Hva er mild og moderat mental retardasjon?



den mental retardasjon er en forstyrrelse av generell nevrologisk utvikling som preges av en betydelig forverring av intellektuell og adaptiv funksjon.

Det er definert av en IQ-score på under 70, i tillegg til et underskudd i to eller flere adaptive atferd som påvirker dagliglivet. Mental retardasjon er delt inn syndromic, der det er intellektuell underskudd forbundet med andre tegn og medisinske symptomer, og ikke-syndromic, der intellektuell underskudd vises uten andre abnormiteter.

Down syndrom og skrøbelig X syndrom er eksempler på syndromiske intellektuelle funksjonshemminger.

Begrepet psykisk funksjonshemning og mental retardasjon ble oppfunnet i midten av det tjuende århundre for å erstatte det forrige settet av vilkår som ble ansett som støtende. Begrepet intellektuell funksjonshemning er nå foretrukket av de fleste advokater og forskere.

Personer med intellektuelle funksjonshemminger kan lære nye ferdigheter, men de gjør det sakte. For å måle barnets adaptive oppførsel vil en spesialist observere barnets evner og sammenligne dem med andre barn i samme alder.

De generelle psykiske ferdighetene som undersøkes for å diagnostisere mental retardasjon inkluderer: resonnement, problemløsing, planlegging, abstrakt tenkning, dom, læring fra erfaring og forståelse. Disse ferdighetene blir målt ved hjelp av individuelt administrerte etterretningstester som er gitt av en utdannet profesjonell.

Mental retardasjon i henhold til DSM

DSM-IV-TR3, diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser, snakker om mental retardasjon og omfatter det innen forstyrrelser i barndommen, barndommen eller ungdomsårene.

Definisjonen av denne tilstanden av utviklingen adresseres av DSM basert på en serie av kliniske kriterier som må være tilstede i en person, slik at den kan bli diagnostisert: betydelig under gjennomsnittet, og mangler eller forstyrrelser forekomst intellektuell kapasitet i adaptiv aktivitet strøm.

En. intellektuell kapasitet betydelig under gjennomsnittet: en IQ (CI) om 70 eller mindre på en IQ-test administrert individuelt (hos små barn, en klinisk studie av intellektuell kapasitet betydelig under gjennomsnittet).

  • Mild mental retardasjon: CI mellom 50-55 og omtrent 70.
  • Moderat mental retardasjon: CI mellom 35-40 og 50-55.
  • Alvorlig mental retardasjon: CI mellom 20-25 og 35-40.
  • Dyp mental retardasjon: CI mindre enn 20-25.
  • Psykisk retardasjon av uspesifisert alvorlighetsgrad: når det er en klar formodning om mental retardasjon, men fagets intelligens kan ikke evalueres
    ved vanlige tester.

B. Underskudd eller endringer forekommer i dagens adaptive aktivitet (effektiviteten av den enkelte for å møte standardene som forventes for deres alder og kulturell gruppe) i minst to av følgende områder: personlig kommunikasjon, hjem levende, sosiale / mellommenneskelige ferdigheter, bruk av samfunnsressurser, selvkontroll, funksjonelle faglige ferdigheter, arbeid, fritid, helse og sikkerhet.

C. Begynnelsen er før 18 år.

Hvis disse tre kriteriene er oppfylt hos barn eller ungdom, kan han eller hun bli diagnostisert med intellektuell utviklingsforstyrrelse (tidligere psykisk nedsettelse).

Jeg bruker denne versjonen av DSM fordi, selv om den er gammel, er det flertallet brukt på grunn av sin pragmatisme og utilfredshet blant fagfolkene i den femte versjonen av nevnte diagnostiske manual.

