Hva er organisk psykisk lidelse?

den organisk psykisk lidelse, Også kalt cerebral organisk syndrom, består det av en forverring av kognitiv funksjon som har organiske eller fysiologiske årsaker. Det vil si at personen har noen fysisk påvirkning som forårsaker skade på deres mentale funksjon.

Dette konseptet er praktisk talt ubrukert og dets opprinnelse går tilbake til psykiatrien. Målet var å skille mellom psykiatriske lidelser som oppstår på grunn av noe mentalt problem (kalt "funksjonell"), de som oppstår på grunn av fysiske årsaker (betraktet som "organiske")..

Den organiske psykiske lidelsen ble ofte diagnostisert hos eldre, siden i dette stadiet av livet er det mer sannsynlig. Legge til dette før det ikke fantes diagnosen demens, men ble ansett å være en del av normal aldring.

For tiden, med den vitenskapelige hjernens fremskritt er disse grensene ikke så klare. Og det er det, mange forfattere postulerer at all mental påvirkning gjenspeiles i hjernen vår i noen form, og derfor i vår oppførsel.

Dermed kan forhold som depresjon, angst, schizofreni, autisme eller Alzheimer ha sine egne manifestasjoner i hjernen. Imidlertid er det ennå ikke kjent i mange patologier hvis cerebral funksjonsfeil er årsaken eller konsekvensen av selve sykdommen. Det er heller ikke sikkert med sikkerhet hva er de vanligste hjernens implikasjoner av hver psykisk lidelse, og om de blir gjentatt i alle mennesker.

Med denne forklaringen kan du få en ide om hvor vanskelig det er å skille i dag en psykologisk lidelse ved opprinnelsen.

Av denne grunn har definisjonen av organisk psykisk lidelse gjennomgått visse forklarende modifikasjoner. Det er nå mer forbundet med konsekvenser av medisinske sykdommer, observerbare hjerneskade som slag, eller eksponering for stoffer som forårsaker direkte hjerneskade.

Årsaker til organisk psykisk lidelse

Det organiske hjernens syndrom betraktes som en tilstand av mental forverring som er en konsekvens av:

- Misbruk av narkotika eller rusmidler som forårsaker avhengighet: På lang sikt kan de forårsake toksiske effekter på kognitive funksjoner, ødelegge hjernestrukturer og deres aktivitet på forskjellige måter.

Akutt organisk hjernesyndrom kan oppstå hvis en overdose oppstår, men det er midlertidig og reversibel.

Uttakssyndrom eller "ape" kan også forårsake akutte organiske psykiske syndromer.

- Kardiovaskulære lidelser, mangel på oksygen til hjernen: for eksempel slag, hjerteinfeksjoner, hjerneslag, hypoksi, subdural hematom, etc..

- rus: Overeksponering mot visse stoffer som metanol, bly eller karbonmonoksid kan forårsake direkte hjerneskade.

- infeksjoner som påvirker nervesystemet gjennom innbrudd av virus og bakterier som immunsystemet har vært ute av stand til å overvinne.

Disse mikroorganismer forårsaker betennelse i hjernekonstruksjoner, som er kjent som encefalitt. Hevelsen er ledsaget av nevronskader ved økning i intrakranialt trykk. 

Vi kan nevne en akutt eller kronisk infeksjon, i tillegg til meningitt (infeksjon av meninges, lag som dekker hjernen), septikemi eller blodforgiftning, avansert syfilis, lungebetennelse etc..

- demens, De starter med hjerneskade som sprer seg mer og mer, de er kroniske og praktisk talt irreversible. Det er derfor de kalles nevrodegenerative sykdommer. Men med riktig behandling kan utviklingen bli forsinket mye.

Blant demensene finner vi Alzheimers sykdom, Parkinsons sykdom, Huntingtons sykdom, vaskulær demens forårsaket av cerebrovaskulær sykdom etc..

Alle av dem har klare skader eller observerbare skader i hjernevævet til felles.

- Cranioencephalic Trauma (TBI): de består av hjerneskade forårsaket av ekstern påvirkning som påvirker hvilken som helst del av skallen, og derfor hjernen. Disse skadene har klare manifestasjoner i pasientens kognitive evner, personlighet og affektive og følelsesmessige aspekter.

- Medisinske sykdommer: Tradisjonelt betraktet som "fysiske" eller "organiske" sykdommer, refererer de til tilstander som metabolske forstyrrelser (lever, nyre, skjoldbrusk sykdommer, anemi, vitaminmangel som B12 og tiamin, hypoglykemi ...).

Vi kan liste andre som neoplasmer eller komplikasjoner på grunn av kreft, endokrine lidelser, feber, hypotermi, dehydrering, kardiopulmonale lidelser, migrene etc..

