Dyspareunia Symptomer, årsaker, behandling

den dyspareunia er navnet gitt til seksuelle relasjoner som er smertefulle. Det kan oppstå hos både menn og kvinner, selv om det er hyppigere i sistnevnte. Faktisk, mange opplever eller har opplevd smerte i samleie på et tidspunkt i livet.

Når det gjelder årsakene til dyspareunia, kan disse være svært varierte. Mange vet ikke at psykologiske faktorer som stress påvirker mer enn forventet.

Heldigvis kan denne tilstanden lett behandles i de fleste tilfeller. Ifølge Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V), hvis disse irritasjonsmomenter forblir i mer enn 6 måneder hos kvinner og forårsake betydelig ubehag, kan bli diagnostisert "lidelse genito-bekkensmerter / penetration".

Det er preget av symptomer som vanskeligheter med vaginal penetrering, bekkensmerter eller vulvovaginal merket i slike sammenhenger, angst grunn til å tro at du vil føle smerte under samleie, eller alvorlig sammentrekning av bekkenbunnsmusklene under forsøk på inntrengning. Denne lidelsen er også forbundet med vaginismus.

Prevalens av dyspareunia

Det er veldig vanskelig å vite nøyaktig hvor mange mennesker lider av denne tilstanden, siden det er vanskelig å samle nøyaktig informasjon om seksualitetsområder.

I en studie som evaluerte 313 kvinner, ble det funnet at 86 av dem (27,5%) hadde opplevd dyspareunia på et eller annet tidspunkt i deres liv. Mens 105 kvinner (33,5%) fortsatt lider på den tiden.

Et betydelig faktum som ble oppnådd var at de fleste av disse kvinnene ikke hadde sett en helsepersonell og hadde ingen anelse om hva som kunne forårsake problemet (Glatt, Zinner & McCorkmack, 1990).

I en annen studie som evaluerte 3017 kvinner, ble det oppdaget at dyspareunia er vanligere mellom 20-29 år, og reduserer frekvensen etter hvert som alderen utvikler seg (Danielsson et al., 2003).

Det er svært få studier tilgjengelig som undersøker forekomsten av mannlig dyspareunia. Det ble imidlertid funnet at 5% av mennene i Australia lider av denne tilstanden i en studie med 4000 menn (Pitts et al., 2008).

symptomer

- Smerte som er direkte forårsaket av penetrasjon og det oppstår ofte.

- I tilfelle av kvinner eksisterer denne smerten med praktisk talt enhver penetrasjon av vaginal typen. Det vil si, det kan dukke opp med innføring av andre gjenstander i skjeden eller fingrene.

- Smerten er intens og vedvarende, og kan vare timer etter samleie.

- Jeg nekter å snakke med andre mennesker for frykt for at smerten kommer til syne.

årsaker

Vi kan klassifisere årsakene til dyspareunia, alt etter om vi snakker om kvinner eller menn.

Når det gjelder kvinner, kan årsakene variere hvis smerten oppstår overfladisk ved inngangen, eller oppstår bare hvis det er en dypere penetrasjon, intensiverer i visse posisjoner. Imidlertid kan begge typer eksistere sammen.

Årsaker til smerte ved inngangen

I dette tilfellet er det kvinner som indikerer at de opplever smerte i skjeden, labia eller klitoris. Noen av årsakene kan være:

- Enkelte medfødte abnormiteter: Årsakene til smerte kan også være forhold som er tilstede ved fødselen, slik som vaginalgenesis eller imperforat hymen.

Den første refererer til en ufullstendig utvikling av kvinnelige kjønnsorganer, vagina er kortere enn vanlig.

Den andre betyr at du har en hymen som helt hindrer skjeden (vanligvis blir kvinner født med en liten åpning i hymen). Denne saken kan løses med en enkel operasjon, og oppdages vanligvis i ungdomsår for å se at menstruasjonen ikke kommer.

- Skade, skade eller irritasjon: Det er klart at hvis det er noen skade på kjønnsorganene, irritasjon eller gjenopprettelse fra bekkenkirurgi eller levering, er det normalt at smerte kan oppstå under samleie.

- Infeksjoner og betennelser: Noen ganger kan smerten skyldes enhver form for infeksjon i kjønnsorganene eller urinveiene, samt hudproblemer som eksem. En irritasjon på grunn av en type seksuelt overførbar sykdom kan også produsere denne typen smerte.

- vaginisme: det består i en ufrivillig sammentrekning av muskler i skjeden som praktisk talt hindrer penetrering, eller hvis dette hvis det forsøker, er det veldig smertefullt. Det ser ut til at årsakene til denne tilstanden er psykologiske, assosiert med frykt eller angst før samleie.

