Paraphrenia Symptomer, Typer og Behandling

den parafrenia Det er en psykisk lidelse som preges av et kronisk delirium. Delirium består av ideer som ikke er rasjonelle eller langt fra den virkeligheten som pasienten holder fast, og som forårsaker lidelse. Utsettelser kan ledsages eller ikke av hallusinasjoner.

Generelt forekommer parafreni sent, utvikler sakte og gir en relativ bevaring av personlighet.

I tillegg kjennetegnes disse vrangforestillinger av en fantastisk tone og en sprudlende presentasjon. Imidlertid forblir kognitive funksjoner og intelligens intakt.

Bortsett fra det dårlige emnet, synes pasienten ikke å ha noe problem og synes å utføre sine daglige oppgaver uten vanskeligheter.

Det har blitt observert at pasienter med parafreni har en tendens til å være mistro og / eller arrogant. Derfor kan opprinnelsen til en forvirring av forfølgelse være en ekstrem forsterkning av mistillit mot andre. Mens storheten av storhet ville komme fra arrogansen forårsaket av en besettelse med "jeg".

Begrepet "parafreni" ble beskrevet av tysk psykiater Karl Kahlbaum i andre halvdel av 1800-tallet. Han brukte den til å forklare visse psykoser. Spesielt de som oppstod veldig tidlig i livet, ble kalt hebephrenias. Mens de senkalte demensene (nå har dette begrepet en annen betydning).

På den annen side talte Emil Kraepelin, grunnleggeren av moderne psykiatri, om parafreni i hans arbeid Lehrbuch der Psychiatrie (1913).

Den aner schizofreni (som "demens praecox" ble kalt) og paranoia, og bemerker at i parafrenia vrangforestillinger dukket opp veldig sent skjema.

Det er viktig å vite at begrepet parafreni er avgrenset feil. Noen ganger har det blitt brukt som et synonym for paranoid skizofreni. Det har også kommet brukt for å beskrive en psykotisk boks progressiv utvikling, med en godt systematisert delirium, noe som fører til store ubehag (Rodríguez Salgado, og Saiz Ruiz Correas Lauffer, 2005).

For tiden er ikke parafreni inkludert i de vanligste diagnostiske manualene (for eksempel DSM-V eller ICD-10). Noen forfattere forsvarer imidlertid den psykopatologiske gyldigheten av konseptet.

Siden det ikke er godt bestemt, er årsakene ikke kjent nøyaktig, så vel som dets utbredelse i befolkningen. For nå er det ingen oppdatert og pålitelig statistikk.

Hva er symptomene på parafreni?

Som nevnt tidligere preges parafreni av nærværet av en delirium som oppstår kraftig i senere stadier av livet. Når vrangforestillingsproblemet ikke behandles, virker det som at personen virker med total normalitet. Disse vrangforestillinger kan være av forskjellige typer:

- Forfølgelse delirium: personen føler at han er gjenstand for forfølgelse, å være i stand til å tro at de ser etter ham å skade ham, og at de ser på alle bevegelsene hans. Denne typen delirium er den mest konsistente og hyppige, og det ser ut til å bli funnet hos 90% av pasientene.

- Referanse delirium: Det er funnet hos 33% av pasientene med omtrentlig parafreni. Det består i å tro at hendelser, detaljer eller ubetydelige bekreftelser er adressert til ham eller har en spesiell betydning.

På denne måten kan disse personene tenke for eksempel at tv snakker om det eller sender skjulte meldinger.

- Delirium av storhet: i dette tilfellet mener pasienten at han har spesielle egenskaper eller er et overordnet vesen, som han fortjener anerkjennelse for.

- Erotisk delirium: personen holder fast at han vekker lidenskaper, at han har beundrere som forfølger ham, eller at en bestemt person er forelsket i ham / henne. Det er imidlertid ikke noe bevis for at dette er sant.

- Hypokondriacal delirium: den enkelte mener at de lider av en rekke sykdommer, og stadig går til medisinske tjenester.