Årsaker til mental retardasjon

Jeg snakker i flertall fordi årsakene som kan utløse endringen av intellektuell utvikling er svært varierte. Noen av dem er4:

  • Genetiske abnormiteter: Denne kategorien inkluderer forhold som Downs syndrom eller skrøbelig X-syndrom.
  • Problemer under graviditetDet er faktorer under graviditet som kan forstyrre normal hjerneutvikling i fosterstadiet. Noen av dem er narkotikabruk, underernæring og visse infeksjoner.
  • Problemer ved fødselenNoen ganger kan babyer bli fratatt oksygen på leveringstidspunktet, noe som resulterer i hjerneskade. Innenfor denne kategorien kan vi også inkludere tilfeller av uregelmessig utvikling som kommer fra en ekstremt tidlig fødsel.
  • Postnatal sykdommer: Visse sykdommer produsert etter fødselen kan også utløse en unormal hjernens utvikling. Blant dem er meningitt, meslinger eller kikhoste.
  • skade: alvorlig hjerneskade, ekstrem underernæring, mangel på oksygen, eksponering for giftige stoffer eller misbruk er også mulig etter fødselsårsakene til en unormal intellektuell utvikling.
  • Andre ukjente årsaker: i to tredjedeler av barn med intellektuelle funksjonshemminger er årsaken ukjent.

statistikk

Ifølge National Statistics Institute, er 24700 mennesker berørt i Spania lys intellektuell mangel (15000 menn og 9800 kvinner), 52800 moderat intellektuell svekkelse (34300 menn og 18400 kvinner) og 47 000 dyp og alvorlig intellektuell funksjon (24100 menn og 23.000 kvinner).

Hvis vi deler disse dataene i henhold til alder, er det observert at det store flertallet av mennesker er berørt i en gruppe på 6 til 64 år (henholdsvis 23300, 48700 og 418000), data rapportering indirekte om forventet levealder for disse grupper.

Hvordan kommer du til en diagnose av mental retardasjon?

Finnes ulike måter som en helsearbeider kan mistenke eller vurdere tilstedeværelsen av intellektuell utvikling lidelse.

  1. Et eksempel er om en baby presenterer fysiske anomalier som tyder på en genetisk eller metabolsk årsak. I dette tilfellet vil kliniske tester bli gjort for å bekrefte eller motbevise diagnosen:
  • Blod og urintester.
  • MR (magnetisk resonansbilder) for å oppdage strukturelle abnormiteter i hjernen.
  • EEG (elektroencefalogram) for å utelukke funksjonelle abnormiteter i hjernen som kan være relatert, for eksempel med epileptiske anfall).
  1. En annen måte å mistenke på kan være utviklingsmessige abnormiteter, som for eksempel sen taleoppkjøp.

I dette tilfellet vil legen fokusere på å utelukke fysiske årsaker som kan forklare avviket, som i det nevnte kan det være døvhet. Dersom det i tillegg til fysiske årsaker utelukkes mulige nevrologiske lidelser, vil det bli kontrollert om personen oppfyller kriteriene nevnt ovenfor for utviklingsforstyrrelser..

For å kunne diagnostisere en forstyrrelse av intellektuell utvikling, må evalueringen av de kiterte kriteriene gjøres på en global måte. Det vil si at de vil inkludere intervjuer med foreldrene, observasjon av atferd og tilpasning, samt etterretningstester..

Hvis bare ett av kriteriene eller en av evalueringskanalene er positive, blir diagnosen kassert.

Hvis og bare dersom de tre kriteriene til DSM er bekreftet gjennom trippelevalueringen, vil det fortsette å etablere diagnosen av intellektuell utviklingsforstyrrelse.

Dette er hvordan klinikken gjør en fusjon mellom den beskrivende presisjonen av DSM-IV-kriteriene og den globaliserende tilnærmingen til DSM-V når det gjelder evaluering..

Tegn og symptomer

Mens lage en liste over observerbare tegn er, i dette tilfellet også generalist, vil jeg diskutere noen av de mest hyppige5:

  • Senere læring sammenlignet med de fleste barn (kryper, går, sitter, snakker).
  • Abnormaliteter i tale.
  • Problemer å huske.
  • Vanskeligheter med å forstå det sosiale miljøet (sosiale normer) og å tilpasse seg det.
  • Abnormaliteter eller manglende evne til å løse problemer.
  • Vanskelighetsgrad i å forstå og forutse konsekvensene av ens handlinger.

