Bells Lammelse Symptomer, Årsaker og Behandling

den Bells parese er en nevrologisk lidelse som påvirker ansiktsmuskler, forårsaker endringer på estetisk, funksjonelt og psykososialt nivå (Benítez et al., 2016).

Denne patologien er den vanligste typen av ansiktslamper og kalles også perifer lammelseforlamning (León-Arcila et al., 2013).

Bells parese skyldes tilstedeværelsen av forskjellige skader eller skader i ansiktsnerven (kranialnerv VII) (Nasjonalt institutt for neurologiske forstyrrelser og slag, 2010).

Selv om det er en endring som kan oppstå i alle aldersgrupper, er de eksakte etiologiske årsakene ukjente. Imidlertid kan det i noen tilfeller identifiseres traumatiske eller virale årsaker (León-Arcila et al., 2013).

Generelt er det kliniske løpet av Bells parese midlertidig. I de fleste tilfeller begynner tegnene og symptomene å forsvinne noen uker senere (Mayo Clinic, 2014).

Kjennetegn ved Bells parese

I begynnelsen av det nittende århundre, en skotsk kirurg navn Charles Bell, som først ble beskrevet en endring bestående av en komplett ansikts lammelse påfølgende til en traumatisk begivenhet i området av stylomastoide hull, gjennom hvilket ansiktsnerven (Leon-Arcila m.fl. ., 2013).

Denne medisinske tilstanden fikk navnet på Bells parese og oppstår som en konsekvens av en forstyrrelse av ansiktsnervenfunksjonen (Nasjonalt institutt for nevrologiske lidelser og slag, 2010).

Ansiktsnervene eller kranialnerven VIII, er en struktur som inneholder nervefibrene som er ansvarlige for å kontrollere mye av ansiktsområdets funksjoner (Devéze et al., 2013).

Nærmere bestemt utfører ansiktsnerven forskjellige motoriske funksjoner av musklene i ansikts sensorisk Ligningen i ørekanalen, smak i den fremre del av tungen og noen vegetative funksjoner parasympatiske kontroll sekreter tåre, nese kjertler, submandibular og sublingual (Devéze et al., 2013).

Kranialnerven VII er en parstruktur som går gjennom en beinkanal i skallen, under øreområdet, mot ansiktsmuskler (Nasjonalt institutt for neurologiske forstyrrelser og slag, 2010).

Når denne nervøse strukturen er skadet, skadet eller betent, kan musklene som styrer ansiktsuttrykk, bli svekket eller lammet (American Academy of Ophthalmology, 2016).

I Bells parese, er det en plutselig reduksjon eller mangel på mobilitet av de innerverte musklene som styres av ansiktsnerven. Dermed er det mulig å observere i den berørte personen at halvparten av ansiktet er lammet eller "fallet" og bare kan smile ved hjelp av den ene siden av ansiktet, lukke et enkelt øye, etc. (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Derfor er de som rammes har ofte ulike underskudd av funksjonene til ansiktsmusklene og ansiktsuttrykk som manglende evne til å stenge for øyet, smil, rynke, heve øyenbryn, tale- og / eller spising (Benitez m.fl. ., 2016).

statistikk

Bells parese er en av de hyppigste nevrologiske endringene, og er hovedårsaken til ansiktslamper (León-Arcila et al., 2013).

Det har således blitt observert at Bells parese er en nevrologisk lidelse som rammer rundt 40 000 mennesker i USA hvert år (Nasjonalt institutt for nevrologiske lidelser og slag, 2010).

Globalt er det anslått at forekomsten av Bells lammelse er funnet i ca 70 tilfeller per 6.000 innbyggere (Benítez et al., 2016).

Denne medisinske tilstanden kan forekomme hos menn og kvinner, og i alle aldersgrupper er det imidlertid mindre utbredt i stadier av livet før 15 år og etter 60 år (Nasjonalt institutt for nevrologiske lidelser og slag, 2010 ).

I tillegg er det identifisert en rekke risikofaktorer som betydelig øker forekomsten deres, inkludert graviditet, diabetes eller noen respiratoriske sykdommer (Nasjonalt institutt for neurologiske forstyrrelser og slag, 2010)..

Tegn og symptomer

De enkle nervene har svært varierte og komplekse funksjoner. På grunn av dette kan tilstedeværelsen av en lesjon i denne strukturen generere ulike endringer (Nasjonalt institutt for neurologiske forstyrrelser og slag, 2010).