- Skjelett av synd eller skyld: pasienten føler at alt som skjer rundt seg er forårsaket av seg selv, spesielt de negative hendelsene.

Disse siste fire vrangforestillinger er mindre hyppige, men de kan også presenteres.

- hallusinasjoner: de består av oppfatningen av elementer som stemmer, folk, gjenstander, lukter ... som ikke er egentlig tilstede i miljøet. Tre fire av personer med parafreni har vanligvis auditiv hallusinasjoner.

Hallusinasjoner kan også være visuelle, forekommer hos 60% av disse pasientene. Olfaktorisk, taktil og somatisk er mindre vanlig, men kan vises.

- Ifølge Almeida viser 46% av pasientene med parafreni Schneiders førsteordenssymptomer.

Disse symptomene ble definert til å beskrive schizofreni, og omfatter hørselshallusinasjoner som å høre stemmer som snakker til hverandre, høre stemmer som kommenterer på hva man gjør, eller lytte til sine egne tanker høyt.

Et annet symptom er å tro at sinnet eller kroppen selv styres av en slags ekstern kraft (det kalles kontroll delirium).

De kan også tenke at de trekker ut tanker fra sinnet, introduserer nye, eller at andre kan lese sine tanker (kalt diffusjon av tanke). Denne siste typen delirium er hos ca 17% av pasientene.

Til slutt har det blitt bevist at disse pasientene vanligvis manifesterer vrangforestillinger, for eksempel relaterte normale erfaringer med en merkelig og usunn konklusjon. For eksempel kan de tro at tilstedeværelsen av en rød bil indikerer at de ser på.

- Til tross for ligner schizofreni, er de to forskjellige konsepter. Hovedforskjellen er bevaring av personlighet og mangel på nedsatt intelligens og kognitive funksjoner.

I tillegg opprettholder de sine vaner, har et relativt normalt liv og er selvforsynende. De er knyttet til virkeligheten i andre områder som ikke er relatert til emnet deres delirium.

Typer av paraphrenia

Kraepelin bestemte fire forskjellige typer parafreni som er beskrevet nedenfor:

Systematisk parafreni

Det er mer vanlig hos menn enn hos kvinner. Det starter mellom 30 og 40 år i halvparten av tilfellene, og mellom 40 og 50 i 20% av tilfellene.

Kraepelin beskrev henne som "Usedvanlig treg og snikende utvikling av et delirium av forfølgelse dødelig progressiv, som til slutt legge til ideer om storhet uten ødeleggelse av synsk personlighet".

I den første fasen av systematisk parafreni føles personen rastløs, mistroisk og truet av et fiendtlig miljø. Hans tolkning av virkeligheten fører ham til å oppleve auditive og visuelle hallusinasjoner ved noen anledninger.

Ekspansiv parafreni

Det oppstår vanligvis hos kvinner, som starter mellom 30 og 50 år. Den er preget av en delirium av sprudlende storhet, selv om den også kan ha vrangforestillinger av en mystisk-religiøs og erotisk type. Han ser ut til å tro på disse fenomenene, men noen ganger antar han at de er fantasier.

Dette er ledsaget av en liten intellektuell spenning, noe som gir ham loquacity og gjør ham til å svinge mellom irritabilitet og eufori. I tillegg presenterer de et forvirret språk og humørsvingninger, selv om de opprettholder sin mentale kapasitet.

Confabulating paraphrenia

Det er mindre hyppig, og i de fleste tilfeller forekommer det uten forkjølelse for sex. Som de andre, starter den mellom 30 og 50 år.

Den er preget av forvrengning av minner og underlige historier (konfabuleringer). Samvittigheten forblir imidlertid klar. Progressivt blir deliriene mer absurde til å generere en psykisk sammenbrudd.

Fantastisk parafreni

Det forekommer mer hos menn, og vises vanligvis mellom 30 og 40 år. Det utvikler seg raskt og i 4 eller 5 år fører til demens. Det ligner veldig på skizofreni. Først ser det ut som en dysthymia, og senere vises fantastiske forfølgelsesideer, eller vrangforestillinger.  

