Eksponeringsterapi Typer og lidelser der den er effektiv

den eksponeringsterapi er en type kognitiv atferdsterapi som består i å nærme seg den fryktede situasjonen med sikte på å eliminere angst eller frykt.

Sikkert har du hørt at den beste måten å overvinne vår frykt er, er å møte dem. Noe lignende er det som gjøres i eksponeringsbehandling, men på en mer planlagt og sikker måte.

Dermed nærmer vi oss situasjoner som genererer angst til vi blir vant til dem, begynner å føle seg mer og mer rolige.

Det er ofte brukt i fobier, panikklidelse, tvangslidelse, anoreksi, bulimi ... Kort sagt, i forhold der det er angst eller frykt for noe som skjer.

Eksempler på fryktede situasjoner der behandlingen eksponering er å bruke buss eller t-bane, offentlige taler imot kritikk, spise mat "forbudt", tegning blod, etc..

Eksponering kan også fokusere på interne stimuli som fremkaller angst eller andre negative følelser. For eksempel: frykt for å være engstelig, besvimelse, bekymring eller sykdom.

De fleste av disse fryktene er overdrevne og svarer vanligvis ikke til den reelle fare som situasjonen ville ha hvis det skjedde. I tillegg påvirker de personens daglige liv.

Eksponeringsterapi betyr ikke glemsomhet eller forsvinner fryktlæring. I stedet utvikler personen en ny læring som konkurrerer med det gamle minnet om frykt.

Ulike studier har vist effekten av eksponeringsbehandling. Ifølge Rauch, Eftekhari & Ruzek (2012), er levende eksponering sterkt anbefalt for posttraumatisk stressforstyrrelse for krigsveteraner og militær.

den International Obsessive Compulsive Disorder Foundation Det rapporterer også positive resultater av denne teknikken. Det står at 7 av 10 pasienter med obsessiv kompulsiv lidelse opplever et 60-80% reduksjon i symptomer. Disse fikk kombinasjonsbehandling av eksponering og kognitiv restrukturering.

På den annen side utførte Kaplan & Tolin (2011) en meta-analyse der de fant positive resultater av eksponeringsterapi som ble opprettholdt selv 4 år etter behandling. 90% av deltakerne sa at deres angst var redusert, og 65% indikerte at de ikke lenger led fobien.

Hvordan eksponeringsbehandling virker?

Når vi er redd for noe, pleier vi å unngå objekter, aktiviteter eller relaterte situasjoner. På kort sikt tjener unngåelse følelser av frykt og nervøsitet. Men på sikt bidrar det til å holde frykten vokser og vokser.

Derfor er det viktig å utsette oss for det vi frykter for å eliminere frykt ved sine røtter. Eksponeringsterapi bryter den onde syklusen av unngåelse og frykt.

Slik oppretter psykologer et trygt og kontrollert miljø der de utsetter pasientene for ting de frykter, og sikrer at det ikke oppstår negative konsekvenser.

For at eksponeringsbehandlingen skal være effektiv, må pasienten forbli i den fryktede situasjonen til angsten avtar. Eller for å bevise at de negative konsekvensene som tankene dine forestiller seg, ikke forekommer.

Det er viktig at denne behandlingen foregår gradvis og kontrollert. Det som er søkt er at personen skal møte sine frykter systematisk og kontrollere impulsen for å unngå situasjonen.

I begynnelsen kan det være svært komplisert fordi nivåene av angst kan stige bemerkelsesverdig, derfor er det vanligvis gjort av gradvis form. Da personen håndterer sin frykt uten de negative konsekvensene de forventer, reduseres angstnivåene gradvis til de forsvinner..

Hvorfor eksponeringsterapi er effektiv?

Det er ikke kjent med sikkerhet hvorfor eksponeringsbehandling virker. Tilsynelatende er det forskjellige forklaringer som ikke må være uforenlige mellom dem.

- utryddelse: Som de fryktede stimuliene ikke følges av negative konsekvenser, er det en utryddelse eller forsvunnelse av svarene som er lært av angst.

- habituering: eller redusert emosjonell og fysiologisk aktivering etter at den fryktede stimulansen dukker opp flere ganger. Det kan sies at kroppen er trøtt for å forbli på høye angstnivåer, og på et tidspunkt blir det redusert.

- Økning i forventninger til selvvirkning: tillit til ens evne til å møte den fryktede stimulansen.

- Reduksjon av truende tolkninger, hva skjer når du innser at den fryktede tingen ikke skjer.

- Emosjonell behandling: Personen endrer sine kognitive ordninger på det han frykter. Sett nye minner og tanker som er uoverensstemmende med ideer som opprettholder frykt.

