til nervesystemet. En ventrikulær dilatasjon observeres vanligvis; abnormiteter i andre hjerneområder som prefrontal eller limbic; anomalier i EEG; prefrontal område med liten aktivitet; overskudd av dopamin i skizofreni.
  • Genetiske faktorer. Foreldre til barn med schizofreni har høyere frekvens av schizofreni (10%) og komplikasjoner kan oppstå under graviditet og fødsel.

Med hensyn til psykiske og sosiale faktorer finner vi viktigheten og interessen for familien, og legger vekt på den interaktive utviklingsmodellen.

I familiene er det en tilstedeværelse av unormal kommunikasjon, definert som en vag kommunikasjon uten å fokusere på noe og forvrengt; et høyt nivå av fiendtlighet, kritikk og overdreven følelsesmessig forpliktelse og foreldre med høyt nivå av følelsesmessig uttrykk.

På den annen side, fra den diatese-stress-integrerende modellen, er det gitt betydning for samspillet mellom biologiske og miljømessige faktorer, som begge er involvert i etsologien til schizofreni. Herfra er det bekreftet at ingen faktor, hverken biologisk eller miljømessig, separat kan fullt ut forklare barndomsskizofreni.

Evaluering av barndomsskizofreni

Når du vurderer forekomsten av barndomsskizofreni hos barn eller ungdom, er det viktig å ta hensyn til følgende aspekter:

  • Evolusjonær historie og symptomatologi.
  • Nivå på utvikling av emnet: Evaluering av etterretning og personlighet.
  • Kommunikasjonsnivå: evaluering av uttrykksfulle språk, forståelse og samtaleferdigheter.
  • Executive funksjoner: vurdering av oppmerksomhet, organisering og planlegging og interferens og kognitiv stivhet.
  • personlighet: Evaluering av atferd, sosiale relasjoner, evne til å takle, personlighetstrekk, sosiale ferdigheter, forhold til miljøet.
  • Grunnleggende kompetanser: evaluering av forekomst av stereotyper, ritualer, forventningsvansker, interesser, motstand mot endringer, sensorisk overfølsomhet…

Endelige hensyn

  • I mange tilfeller barn / ungdom diagnostisert med ADHD, autisme, Aspergers syndrom, atferdsforstyrrelser eller vanskeligheten med sosiale ferdigheter, kan de er til stede i voksen alder med noen psykotisk lidelse.
  • Tidlig diagnose har en bedre prognose.
  • Det er nødvendig å informere familien godt, og når diagnosen er gjort, søk hjelp.
  • Forskjellen i svært tidlig alder mellom spedbarns psykose og autistisk spektrumforstyrrelse, vil være tilstedeværelse av vrangforestillinger eller hallusinasjoner.
  • Tverrfaglig diagnose er viktig, så det er nødvendig å henvise andre spesialister, dersom forekomsten av en lidelse er diagnostisert fra et privat psykologisk senter, for eksempel.
  • Medisinering, samt psykologisk inngrep er nødvendig.

konklusjoner

Gjennom hele denne artikkelen har det vært mulig å bekrefte den eksisterende usikkerheten om hva som er barndomsskizofreni, og hvordan det kan differensieres fra andre enheter som autisme..

For alt dette er det nødvendig å legge til de eksisterende vanskelighetene når uorden oppstår i barndommen siden den negative effekten er enda større.

Derfor er det viktig å fortsette å øke forskningen, siden effekten av schizofrene lidelser på mennesker er velkjent, både på personlig nivå. familie; sosialt og økonomisk nivå, på grunn av de høye kostnadene det genererer i helsetjenester.

bibliografi

  1. Agüero, A., Agüero Ramón-Llin, C. Prepubertal schizofreni, et klinisk bilde glemt i voksenpsykiatri og forvirret? i barnepsykiatrien. (1999). Psykiatri Magazine
  2. Belgisk, G. (2007). Barnepsykoser: Fra autisme til psykotisering. Virtualia: Digitalt magasin av Lacanian Orientation School.
  3. González Barrón, R. (2000). Psykopatologi av barn og ungdom. Pyramide utgaver.
  4. Wicks-Nelson, R og Israel, A.C. (1997). Psykopatologi av barn og ungdom. Madrid: Prentice-Hall.