I begynnelsen har pasienten nedsettende tolkninger som fører til at forfølgelsesideene konsolideres. Så han tror han blir trakassert.

Senere auditive hallusinasjoner går ut, stemmer hovedsakelig som kommenterer deres handlinger eller tro på at deres tanker blir hørt høyt.

De presenterer en likegyldig sinnstilstand og en liten spenning. Det kan også være kinestetiske (bevegelse) pseudoperasjoner. Mens i kroniske tilfeller observeres neologismer (oppfinnelse av egne ord) under en samtale.

Ved behandling av denne parafrenien, spør Kraepelin om disse menneskene kan lide av en atypisk form for demensprecox (skizofreni). Til tross for alt, kan disse menneskene tilpasse seg sitt daglige liv.

Hvordan blir parafreni diagnostisert?

Selv om diagnosen parafrenia ikke funnet i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) eller ICD-10 har blitt utviklet visse diagnostiske kriterier basert på den nyeste forskningen (Ravidran, Yatham og Munro, 1999):

Det må være en delirious lidelse med en minimumsvarighet på 6 måneder, karakterisert ved:

 - Bekymringen for en eller flere vanvittige ideer, vanligvis ledsaget av auditiv hallusinasjoner. Disse vrangforestillinger er ikke en del av resten av personligheten som i vrangforstyrrelser. 

- Affektiviteten er bevart. Faktisk er det i de akutte faser observert evnen til å opprettholde et tilstrekkelig forhold til intervjueren.

- Du må ikke ha noen av følgende symptomer under den akutte episoden: intellektuell forverring, visuelle hallusinasjoner, usammenheng, flat eller upassende påvirkning eller alvorlig uorganisert oppførsel.

- Endring av oppførsel i samsvar med innholdet av vrangforestillinger og hallusinasjoner. For eksempel, oppførelsen av å flytte til en annen by for å hindre at de fortsetter å forfølge deg.

- Kun kriterium A for schizofreni er delvis oppfylt. Dette består av vrangforestillinger, hallusinasjoner, tale og uorganisert oppførsel, negative symptomer som mangel på emosjonelt uttrykk eller apati).

- Ingen signifikant organisk hjernesykdom forekommer.

Hvordan behandles parafreni??

Pasienter med parafreni søker sjelden til hjelp spontant. Vanligvis kommer behandlingen etter anmodning fra deres familier eller handling fra myndighetene.

Hvis legen skal sees, avhenger behandlingen av behandlingen i stor grad av det gode forholdet mellom terapeut og pasient. Dette vil oppnå god tilslutning til behandlingen, noe som betyr at pasienten vil være mer forpliktet til å forbedre og hjelpe til med å gjenopprette.

Faktisk kan mange av de som lider av parafreni, føre et normalt liv hvis de har riktig støtte fra familien, venner og fagfolk..

Det har blitt påpekt at parafreni, som paranoid skizofreni, kan behandles med neuroleptiske medisiner. Denne behandlingen ville imidlertid være kronisk og kunne ikke avbrytes.

Ifølge Almeida (1995) undersøkte en studie reaksjonen av disse pasientene til behandling med trifluoperazin og tioridazin. De fant at 9% ikke reagerte, 31% viste noe forbedring og 60% reagerte effektivt på behandlingen.

Imidlertid har andre forfattere ikke hatt så gode resultater, siden å finne en tilstrekkelig behandling for denne typen symptomer er fortsatt en utfordring for fagfolk; siden hver enkelt person kan reagere annerledes på stoffer.

Derfor kan det være mer hensiktsmessig å fokusere på andre typer terapier, for eksempel kognitiv atferdsmessig, som ville ha som mål å redusere vrangforestillinger..

Virkelig tilfelle av parafreni

Rodríguez Salgado, Correas Lauffer og Saiz Ruiz (2005), beskriver et ekte tilfelle av parafreni til en 48 år gammel kvinne. Det var en husmor med barn som kom inn for å presentere vrangforestillinger og perceptuelle endringer. Imidlertid hadde han ingen psykiatrisk historie.

