Amok syndrom Symptomer, behandling og forebygging



den Amok syndrom det er en tilstand hvor personen blir midlertidig uregelmessig og irrasjonell, mister kontroll og pisker ut på en voldelig og uberettiget måte mot folket eller gjenstandene innenfor rekkevidde.

Det er et sjeldent syndrom, tilsynelatende av kulturell karakter, utbredt i Malaysia, Puerto Rico og Filippinene, selv om det også har vært tilfeller i moderniserte kulturer.

Før episoden er det typisk for personen å gå inn i en periode med sosial tilbaketrekking som kan vare i dager eller uker. Utbruddet opptrer plutselig, uten noen åpenbar årsak.

Den enkelte kan angripe enhver person eller objekt som kommer i veien, det være seg venner, familie eller tilskuere. Denne utbruddet av vold kan vare i flere timer til personen er opprettholdt, og i noen tilfeller er det nødvendig med hans død.

Kjennetegn ved Amoks syndrom

Noen ganger kan personen som lider av dette settet av symptomer ende opp med å begå selvmord. Etter episoden går individet vanligvis inn i en tilstand av stupor eller søvn som kan vare i flere dager. Når det blir vekket, er amnesi om hendelsen og vedvarende sosial tilbaketrekking vanlig.

Selv om flere og selvmords morderiske episoder begått av personer med psykiske lidelser er relativt vanlig i dag, ingen nylige diskusjoner i medisinsk litteratur om anerkjennelse eller behandling av disse lidelsene syndrom Amok før de oppstår disse suicidal atferd eller morderisk.

DSM-V, som utgjør konsensusuttalelsen i diagnosen psykiske lidelser, beskriver Amok-syndromet som et kulturelt fenomen som ikke er svært vanlig i dag..

Det antas at Amok syndromet utvikles som et resultat av stammens geografiske isolasjon og deres åndelige praksis. Men karakteriserer dette syndromet som "kulturelt" ignorerer det faktum at lignende oppførsel er observert i vestlige og østlige kulturer, der det ikke er noen geografisk isolasjon.

Videre, til tross for troen på at dette syndromet oppstår sjelden i dag, er det et faktum at i moderne samfunn er det nå flere episoder av disse voldelige atferd i primitive kulturer der først observert.

Historisk bakgrunn

På engelsk er "Running Amok" et vanlig uttrykk som beskriver en måte å oppføre seg vill, uten kontroll. Begrepet "amok" også skrevet "amok" eller "Amuko" er original Malaysia og beskriver den mentale tilstanden til de amucos, noen gamle krigere som utførte angrepene maniacs, ukontrollerte og deliriske, drepe alle som er interpose på vei. 

Ifølge den malaysiske mytologi, disse handlingene var ufrivillig og ble forårsaket av en ånd som kommer inn i kroppen av krigere og tvang dem til å oppføre seg voldsomt uten å være klar over hva de gjorde.

De fleste av disse tilfellene, hvis begynnelser dateres tilbake til 1770, har blitt observert historisk i de malaysiske, filippinske og puerto-raisiske stammene. Forekomsten i stammene forsterket troen på at de kulturelle faktorene knyttet til dem forårsaket syndromet, noe som gjør kulturen til den mest aksepterte forklaringen av opprinnelsen.

I løpet av de to påfølgende århundrene, reduserte forekomsten og psykiatriske interesser for Amoks syndrom. Den lavere forekomsten av episodene ble tilskrevet den vestlige innflytelsen i de primitive stammene, som eliminert mange av de kulturelle faktorene.

Men som nevnt ovenfor, mens tilfeller redusert i stammene, økte de i mer moderne samfunn. For tiden er det mange beskrivelser av tilfeller av flere drap som kan sammenlignes med tilfeller som oppstod i primitive stammer.  

Historisk beskrev observatører to former for syndromet, men DSM skiller ikke mellom de to. Den vanligste formen, beramok, var assosiert med et personlig tap og etterfulgt av en periode med deprimert og melankolsk stemning. Den mest sjeldne formen, Amok, var forbundet med raseri, en oppfattet fornærmelse og et hevn som førte til angrepet.

Basert på denne beskrivelsen kan den første av skjemaene knyttes til en stemningsforstyrrelse og den andre vil være relatert til psykose eller noen personlighetsforstyrrelser.

Psykososiale profil for berørte personer

Forskere har beskrevet en psykososial profil karakteristisk for personer som lider av Amok syndrom i dag.