- Utilstrekkelig smøring: sannsynligvis er kvinnen ikke i stand til optimal spenning og trenger mer stimulering (eller en annen stimulering).

Det kan også forekomme i situasjoner hvor det er et fall i østrogennivå, for eksempel under amming eller etter overgangsalderen..

På den annen side, stress eller bruk av visse medikamenter eller medikamenter kan hemme eksitasjon, og dermed redusere den nødvendige smøringen for tilfredsstillende forhold. Noen stoffer som produserer dette, vil være antidepressiva, antihistaminer, medisiner for hypertensjon eller noen prevensjonspiller.

Årsaker til smerte med dyp penetrasjon

- Sykdommer og medisinske forhold: som bekken inflammatorisk sykdom, uterin prolaps, endometriose, uterin retroversion (feilplassering av livmoren), cystitt, irritabel tarmsyndrom, hemorroider og polycystiske ovarier, blant annet.

- Surgeries eller visse behandlinger: helbredelsen av en operasjon som involverer innsiden av bekkenet som hysterektomi (fjerning av uterus). Som behandling for kreft som kjemoterapi eller strålebehandling.

Hos menn

Meget lite er kjent om mannlig dyspareunia. Det må knyttes til fysiske forhold som phimosis, en tilstand der åpningen av forhuden er smalere enn normalt og ikke kan forlate glansene avdekket.

Det er også forbundet med infeksjoner og betennelser som prostatitt, som kommer fra gjentatte urinveisinfeksjoner og forårsaker betennelse i prostata. Uretritt (betennelse i urinrøret), epididymitt (betennelse i epididymis), noen seksuelt overførbare sykdommer eller allergier mot smøremidler eller latex kan også forårsake dyspareunia.

På den annen side er det menn som har en kortere "frenulum" enn vanlig. Frenulum er navnet på den delen som forbinder forhuden med glanshodet, og at hvis det er kortere enn kontoen, kan det bli skadet under samleie. Dette kan løses med en enkel kirurgisk inngrep.

Peyronies sykdom kan også forårsake dyspareunia. Det er tilstedeværelse av en viktig krumning i penis som forårsaker smerte når ereksjonen er nådd.

Psykologiske årsaker (hos menn og kvinner)

I mange tilfeller manifesterer de medisinske undersøkelsene ingen fysisk påvirkning, det er årsakene knyttet til psykologiske faktorer som:

- Visse psykologiske ubehag eller psykiske lidelser: bekymringer om den fysiske, frykt for intimitet, frykt for å bli gravid (eller angst for å ville bli gravid og ikke har lyktes), problemer med paret, redd for å føle smerte ... kan være noen typiske tanker som stopper spenning seksuell, forårsaker ubehag med penetrasjon.

Noen forstyrrelser, som angst og depresjon, kan også avbryte seksuell lyst.

- Den daglige stressen: å gå gjennom tider med intens stress, som å miste en elsket, svikte i prosjekter, eller ha en betydelig økning i ansvar som er vanskelig å møte; kan øke muskelspenningen.

Således har bekkenbunnsmuskulaturene en tendens til å trekke seg sammen, noe som forårsaker smerte i coitalforholdene.

- Seksuell misbruk eller misbrukshistorie: De fleste som lider av dyspareuni trenger ikke å ha opplevd seksuelt misbruk eller mishandling. Selv om denne situasjonen forutsetter at du skal lide alle slags vanskeligheter i fremtidige seksuelle forhold.

Å ha hatt et forhold der det var noen form for misbruk, kan også påvirke ønsket om å intime med fremtidige partnere, og dermed øke spenning og smerte.

Det må tas i betraktning at det har stor innflytelse på å ha fått en utdanning som undertrykte og straffet enhver tilnærming til seksualitet. Akkurat som om personen har betydelig uvitenhet om emnet, lite erfaring i seksuell praksis og fravær av selvutforskning av ens egen kropp.

Evaluering og diagnose av dyspareunia

Først, hvis disse symptomene oppstår, må du utføre de relevante medisinske undersøkelsene for å utelukke noen fysisk årsak.

For å begynne, i første konsultasjon vil du få den komplette kliniske historien til pasienten. For å gjøre dette vil spørsmål bli spurt, for eksempel:

- Siden da eksisterer dyspareunia??

- Hvor er smerten? (på overflaten, dypt eller begge).

- Når oppstår smerten? (før, under eller etter samleie).

- Hvis du nå kan starte, opprettholde eller avslutte samleie.

- Hvis du har hatt tilfredsstillende sex i fortiden.

- Hvis det sammenfaller med en viktig begivenhet: operasjoner, sykdom, fødsel, overgangsalder, stressende hendelser etc..

- Utseendet eller ikke av spenning i seksuelle forhold, samt å vite om de har gjort denne aktiviteten når de ikke ville ha det eller bli tvunget.

