Perifere svimmelhet Symptomer, årsaker og behandling

den perifer svimmelhet Det er den vanligste typen svimmelhet. Dette er episoder som er preget av svimmelhet, tap av balanse og ringing i ørene.

Pasienten kan oppleve som om miljøet beveger seg og spinner rundt seg. Eller, som om alt vinklet til den ene siden.

Vanligvis er perifer svimmelhet forårsaket av et problem i det indre øret, som er den som styrer balansen.

Det er viktig å merke seg at perifer svimmelhet ikke er en sykdom i seg selv. Tvert imot er det et symptom som gjenspeiler noen underliggende medisinsk tilstand.

Krisene som oppstår i denne tilstanden, vises og forsvinner plutselig. Med hensyn til varigheten er det relativt kort (opphold fra noen få minutter til flere timer).

For diagnostisering av perifer svimmelhet, observeres øyebevegelser og kroppsoscillasjoner. Normalt utføres en nevrologisk undersøkelse.

Når diagnosen denne tilstanden, blir behandlingen tar sikte på å lindre symptomer med medikamenter, gjøre spesifikk trening av vestibulære system og ta opp de årsaker som er produsert perifere vertigo.

Symptomer på perifer svimmelhet

Den perifere svimmelhet er en følelse som ligner den som har fått etter montering i en rettferdig attraksjon som berg-og dalbanen. Alt ser ut til å dreie seg om pasienten. Dette resulterer derfor, kvalme, oppkast, kaldsvette, redusert blodtrykk, blekhet, eller bradykardi (redusert hjertefrekvens).

Disse symptomene øker når hodet beveger seg, siden det som nevnt er det noe involvering av det indre øret. Derfor kan perifer svimmelhet bli ledsaget av cochlear symptomer. Disse symptomene er preget av:

- tinnitus: de består av et perceptuelt fenomen der det høres buzzes eller pipesignaler i ørene som ikke kommer fra det ytre miljøet.

- Hørselstap: Det er en nedgang i evnen til å oppleve lyder.

- Følelse av trykk i ørene.

Imidlertid er disse cochleære symptomene ikke alltid tilstede. Tvert imot er et veldig definerende symptom på perifer svimmelhet nystagmus. Dette er underskudd for å fokusere blikket, observere raske bevegelser av øynene fra den ene siden til den andre ufrivillig.

Andre symptomer er hodepine, tap av balanse, hørsels- og synsvansker, og følelsen av å bli presset fra den ene siden til den andre.

årsaker

De fleste tilfeller av perifer svimmelhet er forårsaket av en slags tilstand i det indre øret, som regulerer balanse. Spesielt noen endring i en av de strukturer som danner vestibulærsystemet.

De vanligste årsaker som forårsaker problemer i det indre øret, og er forbundet med perifer svimmelhet er godartet paroksysmal posisjons vertigo (BPPV), vestibular neuritt, Menieres sykdom og labyrinthitis.

Godartet paroksysmal posisjons vertigo (BPPV)

Dette er den vanligste årsaken til perifer svimmelhet. I denne tilstanden blir kalsiumforekomster dannet i væsken som er inne i en del av det indre øre som kalles halvcirkulære kanaler. Derfor, når hodet beveger seg, oppstår svimmelhet, fordi disse små krystaller stimulerer fine "hår" som dekker det indre øret. Dette fører til forvirring i hjernen, noe som gir svimmelhet og svimmelhet.

BPPV kan skyldes normal aldring av vestibulært system, til skade i indre øre, til labyrintitt, til sirkulasjonsproblemer i arterien som irrigerer dette området, medisiner, migrene etc..

Første gang den ble beskrevet, var i 1921 av legen Robert Bárány. Det ser ut til at omtrent 2,5% av befolkningen lider av denne tilstanden på et eller annet tidspunkt i deres liv. Hovedsakelig i alderdom. I tillegg synes det å være hyppigere hos kvinner enn hos menn.

Behandlingen av godartet paroksysmal posisjonsvarsel er basert på øvelser for å reposisjonere indre ørekrystaller. Denne metoden er kjent som Epley-manøveren og kan utføres av pasienten i hjemmet ditt med instruksjonene som tidligere er beskrevet av legen din..

Men for det meste forsvinner denne lidelsen bare om noen dager eller uker. Men hvis det aldri blir behandlet, er det vanlig å komme igjen.

Vestibulær neuritt

Nevrolitt eller vestibulær nevitt er forårsaket av en infeksjon som overføres i vestibulær nerve. Dette oppstår vanligvis etter en virusinfeksjon, for eksempel forkjølelse eller influensa. Denne tilstanden vises plutselig og kan vare om to eller tre uker. Noen av symptomene er: ørepine, ustabilitet, kvalme, selv oppkast.