Som en generell regel vil disse tegnene bli mer merkbare og enklere å identifisere i yngre alder hvis den intellektuelle utviklingsforstyrrelsen er mer alvorlig.

Uansett, gitt at det er en svært høy variasjon i bildet som presenteres av disse barna, selv om årsaken til deres anomali i utviklingen er den samme, kan vi ikke snakke om vanlige skilt.

Er forebygging mulig??

Hvis vi vurdere mulige årsaker ser vi at i de fleste tilfeller, intellektuelle utviklingsforstyrrelser, forebygging kan være.

Årsaken til den intellektuelle utvikling forstyrrelse assosiert med en høyere suksessrate i forebyggende programmer er føtalt alkoholsyndrom, forårsaket av alkohol anvendelse av moren under graviditet perioden. For tiden kontrolleres forbruksvanene til gravide kontinuerlig.

Andre forebyggende tiltak er meget utbredt forbruk av vitaminer under svangerskapet eller mor vaksinering mot infeksjonssykdommer høyt unormale syndromer relatert til intellektuell utvikling.

Selv om det ikke er så utbredt som de tidligere forebyggingsverktøyene, er det for tiden sofistikerte genetiske analyser for å bestemme sannsynligheten for utbruddet av arvelige sykdommer med intellektuelle funksjonshemminger eller andre lidelser..

Uansett, mange av de genetiske avvik skyldes mutasjoner "de novo" mutasjoner er ikke arvet fra begge foreldrene, men er produsert på tidspunktet for unnfangelsen eller på ulike stadier av fosterutviklingen (feil DNA-replikasjon).

"Masse sekvensering" tilnærming er det verktøyet som forskere for tiden satser på å oppdage enhver mulig spektrumforstyrrelse i tide. I dag er det imidlertid bare 60% av tilfellene som kan identifiseres ved hjelp av denne sofistikerte teknologien.

Hvorfor?

Til tross for den første entusiasmen med genetisk analyse, har det blitt sett at samme syndrom av intellektuell utvikling kan aktiveres gjennom de samme gener. I tillegg kan samme genetiske modifikasjon resultere i forskjellige syndromer eller i forskjellige grader av påvirkning av det samme syndromet.

behandling

Godkjennelsesbehandling for utviklingsforstyrrelser er en tverrfaglig tilnærming.

Og hva er det??

Addere patologien med intervensjoner fra ulike helse- og sosialpersoner samtidig:

  • Opplærere i spesielle behov.
  • Språgeterapeuter som taleterapeuter.
  • Behavioral terapeuter som psykologer
  • Arbeidsterapeuter
  • Fellesskapstjenester som gir sosial støtte og oppmerksomhet til familier, det umiddelbare miljøet og de berørte medlemmene.

Hva kan jeg gjøre for å hjelpe?

  • Lær alt du kan om patologien. Jo mer du vet, jo mer kan du hjelpe den berørte personen og familien.
  • Støt barnets uavhengighet. Aldri begrense leting og gi muligheter til å eksperimentere med miljøet og leve nye opplevelser.
  • Det fungerer som en veiledning for barnet, ikke som et kontrollverktøy. Ved anledninger når det er mulig, for eksempel hvis du skaffer deg en ny læring, gir du positiv tilbakemelding til dine handlinger.
  • Få barnet til å delta i gruppevirksomhet. Dette vil hjelpe deg med å utvikle adaptive kapasiteter til det sosiale miljøet.
  • Kommuniser med miljøet ditt. Hvis du holder kontakten med de som er ansvarlige for deres behandling og evolusjon, kan du følge deres fremgang og forsterke det de har lært i andre sammenhenger..
  • Koble til andre mennesker i samme situasjon. Andre familier som går gjennom en lignende situasjon, vil tjene som en grunnleggende støtte og kilde til uvurderlig rådgivning.