Kvinnen følte seg da hun passerte kirken "Faderens kall" og relaterte det til følelser at noe dårlig kunne skje.

Pasienten relaterte at hun trodde ting som ikke kom ut av henne som fortalte henne hva de skulle gjøre. Han sa også at han kom opp med meningsløse setninger, for eksempel når han åpnet skapet han tenkte på "morderenes skap".

Familien bekreftet at kvinnen virket forvirret, med det faste blikket, mens i andre øyeblikk hun var veldig opphøyet. Hun følte seg til tider med stor lykke og andre ganger veldig rastløs.

Noen ganger kom setninger til hodet hans som "det er ingen sannhet, bare god eller ondskap" eller "sannheten vil bli åpenbart for deg trinnvis".

Han så også på forskjellige steder silhouetten av djevelen. Når det gjelder det følelsesmessige flyet, gikk han fra å le for å gråte plutselig, og sa ting raskt som om å recitere.

De tok henne til sykehuset da hun en dag, da hun kom en tur, lå ned på sofaen uten å snakke eller reagere. Hun tilbrakte natten under observasjon, og da hun våknet, snakket hun flytende, selv om hun ikke identifiserte mannen sin og trodde at datteren hennes var moren hennes.

I løpet av de følgende dagene hadde hun forvirrende ideer og perceptive forandringer som hun regnet som tegn på "Faderen". Han var forstyrret for å se et kors, og hevdet at han hadde fått i sitt hode et uttrykk som sa at det var "en gave fra sin mor".

En måned senere døde datteren sin voldsomt, og det var vanskelig for ham å akseptere det. Han fikk da en ny setning som sa: "Datteren din er ikke død, du må vekke henne opp". Han begynte også å se sin datters silhuett i rommet.

Samtidig begynte han å tro at hans barn ikke var medlemmer av familien hans. På den tiden måtte de komme inn igjen.

Til tross for alt har denne pasienten fulgt et moderat normalt liv, og utfører innenlandske oppgaver uten vanskeligheter.

Et annet kjennetegn ved denne saken og de fleste mennesker med parafreni er at de ikke har bevissthet om deres sykdom. På den annen side er neuroimaging skanning og blod og serologiske tester normale.

Det er sannsynligvis på grunn av noen endring i den elektriske eller kjemiske aktiviteten til hjernen som er oppnådd i senere stadier av livet. Det er imidlertid fortsatt mye å finne ut om dette.

referanser

1. Almeida, O. (1998). 10 Seneparafreni. I seminarer i Old Age Psychiatry (side 148). Springer Science & Business.
2. American Psychiatric Association (APA). (2013). Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser, femte utgave (DSM-V).
3. Kraepelin, E. (1905). Introduksjon til psykiatrisk klinikk: trettifire leksjoner (vol. 15). Saturnino Calleja-Fernández.
4. Ravindran, A. V., Yatham, L. N., & Munro, A. (1999). Parafreni omdefinert. Den kanadiske Journal of Psychiatry, 44 (2), 133-137.
5. Rendón-Luna, B.S., Molón, L.R., Aurrecoechea, J.F., Toledo, S.R., García-Andrade, R.F., og Sáez, R.Y. (2013). Sent parafreni Om en klinisk opplevelse. Galiciske Journal of Psychiatry and Neurosciences, (12), 165-168.
6. Sarró, S. (2005). Til forsvar for parafreni. Journal of Psychiatry of the Faculty of Medicine of Barcelona, ​​32 (1), 24-29.
7. Serrano, C.J.P. (2006). Parafreni: historisk gjennomgang og sakspresentasjon. Galicisk Journal of Psychiatry and Neurosciences, (8), 87-91.
8. Widakowich, C. (2014). Parafreni: nosografi og klinisk presentasjon. Journal of the Spanish Association of Neuropsychiatry, 34 (124), 683-694.