Todd's Lammelse Symptomer, Årsaker, Behandling

den Todd's parese Det er en form for innlegg kritiske postictal lammelse eller etter visse typer av beslag (Urrestarazu, Iriarte, Munter, Lazarus, Schlumberger, Artieda og Viteri, 2002).

Ofte er det beskrevet som en motor underskudd som påvirker den effektive bevegelse av forskjellige muskelgrupper (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero Meilan Lopez og Hernandez, 2005).

Det kan føre til endringer i både på venstre og høyre side av legemet og er relatert til bevegelse av de øvre og nedre ekstremiteter (Pozo Alonso, Lauzán Pozo Cordero Lopez og Hernandez Meilan, 2005).

I mange tilfeller finnes den etiologiske opprinnelsen til Todd syndrom i generaliserte toniske krampeanfall (Sánchez Flores og Sosa Barragán, 2011).

Som spesialister Sánchez Flores og Sosa Barragán (2011) påpeker, er diagnosen av denne patologien vanligvis laget ut fra ekskludering ved identifisering av ulike kliniske kriterier.

Det er ingen spesifikk medisinsk inngrep for Todd syndrom. Behandling er vanligvis orientert for kontroll av anfall (Sánchez Flores og Sosa Barragán, 2011).

Imidlertid er bruken av en eller annen type fysioterapi for muskelsekvenser hyppig (Sánchez Flores og Sosa Barragán, 2011).

Kjennetegn ved Todds parese

Todd syndrom eller lammelse er beskrevet som en nevrologisk lidelse som noen mennesker med epilepsi ofte opplever (National Institute of Neurological Disorders, 2011).

Spesielt består den av midlertidig muskelforsinkelse som følger en periode med angrep eller anfall (Nasjonalt institutt for neurologiske forstyrrelser, 2011).

Som vi vet er epilepsi en av de mest alvorlige og hyppige nevrologiske sykdommene i befolkningen generelt.

Dataene som ble offentliggjort av Verdens helseorganisasjon (2016) viser at det er over 50 000 millioner mennesker med diagnose av epilepsi over hele verden (Verdens helseorganisasjon, 2016).

Dens kliniske kurs stammer fra tilstedeværelsen av en unormal og / eller patologisk nevronaktivitet som resulterer i lidelse av tilbakevendende anfall eller anfall.

Det er mulig at epileptiske anfall karakteriseres av en overdrevet økning i muskeltonen, utviklingen av sterke muskler, bevissthetstap eller episoder av fravær..

Konsekvensene av denne typen patologiske hendelser vil fundamentalt avhenge av kompleksiteten og tilhørende hjerneområder.

Således er det mulig å se demonstrasjoner av en positiv natur (atferdsmessige, visuell, olfaktorisk, smaks- eller auditiv) og endringer av negative tegn (afasi, sensoriske eller motoriske mangler) (Fernández Torrón, Esteve-Belloch, Palma, Riverol og Iriante, 2012 ) som i Todd syndrom.

Dette syndromet ble først beskrevet av Todd i år 1854 (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda og Viteri, 2002).

Forskeren Robert Bentley Todd fra Dublin bosatte seg i London hvor han høste mange suksesser knyttet til medisin og utdanning.

Til å begynne med, karakterisert han dette syndromet som en motortype fall som først etter at nærvær av visse typer av beslag, spesielt de som har en motor eller generalisert (Urrestarazu, Iriarte, Munter, Lazarus, Schlumberger, Artieda og Viteri, 2002) kurs.

I de første øyeblikkene ble Todd-syndromet kalt epileptisk lammelse eller postictal lammelse (Sánchez Flores og Sosa Barragán, 2011).

Begrepet ictal periode Det brukes i det medisinske og eksperimentelle feltet for å referere til en unormal tilstand forekommer mellom enden av et anfall og begynnelsen av utvinning av basal eller starttilstanden (Degirmenci og Kececi, 2016).

Det er i denne fasen hvor de kliniske egenskapene til Todd syndrom eller lammelse er funnet.

Er det en hyppig patologi?

