Auditiv hallusinasjoner Typer, egenskaper og behandlinger

den auditiv hallusinasjoner er en av de viktigste perceptuelle endringene som kan ses hos mennesker.

Som navnet antyder, behandler de en psykotisk tilstand hvor uvirkelige lyder oppfattes gjennom lydhør.

Normalt er denne typen symptomatologi forbundet med schizofreni, men hallusinasjoner kan vises i andre psykiske lidelser og som en direkte effekt av andre årsaker.

Den første definisjonen av hallusinasjon dukket opp i 1832 fra Jean Étienn Dominique Esquirols hånd, en fransk lege som knyttede de perceptive forvrengningene med hjernefunksjonen.

Esquirol konseptualiserte hallusinasjonen i følgende termer "i hallusinasjoner skjer alt i hjernen".

Denne forståelsen tjente for første gang, perceptive forvrengninger ble postulert som et cerebralt fenomen uten tilknytning til sansens funksjon.

"Hjernens aktivitet er så intens at den visjonære, personen som hallucinerer, gir kropp og virkelighet til bildene som minnet husker uten sansens innblanding," kommenterte den franske profesjonelle med rette.

I mange år betraktes hallusinasjoner som psykiske lidelser som reagerer på en unormal funksjon av hjernestrukturer.

I denne linjen må vi også fremheve konseptualiseringen av hallusinasjoner laget av forfatterne som undersøkte dette fenomenet under det som kalles intellektuell stilling.

Disse forfatterne tolket hallusinasjonen som et fenomen av tro, av dom og derfor betraktet de det som en forstyrrelse av intellektuell natur.

Fra dette perspektiv slutter hallusinasjoner å være en perceptuell lidelse og begynner å skaffe seg konnotasjoner av dømmekraft og tro, slik at den begynner å bli konseptualisert som tankesvikt og å forholde seg til vrangforestillinger..

For tiden anses det som hallusinasjoner er en forandring av både tanke og oppfatning, slik at begge faktorene er involvert i konseptualisering av disse symptomene.

Kriterier for auditiv hallusinasjoner

Husk at ikke alle perceptuelle endringer gjør en hallusinasjon.

Faktisk er hallusinasjoner en type perceptuell endring, men disse kan også adoptere andre former for presentasjon og manifestere forskjellige egenskaper.

For å tilstrekkelig skille hallusinasjoner fra resten av symptomene, foreslo Slade og Bentall, to kognitive forfattere tre hovedkriterier.

1- Enhver opplevelse som ligner på oppfatningen som oppstår i fravær av en passende stimulans

Dette første kriteriet tillater å skille mellom illusjon og hallusinasjon, to begreper som lett kan forveksles.

I illusjonen er involvert både interne og eksterne påvirkninger, et faktum som gir en feilfortolkning av en reell stimulans.

Men i hallusinasjonen er det bare interne årsaker, så det er ingen reell stimulus som motiverer utseendet til den oppfattede.

For eksempel, i en illusjon kan du forvirre støy fra en fan med stemmen til en person og tenke at noen hvisker noe.

Men i en hallusinasjon vises ikke stemmen til personen etter feilfortolkningen av en ekte stimulus, men elementet som høres, produseres utelukkende av hjernens aktivitet.

2 - Den har all kraft og effekt av den tilsvarende virkelige oppfatningen

Dette andre kriteriet gjør det mulig å skille hallusinasjonen fra et annet veldig lignende fenomen, pseudo-hallusinasjon.

På denne måten, for å bekrefte forekomsten av hallusinasjon, må personen som lider av det, ha overbevisning om at det som oppleves har sin opprinnelse utenfor personen og har en ekte karakter.

Pseudo-hallusinasjon er et fenomen som ligner på hallusinasjon som virker motivert ved dissosiasjon, men hvor personen mer eller mindre er i stand til å skille sin pseudo-hallusinasjon fra virkeligheten.

3- Det er ikke i stand til å bli ledet eller kontrollert av den personen som lider av det

Mangelen på kontroll gjør det mulig å skille mellom hallusinasjon av andre bilder eller lyder som levde, og refererer til umuligheten av å endre eller redusere opplevelsen ved den enkle lysten eller viljen til personen.

På denne måten gir hallusinasjonen en psykotisk forandring. Personen som lider det, tror absolutt på det og er ikke i stand til å kontrollere eller endre utseendet sitt.

Verbal auditiv hallusinasjoner

Auditoriske hallusinasjoner er de som forekommer hyppigere, særlig i psykotiske fag, så de er også de som har fått mer vitenskapelig oppmerksomhet de siste årene.

De kan skaffe seg to presentasjonsformer: muntlig og ikke-verbal. I tillegg kan en person lider av begge typer hallusinasjoner samtidig.