Derfor kan tegn og symptomer på denne patologien variere avhengig av alvorlighetsgraden og den berørte personen (Nasjonalt institutt for neurologiske forstyrrelser og slag, 2010).

De mest karakteristiske symptomene på Bells parese påvirker vanligvis den ene siden av ansiktet, så i sjeldne tilfeller er det bilaterale tilfeller av ansiktslammelse (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Generelt skjer det kliniske løpet av Bells parese plutselig og inneholder vanligvis noen av følgende medisinske tilstander (Mayo Clinic, 2014):

• Svakhet i ansiktsmuskler.
• Ansiktslamper.
• Vanskelighetsutstrålende ansiktsuttrykk.
• Mandibular smerte eller i regionen bak den hørbare pinna.
• Økt følsomhet for lyd.
• Reduser effekten av smakenes smak.
• Gjentatt hodepine.
• Overdreven tårer eller tørre øyne.

I tillegg er Bells parese en forandring med en viktig psykologisk og funksjonell effekt, da det kan få stor negativ innvirkning på pasientene og deres psykososiale miljø (León-Arcila et al., 2013).

Er det permanent?

Varigheten av ansiktslamper er variabel. I følge de forskjellige klassifikasjonene av denne patologien i den medisinske litteraturen, kan vi dele denne typen tilstand i forbigående og permanent (Benítez et al., 2016).

Bells parese er en av de typene forbigående ansiktslammelse (Benítez et al., 2016). I omtrent 80% av tilfellene løsner symptomene i omtrent tre måneder, mens mange andre begynner å forsvinne om bare to uker (Clevelan Clinic, 2016).

årsaker

Denne type ansikts lammelse oppstår når hjernenerver VII er betent, tabletter eller skadet, noe som fører til utvikling av ansikts lammelse eller svakhet (National Institute of nevrologiske lidelser og hjerneslag, 2010).

Til tross for dette er den etiologiske årsaken til nerveskade i Bells parese ukjent (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Spesielt er over 80% av tilfellene av Bells lammelse kategoriseres som idiopatisk (Leon-Arcila et al., 2013), et begrep som brukes for å beskrive sykdommer som bryter spontant og som ikke har et klart definert årsak.

Til tross for dette er det en annen prosentandel tilfeller der det kliniske løpet av Bells parese er assosiert med tilstedeværelsen av andre patologiske midler, slik som herpes simplex virus og varicella zoster (León-Arcila et al., 2013).

I tillegg har andre tilfeller også blitt identifisert som et produkt av smittsomme prosesser, genetiske endringer, hormonelle variasjoner eller traumatiske hendelser (León-Arcila et al., 2013).

De etiologiske årsakene til ansiktslamper er flere og kan klassifiseres som medfødt eller oppkjøpt (Benítez et al., 2016).

Den enkle lammelsen av medfødt type kan skyldes tilstedeværelse av et medfødt traume, Möebious syndrom eller fra mandibular divisjonen, selv om de kanskje ikke presenterer en kjent årsak. Mens oppkjøpt type ansiktspalsier vanligvis skyldes en traumatisk hendelse eller en viral inflammatorisk prosess (Benítez et al., 2016).

I tillegg til betingelsene som er angitt ovenfor, er det flere tilfeller der sannsynligheten for å lide av Bells parese er høyere enn for den generelle befolkningen (Mayo Clinic, 2014):

• Kvinner i svangerskapet: i tredje trimester eller i de første postpartum-dagene.
• Presenterer en infeksjon i øvre luftveier, som influensa eller forkjølelse.
• Å ha diabetes.
• Familiehistorie kompatibel med tilstedeværelsen av gjentatt Bells parese.

diagnose

Det er ingen bestemt laboratorietest eller analyse som brukes til å bekrefte tilstedeværelsen eller diagnosen av Bells parese (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

I stedet er denne typen patologi av nevrologisk opprinnelse diagnostisert på grunnlag av klinisk presentasjon, det vil si en detaljert fysisk undersøkelse utføres der den må observeres: manglende evne til å utføre bevegelser eller ansiktsuttrykk, ansiktssvakhet etc. (Nasjonalt institutt for neurologiske forstyrrelser og slag, 2010).

Det er nødvendig å utelukke andre medisinske årsaker til ansiktslammelse som regninger temporale ben, akustikusnevrinom, auditiv tumorer (Leon-Arcila et al., 2013), slag og andre nevrologiske sykdommer eller tilstander (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Derfor brukes flere komplementære tester vanligvis for å bekrefte tilstedeværelsen av Bels lammelse (León-Arcila et al., 2013).

