Mikrocytose symptomer, årsaker, behandlinger



den microcitosis Det er en tilstand hvor de røde blodlegemene i blodet er mindre enn normalt, og måler dem etter deres gjennomsnittlige kroppslige volum. Dette uttrykkes i en størrelse på mindre enn 80 mikron3 (80fL) hos voksne pasienter.

Hemoglobin er vesentlig for transport av oksygen og karbondioksid, og dermed en pasient med svekket røde blodceller kan gjennomgå en rekke symptomer på tretthet, åndenød og utmattelse.

Makrocytose er vanligvis et tilfeldig søk i et normalt hemogram, og pasienter med denne tilstanden forblir vanligvis asymptomatiske. Det er vanligvis en spesifikk indikator på jernmangelanemi, thalassemi og sideroakremisk anemi.

årsaker

Endringer størrelse av røde blodceller, også kalt erytrocytter eller hematíes- anisocitosis er kjent som en patologisk tilstand av RBC, som har varierende dimensjoner heller enn å ha den samme diameter. Dette skaper nærvær av røde blodceller i ulike størrelser på samme blodprøve og vanligvis oppstår hos pasienter som har fått blodoverføringer.

I løpet av livet varierer nivåene av røde blodlegemer og hemoglobin, og i barndommen er det korpuskulære volum og korpuskulære hemoglobin lavere. Da kan hemoglobinnivåer også påvirkes av tobakksbruk, høyde, blant andre faktorer.

Erytrocytene er anerkjent både av deres størrelse og av tilstedeværelsen av hemoglobin i deres indre. Dette proteinet definerer cellens farge, selv om det også er mulighet for at det er røde blodlegemer som er berørt av mikrocytose, men med normal farging. Dette skyldes at de fremdeles opprettholder en relativt tilstrekkelig mengde hemoglobin inne i cellen.

I tilfelle av mikrocytose er de røde blodcellene mindre enn det korpuskulære volumet de burde ha. Erytrocytene kan være små på grunn av mutasjoner i deres dannelse, som er kjent som arvelig mikrosytose; eller det kan også være forbundet med jernmangel siden de røde blodcellene ikke inneholder nok hemoglobin inni.

Avhengig av pasientens alder og kjønn er det flere årsaker til mikrocytose. For eksempel hos barn og ungdom de er den vanligste jernmangel anemi (microcytic anemi), talassemi, blyforgiftning eller blyforgiftning, anemi eller kroniske betennelser sideroblástica.

For kvinner er det vanligvis på grunn av jernmangelanemi, thalassemi, graviditet, sideroblastisk anemi og anemi på grunn av kroniske sykdommer. Hvis kvinnen ikke er menstruerende, er faktorene det samme som forårsaker mikrocytose hos en mann, igjen med jernmangelemi, kronisk sykdom, thalassemi og anemi uten identifisert årsak.

Det er derfor den vanligste årsaken er anemi på grunn av mangel på jern. I dette tilfellet er mikrocytose ikke relatert til reduksjon i DNA-syntese eller en genetisk forandring. Denne tilstanden er kjent som mikrocytisk anemi.

Når du mistenker en mikrocytisk anemi, er det viktig å måle jern i blodet, gjennom en test av ferritin i blodet. Ferritin er protein inne i celler som lagrer jern. Verdiene er variable hos menn og kvinner, og hvis de er lavere enn 12 nanogram per millimeter (ng / ml) er det sannsynlig at personen har jernmangel.

Denne lave konsentrasjon av jern i blodet kan skyldes en diett lavt jerninnhold, blødning produsert av både ytre sår-og indre (f.eks blødning i fordøyelseskanalen: spiserør, tarm, mage), meget tunge perioder eller svikt i absorpsjon av jern. Selv muligheten for en gastrointestinaltumor som forårsaker skjult blødning, bør vurderes.

Imidlertid er den mest sannsynlige og vanlige årsaken anemi. Selv om det er mest sannsynlig at det er en jernmangel anemi.

diagnose

Mikrocytosen er vanligvis diagnostisert gjennom en blodprøve, og når resultatene oppnås, kan mer informasjon om endringens etiologi oppnås i henhold til pasientens historie. Informasjon om ernæring er viktig, for eksempel hvis du har trang til is eller pica - som tilsvarer en unormal angst for å spise jord eller andre mineraler, noe som reflekterer en jernmangel.

Det bør undersøkes om pasienten, på grunn av sitt arbeid eller yrke, har kontakt med tungmetaller som bly, noe som kan forårsake forgiftning og blyforgiftning. Det er også viktig å finne ut om det er historier om anemi i familien din, thalassemia; eller hvis du har hatt kroniske infeksjoner, sykdommer eller permanente inflammatoriske prosesser.

Gastrointestinale symptomer er svært relevant, oppblåsthet og magesmerter, alle typer mage opprørt og blødning oppkast eller avføring kan gi informasjon av noe internt problem som fører til blødninger og derfor microcitosis.

I tilfelle av kvinner, er historien til menstruasjonene deres tegn på mer eller mindre blodtap som også kan forårsake anemi.

symptomer

Berørte pasienter lider vanligvis av disse symptomene, i større eller mindre grad avhengig av alvorlighetsgraden av anemi:

  • Svakhet og tretthet.
  • Alvorlig hodepine.
  • Vanskelighetsgrad å konsentrere seg og fokusere på oppgavene dine.
  • Brystsmerter.
  • Mangel på appetitt og vekttap.
  • Endringer i negleens konsistens og farge. Sprøyte, bleke, myke nagler.
  • Svak guling av øynene.
  • Kraftig menstrual flyt i tilfelle av kvinner.
  • Pica: Haster å spise jord eller mineraler for å kompensere for mangel på jern.
  • Kald hud til berøring.

