Demens på grunn av Lewy Bodies symptomer, årsaker og behandling



den demens på grunn av Lewy-legemer Det er en degenerativ sykdom, som ligner Alzheimers demens, men med spesifikke egenskaper som gjør det til et veldig spesielt demenssyndrom..

Faktisk, for noen år siden, eksisterte det ikke ". Det vil si at denne typen forstyrrelse ikke hadde blitt oppdaget, og at de som fikk det, ble diagnostisert med Alzheimers sykdom (AD).

Imidlertid, i 1980, psykiateren Kenji Kosaka innførte begrepet "Lewy body sykdom" for å over en type demens svært lik Alzheimers demens, men med visse forskjeller.

Faktisk refererer dette karakteristiske navnet (Lewy-legemer) til partiklene som ble oppdaget i nevronene til pasienter med denne typen lidelse, som er ansvarlige for å produsere hjernedegenerasjon.

Selv om Alzheimers demens og Lewy kroppens demens deler mange egenskaper, er disse partiklene i Alzheimer ikke tilstede i nevroner, så årsaken til begge typer demens ser ut til å være annerledes.

Men for tiden er mange pasienter med demens på grunn av Lewy-legemer fortsatt "feildiagnostisert" av Alzheimers. For å forsøke å klargjøre demensens egenskaper ved Lewy-kropper, vil vi neste gang kommentere alle dens egenskaper og hvilke av dem gjør det annerledes enn Alzheimer-type demens.

index

  • 1 symptomer
    • 1.1 Kognitiv svekkelse
    • 1.2 Kognitive svingninger
    • 1.3 Motorskilt
    • 1.4 Hallusinasjoner
  • 2 Forskjeller mellom Alzheimers sykdom og demens på grunn av Lewy-legemer
  • 3 Statistikk
  • 4 årsaker
    • 4.1 Genetikk
    • 4.2 Miljø
  • 5 Hvordan kan du behandle?
  • 6 Referanser

symptomer

Kognitiv svekkelse

Hovedsymptomen på Lewy body demens er kognitiv svekkelse, som inkluderer minneproblemer, problemløsing, planlegging, abstrakt tenkning, konsentrasjonsferdigheter, språk, etc..

Kognitive svingninger

På samme måte er en annen viktig egenskap ved denne lidelsen de kognitive svingningene.

Dette refererer til det faktum at pasienter som lider av demens på grunn av Lewy-organer, ikke alltid har samme kognitive ytelse. Det vil si: noen ganger synes de å ha større mental og intellektuell kapasitet, og noen ganger synes de å ha en mer avansert forverring.

Disse variasjonene i deres ytelse forklares av endringene i oppmerksomhet og konsentrasjonsprosesser som mennesker med denne typen demens opplever.

I demens på grunn av Lewy-legemer, opplever oppmerksomhet og konsentrasjon uforutsigbare endringer. Det er dager eller tider på dagen hvor personen kan være oppmerksom og fokusert, og det er andre dager når konsentrasjonen kan deaktiveres helt..

På denne måten når personen med demens av Lewy-legemer har større oppmerksomhet og konsentrasjon, øker deres kognitive ytelse, og utfører mer effektivt mentale aktiviteter, fungerer bedre, snakker flytende, etc..

Men når oppmerksomheten og konsentrasjonen blir mer forverret, reduseres deres kognitive ytelse kraftig.

Motor skilt

Et annet viktig symptom i demens på grunn av Lewy-legemer er motorskiltene: Stivhet, muskelherding, tremor og langsommelighet av bevegelse, som presenteres på nesten samme måte som i Parkinsons sykdom..

hallusinasjoner

Endelig er et annet kjennetegn av demens på grunn av Lewy-legemer hallusinasjoner, som vanligvis er visuelle. Eldre mennesker som lider av demens på grunn av Lewy-legemer hører vanligvis og tolker stemmer som ikke eksisterer, og noen ganger ser elementene på en hallusinatorisk måte.

Men i demens på grunn av Lewy-legemer kan det også oppstå andre symptomer, som for eksempel:

  • Behavioral lidelse av REM søvn: Denne lidelsen er preget av levende intense drømmer, som kan bli voldelige handlinger og holdninger.
  • Vesentlige endringer i det autonome nervesystemet: regulering av temperatur, blodtrykk, fordøyelse, svimmelhet, besvimelse, følsomhet overfor varme og kulde, seksuell dysfunksjon, urininkontinens, etc..
  • Overdreven søvnighet i løpet av dagen, mulige endringer i humør, bevissthetstap, apati, angst eller vrangforestillinger.