- Følelsesmessig aksept: anta og tolerere følelsesmessige tilstander og negative somatiske følelser uten å rømme dem eller prøve å kontrollere dem.

For hvilke patologier er det effektivt?

Det har vært vitenskapelig bevist at eksponeringsterapi er nyttig for patologier som:

- Alle slags fobier, som for eksempel sosial fobi eller agorafobi.

- Panikkforstyrrelse.

- Obsessiv kompulsiv lidelse.

- Post Traumatisk Stress Disorder.

- Generell angstlidelse.

- Spiseforstyrrelser som anoreksi eller bulimi. Siden det er stor frykt for å spise bestemte matvarer og få vekt, kan pasienten bli utsatt for disse stimuliene.

- hypokondri.

- Vanedannende lidelser til alkohol, narkotika eller patologisk gambling.

- Anger management Det er, utsette seg for kommentarer eller situasjoner som utløser sinne for å lære å kontrollere seg selv foran dem.

Typer eksponeringsbehandlinger

I noen tilfeller kan traumer eller frykter alle bli møtt samtidig. Eller du kan jobbe gradvis som følge av prosessen med avslapningsteknikker.

Vanligvis begynner du med situasjoner som forårsaker mindre angst og litt etter litt, øker du vanskelighetsgraden.

I tilfeller der et panikkanfall oppstår, anbefales det at pasienten føler seg så nær som mulig der panikken oppsto og vente på det å passere. Det er viktig at du ikke tar hensyn til kroppslige opplevelser og møter den fobiske situasjonen igjen.

Personen som ledsager deg, bør sitte ved siden av deg, men unngå å snakke med pasienten om følelsene du opplever, da dette vil gjøre situasjonen dårligere.

Vi kan skille forskjellige eksponeringsbehandlinger. For eksempel skiller tre typer seg ut i henhold til måten de utsettes for: eksponering, fantasi eller virtuell virkelighet.

Live utstilling

I liveutstillingen står personen overfor den fryktede situasjonen i det virkelige livet, i scenarier som normalt gir frykt. For eksempel, hvis du er redd for å fly, kan du ta personen til en flyplass for å se at flyene tar av.

Denne eksponeringen kan gjøres ved hjelp av terapeuten i svært kontrollerte situasjoner. Det er nødvendig å forbli i fryktutløsende situasjon til den forsvinner eller avtar.

Noen ganger kan du også følge med på å avsløre et familiemedlem eller en venn som tidligere har fått beskjed om å hjelpe deg.

Utstilling i fantasi

Det handler om å forestille seg objektet eller situasjonen fryktet, med alle mulige detaljer. Dette er gjort med hjelp og veiledning av terapeuten. Den profesjonelle vil sørge for at du forestiller deg nøyaktig hva som gir frykt.

Denne typen eksponering virker tryggere og mer komfortabel, men det kan være komplisert for noen pasienter som finner det vanskelig å forestille seg. Det kan kreve tidligere trening for å utføre det bra. Det er også fare for at de unngår visse tanker, og hindrer full eksponering.

Utstilling i virtuell virkelighet

Utstillingen med virtuell virkelighet kombinerer komponentene i utstillingen levende og i fantasi slik at pasienten blir utsatt for situasjoner som virker ekte.

Det er mer attraktivt for pasienter, siden de sørger for at de er i trygge miljøer som ikke kommer til å gå ut av kontroll. Samtidig gjenskapes realistiske miljøer der du helt kan nedsenke, være i stand til å skape sensasjoner som ligner på levende stimuli.

På den annen side kan tre typer eksponeringsterapi skille seg ut i henhold til hvem som følger med pasienten under prosessen. Disse er selv eksponering, terapeut-assistert eksponering og gruppeksponering.

autoexposure

Siden fobiske mennesker pleier å være svært avhengige, er det noen ganger mulig å utsette seg selv for anxiogene stimuli..

Denne metoden er kraftigere og gir mer varige resultater. I de første faser er det imidlertid bedre å bli ledsaget av terapeuten.

For å lykkes, er det nødvendig å følge profesjonelle instruksjoner. Hvordan etablere realistiske mål, identifisere mulig problematisk atferd, og regelmessig praksis med selv eksponering med hver av dem. I tillegg til kontroll av uforutsetninger og vet hvordan man skal vurdere reduksjonen av angstnivåer i seg selv.

Assistert av terapeuten

Det er den vanligste eksponeringsmetoden, hvor terapeuten følger med pasienten i nesten hele eksponeringsprosessen.

Gruppeutstilling

Det anbefales at du bor alene, har få sosiale ferdigheter eller har motstridende forhold til paret eller familien der de ikke samarbeider med terapien.