Imidlertid i denne tilstanden blir hørselsevnen bevaret, i motsetning til labyrintitt.

Behandlingen er fokusert på å redusere symptomene og det underliggende viruset. Mange ganger er det ledsaget av vestibulær rehabilitering, det vil si postural eller blikkskontrolløvelser når du skifter posisjonen til hodet.

labyrinthitis

Denne tilstanden er preget av betennelse i et indre øreområde kalt labyrinten. Det oppstår vanligvis på grunn av en infeksjon av et virus eller bakterier. Derfor er det vanlig at det oppstår etter feber, influensa eller allergi. Forårsaker perifer svimmelhet, øreverk og nedsatt hørsel og ringing i ørene.

Behandlingene er også rettet mot å lindre symptomene. Det anbefales også å unngå å kjøre kjøretøy, betjene maskiner og unngå sterke lys, for eksempel fjernsyn eller mobillys..

Ménière's sykdom

Ménière sykdom begynner å påvirke et øre. I mange pasienter strekker problemet over tid til det andre øret. Vanligvis oppstår hos personer mellom 40 og 60 år, selv om noen kan lide.

Den eksakte årsaken til denne sykdommen er ikke kjent, selv om det antas at det kan være relatert til et væske funnet i det indre øre, kalt endolymf. Spesielt synes det å være en opphopning av denne væsken, noe som forårsaker trykk i det indre øre.

Det har blitt funnet at det kan være faktorer som utløser det som saltinntak, koffein, alkohol eller stress.

Episoder av perifer svimmelhet i denne sykdommen vises plutselig og kan vare opptil 24 timer. Svimmelhet er vanligvis så alvorlig at det forårsaker kvalme og oppkast.

I tillegg til perifer svimmelhet forårsaker denne sykdommen svingende hørselstap, smerte i øret, hodepine, magesmerter eller diaré.

Det behandles med vanndrivende medisiner for å eliminere overflødig væske og andre stoffer for å redusere symptomene.

Andre mulige årsaker til perifer svimmelhet er autoimmune indre øret sykdom, perilymphatic fistel eller dehiscence syndrom overlegen halvsirkelformet kanal. I sistnevnte er det en lesjon i beinet som dekker det indre øreets halvcirkelformede kanal.

Det er imidlertid viktig å være oppmerksom på at det kan være episoder av forbigående perifer vertigo forårsaket av reisesyke (når du reiser i en bil, på en båt eller på et fly), forgiftning av visse stoffer (bly eller arsen), visse legemidler, narkotika eller for migrene.

diagnose

Det finnes flere teknikker for å diagnostisere perifer svimmelhet. En enkelt test er vanligvis ikke signifikant, det er best å kombinere flere.

For det første kan legen undersøke ørene for å se etter tegn på infeksjon. Du kan også utføre hørselstester, balanse eller vel, anbefaler tester av skannere som en MR. Denne siste testen er nyttig for å utelukke andre årsaker til svimmelhet knyttet til nakken eller hjernen.

En av de mest brukte testene er Romberg-testen. Til å begynne med blir pasienten bedt om å stå sammen med føttene. Undersøkeren vil kontrollere om personen forblir stående eller viser svingninger. Deretter blir du bedt om å lukke øynene, selv om du må være forsiktig, fordi pasienten kan bevege seg sidelengs eller til og med falle til bakken.

Et signal om perifer vertigo ville være senere oppløsning. Det er en ufrivillig tendens til å vippe kroppen til den ene siden.

En annen test er Unterberger-testen, som brukes til å observere om det er en lateral avvik i kroppen mens du går.

Diagnosen av perifer svimmelhet bekreftes av øyens raske bevegelser, det vil si med nystagmusen. Det er i hovedsak observert at øynene avviker ufrivillig mot det friske øre.

For å undersøke forekomsten av nystagmus må pasienten sitte. Undersøkeren legger fingeren rundt 50 centimeter fra pasientens nese. Og denne må følge med på utseendet på bevegelsene som gjør undersøkeren, som vil flytte dem fremover først; og så til høyre, venstre, opp og ned.

Du kan også observere øyebevegelsene ved å endre posisjonen til hodet eller ved å riste hodet fra den ene siden til den andre.

En annen mye brukt test er Halmagyi testen eller hurtig impulstest av hodet. I denne testen flytter undersøkeren pasientens hode fra side til side med kraft for å se om øynene har en tendens til å se i samme retning.

En pasient med perifer svimmelhet vil ikke kunne gjøre kompenserende bevegelser av øynene, være i stand til å fikse dem i et punkt under bevegelsen av hodet.