Todds parese anses å være en sjelden nevrologisk lidelse i befolkningen og spesielt hos voksne (Sánchez Flores og Sosa Barragán, 2011).

Internasjonale kliniske rapporter indikerer en høyere prevalens assosiert med den pediatriske befolkningen med epilepsi (Sánchez Flores og Sosa Barragán, 2011).

Kliniske studier, som refereres av Degirmenci og Kececi (2016) Forfatterne påpeker at Todd parese har en prevalens på ca 0,64% av pasienter med epilepsi undersøkt.

Hva er de karakteristiske tegn og symptomer?

Det kliniske løpet av Todd syndrom er fundamentalt knyttet til utseendet på ulike motoriske underskudd, parese og lammelse.

Begrepet pareser det er vanligvis brukt til å referere til et delvis eller fullstendig underskudd av frivillige bevegelser. Vanligvis er det vanligvis ikke fullført, og eficeiuten fungerer i ekstremitetene.

Pareser vanligvis ensidig presentasjon, dvs. påvirker en av hushalvdelene og er forbundet med de motoriske områder som påvirkes av epileptópgena nedlasting (Urrestarazu, Iriarte, Munter, Lazarus, Schlumberger, Artieda og Viteri, 2002).

Å være dette den hyppigste, er det også mulig at det ser ut som (Sánchez Flores og Sosa Barragán, 2011):

• monoparesis: Det delvise fraværet av bevegelse har en tendens til å påvirke et enkeltmedlem, overlegen eller dårligere.
• Ansikts parese: Det delvise fraværet av bevegelse har en tendens til å påvirke kraniofacialområdene fortrinnsvis.

For sin del, den lammelse refererer til det totale fraværet av bevegelse i forhold til forskjellige muskelgrupper, enten ansiktlig eller spesifikt i ekstremiteter.

Begge funnene har stor klinisk betydning fordi både de funksjonelle begrensninger anledninger som forårsaker bekymringer (Urrestarazu, Iriarte Alegre, Lasarus, Schlumberger, og Viteri Artieda, 2002).

Andre tegn og symptomer

I enkelte voksne pasienter må Todd-fenomenet ta en klinisk form forbundet med fokale nevrologiske underskudd (Sánchez Flores og Sosa Barragán, 2011):

• afasi: sekundært til muskelforsinkelse og / eller involvering av de nevrologiske områdene som er ansvarlige for språkkontroll, er det mulig at den berørte personen har en vanskelighet eller manglende evne til å artikulere, uttrykke eller forstå språket.
• Visuelt tap: Et signifikant tap av synsstyrke assosiert med involvering av sensoriske kortikale regioner eller forskjellige problemer forbundet med øynestillingen og okulær lammelse kan identifiseres.
• Somatosensorisk underskudd: Noen endringer kan vises i forbindelse med oppfatningen av taktile, smertefulle stimuli eller kroppens stilling.

Hva er det kliniske løpet av Todds syndrom?

Den klassiske presentasjonen av Todd syndrom ligger etter å ha lidd av et generalisert tonisk-klonisk anfall (Sánchez Flores og Sosa Barragán, 2011).

Tonisk-kloniske anfall er definert av en begynnelse assosiert med utviklingen av en overdrevet og generalisert muskelstivhet (tonisk krise) (andalusisk sammenslutning av epilepsi, 2016).

Deretter resulterer det i tilstedeværelse av flere ukontrollable og ufrivillige muskelbevegelser (Clonic krise) (andalusisk sammenslutning av epilepsi, 2016).

Etter denne typen anfall kan etableringen av Todd syndrom identifiseres ved utvikling av betydelig muskel svakhet i bena, armer eller hender (Sánchez Flores og Sosa Barragán, 2011).

Muskelendringen kan variere, i noen milde tilfeller, formen av parese og i andre mer alvorlige, fullstendig lammelse (Sánchez Flores og Sosa Barragán, 2011).

Varigheten av Todd-fenomenet er kort. Det er usannsynlig at symptomatologisk presentasjon overstiger 36 timer (Degirmenci og Kececi, 2016).

