13 Medisiner for skizofreni (typisk og atypisk)

den medisiner for schizofreni Brukes hovedsakelig for behandling av dem, er antipsykotiske eller neuroleptiske legemidler. Som alle psykotrope stoffer, når det tas inn, produserer antipsykotika spesifikke endringer i hjernen. Spesielt virker de vanligvis på dopamin, serotonin og histamin.

Den viktigste kjemiske aktiviteten til antipsykotika ligger i blokkering av reseptorene av forskjellige neurotransmittere. På denne måten tillater de å redusere nivået av cerebral oppblåsthet.

Denne faktoren forklarer effekten av disse legemidlene ved reduksjon av typiske symptomer på psykose som forvirring og hallusinasjoner. Ved å redusere mengden aktive nevrotransmittere i hjernen, reduseres den positive symptomatologien.

Imidlertid har ikke alle typer antipsykotika de samme egenskapene eller utfører de samme effektene på hjernen.

Spesifikt, i dag finner vi to hovedtyper av neuroleptika: typiske antipsykotika og atypiske antipsykotika.

Typiske antipsykotika

Typiske antipsykotiske midler, også kjent som første-generasjons antipsykotika eller konvensjonelle antipsykotiske midler, neuroleptika er en klasse av medikamenter som ble utviklet i midten av det forrige århundre.

De ble utviklet for behandling av psykoser, spesielt schizofreni, men de kan også være egnet til å gripe inn maniske episoder, omrøring eller andre emosjonelle forstyrrelser stoffer.

Innenfor klassiske antipsykotika kan to typer medikamenter differensieres: Neuroleptika med lav styrke og høyt potensielle neuroleptika..

Den første gruppen består av klorpromazin, prometazin, thyroidazin og mildomepromazin. Den andre inkluderer fluefenazin, haloperidol, trifluoperazin og pimozid.

Mekanismen for virkningen av disse stoffene er basert på fire forskjellige ruter: via mesokortikale, mesolimbiske, nigrostriatalveien og tuberoinfundibular.

a) Mesokortisk vei

Den mesokortiske banen er forbundet med nevrokognitive symptomer og lidelser i moduleringen av følelser og affectivitet. Typiske neuroleptika blokkere denne reaksjonsveien, slik at dens anvendelse kan føre til negative effekter som sløvhet, følelsesmessig flathet eller nevrokognitiv svekkelse.

b) Mesolimbic rute

Den mesolimbiske banen er igjen involvert i patofysiologien av positive symptomer (vrangforestillinger og hallusinasjoner) av schizofreni.

Klassiske antipsykotika blokkerer reseptorene av dopamin, et faktum som gjør det mulig å redusere overskuddet av dette stoffet i hjernen, og redusere psykotiske symptomer.

c) Nigrostriatalvei

Klassiske antipsykotika blokkerer dopaminreseptorer (D2) i nigrostriatalveien. Denne faktoren er sterkt forbundet med en økt risiko for å oppleve ekstrapyramidale symptomer som muskelstivhet, mangel på balanse eller tap av kontroll i bevegelser.

d) Tuberoinfundibulær vei

Dopamin virker som en inhibitor av prolaktin. På denne måten letter blokkaden av D2-reseptorene som gjør de typiske antipsykotikaene deres frigjøring i hypofysen.

Typer av typiske antipsykotika

På grunn av de bivirkninger som fører til klassiske antipsykotika og disse bare tjener til å behandle de positive symptomer av schizofreni (i stedet for negativ), har bruken av disse medikamentene er klart overkjørt av atypiske antipsykotika.

Imidlertid er disse legemidlene fortsatt brukt i dag. Faktisk finnes det åtte forskjellige typer klassiske antipsykotiske legemidler i markedet. Disse er:

1-flufenazin

Flufenazin er et antipsykotisk legemiddel som kommer i tablett eller flytende form som skal tas oralt. Det blir vanligvis tatt to eller tre ganger om dagen.

Det er en medisinsk liten brukt i dag på grunn av bivirkningene. De viktigste er: urolig mage, tretthet, svakhet eller tretthet, angst, søvnløshet, mareritt, tørr munn, hud følsom for sollys og appetitt forstyrrelser.

2-trifluoperazin

Dette legemidlet kommer som en tablett og tas vanligvis en eller to ganger om dagen. Det er hovedsakelig brukt til å behandle symptomene på schizofreni og noen ganger å gripe inn i episoder av angst.

Bivirkningene av dette stoffet er også mange. Bruken kan forårsake døsighet, svimmelhet, tåkesyn, tørr munn, nesetetthet, kvalme, problemer med vannlating, forstoppelse, endringer i appetitt, søvnproblemer, hodepine, svakhet eller ekstrem tretthet blant andre.