Spesifikt er nevrofysiologisk evaluering en av de mest brukte metodene for å bestemme graden av nervedegenerasjon og prediksjon for gjenoppretting av ansiktsfunksjon

Elektro-neurografien er en av dem, gjør det mulig å kvantitativt og objektivt vurdere tilstedeværelsen av et kompromiss i ansiktsnerven og gjør det også mulig å etablere en prognose for omtrentlig gjenoppretting (León-Arcila et al., 2013).

I tillegg til dette, andre teknikker som brukes i verdsettelsen av Bells parese er electromyogram (EMG), magnetisk resonans imaging (MRI) eller computertomografi (CT) (National Institute of nevrologiske lidelser og hjerneslag, 2010).

Behandling for Bells parese

Når diagnosen Bells parese er gjort, er det viktig å starte behandlingen umiddelbart med sikte på at utvinningen skal utføres helt og på kortest mulig tid (León-Arcila et al., 2013).

Denne typen tilstanden kan påvirke hver person annerledes, i mildere tilfeller bruk av en spesiell behandling er nødvendig fordi symptomene forsvinner spontant i løpet av kort tid, men det finnes andre mer alvorlige tilfeller.

Selv om det ikke finnes noen kur eller standardbehandling for Bells parese, er det viktigste målet å behandle eller eliminere kilden til nevrologisk skade (Nasjonalt institutt for neurologiske forstyrrelser og slag, 2010).

I noen tilfeller initierer medisinske spesialister behandling med kortikosteroider eller antivirale stoffer i en periode på tre til fire dager etter presentasjon av ansiktslamper (Cleveland Clinic, 2015).

Nyere forskning har vist at steroider og antivirale medisiner som acyclovir, er et effektivt behandlingsalternativ for Bells parese (National Institute of nevrologiske lidelser og hjerneslag, 2010).

I tillegg er anti-inflammatorisk medikament kalt prednison, ofte brukt til å forbedre ansikts funksjon og begrenser redusere mulig betennelse av nerve områder (National Institute of nevrologiske lidelser og Stroke, 2010).

På den annen side er det terapeutiske alternativet basert på kirurgiske prosedyrer kun ansett som et siste alternativ når det er total ansiktslammelse, uten respons på rusmidler (Cleveland Clinic, 2015).

I tillegg til disse faktorer, er det også viktig å ta hensyn til mulige resulterende medisinske komplikasjoner av ansiktslammelse, så som forbigående eller permanent nedsatt hørsel og øyeirritasjon eller tørrhet (Cleveland Clinic, 2015).

Bells parese kan forhindre blinking i mange tilfeller, slik at øyet kan bli utsatt direkte for utemiljøet permanent. Derfor er det viktig å holde øynene hydrert og beskyttet mot mulige skader. Medisinske spesialister foreskriver vanligvis bruk av kunstige tårer, geler eller øyeplaster (Nasjonalt institutt for neurologiske forstyrrelser og slag, 2010).

På den annen side er bruk av fysioterapi for å opprettholde muskeltonen i ansiktsområdet gunstig hos mange berørte. Det er ansiktsøvelser som kan forhindre utvikling av permanente kontrakturer (Nasjonalt institutt for neurologiske forstyrrelser og slag, 2010).

I tillegg kan massasje eller påføring av fuktig varme bidra til å redusere lokalisert smerte (Nasjonalt institutt for nevrologiske lidelser og slag, 2010).

Disse og andre terapeutiske tiltak som brukes i Bells parese, bør foreskrives og implementeres av medisinske spesialister i hvert område.

referanser

1. AAO. (2016). Diagnose av Bells lammelse. Hentet fra American Academy of Ophthalmology.
2. Benítez, S., Danilla, S., Troncoso, E., Moya, A., & Mahn, J. (2016). Integral styring av ansiktslamper. Rev Med Cin Condes, 27(1), 22-28.
3. Cleveland Clinic (2016). Bells parese. Hentet fra Cleveland Clinic.
4. Khan, A. (2015). Hva er Bells parese? Hentet fra Healthline.
5. León-Arcila, M., Benzur-Alalus, D., og Alvarez-Jaramillo, J. (2013). Bells parese, en saksrapport. Rev Esp Cir Maxilofac., 35(4), 162-166.
6. Mayo Clinic (2014). Bells parese. Hentet fra Mayo Clinic.
7. NIH. (2010). Bells parese. Hentet fra National Institute of Neurological Disorders and Stroke.