Cotard syndrom Symptomer, årsaker, behandlinger

den cotard syndrom er en sjelden psykisk lidelse som preges av den personen som har troen på å være død (figurativt eller bokstavelig talt), lider av forkjølelse av sine organer eller sikrer deres "ikke-eksistens".

Det er spesifisert som en type delirium, som også har blitt kalt som et delirium av nihilistisk fornektelse eller delirium.

I denne artikkelen vil vi forklare hva dette syndromet består av, hva er egenskapene til disse vrangforestillinger, hvilke mulige underliggende lidelser kan eksistere og hvilken behandling som kan utføres.

Kjennetegn ved cotard syndrom

Cotard syndrom er en klinisk veldig merkelig sykdom. Den er preget av en vrangforestilling av negasjon eller nihilisme, der pasientene overveiende viser troen på å være død.

På samme måte avviser folk som lider av dette syndromet eksistensen av kroppsorganene deres og tror at de er sikre på at de er i en tilstand av nedbrytning.

I noen tilfeller kan disse vrangforeningene kombineres med pasientens tro på å være utødelig, et faktum som er minst paradoksalt.

Denne lidelsen oppnår det spesielle navnet på cotard syndrom på grunn av den franske neurologen Jules Cotard, som var den første som beskriver disse kliniske manifestasjonene i år 1880.

Den berømte franske neurologen gjorde definisjonen av cotard syndrom ved å observere disse typer av vrangforestillinger karakterisert ved troen på å være død i forskjellige pasienter med psykiatriske lidelser..

Således betraktes cotard syndromet som en spesielt ekstravagant og alvorlig type delirium på grunn av dets egenskaper og kvaliteter.

Hva er et delirium?

For å avgrense godt cotard syndromet er det nødvendig å spesifisere godt hva er et delirium. En delirium er en forandring av tanken.

Tanken oppfyller den viktige funksjonen til å forstå, forstå og lette både verdens tolkning og menneskelige relasjoner.

Folk har ikke samme tanke siden vi ble født, siden dette utvikler seg over tid.

Når vi er barn, har vi en mer primitiv eller magisk tanke, og når vi blir eldre, utvikler vi en mer logisk tenkning.

Når vi snakker om endringer i tanken, kan vi gjøre det på to typer: endringer i løpet av tanken og endringer i tankens innhold.

Endringene i tankegangen er de som refererer til anomalier i fluiditeten og tankens hastighet.

På denne måten vil en type forandring av tankegangen være taquipsíquia, som definerer en ekstremt rask tenkning som forhindrer å tenke eller snakke normalt..

Når vi snakker om endring av tankens innhold i forandring, refererer vi til patologiske modifikasjoner i ideene vi har i tankene, konfigurere det vi vet som delirium.

På denne måten består delirium av å ha en fast tanke, men med utilstrekkelig logiske grunnlag.

Denne tanken eller ideen er preget av å være uforsvarlig med opplevelsen eller med demonstrasjon av dens umulighet og å være utilstrekkelig for den kulturelle konteksten til emnet som opprettholder det.

Så, en vrangforestillingside som å tro at du ikke kan bevege din venstre arm, endrer seg ikke med observasjonen av armen din i bevegelse, så den patologiske ideen fortsetter til tross for at du får bevis for at det er falskt.

Det finnes forskjellige typer vrangforestillinger. Eksempler er referansen delirium der pasienten mener at det er tegn, tegn og symboler direkte adressert til ham, eller vrangforestillinger erotomaníacas der pasienten antas at en person er forelsket i ham.

Hvordan er cortard syndromets delirium? symptomer

Først av alt skal det bemerkes at når vi snakker om syndrom, snakker vi om et sett med symptomer som inneholder en rekke egenskaper og som gir mening til sykdommen eller syndromet.

Det vil si at cotard syndromet er konfigurert av en gruppe symptomer og signifikante tegn som definerer sykdommens egenskaper.

Folk som lider av en delikat av cotard nekter eksistensen av kroppen deres. Faget mener at han lever på en uvirkelig måte, siden han mener at han er død, til tross for fortsatt å forholde seg til verden.

På samme måte presenterer disse menneskene vanligvis troen på at de ikke har nerver, blod, hjerne, indre organer eller andre deler av kroppen.

I noen tilfeller kan de komme til å tro at de lider av forkjølelsen av organene deres og sørger for å oppleve lukten av deres nedbrytende kropp, og derfor blir en lymforøs hallusinasjon tilsatt deliriet.