Disse menneskene er vanligvis unge eller middelaldrende menn som nylig har hatt et tap eller har fått fornærmelser til deres person. Ofte har de nylig blitt utladet fra hæren, deres utdanning er dårlig og de kommer fra en lav sosioøkonomisk sammenheng..

Mange ganger blir de sett som rolige, stille og trukket tilbake. Noen tidligere adferdsmønstre inkluderer ofte umodenhet, impulsivitet, ukontrollert følelsesmessighet eller sosial uansvarlighet. Denne profilen er konsistent blant individer fra Malaysia og andre etniske grupper som har lidd av Amoks syndrom. 

forebygging

I dag skal dette syndromet settes som et av de mulige utfallene av en psykisk tilstand (spesielt psykotisk eller personlighetsforstyrrelse) uten diagnose og / eller uten behandling.

Med hensyn til det store antallet mennesker som lider av psykotiske lidelser, humørsykdommer og personlighetsforstyrrelser, er Amoks syndrom statistisk uvanlig.

Imidlertid er følelsesmessig skade som det medfører for ofre, familier og samfunn svært omfattende og har en varig effekt. Siden det er umulig å stoppe et angrep fra et av disse menneskene uten å risikere ens liv, er forebygging den eneste metoden for å unngå den skaden det forårsaker..

Dette nye perspektivet forkaster den vanlige oppfatningen at voldelige episoder er tilfeldige og uforutsigbare, og kan derfor ikke forhindres.

Løpsk ​​karakter syndromet som er sluttresultatet av en psykiatrisk tilstand viser at, som med suicidal oppførsel, er det risikofaktorer som kan brukes til å vurdere den potensielle pasienten for å utvikle syndromet og for å planlegge behandling.

For å forhindre episoder av Amok syndrom krever tidlig anerkjennelse av individer utsatt for utvikling og umiddelbar behandling for den underliggende psykologiske tilstanden.

Medisinsk inngrep er umulig når syndromet forekommer, og resultatet av voldelig oppførsel er ikke annerledes enn det var for to hundre år siden før adventen av psykiatrisk diagnose og moderne behandlinger.

Det første trinnet i intervensjonen er å identifisere de individer hvis psykososiale eller psykologiske tilstander predisponerer dem for å utvikle syndromet.

De fleste individer som manifesterer voldelig atferd som ligner Amok syndrom har hatt nylig kontakt med leger. Mange av disse pasientene vanligvis oppsøke fastlegen før en psykiater eller psykolog på grunn av stigma som ofte er knyttet til kontakt med en mental helse eller på grunn av fornektelse av lider av en mental eller frykt lidelse bekreft deres mistanke om at de lider av noen.

Risikofaktorer

Den begrensede litteraturen dedikert til Amok syndrom konkluderer med at noen psykiatriske forhold, personlighet, patologi og personlige tap er viktige faktorer i sykdommens opprinnelse.

Ingen av rapportene har imidlertid bestemt hvilke spesifikke forhold eller spesifikke personlighetsforstyrrelser som er ansvarlige for denne utsattheten. Basert på psykiatriske rapporter og bevis basert på moderne tilfeller av voldelig oppførsel, er de faktorene som bør vurderes i fare for å utvikle syndromet følgende:

  • En historie med psykiatriske forhold
  • Tidligere episoder av voldelig oppførsel eller voldsomme trusler
  • Nylige personlige tap
  • Våre selvmordsforsøk
  • Vesentlige funksjoner eller personlighetsforstyrrelser

Jo flere risikofaktorer pasienten har, jo større er potensialet til å handle voldsomt.

Hver av risikofaktorene skal evalueres gjennom en komplett pasienthistorie, supplert med informasjon fra familiemedlemmer og andre mennesker i miljøer som er viktige for pasienten: venner, naboer, medarbeidere ...

Den tidligere medisinske historien fra andre helsepersonell er også nyttig for å observere forløperne til atferdene som er typiske for syndromet.

Pasienter med psykotiske lidelser kan ikke være i stand til å gi pålitelig og konsistent informasjon, mens de med personlighetsforstyrrelser kan minimere eller skjule deres voldsomme impulser og deres tidligere problematferd.

En mellommenneskelig konflikt som forekommer for øyeblikket i pasientens liv, bør ses som et viktig faresignat for en potensiell Amok-episode.

Mange av risikofaktorene for dette syndromet ligner på selvmord. Det er vanlig for begge atferdene å konvergere når individet prøver å ta sitt eget liv etter en homofil episode.