3- mesoridazin

Mesoridazin brukes til behandling av schizofreni, agitasjon, angst, spenning, hyperaktivitet og mangel på samarbeid. Det kan konsumeres både av tabletter og i flytende form.

Væskekonsentratet må fortynnes før det forbrukes. Også på grunn av mageforstyrrelsen forårsaket av stoffet, anbefales det vanligvis å ta det med mat eller melk.

Dens forbruk kan forårsake døsighet, oppkast, diaré, forstoppelse, hodepine, vektøkning og agitasjon.

4-klorpromazin

Det er et klassisk antipsykotisk lavt potens, og var en av de mest brukte medisinene i behandlingen av symptomene på skizofreni i løpet av det siste århundre.

I dag er forbruket sitt mye mer redusert på grunn av bivirkningene og lav effektivitet det presenterer for å gripe inn i de negative symptomene på sykdommen.

Imidlertid behandles flere personer med schizofreni i dag med klorpromazin.

5- Thioridazin

Det er et annet lavt potens antipsykotisk legemiddel. Det har blitt brukt i mange år som en behandling for de positive symptomene på schizofreni.

Imidlertid kan denne medisinen forårsake en type alvorlig uregelmessighet i hjerterytmen. Faktum som kan føre til plutselig død.

Av denne grunn er dets bruk som et antipsykotisk legemiddel for øyeblikket motvirket, siden det finnes andre effektive legemidler som presenterer færre risikofaktorer.

6- haloperidol

Haloperidol er den mest kjente klassiske antipsykotiske medisinen, og stoffet som er mest brukt for behandling av schizofreni.

Faktisk, til forekomsten av atypiske antipsykotika, var haloperidol det viktigste legemidlet for behandling av psykotiske forstyrrelser.

Det kan tas både gjennom tabletter og ved injeksjon, og virker for å redusere unormal eksitering av hjernen. Bortsett fra schizofreni, brukes den også til å behandle alvorlige atferdsproblemer, som aggressiv og eksplosiv atferd eller hyperaktivitet..

Det er en av de mest potente antipsykotisk middel, men dets forbruk kan forårsake bivirkninger som uklart syn, tap av appetitt, forstoppelse, halsbrann, mangel på ansiktsuttrykk, ukontrollerte øyebevegelser, endringer i humør eller nedsatt seksuell evne.

7- Tiotixeno

Tiotiksen kommer i form av kapsler. Den brukes til å behandle symptomer på schizofreni, men i motsetning til andre stoffer, har Food and Drug Administration (FDA) ikke godkjent dens anvendelse for behandling av adferdsproblemer.

På samme måte er denne medisinen motvirket som behandling hos personer med demenssyndrom, siden det øker sannsynligheten for dødsfall.

8- Molindona

Dette stoffet har høye likheter med tiotixen. Det brukes til behandling av symptomer på schizofreni, men det er motet til å gripe inn i adferdsforstyrrelser og demenssyndrom.

På samme måte er bruken av molindon spesielt begrenset i dag på grunn av dets bivirkninger.

Tretthet, økt spyttsekresjon, problemer med vannlating, mangel på mimikk, depresjon, endringer i menstruasjonen og seksuell lyst, og redusert evne til å gå er det viktigste.

9-Loxapina

Endelig er loxapin et typisk antipsykotisk middel som tidligere ble brukt til å behandle de positive symptomene på schizofreni..

Den lange listen over bivirkninger som forårsaker forbruk, og manglende effektivitet i behandlingen av de negative symptomene på sykdommen, betyr imidlertid at dette legemidlet praktisk talt ikke brukes i dag..

Atypiske antipsykotika

Atypisk eller ny generasjon antipsykotika er antipsykotiske legemidler som har visse forskjeller i forhold til de typiske. Disse forskjellene gir dem bedre terapeutiske muligheter for behandling av schizofreni. De viktigste er:

Atypiske antipsykotika, i motsetning til typiske antipsykotika, hemmer spesifikt D2-reseptorer. Dermed har de lavere tilbøyelighet til å produsere ekstrapyramidale symptomer.

Atypiske antipsykotika har fordelen av ikke å produsere en økning i prolactinsekresjon, som er tilstede ved administrering av konvensjonelle antipsykotika.

Atypiske antipsykotika, i motsetning til typiske, blokkerer også serotoninreceptorer. Av denne grunn er de mer effektive i å kontrollere de negative symptomene på schizofreni.

Det har vist seg at nye antipsykotika kan være effektive hos pasienter som ikke reagerer riktig på konvensjonell antipsykotisk behandling.

Av denne grunn er disse medisinene de som brukes mest i dag. Begge for å gripe inn symptomene på skizofreni (positiv og negativ) og å behandle episoder av angst, agitasjon eller hyperaktivitet.