Gruppen har en ekstra motiverende effekt, spesielt hvis det er en sammenhengende gruppe. En annen fordel er de sosiale fordelene som oppnås, for eksempel etablering av relasjoner, arbeidsmessige ferdigheter, opptatt fritid, etc..

Det anbefales imidlertid ikke for andre tilfeller som sosial fobi, hvor gruppen kan være truende og forårsake at behandlingen blir forlatt.

Andre typer eksponeringsbehandling består av:

Systematisk desensibilisering

Det er en metode for atferdsmodifisering som er veldig brukt. For det første etableres et hierarki av situasjoner som produserer angst. Deretter blir stimuliene til hierarkiet eksponert når pasienten er i et trygt og veldig avslappet miljø.

Til dette formål utføres avslapningsøvelser før utstillingsøktene. Målet er at de fryktede stimuli er forbundet med inkompatibel respons (avslapping) og slutte å produsere angst.

Etterfølgende tilnærminger eller formgivning

Det er en operant teknikk for å etablere atferd. Den brukes til mange tilfeller, men en av dem er eksponering for fryktede stimuli eller situasjoner.

Denne teknikken forsterker eller belønner atferdene ved å nærme seg det som gir angst til å oppnå fullstendig oppførsel.

For eksempel, i noen som er redd for å snakke i offentligheten, kan du først prøve å stille et spørsmål til et lite publikum, så kommentere eller tenke, og gjør det i større grupper ... Til du får en samtale uten å være engstelig. Alle disse oppføringene vil bli belønnet på den mest hensiktsmessige måten i henhold til personen.

Interoceptiv eksponering

Interoceptive eksponering består av provoserende fryktede kroppsfornemmelser. For eksempel er folk med panikkanfall ofte redd for de fysiologiske symptomene på angst som hjertefrekvens akselerasjon, varme eller svette..

I denne typen eksponering vil disse symptomene bli opprettet (for eksempel intensiv fysisk trening) til angsten er redusert og unngå rømningsadferd.

Målet er å koble fra kroppslige følelser av panikkreaksjoner (Encinas Labrador, 2014).

Eksponering og forebygging av respons

Det er en type eksponering som brukes til å behandle obsessiv-kompulsiv lidelse. Det kombinerer eksponering for fryktede stimuli pluss unngått uønsket respons.

Det er nødvendig å huske at i obsessiv-kompulsiv lidelse er det tanker og besettelser som pasienten prøver å nøytralisere med mental oppførsel eller ritualer.

For eksempel kan du ha besettelser knyttet til forurensning og for å redusere angsten de genererer, utfører rengjøringsadferd kontinuerlig.

Gjennom denne teknikken blir individene utsatt for deres frykt (å være i kontakt med noe forurenset eller skittent) mens de forhindrer responsen (de må forbli uvaskede til angsten minker).

flom

Flommen er en mer intens og plutselig, men effektiv eksponering. Det består av å utsette seg direkte for stimulansen eller situasjonen som genererer mest frykt og gjenstår i den til angsten minsker.

Det kan vare om en time og er ferdig med terapeuten. Det kan gjøres levende eller i fantasi.

Eksponeringsterapi og sikkerhetsadferd

For eksponeringsterapi å være effektiv, må sikkerhetsadferd unngås. Dette er kognitive eller atferdsstrategier som pasienter utfører for å forsøke å redusere angst under eksponering.

For eksempel vil en sikkerhetsadferd i frykt for flyging være å ta beroligende eller sovende stoffer.

Dette fører til at personen ikke blir helt utsatt for sin frykt, forstyrrer effekten av terapien. Problemet er at det midlertidig gir en lettelse fra frykt, men på mellomlang og lang sikt opprettholder de angst og unngåelse.

referanser

1. Eksponeringsterapi. (N.d.). Hentet 19. februar 2017, fra God terapi: goodtherapy.org.
2. Kaplan, J. S., Tolin, D. F. (6. september 2011). Eksponeringsterapi for angstlidelser. Hentet fra psykiatriske tider: psychiatrictimes.com.
3. Labrador, F.J., & Bados López, A. (2014). Adferdsmodifiseringsteknikker. Madrid: Pyramid.
4. Utstillingsteknikker (15. juni 2011). Hentet fra Universitetet i Barcelona: diposit.ub.edu.
5. Hva er eksponeringsterapi? (N.d.). Hentet 19. februar 2017, fra PsychCentral: psychcentral.com.
6. Hva er eksponeringsterapi? (N.d.). Hentet 19. februar 2017, fra Society of Clinical Psychology: div12.org.
7. Rauch, S. A., Eftekhari, A., & Ruzek, J. I. (2012). Gjennomgang av eksponeringsterapi: En gullstandard for PTSD-behandling. Journal of Rehabilitation Research and Development, 49 (5), 679-688.