- Andre påvirkning av nervesystemet: som epilepsi, hjernesvulster, demyeliniserende sykdommer som multippel sklerose, etc..

- deprivasjon langvarig sensorisk eller søvnmangel. Dette skjer fordi når våre sanser ikke stimuleres, blir hjernen omorganisert slik at synapsene dedikert til disse sansene går tapt.

På den annen side forårsaker mangel på søvn og hvile i lange perioder på lang sikt hjerneskade.

Å være årsakene så omfattende, det er forfattere som deler dem inn i:

Primære årsaker

De er de som har direkte provosert den organiske psykiske lidelsen, som hjernesykdommer, slag, traumatisme, etc..

Sekundære årsaker

I dette tilfellet har skadene blitt generert ved hjelp av andre medisinske forhold, stoffer eller stoffer.

Psykiske lidelser som kan forveksles

Det er viktig å ikke gjøre feil ved å tenke på en organisk psykisk lidelse som en depresjon eller angst utviklet av bekymringer om en alvorlig fysisk sykdom. De er forskjellige begreper.

For det første produserer organisk psykisk lidelse hovedsakelig endringer i kognitive evner som resonnement, oppmerksomhet og minne.

På den annen side er denne påvirkning forårsaket av organiske faktorer, det vil si en funksjonsfeil i organismen. På den annen side vil utviklingsdepresjon være et resultat av bekymringer og subjektive fortolkninger om en fysisk sykdom, vurderer det gjenstand for vårt ubehag.

Typer av organisk psykisk lidelse

Det kan deles inn i to grupper i henhold til varigheten:

Akutt organisk psykisk lidelse

Det er også definert som akutt konfusjonssyndrom eller delirium. Den er preget av kognitive endringer som virker raskt, om noen timer eller dager, de er reversible og forbigående. Hvis det skjer veldig plutselig, er det sannsynligvis en cerebrovaskulær sykdom.

Nærmere bestemt manifesteres det av manglende evne til å opprettholde eller kontrollere oppmerksomhet, uorganisert tenkning og eksistensen av en underliggende medisinsk eller nevrologisk sykdom (DSM-IV). Det skiller seg også ut for å ha svingninger i sin tilstand i løpet av samme dag.

Pasienter med dette syndromet vil presentere avvikende oppmerksomhet mot irrelevante stimuli, usammenhengende tale, endret minne, mangel på orientering, forvirring, perceptive forstyrrelser (som hallusinasjoner) etc..

I dette tilfellet kan nesten enhver alvorlig sykdom starte det: infeksjoner, endokrine forandringer, hjerteproblemer, nevrologisk forringelse, neoplasmer, narkotika, narkotikabruk, avholdenhet, metabolske endringer, etc..

Disse pasientene gjenoppretter vanligvis innen få dager eller uker. Utvinning avhenger av graden av alvorlighetsgrad og årsakene som har produsert den. Hvis personen hadde noen form for kognitiv forverring før, er sannsynligvis gjenopprettingen ikke fullført (University Hospital Central de Asturias, 2016).

Kronisk organisk psykisk lidelse

I slike tilfeller er de forhold som forblir stabile på sikt, inkludert. Det vil si de som har forårsaket permanent skade på kognitiv funksjon.

Det typiske eksemplet på denne subtypen er demens. Selv om vi også finner kronisk avhengighet av narkotika, alkohol eller visse stoffer (som benzodiazepiner).

Subakut hjernedysfunksjon av organisk base eller encefalopati

Det er forfattere som etablerer en tredje kategori for encefalopati, siden den består av en mellomliggende manifestasjon mellom de to ytterpunktene. I utgangspunktet manifesterer denne tilstanden svingninger og synes selv å løse, men er ofte progressiv og vedvarende.

symptomer

Symptomene varierer sterkt avhengig av årsaken til den organiske psykiske lidelsen.

For eksempel er symptomene på et tilfelle av kronisk alkoholisme i en tilstand av abstinens (kalt delirium tremens) ikke like som for et slag..

Den første vil vise hyperaktive former for organisk psykisk lidelse som aktivering av sympatisk systemet (takykardi, svette, høyt blodtrykk, utvidelse av elevene ...). Mens i den andre personen vil neppe reagere på stimuli, blir forvirret og vil presentere en usammenhengende tale.

På denne måten er det forhold hvor pasienter vil vise flere "hyperaktive" symptomer (psykomotorisk agitasjon, større våkenhet) og andre der de er mer "hypoaktive" (mangel på svar og lavt bevissthetsnivå).

Den første er forbundet med narkotika- og legemiddeluttak, mens den andre er mer typisk hos eldre.

Imidlertid er den hyppigste formen at begge typer symptomer svinger. Fremfor alt, i akutt organisk psykisk lidelse.