Typer av atypiske antipsykotika

Effektiviteten i disse stoffene i behandling av begge typer av symptomer på schizofreni har ført til en klar preferanse for atypiske antipsykotika mot klassiske antipsykotika.

På samme måte har reduksjonen av ekstrapyramidale effekter, en av de viktigste ulempene ved antipsykotika, også bidratt til å øke den vitenskapelige interessen i disse medisinene.

I denne forstand er forskning på atypiske antipsykotika i full gang, disse stoffene blir stadig brukt og i dag er de avgjørende for inngripen av schizofreni.

For tiden er det fem hovedtyper av atypiske antipsykotika som brukes svært ofte. Disse er:

10-clozapin

Clozapin var det første atypiske antipsykotiske stoffet som utviklet seg. Faktisk viste designen effekten av virkningsmekanismen og effektene av denne typen stoffer, et faktum som viste interesse for disse nye antipsykotika..

Det ble opprettet på slutten av 50-årene av det forrige århundre og dens viktigste egenskaper var: lav hastighet på ekstrapyramidale nevrologiske bivirkninger og større effektivitet versus typiske antipsykotiske midler ved behandling av schizofreni.

Imidlertid har clozapin betydelige bivirkninger. Dens forbruk kan forårsake sterk sedasjon, vektøkning, redusert blodtrykk og økte triglyserider i blodet.

På denne måten er clozapin for øyeblikket et narkotikamiddel på grunn av dets toksisitet og bivirkningene som den presenterer..

Dens viktigste indikasjoner ligge i behandling av pasienter med schizofreni som ikke svarer til andre atypiske antipsykotika, og personer med schizofreni som har alvorlige ekstrapyramidale symptomer.

Dessuten schizofreni, kan den også brukes til å behandle alvorlige psykoser, maniske og depressive episoder, og sykdommer som Parkinsons og Lewy-legeme demens som opptrer med vrangforestillinger eller hallusinasjoner.

11-Risperidon

Risperidon er en annen av de atypiske antipsykotika som for tiden brukes. Det selges kommersielt som Risperdal og brukes ofte som behandling for schizofreni.

Dessuten har Food and Drug Administration (FDA) også godkjent bruken til å gripe inn bipolar forstyrrelse, autisme, panikkangrep, tvangslidelser, Tourettes syndrom og alvorlig depresjon.

Imidlertid kan forbruket forårsake bivirkninger som vektøkning, dyskinesi, akatisi, mangel på energi, seksuell dysfunksjon, retrograd ejakulasjon, angst eller søvnløshet..

12-olanzapin

Olanzapin er et stoff som er mye brukt til behandling av schizofreni, bipolar lidelse og alvorlige depressive episoder.

Strukturelt ligner klozapin, men har en høyere affinitet for serotoninreseptorer for dopaminreseptorer.

På samme måte, i motsetning til de fleste antipsykotika, har olanzapin en høyere affinitet for histamin og muskarinreceptorer.

Det er ansett som en av de mest effektive antipsykotiske legemidler, men deres anvendelse resulterer også i bivirkninger som vektøkning, impotens eller søvnløshet.

13- Quetiapin

Endelig er quetiapin et atypisk neuroleptisk som markedsføres under navnet Seroquel. Det brukes til behandling av skizofreni og bipolare lidelser.

Den har en høy effekt i behandlingen av disse sykdommene, så den har etablert seg som et av de første valgmidlene. På samme måte har den fordelen av å forårsake et begrenset utvalg av bivirkninger.

referanser

1. Gutierrez Suela F. "Gjeldende behandling med antipsykotika av schizofreni" Farm Hosp 1998; 22: 207-12.
2. Atypiske antipsykotika. Fordeler over konvensjonelle? "Andalusisk terapeutisk bulletin. 2002. vol. 18, nr. 4: 12-15.
3. Alberdi J, Castro C, Vazquez C. "Schizofreni kliniske retningslinjer 2005." Tidlig behandling Fisterra.com Guides GeoPt schizofreni (behandling av schizofreni optimalisering eksperter gruppe).
4. Bernardo M et al. "Spansk konsensus om ECT elektrokonvulsiv terapi". Dokument av det spanske samfunn for psykiatri. Revidert 2-7-1999.
5. Lieberman RP et al. "Schizofreni og andre psykotiske lidelser. PSA-R Selvvaluering og oppdatering i psykiatri". 2000. s. 12-69.
6. San Emeterio M, Aymerich M, Faus G et al. "Klinisk praksisguide for omsorg for schizofrene pasienter" GPC 01/2003. Oktober 2003.
7. Mayoral F. "Tidlig inngrep i skizofreni" I "GEOPTE 2005 Guide" GEOPTE Group. Smp 189-216