Forskjeller av Alzheimers sykdom og diabetesemency fra Lewy bodies

Til tross for de mange likhetene, er det også divergerende aspekter mellom begge sykdommene, derfor er det i mange tilfeller mulig å skille en demens av Lewy-legemer fra en Alzheimer-type demens..

De viktigste forskjellene er:

  1. I Alzheimers sykdom er forverring av hukommelsen tidlig og fremtredende. I Lewys kroppsdetensjon er minnetap mer variabel og vanligvis mindre viktig..
  2. I demens på grunn av Lewy-organer, blir visuomotoriske evner (for eksempel å skrive eller plukke opp et objekt) svært forverret, mens i Alzheimer er dette underskuddet ikke vanligvis veldig merkbart.
  3. Det samme skjer med visuokonstruktivt underskudd (evne til å planlegge og utføre bevegelser). De er svært merket i demens av Lewy-kropper og er mindre viktige i Alzheimers sykdom.
  4. I motsetning til at pasienter med demens på grunn av Lewy-kropp har en tendens til å ha bedre verbalt minne i løpet av sykdommen enn pasienter med Alzheimers sykdom..
  5. Demens på grunn av Lewy-legemer har den enestående egenskapen til å presentere svingninger i kognitiv forverring, dette i AD skjer ikke.
  6. I demens på grunn av Lewy-legemer forekommer hallusinasjoner ofte, er svært vanlige og kan allerede være tilstede ved sykdomsutbrudd. I Alzheimer er sjeldne og vises vanligvis bare i svært avanserte stadier.
  7. Det samme skjer med vrangforestillinger, ganske vanlig i demens på grunn av Lewy-legemer, og sjelden sett i Alzheimers demens..
  8. Andre hovedsymptomer på demens på grunn av Lewy-legemer er stivhet, tremor og tegn som er typiske for Parkinsons. Pasienter med Alzheimers sykdom presenterer sjelden disse symptomene, og hvis de gjør det, presenterer de dem i svært avanserte stadier av sykdommen.
  9. Noen ganger dementerte pasienter har hallusinasjoner, et faktum som ofte krever bruk av antipsykotika. Når en person med AD tar et antipsykotisk legemiddel har vanligvis en god terapeutisk respons, når det tas av en person med demens, har Lewy-legemer vanligvis en veldig dårlig fysisk og psykologisk reaksjon.
  10. I demens av Lewy-legemer, er de berømte Lewy-kroppene (cytoplasmiske inneslutninger) sett i nevronene, noe som forårsaker nevronedød og kognitiv forverring. I Alzheimers sykdom skjer dette ikke.

statistikk

Demens på grunn av Lewy-legemer er den tredje årsaken til demens bak Alzheimers sykdom og vaskulær demens. Faktisk har Lewy-legemer blitt sett i nevronene hos pasienter med demens i ca 20-30% av de obduksjoner som ble utført.

Det er studier som har funnet ut at utbredelsen av MCI blant personer over 65 år er 0,7%. Utbruddet av sykdommen varierer mellom 50 og 90 år, og utbredelsen av livet til pasienter med denne type demens er vanligvis svært kort.

Hos mennesker med MCI tar det vanligvis mellom 6 og 10 år mellom sykdomsutbruddet og deres død, og er dermed en av demensene med dårligere prognose..

årsaker

Demens på grunn av Lewy-legemer oppstår når de berømte Lewy-legemene vises i nevronene til personen. Lewy-legemer er cytoplasmatiske inneslutninger som dannes gjennom forskjellige proteiner, spesielt alfa-synuclein.

Det vil si at hjernen til pasienter med demens på grunn av Lewy-legemer gjennomgår en endring i syntesen av dette proteinet, derfor er dette festet til nevronens kjerne, og dermed utgjør Lewy-legemer..

Derfor, i pasientens nevroner, begynner disse legemene å virke, som samarbeider i selve nevronens død og initierer kognitiv forverring.

På samme måte fordeles Lewy-legemer av nevroner fra forskjellige hjernegrupper, produserer et stort antall endringer og forårsaker kognitive underskudd på mange forskjellige områder.