Ettersom alle disse trosretningene utgjør en delirium, kan disse ikke bli avvist ved bevissthet.

For eksempel, hvis en person med Cotard syndrom som mener at har ingen indre organer presenteres røntgenbilder eller prøver av eksistensen av sine organer, dette vil ikke slutte å tro på hans delirium, og fortsette å eie tanken på ikke å ha dem.

Pasienten kan argumentere for noen argumenter for å opprettholde sin vrangforestilling, for eksempel å si at testene de har gjort er manipulert eller at organene som er til stede i testene ikke er din.

En annen type representasjon av disse vrangforestillinger består i å tro at verden endte og at de er døde, eller i noen tilfeller tror at de er utødelige og fornekter den menneskelige tilstanden helt..

På denne måten er de viktigste vrangforestillinger av dette syndromet:

• Tro på at kroppen din ikke eksisterer, og at du lever noe uvirkelig som bare skjer i fantasien din.

• Tro på at du løper ut av blod.

• Tro på å være død.

• Tro at organer er rotting.

• Tro på å ha ormer under huden på grunn av putrefaction av kroppen deres.

• Tro på ikke å ha organer eller å bli nedbrudd.

• Tro på at de ikke trenger å mate seg selv siden de er døde.

• Tro på å være udødelig.

• Tro på at de ikke har indre organer.

Til slutt skal det bemerkes at cotard syndromet er formet av andre symptomer utover vrangforestillinger, som kan spille en viktig rolle både i utviklingen av sykdommen og i utviklingen av vrangforestillinger..

Vanligvis depressive symptomer (tristhet, mangel på glede, mangel på interesse, etc.), negative tanker, ideer og selvmordsforsøk, tap av appetitt og matinntak, selvskading, og analgesi eller ingen smerte.

Underliggende lidelser

Cotard syndromet er en manifestasjon som kan vises innenfor et bredt spekter av psykiske lidelser.

Det er imidlertid kjent at 89% av tilfellene med cotard syndrom forekommer i en depressiv lidelse.

Selv om delirium ikke nødvendigvis er relatert til alvorlighetsgraden av depressive symptomer, er det vanligvis en indikator på større alvorlighetsgrad og verre prognoser for depresjon.

Faktisk foreslo Jules Cotard to forskjellige typer cotard syndrom assosiert med depresjon.

• Den cotard-I-syndrom ville bli konfigurert Patologiske tristhet, angstforstyrrelser og vrangforestillinger på legemet (hypokondre vrangforestillinger) i seg selv, og nihilista vrangforestillinger og sperring.

• Cotard-II-syndromet som ville bli formet av hørsels hallusinasjoner, angst, depresjon og deialvirusjoner.

Bortsett fra depresjon, kan cotard syndromet forekomme i andre psykopatologiske forstyrrelser som schizofreni, bipolar lidelse, depersonalisering, katatoni eller demens..

Et tilfelle av cotard syndrom

For å se tydeligere hvilke typer tanker legges inn i tankene til en person som lider av cotard syndrom, vil jeg nå forklare to av de mest kjente virkelige tilfellene av denne sykdommen..

Mademoiselle X

Det var det første tilfellet som ble studert av Jules Cotard, som førte til syndromets utseende i 1880.

Saken handler om en middelaldrende kvinne som hevdet at hun ikke hadde hjerne. På samme måte refererte han til å ha ingen nerver eller blod eller forskjellige kroppsdeler som brystet eller indre organer og inngrep.

Pasienten hadde den ubestridelige troen på at hennes kropp bare hadde hud og bein, slik at organismen ikke eksisterte, og hun skjønte seg som en inert vesen.

Konsekvensene av cotard syndromet kan være svært ødeleggende siden for eksempel i pasienten, i troen på å være død, nektet behovet for å bli næret.

Kvinnen som led av denne delirien endte med å dø av sult, og stoppet helt sitt inntak og den nødvendige ernæringen for å leve.

Laura

Det er en annen veldig kjent sak om cotard syndrom som ble presentert av psykiatriere Eduardo Castrillón og Boris Gutiérerz av University of the Valley fra Mexico.

Det var en 48 år gammel kvinne som dro til helsesentre på grunn av en depressiv lidelse som følge av å være enke ved 24 år.

Pasienten var i en vanskelig personlig situasjon: Enke empelo tap og økonomiske vanskeligheter begynte og forverret sin depresjon, presentere symptomer som manglende evne til å oppleve glede, angst og skyldfølelse og handicap.

