Hva er Negativ Defiant Disorder?



den defiant negativistisk omveltning er en tilstand hvor et barn utviser irritabel humør, defiant oppførsel og en hengiven holdning til foreldre eller andre personer i myndighet.

Barn med denne uorden viser ekstrem motstand mot autoritet, konflikt med foreldrene, utbrudd av temperament og vrede med sine jevnaldrende. Mange barn og ungdom med opposisjonell defiant lidelse har også andre atferdsproblemer, for eksempel oppmerksomhetsforstyrrelser, lindringshemming, humørsykdom (depresjon) og angstlidelser..

Symptomene på uorden er nesten alltid observerbare i hjemmet, men kan ikke også være mulig i gaten eller skolen. De er vanligvis mer tydelige i samspill med voksne eller med partnere som barnet vet godt og kan derfor ikke være tydelig under klinisk undersøkelse..

Vanligvis anser barn med denne lidelsen seg ikke for å være utfordrende og rettferdiggjøre deres oppførsel som et svar på urimelige krav eller omstendigheter.

Kjennetegn ved den defiant negativistiske lidelsen

Som nevnt i begynnelsen er det en unormal atferd som vanligvis forekommer hos barn eller ungdom, preget av et gjentakende mønster av irriterende, provoserende og utfordrende atferd før foreldrene eller andre myndighetsfigurer..

Barn med dette problemet blir veldig sint og mister kontrollen enkelt. De adlyder ikke regler, de viser en negativ holdning og de nekter å samarbeide i noen form for situasjoner, vanligvis hjemme og noen ganger også på skolen.

I motsetning til hva som skjer hos personer med adferdsforstyrrelse, forsøker barnet eller den unge personen som lider av TND ikke mot lovene eller grunnleggende rettighetene til andre mennesker.

Hovedsymptomer på negativistisk lidelse

Symptomer på denne lidelsen inkluderer:

  • Hyppige tantrums
  • Diskuter overdrevet med voksne, spesielt de med autoritet
  • Aktivt nekter å overholde regler og forespørsler fra andre
  • Prøv å irritere andre eller bli lett plaget av andre
  • Klandre andre for deres feil
  • Har hyppige utbrudd av sinne og vrede
  • Å være trodde og søke hevn
  • Svært eller bruk uanstendig språk
  • Å si dårlig og hatefulle ting når du blir lei deg
  • Temperamentell, lett frustrert og har lav selvtillit. De kan også noen ganger misbruke narkotika og alkohol.

Symptomene på ODD synes å plage familien og andre mennesker i pasientens miljø mer enn pasienten i seg selv, selv om de vanligvis har problemer med å starte eller opprettholde et vennskap og ofte føler at de ikke kan forholde seg tilfredsstillende med sine jevnaldrende eller voksne..

Til tross for å ha et normalt intelligensnivå, viser barn og unge med ODD ofte dårlig skoleprestasjon fordi de nekter å delta i klassen og motstå kravene fra lærere og lærere.

Mange ganger insisterer de på at de selv kan løse sine problemer uten hjelp fra noen.

Som et resultat av disse atferdsproblemer har mennesker med ODD ofte lav selvtillit, deprimert humør, dårlig toleranse for frustrasjon og kolesteriske utbrudd..

Et annet viktig aspekt å merke seg er at 30% av pasientene med oppmerksomhetsbrist hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) også lider av TND.

statistikk

Flere studier har blitt utført, og andelen av barn og unge som er rammet av denne lidelsen varierer i henhold til populasjonen studert og evalueringsmetodene, men det kan sies at forekomsten av ODD er mellom 2% og 16%.

Det er mulig at ODD vises hos barn fra 3 år, men begynner vanligvis i dreiebenk på 8 år og begynner vanligvis ikke etter ungdomsårene.

Symptomene vises gradvis, først i familiemiljøet. Negativ og provoserende oppførsel opprettholdes i måneder eller år, og i noen tilfeller overskrider familien og manifesterer seg på andre områder, vanligvis skolen.

I noen mennesker kan ODD fortsette å utvikle seg til en lidelse.

Hva er årsakene til dette?

Biologiske årsaker

Noen studier tyder på at feil eller skader i enkelte områder av hjernen kan føre til alvorlige atferdsproblemer hos barn.

I tillegg har TND vært knyttet til unormal funksjon av visse typer bestemte neurotransmittere. Neurotransmittere hjelper nervceller i hjernen å kommunisere med hverandre. Hvis disse fungerer riktig, vil meldingene ikke komme gjennom hjernen ordentlig, noe som fører til symptomene på ODD og andre psykiske lidelser.