Behandling av underliggende psykologiske forhold

Det andre trinnet i intervensjonen er å behandle den psykiatriske tilstanden eller personlighetsforstyrrelsen som pasienten lider slik at Amok-episoden ikke skjer. Leger kan starte farmasøytisk inngrep hos pasienter som er mottakelige for å utvikle Amok syndrom, men bør alltid kombineres med en psykologisk evaluering og behandling.

Ufrivillig psykiatrisk sykehusinnleggelse er et alternativ for de pasientene som skal begå selvmord eller et overhengende mord som følge av deres mentale tilstand.

For pasienter hvis risikofaktorer ikke inkluderer en betydelig psykisk lidelse, er ufrivillig behandling ikke nødvendig. Dette er det typiske tilfelle av pasienter som lider av personlighetsforstyrrelser.

Passende behandling for en pasient med risikofaktorer krever at klinikeren foretar en nøyaktig diagnose som kan brukes til å bestemme hvilke behandlingsmodaliteter som passer best for hver pasient.

Til dags dato finnes det ingen medisiner som spesifikt adresserer den voldelige oppførselen som er karakteristisk for Amoks syndrom, og siden volden er resultatet av flere faktorer, er det lite sannsynlig at en medisin av denne typen vil utvikle seg i nær fremtid.

Massevolden som observeres i Amoks syndrom kan skyldes et bredt spekter av psykiatriske forhold, og medisinsk behandling bør derfor rettes mot en lidelse eller tilstand som kan diagnostiseres.

Generelt kan depressive lidelser behandles med antidepressiva og støttende psykoterapi.

Antidepressiva er effektive for å lindre symptomene på lidelsen i 85% tilfeller. Pasienten må overvåkes for å sjekke forbedringen av symptomene. Inhibitorene av gjenopptaket av serotonin er vanligvis de mest valgte antidepressiva for deres hurtige terapeutiske respons i sammenligning med de trisykliske antidepressiva.

I tillegg er det vist at serotonin er en nevrotransmitter som spiller en viktig rolle i voldelig og selvmordsadferd.

Målet med psykoterapi er å forhindre voldelig oppførsel. For dette bør klinikeren ta en aktiv rolle i terapien og få hjelp fra pasientens familie og deres sosiale nettverk.

Hvis pasienten viser symptomer på psykose ved depressiv lidelse, en innledende periode på behandling med antipsykotiske medikamenter inntil den løftende effekt av antidepressiva sinnsstemning oppnås kan være nødvendig. Med unntak for pasienter med psykotiske symptomer eller suicidale eller morderiske impulser, som regel enkle å håndtere de fleste av dem i ikke-sykehusmiljøer.

Pasienter med psykotiske lidelser som paranoid skizofreni eller vrangforstyrrelse kan behandles med antipsykotisk medisinering. Disse stoffer er effektive i å redusere forstyrrelser av tanker, hallusinasjoner og vrangforestillinger i schizofreni, maniske episoder og andre ikke-spesifikke psykotiske lidelser.

Imidlertid er disse legemidlene bare beskjedent effektive for å kontrollere voldelig oppførsel som skyldes ikke-psykotiske forhold som borderline personlighetsforstyrrelse og antisosial forstyrrelse.

Antikonvulsiv medisinering har blitt brukt og er effektiv til å kontrollere voldelig oppførsel hos enkelte pasienter. Imidlertid er dets bruk, som for andre medisiner som har blitt brukt til å behandle voldelig oppførsel, fortsatt ansett som eksperimentell og ikke helt hensiktsmessig.

Det eneste unntaket til den generelle utsagnet om uhensiktsmessig bruk av antikonvulsiva midler for å behandle voldelig oppførsel skjer når de brukes fordi denne oppførselen er forbundet med mani. Litium, et antimanisk middel, forblir den viktigste behandlingen for bipolar lidelse og mani.

Sykehusinnleggelse kan være nødvendig for å hindre pasientene i å skade seg selv eller de rundt dem. Etter sykehusinnleggelse er en nyttig metode for å overvåke pasientens adferd og justere medisiner delvis sykehusinnleggelse.

konklusjon

For å oppsummere kan det hevdes at Amok syndrom forblir knyttet til kultur i dag. En mer moderne og nyttig tilnærming er å vurdere at dette syndromet representerer en ekstrem form for voldelig oppførsel som oppstår som følge av en mental eller personlighetsforstyrrelse eller psykososiale stressorer.

Den tidlige anerkjennelsen av risikofaktorer og den umiddelbare behandlingen av den psykologiske tilstanden som ligger til grunn for syndromet, er de beste alternativene for å forhindre det.