Årsaken til demens på grunn av Lewy-legemer, det vil si hvorfor de begynner å "sette sammen" Lewy-kropper i nevroner, er ukjent i dag. Imidlertid synes det å være enighet om at det er en genetisk komponent i utviklingen av denne sykdommen.

genetikk

Gener som apolipoprotein-genet eller cytokrom P450-genet synes å være involvert i demens av Lewy-kropper.

Dessuten vises det først skal også relatert til Alzheimers og Parkinsons andre med, et faktum som kan forklare de karakteristiske symptomer på Alzheimers og Parkinsons er også til stede i Lewy body demens.

Imidlertid ville disse genetiske mønstrene ikke forklare utviklingen av uorden selv.

miljø

Når det gjelder miljøet, er det ingen avgjørende studier om hva som kan være risikofaktorene for demens på grunn av Lewy-legemer, men følgende synes å ha et visst forhold:

  1. Alderen: Som i de fleste demente syndromene, jo lenger du bor, jo mer sannsynlig er du å ha MCI.
  2. kolesterol: Selv om det ikke finnes studier som klart viser dette, kan det være en risikofaktor å ha kolesterol.
  3. Alkoholen: Høyt alkoholforbruk kan øke risikoen for å lide av MCI, selv om moderat forbruk kan redusere det ...
  4. diabetes: På samme måte, selv om det ikke foreligger etiologisk bevis, er det forfattere som hevder at diabetes kan være en faktor som bidrar til utviklingen av MCI.
  5. Mild kognitiv svekkelse: denne lidelsen øker risikoen for å utvikle demens etter hvert som alderen øker. Etter 65 år kan risikoen øke opptil 40%.

Hvordan kan du behandle?

Lewy body demens har et bredt spekter av symptomer, så det er viktig å utføre forskjellige terapeutiske inngrep.

Når det gjelder kognitiv svekkelse, er det viktig å utføre kognitive stimuleringsaktiviteter for å prøve å minimere sykdommens fremgang.

Å jobbe med pasientens underskudd som oppmerksomhet, konsentrasjon, minne, språk eller visokonstruksjon, kan favorisere opprettholdelsen av deres kognitive evner.

Når det gjelder hallusinasjoner, bør disse bare behandles når de produserer angst eller agitasjon hos pasienten. Konvensjonelle antipsykotika som haloperidol er kontraindisert på grunn av deres sterke bivirkninger.

I de tilfeller der det er viktig å behandle hallusinasjoner, kan atypiske antipsykotika som risperidon administreres..

Endelig er parkinsoniske symptomer også ofte vanskelige å behandle, da antiparkinson-stoffer ofte er ineffektive og produserer mange bivirkninger hos pasienter med MCI..

Når tremor eller stivhet er svært høy, kan små doser L-dopa administreres.

referanser

  1. Del Ser Quijano, T. (2001). Demens med Lewy-kropper. I A. Robles og J. M. Martinez, Alzheimer 2001: teori og praksis (s. 147-157). Madrid: Medisinsk klasserom.
  2. Demey, I, Allegri, R (2008). Demens i Parkinsons sykdom og demens på grunn av Lewy Bodies. Neurologisk Magazine Argentina; 33: 3-21.
  3. Kauffer, D. I. (2003). Demens og Lewy-legemer. Rev Neurol; 37 (2): 127-130.
  4. Martín, M. (2004). Antipsykotiske legemidler i behandlingen av psykiatriske symptomer på demens. Psykiatrisk informasjon, 176.
  5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF, et al (2000). Effekten av rivastigmin i Lewy-legemer demens med: en randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert studie internasjonal. Lancet; 356: 2031-36.
  6. McKeith IG, Ballard CG, Perry RH, et al. (2000). Prospektiv validering av konsensuskriterier for diagnostisering av demens med Lewy-legemer. nevrologi; 54: 1050-1058.
  7. Rahkonen T, Eloniemi-Sulkava U, Rissanen S, Vatanen A, Viramo P, Sulkava R (2003). Demens med Lewy-kropper i henhold til konsensuskriteriene i befolkningen i alderen 75 år eller eldre. J Neurol Neurosurg Psykiatri; 74: 720-24.
  8. Nettverk for vitenskap (22. mai 2011) Hett 96: Alzheimers svelg. [Videofil]. Gjenopprettet fra http://www.redesparalaciencia.com/5450/redes/redes-96-el-azote-del-alzheimer.
  9. Stevens T, Livingston G, Kitchen G, Manela M, Walker Z, Katona C (2002). Islington-studiet av demenssubtyper i samfunnet. Br J Psykiatri; 180: 270-76.