De mest generelle og typiske symptomene på organisk psykisk lidelse er:

- agitasjon

- forvirring

- Redusert bevissthetsnivå

- Problemer i dommen og begrunnelsen

- Noen involvering i kognitiv funksjon, enten kort sikt (som i delirium) eller lang sikt (som demens). I denne kategorien rammer vi problemer i oppmerksomhet, minne, oppfatning, utøvende funksjoner, etc..

- Endringer i søvnvaksyklusene (dette gjelder hovedsakelig i de akutte subtypene).

diagnose

Det er vanligvis startet ved å undersøke pasientens symptomer, deres medisinske historie, sammen med vitnesbyrdet til familien eller følgesvennene.

Tester som utføres er i hovedsak hjerneskanninger som:

- Datastyrt aksial tomografi (CAT): Gjennom røntgenbilder blir bilder av skallen og hjernen opprettet i tre dimensjoner.

- Magnetic Resonance Imaging (MR): Denne teknikken bruker magnetiske felt for å bygge bilder av hjernen. Spesifiser spesielt hvilke soner som er aktive eller som er skadet av deres oksygen- eller glukoseforbruk. Denne teknikken er mye brukt for sin gode romlige oppløsning, noe som resulterer i detaljerte bilder av hjernen.

- Positron Emission Tomography (PET): Denne skanneren oppdager hjernens metabolisme gjennom injeksjon av svært kortvarige radioaktive stoffer.

- Elektroencefalogram (EEG): Denne teknikken er nyttig for å oppdage problemer i hjernens elektriske aktivitet.

behandling

Åpenbart avhenger behandlingen av den nøyaktige årsaken som ligger til grund for den organiske psykiske lidelsen. Det er visse mildere forhold som bare krever hvile og medisiner, for eksempel feber, mangel på hvile eller underernæring. Det er viktig å sikre at pasienten får et tilstrekkelig nivå av næringsstoffer og væsker.

Når det gjelder medisinering, vil vi ty til narkotika for å lindre smerter, antibiotika for infeksjoner, antikonvulsive midler for epilepsi, etc..

Noen ganger er forbruket av narkotika (kan være bivirkninger) eller andre legemidler de som forårsaker organisk psykisk lidelse. I så fall må de pensjonere seg. Hvis stoffene er avgjørende for å behandle en annen sykdom, vil det være bedre å erstatte dem med andre med en lignende virkningsmekanisme som ikke har disse bivirkningene.

Hvis det er på grunn av en respiratorisk lidelse, vil pasienten trenge et oksygenstilskudd.

I andre tilfeller kan kirurgi være nødvendig, som hos pasienter med hjernesvulster.

Imidlertid krever neurodegenerative sykdommer som demens en annen type behandling. Normalt brukes en nevropsykologisk tilnærming, utvikle det som kalles kognitiv stimulering, for å senke utviklingen av sykdommen.

For å gjøre dette, vil personlige aktiviteter utføres for hvert tilfelle som trener de mest sårbare kognitive evner. Dette er hvordan oppmerksomhet, minne, psykomotricitet, visuospatial orientering, utøvende funksjoner, dagliglivets aktiviteter, etc. blir jobbet.

Vanligvis effektiv behandling er tverrfaglig, inkludert fysioterapi for å forbedre muskeltonen, holdningen og styrken tapt; og ergoterapi, som vil hjelpe personen til å lede et selvstendig og tilfredsstillende liv.

Hvis sensoriske mangler har oppstått, må vi forsøke å opprettholde maksimal funksjonalitet ved hjelp av kompenserende strategier. For eksempel: briller, høreapparater, lære nye kommunikasjonsmetoder, etc..

referanser

1. Sentralnervesykdommer. (N.d.). Hentet den 7. oktober 2016, fra Wikipedia.
2. Gerstein, P. (s.f.). Delirium, demens og amnesi i akuttmedisin. Hentet 7. oktober 2016, fra Medscape.
3. Krause, L. (28. januar 2016). Organisk hjernesyndrom. Hentet fra HealthLine.
4. Mak, M. (s.f.). Organiske psykiske lidelser. Hentet 7. oktober 2016, fra Pomeranian Medical University.
5. Neurokognitiv lidelse (N.d.). Hentet 7. oktober 2016, fra MedlinePlus.
6. Organisk hjerne syndrom. (N.d.). Hentet den 7. oktober 2016, fra Wikipedia.
7. Organiske psykiske lidelser. (N.d.). Hentet den 7. oktober 2016, fra Wikipedia.
8. Ruiz M., M. V. (s.f.). Diagnostisk veiledning og behandling av akutt konfusjonssyndrom. Hentet 7. oktober 2016, fra Central University Hospital of Asturias.