Genetiske årsaker

Mange barn og ungdom med ODD har nære slektninger med psykiske lidelser, inkludert humørsykdommer, angstlidelser og personlighetsforstyrrelser.

Miljøårsaker

Miljø: Faktorer som dysfunksjonell familieliv, familiehistorie av psykisk lidelse og / eller rusmisbruk kan bidra til utvikling av atferdsforstyrrelser.

Sosio-kognitive faktorer

Opptil 40 prosent av guttene og 25 prosent av jentene med vedvarende atferdsproblemer viser signifikante sosialkognitive funksjonsnedsettelser.

Noen av disse underskuddene inkluderer umodne tenningsformer (egocentricity), manglende bruk av verbale mediatorer for å regulere deres oppførsel og kognitive forvrengninger, som å tolke en nøytral begivenhet som en forsettlig fiendtlig handling.

Hvem er mer utsatt for TND??

ODD ser ut til å forekomme hyppigere i familier hvor minst en av foreldrene lider av eller har lidd av en stemningsstørrelse, atferdsforstyrrelser som skyldes substansbruk, dissocial lidelse eller oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse blant andre..

Tilsynelatende kan barn som har mødre lider av depresjon, ha økt risiko for å utvikle ODD, selv om det ikke er klart om depresjonen i moren er en konsekvens av barnets ODD eller årsak.

Det som synes tydelig, er at ODD forekommer hyppigere i familier der det er alvorlige konflikter mellom ektefellene, og også når familiens samfunnsøkonomiske nivå ikke er bra.

diagnose

Diagnosen av et barn med symptomer på ODD bør gjøres av en helsepersonell, med tanke på pasientens medisinske historie og egenskapene til deres oppførsel.

I klinisk evaluering kan legen følge de diagnostiske kriteriene som er fastsatt i manualer utarbeidet av WHO eller av American Association of psykiatri, for å avgjøre om barnet ditt har TND eller ikke.

Før du kommer til en konklusjon, vil profesjonelle sikkert spørre deg mange spørsmål om barnets symptomer og oppførsel, når de startet, hvor ofte de er, hvordan de gjør det på skolen, etc..

Sikkert vil han også stille mange spørsmål til ham direkte, og han kan til og med spørre lærerne eller lærerne for informasjon..

Diagnostiske kriterier i henhold til DSM IV

En. Et mønster av negativistisk, fiendtlig og utfordrende atferd som varer i minst 6 måneder, med fire (eller flere) av følgende oppførsel tilstede:

1. blir ofte sint og oppstår tantrums
2. Argumenterer ofte med voksne
3. Utfordrer ofte voksne aktivt eller nekter å oppfylle sine forpliktelser
4. Gjer det ofte bevisst andre mennesker
5. Anklager ofte andre for feil eller misbevegelse
6. Det er ofte mottakelig eller lett forstyrret av andre
7. Han er ofte sint og gjengjeld
8. Det er ofte spiteful eller vindictive
Merk: Vurder at et kriterium kun oppfylles dersom oppførselen forekommer oftere enn det som vanligvis observeres i emner av sammenlignbar alder og utviklingsnivå.

B. Adferdsforstyrrelse forårsaker klinisk signifikant svekkelse i sosial, akademisk eller arbeidsaktivitet.

C. Behandlingen i spørsmålet vises ikke utelukkende i løpet av en psykotisk lidelse eller en stemningsforstyrrelse.

D. Kriteriene for dysocial lidelse er ikke oppfylt, og hvis emnet er 18 år eller eldre, er det heller ikke de som har antisosial personlighetsforstyrrelse.

Min sønn har ODD, hvilken behandling kan han følge??

Om lag 25% av barna diagnostisert med ODD slutter å ha symptomer noen år senere. Det er ikke kjent nøyaktig om diagnosen var feil, og det var bare normal oppførsel av utviklingen eller hvis lidelsen remitterte spontant.

Men hvis dette ikke er tilfelle og symptomene fortsetter, blir barn med ODD vanligvis avvist av sine jevnaldrende og også av de voksne rundt dem, på grunn av deres aggressive, utfordrende og provoserende oppførsel. I tillegg har de vanligvis lavskoleutøvelse med risiko for å slippe ut i ungdomsårene.

Hvis symptomene forblir stabile eller forverres, kan barn eller ungdom med ODD utvikle andre mer alvorlige patologier, som for eksempel dysocial lidelse. Det er også mulig at de begynner å konsumere alkohol eller andre stoffer, eller at de har risikabel seksuell oppførsel.

Derfor er det så viktig at du gjør konsultasjon med legen og at barnet ditt har en tilstrekkelig diagnose.