Relaterte sykdommer

Det er også andre forhold som kan forårsake mikrocytose. En av dem er thalassemia. Beta-thalassemia er en autosomal resessiv genetisk sykdom, hvor personen ikke produserer nok hemoglobin, siden det ikke genererer proteinkjedene som er nødvendige for bygging av hemoglobin.

Kroppen i disse pasientene genererer en unormal form for hemoglobin, noe som resulterer i ødeleggelse av røde blodlegemer som fører til anemi. Det er en genetisk tilstand som går ned fra generasjon til generasjon og påvirker vanligvis mennesker fra Sørøst-Asia, Midtøsten, etterkommere av afrikanere og kinesere.

Noen symptomer på de som lider av denne sykdommen er deformasjoner i ansiktets bein, manglende vekst, dyspné (kortpustethet), vanlig tretthet og gul hud (gulsott). Personer som har mindre form for thalassemi er de med mikrocytose, men uten denne symptomatologien forbundet med sykdommen.

På den annen side kan også mikrocytisk anemi genereres av thalassemi eller jernmangel i blodet. Det er fem hovedårsaker som på engelsk danner akronym TAILS. Disse er thalassemi, anemi på grunn av kronisk sykdom, jernmangel, medfødt sideroblastisk anemi og blyforgiftning (forgiftning produsert ved eksponering for bly). Hver av disse årsakene kan utelukkes med flere blodprøver, hvor mikrocytose er bare en av de abnormalitetene som cellene er tilstede.

I tilfelle av mikrocytisk anemi har små røde blodceller med utilstrekkelig hemoglobin ikke kapasiteten til å bære nok oksygen i hele kroppen. Dette gir hos pasientene symptomer som mangel på appetitt, generell blekhet, sprø negler, tørr munn, blant andre.

Avhengig av alvorlighetsgraden av anemi, kan pasienten være asymptomatisk eller tilstede forskjellige variasjoner av tretthet, svimmelhet og dyspné.

Ernæringsmessig mangel er uten tvil den største årsaken til mikrocytisk anemi, spesielt hos barn. Når det gjelder kvinner, viser den overvekende faktoren at det er svært rikelig blodtap under menstruasjonen. Voksne menn og kvinner som ikke menstruerer, er det verdt å forlenge studiene når det gjelder muligheten for skjulte blødninger, som de forekommer i svulster eller andre sykdommer i mage-tarmkanalen (gastritt, øsofagitt, magesår, cøliaki, etc.).

En annen årsak til mikrocytose er anemi på grunn av kroniske sykdommer. Dette skjer når det er kroniske inflammatoriske prosesser eller infeksjoner. I disse tilfellene gir økte nivåer av cytokiner en reduksjon i produksjonen av erytropoietin, noe som forstyrrer metabolismen av jern. Noen av disse anemiene har egenskaper av mikrocytose. Deres prognose er gunstig og de er ikke progressive.

Behandling av mikrocytose

Generelt er behandlingen av mikrocytose å øke inntaket av jern i dietten, for å oppnå med dette gjenopprette tilstrekkelige nivåer av hemoglobin og øke størrelsen på røde blodlegemer.

Jern kommer inn i kroppen gjennom maten vi bruker, i meieriprodukter, soyaprotein og kjøtt. Andre jernkilder som ikke er av animalsk opprinnelse, er linser, helkornsprodukter, tørket frukt og bønner.

For å øke absorpsjonen av jern i kostholdet, anbefales det å blande det med produkter som inneholder vitamin C, som bær, sitrusfrukter, tomater og meloner. Mat som er rik på kalsium - som meieri - forstyrrer jernabsorpsjon, så det anbefales å konsumere dem separat hvis målet er å øke jernnivået i kroppen.

Hvis en større økning av jern i kroppen er nødvendig, kan kosttilskudd betraktes. Anbefalt dose er 60 milligram (mg) av jern en eller to ganger om dagen. Ideelt sett bør jernkapsler tas alene, slik at ingen andre elementer påvirker deres absorpsjon. I tillegg tar 500 mg daglig ascorbinsyre-vitamin C sammen med jerntilskud fremmer større fordelaktige effekter.

Generelt er behandling med jerntilskudd effektive mot anemi. Men hos pasienter som ikke svarer på disse tiltakene eller har tilbakevendende anemier, er det behov for flere studier for å identifisere årsaken som fortsetter å provosere det..

I sjeldne tilfeller brukes blodtransfusjon til å behandle jernmangelanemi. Denne behandlingen brukes vanligvis på pasienter med sykehus med kardiovaskulære sykdommer som har en hemoglobintærskel på mindre enn 7-8 ng / ml.

I utgangspunktet kan mikrocytose forebygges og behandles med en økning i jerninntaket i mat, enten gjennom matvarer som inneholder det eller eksterne kosttilskudd. Hvis anemi ikke forbedrer, anbefaler vi å søke medisinsk hjelp.

referanser

  1. Mach-Pascual S, Darbellay R, Pilotto PA, Beris P (juli 1996). "Undersøkelse av mikrocytose: en omfattende tilnærming". Eur. J. Haematol. 57 (1): 54-61.
  2. "Microcythemia" på Dorlands Medical Dictionary.