Wernicke kalte denne typen hallusinasjoner fonemer, og bemerket at ofte vises med en mer truende og imperativ, spesielt hos personer som lider av schizofreni.

På denne måten kan pasienten oppleve stemmer av kjente eller ukjente personer som kommenterer egne handlinger eller dialog med ham direkte.

Alvorlige affektive psykoser av den depressive typen kan også provosere verbale auditiv hallusinasjoner. I disse tilfellene har stemmen som oppfattes av pasienten vanligvis en avgjørende tone og fremhever deres følelser av skyld.

På den annen side kan de som er tilstede i maniske episoder av bipolar lidelse ha hyggelig innhold eller grandiositet og korrelere med den ekspansive stemningen til personen.

Det må tas i betraktning at innholdet i hallusinasjoner kan på alvor påvirke oppførselen til personen som lider og påvirker seg betydelig i livet.

På denne måten kan pasientens liv dreie seg om stemmeene han hører ofte, og disse kan føre til høyt ubehag.

I noen unike tilfeller kan hallusinasjonene være betryggende og ikke forstyrre pasienten.

Ikke-verbale hørbar hallusinasjoner

Denne typen hallusinasjoner har et bredt spekter av presentasjon, og pasienter klager over hørestøy, ustrukturerte lyder, hvisker, klokker, motorer, etc..

De har en tendens til å ha en mindre alvorlig karakter enn verbal hallusinasjoner, og generelt gjør de perceptive forvrengningene mindre strukturerte, mer vage og med mindre innvirkning på personens atferd og trivsel..

Disse hallusinasjonene kan imidlertid også være svært ubehagelige for personen som lider av det og kan kreve behandling.

Til slutt skal det bemerkes at hørsels hallusinasjoner kan variere i presentasjonen.

Både verbalt og ikke-verbalt kan høres inni eller utenfor hodet, høres tydelig eller vaguelt, være dårlig i detalj eller bli en autentisk tale.

På en generell måte er det vedvarende at de som blir hørt utenfor hodet, blir hørt på en vag måte, er fattige i detalj og vedtar den ikke-verbale formen som tilbakefører mindre alvor på pasienten.

Musikalsk hallusinasjon

Det er en spesiell type svært sjeldne auditiv hallusinasjon, hvorav en god del av dens diagnostiske funksjon og dens etiologiske faktorer er ukjente..

Berrios noterte i 1990 at hans hyppigste årsaker er døvhet og hjerneskade.

Den hallusinatoriske opplevelsen av disse symptomene kan variere i noen aspekter som formen av begynnelsen, kjennskap til det som er blitt hørt, den musikalske sjangeren og plasseringen av det som oppfattes..

Imidlertid er alle former for presentasjon preget av å høre "musiquillas" eller veldefinerte sanger uten tilstedeværelse av auditiv stimulering.

Kliniske dimensjoner

Hallusinasjoner skal tolkes som flerdimensjonale fenomener og ikke som en endimensjonal endring.

Med andre ord, ikke bare tilstedeværelsen eller fraværet av hallusinasjon må være til stede, men også det funksjonelle kontinuum som karakteriserer det.

Analysen av hallusinasjoner bør derfor gjøres fra en ekstremitet (normal oppførsel og fravær av hallusinasjoner) til den andre ekstreme (tydelig psykotisk oppførsel og tilstedeværelsen av høyt strukturerte hallusinasjoner).

Hovedmålene å vurdere er:

Grad av kontroll over auditiv hallusinasjon

Som vi har sett, for å snakke om auditiv hallusinasjon, må dette være helt ukontrollert for pasienten.

På denne måten, for å klargjøre egenskapene til symptomene som er påført, er det nødvendig å evaluere graden av kontroll som individet har over elementene han hører og de perceptuelle forvrengningene han presenterer..

Emosjonell respons

Normalt gir auditive hallusinasjoner ubehag og angst hos personen som lider av den.

Dette er imidlertid ikke alltid tilfelle, siden de i noen tilfeller kan være hyggelige og i andre tilfeller kan de føre til svært forstyrrende følelsesmessig kondisjonering..

Dette faktum er grunnleggende når du angir symptomens egenskaper, dets alvor og virkningen det genererer i individets liv.

Plassering av hallusinasjon

Auditiv hallusinasjoner kan være plassert inne eller utenfor personens hode.

På denne måten kan en pasient tolke stimuliene som han hører forekomme i hjernen eller oppleve dem fra omverdenen.

Begge typer steder kan innebære alvorlighet og kan påvirke personens oppførsel, men de som befinner seg i interiøret, gir vanligvis større ubehag i den enkelte. 

Coping strategier

Det er viktig å ta hensyn til hva som er de behandlingsstrategiene som personen presenterer med hensyn til hallusinasjoner.