Behandlingen som skal følges og prognosen er avhengig av flere faktorer, blant annet symptomens intensitet, familiedynamikken og eksistensen eller ikke av andre tilknyttede patologier.

Men generelt kan det sies at behandlingene som er tilgjengelige for TND, er følgende:

Psykoterapi i individuelle økter

Det er en behandling der pasienten blir bedt om å identifisere deres motstridende atferd og kan rette dem ved hjelp av ulike verktøy.

Terapeuten vil forsøke å hjelpe barnet ditt med å øke kommunikasjonsevnen, forbedre kontrollen med impulser, sin sinne og lære å håndtere og løse problemer og konflikter uten å ty til utfordring og provokasjon..

Støtten til foreldrene vil også være grunnleggende; de må lære på hvilke anledninger å prise og støtte barnet og hvordan man skal handle når upassende oppførsel presenteres. For å oppnå dette, kan du også ty til familieterapi.

Familie terapi

Generelt er familieterapi en behandling som forsøker å introdusere endringer i familiedynamikk: forbedre kommunikasjon og oppmuntre til samspill mellom ulike familiemedlemmer..

Å heve barn, sette grenser og respektere dem, er ofte vanskelige oppgaver for mange foreldre, som i familieterapi finner støtte, forståelse og verktøy som er nødvendige for å forbedre seg i disse aspektene.

I denne typen terapi kan foreldre lære å:

  • Enig på atferdene som skal følges (mor og far).

  • Lær å være oppmerksom på barnet ditt.

  • Bruk denne oppmerksomheten for å få dem til å overholde reglene.

  • Lær å bestille på en mer effektiv måte.

  • Etablere et belønningssystem.

  • Straffe upassende oppførsel konstruktivt.

  • Bruk "time out" på riktig måte (det pleide å bli kalt "penance", gå til å tenke på rommet eller sitte stille på en benk).

Denne behandlingen kan suppleres med individuell psykologisk terapi eller gruppeterapi.

Gruppeterapi

I denne typen behandling er barnet eller ungdommen en del av en gruppe jevnaldrende: andre barn av samme alder og med samme problem.

Terapeuten som veileder dem, fokuserer på utvikling og anvendelse av nye sosiale ferdigheter, for å forbedre pasientens mellommenneskelige forhold.

narkotika

Selv om ingen psykoaktiv medisinering anses som effektiv behandling for TND, kan de bli foreskrevet av legen dersom barnet ditt også har andre lidelser (som er hyppigere hos pasienter med ODD).

I noen tilfeller er selektive serotonin reuptake inhibitor medisiner, for eksempel sertralin eller fluoksetin, foreskrevet, samt narkotika av amfetamin familien, spesielt hos pasienter som også lider av ADHD..

prognose

En av de lidelsene der den defiant negative lidelsen er forbundet med uorden. Omtrent 52% av barn med ODD som ikke mottar behandling fortsetter å si det. Av den 52% utvikler halvdelen uorden mot en personlighetsforstyrrelse av personlighet.

En annen lidelse som kan oppstå sammen med ODD er ADHD. Faktisk er det anslått at ca 30% av barna med ADHD utvikler TND.

konklusjoner

Kort sagt, hvis du merker at barnet ditt har utfordrende holdninger til din autoritet, mer enn vanlig for alderen, og hvis disse atferd er å endre deres sosiale liv og skoleprestasjoner, så bør du konsultere legen din og følg den anbefalte behandling for å overvinne TND, fordi konsekvensene kan være svært alvorlige.

Hvilken erfaring har du med defiant negativistisk lidelse? Hva har du gjort for å prøve å løse det?

referanser

  1. Pardini DA, Frick PJ, Moffitt TE (november 2010). "Å bygge en bevisbase for DSM-5-konseptualiseringer av opposisjonell defiant lidelse og adferdsforstyrrelse: introduksjon til den spesielle delen". J Abnorm Psychol. 119 (4): 683-8. doi: 10,1037 / a0021441. PMC 3826598 Fritt tilgjengelig. PMID 21090874.
  2. Mash EJ, Wolfe DA (2013). Unormal barnepsykologi (5. utgave). Belmont, CA: Wadsworth Cengage Learning. s. 182-191.
  3. Steiner H, Remsing L, Arbeidsgruppe om kvalitetsproblemer (januar 2007). "Øv parametere for vurdering og behandling av barn og ungdom med opposisjonell defiant lidelse". J er Acad Child Adolesc Psychiatry. 46 (1): 126-41.
  4. "Oppositional Defiant Disorder". Behavenet.com. Hentet 15. desember 2016.