Hva er blandede eller parenterale løsninger?

den blandede eller parenterale løsninger er sterile preparater som inneholder ett eller flere aktive ingredienser beregnet for administrering ved injeksjon, infusjon eller implantering i kroppen. De oppbevares i enkeltdose eller multi-dose beholdere (Parenterale løsninger (ved injeksjon), 2017).

Parenterale preparater kan kreve bruk av hjelpestoffer, så som løsningsmidler, løselighetsfremmende stoffer, suspenderingsmidler, buffermidler, stoffer for å gjøre preparatet isotonisk med blod, stabilisatorer eller antimikrobielle konserveringsmidler. Tilsetning av hjelpestoffer holdes til et minimum.

Vann til injeksjoner brukes som et kjøretøy for vandige injeksjoner. Sterilisering på dette stadiet kan utelates, så lenge preparatet blir utsatt for terminal sterilisering.

For ikke-vandige injeksjoner brukes oljer av vegetabilsk opprinnelse som kjøretøy (The International Pharmacopoeia, 2016).

Når man snakker om blandede parenterale løsninger, refererer den til en type parenteral løsning der det fysiologiske serumet blandes med glukoseoppløsningen.

Blandede løsninger, også kalt glukosalinoppløsning, består av vannfri glukose, monohydrert glukose og natriumklorid.

Generelt er disse løsningene funnet isotoniske, hypertoniske og hypotoniske, med en bestemt bruk av hver.

Løsningene fremstilles ved å oppløse 50 g glukose og 1,8 g natriumklorid i hver liter oppløsning (320 mOsm / l) i tilfelle av løsningen isotonisk.

Den hypotoniske løsningen fremstilles ved å oppløse 33 gram glukose og 3 gram natriumklorid i hver liter oppløsning.

Hypertonisk fremstilles med 0,9 gram natriumklorid og 5 gram glukose pr. 100 ml oppløsning (560 mOsm / l). 

Betydningen av blandede løsninger i parenteral ernæring

Vi trenger alle mat til å leve. Noen ganger kan en person ikke spise noen mat eller hans inntak er utilstrekkelig på grunn av en sykdom.

Det er mulig at magen eller tarmen kanskje ikke virker normalt, eller at en person kan ha gjennomgått kirurgi for å fjerne deler eller alle disse organene.

Næringsstøtte i intensiv omsorg er en utfordring, men det er heldig at leveransen og oppfølgingen kan overvåkes nøye (Pierre Singer, 2009).

I disse tilfellene må ernæring leveres på en annen måte. En metode er "parenteral ernæring" (intravenøs ernæring) (American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN), S.F.).

Parenteral ernæring forblir et emne av intens interesse for forskning. Det har nå vist seg å gi ingen fordel, men er forbundet med en høyere frekvens av komplikasjoner, sammenlignet med enteral ernæring hos pasienter med gastrointestinalkreft..

Næringsstøtte administrert intraportalt, kombinert med multimodal analgesi, synes å tilby visse metabolske og kliniske fordeler sammenlignet med det som administreres gjennom systemiske årer..

Men parenteral ernæring ikke hindre nedgang observert etter en større operasjon antioksidantkapasitet og kraftledninger har en ekstra risikofaktor for systemisk candidiasis i intensivinnstillingen (Paul Kitchen, 2003).

Glukosalinoppløsninger gir pasienten mellom 132 og 200 kcal per liter oppløsning. Natrium- og klorioner er de viktigste uorganiske komponentene i ekstracellulær væske, opprettholder et passende osmotisk trykk av blodplasma og ekstracellulær væske.

Den isotoniske løsningen av glukosalin fyller et underskudd av kroppsvæsker under dehydrering.

Den hypertoniske løsningen av glukosalin til en intravenøs injeksjon gir en korreksjon av det osmotiske trykket av ekstracellulær væske og blodplasma. Når det brukes topisk i oftalmologi, har glukosalin (natriumklorid) anti-ødem effekt.

Når skal en blandet løsning brukes??

Glukosamin som isotonisk løsning er foreskrevet når det dehydrering av forskjellig opprinnelse, for å holde blodplasmavolum under og etter kirurgi og som et oppløsningsmiddel for forskjellige legemidler.

Løsningen brukes i pediatriske tilfeller med hypertonisk dehydrering, insulin koma og lever koma

Den hypertoniske løsningen er foreskrevet når:

• Det er brudd på vannelektrolyttmetabolismen, som mangel på natrium- og klorioner.
• Hypoosmotisk seshidrasjon av forskjellig opprinnelse (på grunn av langvarig oppkast, diaré, forbrenning med magefistel.
• Lungeblødning.
• Intestinal blødning.

Den isotoniske løsningen foreskrives i væskeleveringsbehandlinger og vedlikehold i den hyperosmolære koma av en diabetespasient med glykemi større enn 300 mg / dl.

Denne løsningen inneholder ikke noe bakteriostatisk middel, antimikrobielt middel eller tilsatt buffer, som bare er ment som en enkeltdoseinjeksjon. Når mindre doser kreves, bør ubrukt del kastes.

Motsigelser og bivirkninger

Parenteral ernæring bør ikke brukes rutinemessig hos pasienter med intakt GI-kanal (Thomas, 2017). I sammenligning med enteral ernæring har den følgende ulemper:

-Forårsaker flere komplikasjoner.

-Den beskytter ikke strukturen og funksjonen til GI-kanalen.

-Det er dyrere.

Bivirkninger som blandede løsninger kan føre til at vi kan finne reaksjoner som kvalme, oppkast, diaré, magekramper, tørst, rive, svetting, feber, takykardi, hypertensjon, nedsatt nyrefunksjon, ødem, pustevansker, kramper og muskelhypertoni.

Glykosylert sera er kontra når det er bilder av hypernatremia, hyperhydrering, trusselen om lungeødem, hjerneødem, hyperchloremia, hiperlacticidemia, hodeskade, og alvorlig nyresykdom hypervolemi.

Vær forsiktig med bruk av store mengder glukosalinoppløsning hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon og hypokalemi.

Injiseringen av store mengder oppløsning kan føre til kloridacidose, hyperhydrering, økt utskillelse av kalium fra kroppen.

Hypertonisk glukosalinoppløsning bør ikke påføres subkutant og intramuskulært.

Ved langvarig bruk er det nødvendig å kontrollere konsentrasjonen av elektrolytter i plasma og den daglige produksjonen av urin. Temperaturen på infusjonsløsningen bør være 38 ° C (MEDIKASJON: GLUCOSALINE, S.F.).

referanser

1. American Society for Parenteral og Enteral Nutrition (ASPEN). (S.F.). Hva er Parenteral ernæring. Hentet fra nutritioncare.org.
2. MEDIKASJON: GLUCOSALIN. (S.F.). Hentet fra medicatione.com.
3. Parenterale løsninger (ved injeksjon). (2017, 16. juni). Hentet fra pennstatehershey.adam.com.
4. Paul Kitchen, A. F. (2003). Parenteral ernæring. Hentet fra medscape.com.
5. Pierre Singer, P. S. (2009). ESPEN Retningslinjer for Parenteral Ernæring: Intensive Care. Klinisk ernæring 28, 387-400.
6. Den internasjonale farmakopéen. (2016). Parenterale preparater. Hentet fra apps.who.int.
7. Thomas, D. R. (2017, februar). Total Parenteral Ernæring (TPN). Hentet fra msdmanuals.com.