Det store problemet: holdninger til intellektuell funksjonshemming

Som angitt i den multinasjonale studien av holdninger til personer med intellektuelle funksjonshemminger i 20036, allmennheten forstår ikke evnen til mennesker med intellektuelle funksjonshemminger.

Den observerte virkeligheten gjenspeiler at personer med psykiske helseproblemer er utsatt for diskriminering, selv i helsevesenet 7, som negativt påvirker deres selvtillit og grad av deltakelse i samfunnet8.

Flere studier konkluderer med at den beste måten å bekjempe diskriminering og stigmas er gjennom direkte personlig kontakt og sosiale oppsøkerkampanjer9,10,11,12.

Den inkluderende utdanningsbevegelsen:

Verdensrapporten om funksjonshemming sier at studenter med alvorlige intellektuelle funksjonshemminger som ble undervist i generelle utdannelsesklasser, hadde bedre sosiale utfall13.

Hvis dette er tilfellet for de mest alvorlige tilfellene, hvorfor adskille selv de mildeste tilfellene??

Intellektuell utvikling handler ikke bare om hvor mye du vet eller hvor mange ting du lærer, det er også knyttet til sosial inkludering. En av de største kildene til læring og utvikling er den sosiale gruppen. Det jeg forsvarer er ikke noe nytt, som Bandura sa i 1977 (stipendiat lærlingskap).

I tillegg er det ikke et spørsmål om hva jeg sier eller som er forsvaret av eksperter i området, som vi ikke må glemme, er mening og ord for de som er berørt:


"Jeg er en student som, som mine andre klassekamerater, har vanskeligheter med å lære og jeg lærer i henhold til gruppens rytme ... så hvorfor merker du meg? som barn med funksjonshemning eller spesiell? Er min læring vanskeligheter ut av det normale? Og hvis det er motsatt, hvorfor gjør du det? Uvitenhet fortsetter å merke meg? "- Yadiar Julián.

referanser

  1. Alcón, J. (2011). Gratis tenkning for personer med intellektuelle funksjonshemminger: Program jeg tror, ​​så er jeg en mer. Ediciones Pirámide, S.A.
  2. American Psychiatric Association. (2001). DSM-IV-TR: Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser. Revidert tekst Elsevier Masson.
  3. CDC. Lær skiltene. Reager snart.
  4. Siperstein GN, Norins J, Corbin S, Shriver T. Multinasjonal studie av holdninger til personer med intellektuelle funksjonshemminger. Washington,
    Spesielle OL Inc, 2003.
  5. Kvalitet i og likestilling av tilgang til helsetjenester. Brussel, Europakommisjonen, Generaldirektoratet for Sysselsetting, Sosialt Anliggender og
    Lige muligheter, 2008.
  6. Thornicroft G, Rose D, Kassam A. Diskriminering i helsevesenet mot personer med psykisk lidelse. Internasjonal gjennomgang av psykiatri (Abingdon,
    England), 2007, 19: 113-122. PMID: 17464789.
  7. Kors H. Intervensjoner for å takle stigma forbundet med spedalskhet: et perspektiv på problemene. Psykologi, Helse og medisin, 2006,11: 367-373. doi: 10,1080 / 13548500600595384 PMID: 17130073.
  8. Sartorius N, Schulze H. Redusere stigmaet av psykisk sykdom: En rapport fra et globalt program fra Verdens Psykiatriske Forening. Cambridge,
    Cambridge University Press, 2005.
  9. Sartorius N. Leksjoner fra et tiårig global program mot stigma og diskriminering på grunn av en sykdom. Psykologi, Helse og medisin, 2006,11: 383-388. doi: 10,1080 / 13548500600595418 PMID: 17130075.
  10. Thornicroft G, Brohan E, Kassam A, Lewis-Holmes E. Redusere stigma og diskriminering: Kandidatintervensjoner. International Journal of Mental
    Health Systems, 2008,2: 3- doi: 10.1186 / 1752-4458-2-3 PMID: 18405393.
  11. WHO (2011). Verdensrapport om funksjonshemning.