En annen lignende test er Dix-Hallpike manøveren. Hodet flyttes også til pasienten mens du skifter posisjon, sengetøy og løft. Denne testen er viktig for å diagnostisere svimmelhet av paroksysmal beningno posisjonstype. Ser til å kontrollere forekomsten av nystagmus, samt kvalme og svimmelhet.

behandling

For å behandle perifer svimmelhet, er det beste alternativet å gripe inn i tilstanden som forårsaker den. I tillegg til farmakologisk behandling av symptomer, fysioterapi og pasientopplæring for å følge visse anbefalinger i deres hverdag.

Plaza Mayor, Onrubia og Hernández Carnicero (2009) sier at det er 4 komponenter til behandling av pasienter med balanseforstyrrelser og svimmelhet:

- Informer og forsikre pasienten.

- Medisinering for symptomer på svimmelhet, kvalme eller oppkast.

- Behandling for å gripe inn på faktorer som forårsaker svimmelhet.

- Vestibulær rehabilitering.

Behandlingen må individualiseres for hvert tilfelle i henhold til årsaken til svimmelheten og utviklingen av sykdommen. Som svimmelhet er et veldig irriterende symptom, som ofte forårsaker angst og bekymring, er det viktig å berolige og informere pasienten, samt gi en kort forklaring på tilstanden og det vestibulære systemet..

Noen ganger kan antiinflammatoriske medisiner være nyttige for å lindre symptomene. Spesielt hvis årsakene er vestibulær neuronitt, labyrintitt eller Ménière sykdom. Sistnevnte kan også lindres ved å redusere mengden salt i kostholdet, koffein og alkohol. I tillegg til å utvikle strategier for å takle og redusere stress.

Når den perifere svimmelhet er veldig intens, er det nødvendig at pasienten hviler i sengen og administrerer intravenøs væsketerapi.

Den farmakologiske typen behandlinger er vanligvis å lindre symptomer, hovedsakelig manifestasjoner som kvalme og oppkast. De eliminerer imidlertid ikke problemet. Derfor er det viktig å unngå disse stoffene så mye som mulig, da de kan skape avhengighet.

De mest brukte stoffene er vestibulære sedativer som reduserer aktiviteten til nevronene i ørets vestibulære kjerner. Innenfor denne gruppen er antihistaminer, antidopaminerge neuroleptika eller benzodiazepiner.

Andre stoffer er antiemetika, som også har en vestibulær sedasjonseffekt.

Den farmakologiske behandlingen vil også variere i henhold til den underliggende årsaken til perifer svimmelhet. På denne måten, hvis det er noen øreinfeksjon, kan antibiotika foreskrives.

Eller for eksempel for pasienter med Ménière's sykdom kan en medisin som heter Betahistine bli foreskrevet. Dette stoffet bidrar til å redusere trykket som forårsaker opphopning av væske i øret. 

På den annen side består vestibulær rehabilitering av en rekke øvelser som hjelper personen med å opprettholde postural og visuell stabilitet. Legen vil anbefale og forklare de beste øvelsene for hvert tilfelle, selv om de vanligvis består av vestibulær habituation (utfør to eller tre ganger om dagen bevegelser som gir svimmelhet til symptomene minker).

Andre øvelser er basert på blikkets fokus på et bestemt punkt, mens du beveger hodet fra den ene siden til den andre.

Noen ganger er fysioterapi med fysioterapeut anbefalt for å forbedre balansen. På den måten lærer hjernen å kompensere for problemer i det indre øret.

I alvorlige og vedvarende tilfeller der alle tidligere teknikker har blitt prøvd, kan kirurgi anbefales. Dette innebærer fjerning av deler eller hele indre øre.

referanser

1. García de Hombre, A. M. (2006). Pasient med svimmelhet, frustrerende situasjon for legen og pasienten. I annaler for internmedisin. 23, 6: 299-299.
2. Hvordan håndtere perifert svimmelhet. (26. april 2016). Hentet fra Verywell: verywell.com.
3. Jeg føler seg svimmel: Perifert svimmelhet. (29. oktober 2015). Hentet fra Healthline: healthline.com.
4. Borgmester, G. P., & Onrubia, T. (2009). Diagnose og behandling av perifer svimmelhet. Jano: Medisin og humaniora, (1749), 46.
5. Upper Channel Dehiscence Syndrome. (N.d.). Hentet 31. januar 2017, fra Cleveland Clinic: clevelandclinic.org.
6. Typer av svimmelhet. (N.d.). Hentet 31. januar 2017, fra Webmd: webmd.com.
7. Perifert svimmelhet. (N.d.). Hentet 31. januar 2017, fra Montpellier: montpellier.com.ar.