Den vanligste er at denne typen lammelse har en gjennomsnittlig varighet på 15 timer (Degirmenci og Kececi, 2016).

Persistensen av disse symptomene er vanligvis forbundet med strukturelle skader som skyldes cerebrovaskulære ulykker (Degirmenci og Kececi, 2016).

Til tross for dette kan vi i medisinsk litteratur identifisere enkelte tilfeller med en varighet på opptil 1 måned. Disse er vanligvis knyttet til biokjemiske, metabolske og fysiologiske gjenopprettingsprosesser (Degirmenci og Kececi, 2016).

Hva er årsakene til?

Som nevnt, er mye av identifiserte tilfeller av lammelser Todd forbundet med anfall sykdom produkt av en primær epilepsi (Barragán Sánchez Flores og Sosa, 2011).

Imidlertid er det også andre typer patologiske hendelser og hendelser som kan føre til presentasjon av anfall av en klonisk tonisk natur:

• Smittsomme prosesser.
• Cranioencephalic traumatisms.
• hjerneslag.
• Genetiske endringer.
• Medfødte hjernens misdannelser.
• Hjernetumorer
• Neurodegenerative sykdommer
• Inflammatoriske prosesser på cerebral nivå.

Hvordan blir diagnosen gjort??

Den fysiske undersøkelsen, medisinsk historieanalyse og studiet av primære anfall er grunnleggende i diagnosen Todd syndrom..

I tillegg er følgende kliniske kriterier vanligvis brukt til å bekrefte diagnosen Sánchez Flores og Sosa Barragán (2011):

• Antecedents eller umiddelbar tilstedeværelse av kramper. Spesielt forbundet med generaliserte kloniske toniske kriser.
• Identifikasjon av hemiparese eller hemiplegi, parese eller lammelse.
• Variabel tilstedeværelse av visuelle endringer etter utviklingen av anfallet.
• Fullstendig remisjon av det kliniske kurset i en periode på 48 til 72 timer.
• Fravær av struktur-spesifikke endringer undersøkt gjennom bildebehandlingstester.
• Normal elektroencefalogram.

I disse tilfellene er det viktig å identifisere den etiologiske årsaken til anfall fordi de kan være en direkte indikator på en alvorlig patologisk prosess som setter overlevelsen til den berørte personen i fare.

Er det en behandling?

Det er ingen behandling som er spesielt utviklet for Todds syndrom.

Det vanligste er at medisinsk inngrep fokuserer på behandling av den etiologiske årsaken og kontrollen av anfall. Førstelinjebehandlingen i alvorlige kriser er antikonvulsive eller antiepileptiske legemidler.

I tillegg er det fordelaktig å inkludere den berørte personen i et fysisk rehabiliteringsprogram for forbedring av endringene som er forbundet med muskulær lammelse og oppnåelse av et optimalt funksjonsnivå.

referanser

1. Degirmenci, Y., & Kececi, H. (2016). Langvarig Todd Lammelse: Et sjeldent tilfelle av postictal motorfenomen. Imedpub Journals.
2. Epilepsi Foundation. (2016). Todds lammelse. Hentet fra Epilepsi Foundation.
3. Fernández Torrón, R., Esteve Belloch, P., Riverol, M., Palma, J., & Iriarte, J. (2012). Langvarig hemiplegi som det eneste symptomet på en enkel, ikke-konvulsiv status epilepticus. Rev Neruology.
4. NIH. (2011). Todds lammelse. Nasjonalt institutt for neurologiske forstyrrelser og slag.
5. WHO. (2016). epilepsi. Mottatt fra Verdens helseorganisasjon.
6. Pozo Alonso, A. (2005). Fokal epilepsi i nilen og Todds parese: erfaring med 11 tilfeller. Rev Cuabana Pediatr.
7. Sánchez Flores, H. (2011). Lammelse av Todd. Arkiv av Nødmedisin Mexico.
8. Urrestarazu, E. (2002). Post-kritisk parese under video-EEG overvåkingsstudier. Rev Neurol.