- Har du prøvd å bruke kunstige smøremidler?

- Er det en historie med seksuelt misbruk, voldtekt eller mishandling av seksuelle partnere??

Det er også hensiktsmessig å samle inn pasientens medisinske historie, hovedsakelig de som involverer tarmen, blæren eller en operasjon i nevnte områder..

Det er viktig å ikke glemme de psykologiske og psykiatriske aspektene, spørre om disse og om medisinen som er tatt i dag.

Den profesjonelle vil trolig visuelt undersøke kjønnsområdet, trykke på deler av kjønnsorganene og bekkenmusklene, undersøke slimhinnen eller utføre en livmorskanning. Det er imidlertid mulig at disse eksamenene ikke utføres samme dag i den første konsultasjonen.

Det kan være tilrådelig om du har hatt flere seksuelle partnere og det er andre symptomer, testes for å vurdere tilstedeværelsen av seksuelt overførbare sykdommer.

behandling

Behandlingen er helt avhengig av den underliggende årsaken til smerten. Inntil en klar årsak er funnet, kan behandling ikke startes. For eksempel, hvis smerten skyldes en type infeksjon eller irritasjon på kjønnsorganene, bør dette behandles først for å løse problemet.

Interessant, uansett hva som forårsaker smerten, virker det som at psykologiske behandlinger er like effektive som leger i lindring av dyspareuni (Flanagan et al., 2015).

I de enkleste tilfellene der årsaken til smerte skyldes mangel på smøring, kan seksuell terapi derfor være svært nyttig. Det er viktig at kvinnen lærer å kjenne sin kropp og finne den stimulansen hun trenger å føle seg opptatt av. Under noen forhold kan bruk av smøremidler anbefales.

Det kan være at paret må prøve forskjellige stillinger under samleie, og finne den mest hensiktsmessige og behagelige. Hvis kvinnen er den som opplever dyspareunia, er det praktisk at hun legges på toppen av mannen og kontrollerer dybden av penetrasjonen.

La oss ikke glemme at overføring av våre ønsker og preferanser til vår partner er viktig for at seksuelle aktiviteter skal være behagelige. Dette kan læres gjennom parterapi.

Ved andre anledninger kan en tverrfaglig inngrep være tilrådelig. Det vil si kombinere psykoseksuell terapi, fysioterapi, klinisk psykologi, farmakologisk behandling (hormonelle endringer, infeksjoner), etc..

Hvis årsakene er av psykologisk type, for eksempel stress, seksuelt misbruk, problemer med selvtillit eller eksistensen av psykiske lidelser, kan det løses med psykologisk terapi. Det kan være veldig gunstig å følge denne behandlingen ved å praktisere øvelser som fungerer i bekkenbunnen som Kegel-øvelsene..

På den annen side er det forhold hvor kirurgi er nødvendig, for eksempel de medfødte problemene vi har snakket om eller den uformelle hymen. Hos menn kan en phimosis-operasjon være nødvendig for å eliminere smerte.

Du bør også vite at dyspareunia ikke bør være i stand til å ha et aktivt sexliv. Andre veldig hyggelige aktiviteter som ikke involverer vaginal kontakt, som massasje, kyss, kjærtegn, spennende ord eller onani kan utføres.

Det viktigste er å søke en løsning ved å gå til en lege kontor for å være klar om diagnosen, prøve å kontrollere angst og være tålmodig. Prognosen er veldig positiv og i de fleste tilfeller forsvinner dyspareunien.

referanser

1. American Psychiatric Association (APA). (2013). Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser, femte utgave (DSM-V).
2. Danielsson I., Sjoberg I., Stenlund H., & Wikman M. (2003). Prevalens og forekomst av langvarig og alvorlig dyspareuni hos kvinner: Resultater fra en populasjonsundersøkelse. Scand J Public Health 31: 113-8.
3. Flanagan E., Herron K.A., O'Driscoll C., et al. (2015). Psykologisk behandling for vaginal smerte: betyr etiologi? En systematisk gjennomgang og meta-analyse. J Sex Med.; 12 (1): 3-16.
4. Pitts M., Ferris J., Smith A., Shelley J., & Richters J. (2008). Prevalens og korrelater av tre typer bekkenpine i et nasjonalt representativt utvalg av australske menn. J Sex Med., 5 (5): 1223.
5. dyspareunia. (N.d.). Hentet 29. september 2016, fra Patient.info.
6. Mannlig dyspareunia. (N.d.). Gjenopprettet 29. september 2016, fra UpToDate.
7. Smertefullt samleie (dyspareunia). (24. juni 2015). Hentet fra Mayo Clinic.
8. vaginisme. (N.d.). Hentet 29. september 2016, fra WebMD.