Disse kan variere fra ingen i tilfeller hvor pasienten ikke er klar over å lider av hallusinasjon, til svært utførlige strategier hos personer som prøver å redusere utseendet på disse irriterende symptomene.

Frekvens og varighet

I noen tilfeller forekommer hallusinasjoner sporadisk og med svært korte tidsintervaller, mens de i andre tilfeller kan forekomme kontinuerlig og i lang tid..

Innhold av hallusinasjon

Innholdet i hallusinasjonen er hovedfaktoren som vil bestemme ubehagene som oppstår, og den påvirkning som den vil ha på individets adferd.

Når et av disse symptomene oppdages eller diagnostiseres, er det spesielt viktig å avklare hva som er innholdet i den perceptuelle forvrengningen.

årsaker

Auditiv hallusinasjoner er ofte relatert til forekomsten av schizofreni, men denne sykdommen er ikke den eneste årsaken som kan føre til utseende.

Hovedårsakene som kan motivere manifestasjon av auditiv hallusinasjoner er:

• Epilepsi av den tidlige lobe: Kramper produsert i denne regionen av hjernen kan forårsake hallusinasjoner med relativ frekvens.

• Hallucinogenforbruk: stoffer som cannabis, LSD, metamfetamin og mange andre kan forårsake hallusinasjoner.

• demens: i de mest avanserte stadier av sykdommen kan hallusinasjoner som følge av hjernesvikt.

• Avholdenhet fra alkohol: alkoholisten som slutter å bruke sitt ønskede stoff, kan manifestere en rekke symptomer, en av dem auditive hallusinasjoner.

• psykose: Enhver type psykotisk lidelse kan manifestere med auditiv hallusinasjoner.

• depresjon: Sterke og psykotiske depressioner kan forekomme med hallusinasjoner.

• narkolepsi: er en sykdom som forårsaker overdreven søvnighet og kan forårsake flyktige visjoner i vekslingsovergangen.

• andre: Selv om sjeldne sykdommer som kreft, encefalitt, hemiplegisk migrene og kardiovaskulære ulykker kan forekomme, kan det også oppstå tilsynelatende hallusinasjoner.

behandling

Hallusinasjoner gjør en alvorlig forandring som kan skade både trivsel og integriteten til den personen som lider av den.

Faktisk lider av hallusinasjoner ikke bare et irriterende symptom for personen som lider av det, men når de påvirker deres oppførsel, kan det utgjøre en betydelig fare for den enkelte.

Egenskapene til disse endringene viser den høye betydningen av å anvende en tilstrekkelig behandling når de lider av hallusinasjoner.

Intervensjonen som skal utføres må være opptatt av den underliggende psykiske sykdommen og som motiverer auditiv hallusinasjoner.

Imidlertid krever vanligvis farmakologisk behandling basert på antipsykotiske medisiner i møte med denne type psykotiske symptomer..

I tillegg kan psykologiske behandlinger som kognitiv atferdsterapi være hensiktsmessig i noen tilfeller for å øke pasientens ferdigheter og håndteringsstrategier.

referanser

1. Berenguer V, Echanove MJ, González JC, Cañete C, Alvarez I, Leal C, Sanjuan J.
2. Farmakogenetisk evaluering av responsen på antipsykotika hos pasienter med auditiv hallusinasjon. Actas Esp Psiquiatr 2002.
3. González JC, Sanjuan J, Aguilar EJ, Berenguer V, Leal C. Kliniske dimensjoner av auditiv hallusinasjoner. Arkiv av psykiatri 2003; 6 (3): 231-46
4. Lawrie SM, Buechel C, Whalley HC, Frith CD, Friston KJ, Johnstone EC. Redusert frontotemporal funksjonell tilkobling i skizofreni assosiert med auditiv hallusinasjoner. Biolpsykiatri 2002; 51 (12): 1008-11.
5. Junginger J, Ramme CL. Selvrapportering av frekvens og fenomenologi av verbale hallusinasjoner. J Nerv Ment Dis 1985; 173: 149-55.
6. Johns LC Hemsley D, Kuipers E. En sammenligning av auditiv hallusinasjoner i en psykiatrisk og ikke-psykiatrisk gruppe. Br J Clin Psicol 2002; 41: 81-6.
7. Holmes C, Smith H, Ganderton R, Arranz M, Collier D, Powell J, Lovestone S. Psykose og aggresjon i Alzheimers sykdom: effekten av dopaminreseptor-genvariasjon. Neurol Neurosurg Psychiatry 2001; 71 (6): 777-9.
8. Slade P, Bentall R. Sensorisk bedrag: En vitenskapelig analyse av hallusinasjon. London og Sydney: Kromhjelm. 1988.