Etter tiden var depresjonen økende og begynte å presentere ideer om selvmord, inntil de kom til å realisere flere selvmordsforsøk.

Etter disse episodene viste cotard syndromet, da pasienten begynte å tenke at røyk kom ut av munnen hennes og at hun hadde endret seg i øynene hennes.

Pasienten begynte å tro at røyken som kom ut av munnen hennes, betydde at hennes sjel kom ut av kroppen, noe som fikk henne til å hevde at det var en levende død.

Hun mente at det som skjedde var en straff for å ha forsøkt selvmord, og ble gradvis utvikle olfactory hallusinasjoner, som tolket dem som en lukt som betydde forråtnelse av dets organer.

Til slutt endte pasienten med å tenke seg som død og sluttet å spise, for som hun sa, trenger de døde ikke å spise.

Disse to tilfellene, til tross for at de er kvalitativt forskjellige, eksemplifiserer veldig bra hva som er et cotard-syndrom og de ødeleggende negative konsekvensene.

Som vi ser, kan dette syndromet forekomme innenfor en depressiv lidelse som i tilfelle av Laura eller ikke, som i det første tilfellet forklart. Imidlertid deler deliriumets egenskaper likheter, som utgjør den typen forandring som led i syndromet.

Cuscas av cotard syndrom

Denne lidelsen er forbundet med visse nevrobiologiske forstyrrelser. Det er uttalt at personer som lider av syndromet, har endringer i ulike regioner i hjernen.

Mer spesifikt resulterer cotard syndrom i hyperaktivitet i amygdala, en inhibering av den venstre prefrontale delen av hjernen, en dysfunksjon av prosessene for oppfatning og tolkning, og visse skader i parietal-temporale soner..

Det ser også ut til at dopamin, et stoff i hjernen som er nært knyttet til forsøket på glede, kan være nært relatert til syndromets utseende, siden det betyr en reduksjon av reseptorer av disse stoffene i hjernen til pasientene.

Men hva skjer for disse anatomiske endringene som skjer i hjernen?

Det er postulert at genetiske og oppkjøpte faktorer kan utvikle atrofi av disse hjerneområdene.

I tillegg bør det bemerkes at mange tilfeller av cotard syndrom forekommer i sammenheng med depresjon.

I disse tilfellene har det vist seg at pasienten lider av en forandring i intensiteten til følelsene som han opplever, noe som kan føre til tap av vital energi og negativitet overveiende, noe som gir opphav til mulig utseende av cotard syndrom..

behandling

Behandlingen av dette syndromet er vanligvis komplekst, men det kan behandles effektivt dersom den aktuelle farmakologiske kombinasjonen er funnet for hvert tilfelle.

Vanligvis brukes vanligvis antidepressiva stoffer som mirtrazapin eller venlfaxin, eller antipsykotika som ripesridon, olanzapin eller aripiprazol..

Valget av hvert av disse legemidlene (eller kombinasjonen av begge om nødvendig) skal individualiseres i hvert tilfelle, siden det ikke er noen ufeilbarlig behandling for å behandle cotard syndromet.

På samme måte, hvis narkotika ikke tillater delirium å bli overført, kan elektrokonvulsiv terapi brukes, et tiltak som har vist seg å være effektivt til behandling av denne typen av vrangforestillinger..

referanser

1. Berrios GE; Luque R. Cotards illusjon eller syndrom?: En konseptuell historie. Sammensatt psykiatri 1995; 36: 218-23.
2. Calligaris, Contardo: "Den psykotiske strukturen utenfor krisen" i Introduksjon til en differensieklinikk av psykose. Buenos Aires, Ediciones Nueva Visión, s. d ...
3. Cohen, D .; Cottas, C .; Basmn, M .; Cotard syndrom i en 15 år gammel jente. Skandinavisk psykiatriske lov. 1997; 95: 2, 160-165.
4. Joseph AB, O'Leary DH. Hjernatrofi og interhemisferisk utvidelse i Cotards syndrom. J Clin Psychiatry 1986; 47: 518-20.
5. Montgomery, J. H .; Vasu, D. Bruken av elektrokonvulsiv terapi i en typisk psykotisk presentasjon: en case review. Psykiatri 2007; 4:10, 30-39.
6. Rabant, Claude: "The Negation and Grace" og "Appendix. Avskjedigelse og avskrekking Konseptuelt tema i å finne den virkelige. Avskjeddet, mellom perversjon og psykose. Buenos Aires, Ediciones Nueva Visión, 1993.