Dele:
Anxious Mixed Depressive Disorder Symptomer, årsaker og behandling
den blandet engstelig depressiv lidelse Det er en svært hyppig tilstand, og den består av en diagnostisk kategori hvor de pasientene som presenterer begge symptomer på angst og depresjon i likhet, men på en mindre intens måte. Oftest er symptomene på angst mer accentuert enn de av depresjon.
Disse pasientene oppfyller ikke de spesifikke diagnostiske kriteriene for angst eller depresjon separat. I tillegg er det preget av et utseende av symptomer som ikke er avhengige av stressende hendelser i livet (Kara, Yazici, Güleç & Ünsal, 2000).
Denne klassifiseringen er relativt ny og lite studert, siden det ser ut til å fungere som en skredderskuff for de som ikke passer med andre diagnostiske kriterier.
Det er imidlertid klart at det utgjør en sykdom som påvirker den psykiske helsen til personen og derfor påvirker deres daglige funksjon.
Årsaker til blandet angst depressiv lidelse
Etter mange studier har det blitt konkludert med at både angstlidelser og depressive lidelser synes å oppstå fra en kombinasjon av biologiske, psykologiske og miljømessige faktorer, det er mange forskjellige årsaker.
Som årsakene til begge lidelsene er så like, er det ikke rart at de oppstår sammen. Faktisk har ca 58% av pasientene med stor depresjon også en angstlidelse, og 17,2% av de som er rammet av generalisert angst, har depresjon.
- Biologiske faktorer: omfatter ubalanser i visse hjerne-neurotransmittere som serotonin eller dopamin og deres reseptorer, i tillegg til genetiske predisposisjoner.
- Psykologiske faktorer: personlighet, kognitive ordninger av personen, verdier, tro, etc..
- Miljøfaktorer: har vokst opp i dysfunksjonelle familier, ustabile miljøer, har et lavere sosioøkonomisk nivå (siden det blir et liv med flere vanskeligheter).
symptomer
Det blandede angst-depressive forstyrrelse karakterisert ved vedvarende tristhet og angst som strekker seg i mer enn en måned, og har en tendens til å være kronisk.
Det kan forårsake mange tegn, symptomer og konsekvenser som:
- Endringer i oppmerksomhet og minne som oversettes som mangel på konsentrasjon og vanskeligheter med å lære og huske informasjon.
- Søvnforstyrrelser som søvnløshet eller hypersomnia, selv om det også kan være vanskeligheter med å sovne eller våkne opp tidligere på dagen.
- Trøtthet og tretthet i løpet av dagen.
- Gjentatt bekymring, irritabilitet og lett gråt.
- Apati, med betydelig tap av interesse for aktiviteter som tidligere fornøyd ham.
- Negativ syn eller håpløshet mot fremtiden.
- Hypervigilans til fryktede stimuli eller symptomer, vanligvis ledsaget av følelsen av at noe farlig for seg selv eller andre viktige mennesker vil skje.
- Mer assosiert med angst, det er symptomer på takykardi, tremor, tørr munn, følelse av luft eller parestesier, selv om det er periodisk.
- Sosial forringelse, siden de kan unngå kontakt med andre.
- Lav selvtillit.
- De oppfyller ikke sitt ansvar: de savner vanligvis skole eller jobber eller utfører mindre enn vanlig.
- Forsinket utseende, å kunne legge merke til mangel på personlig hygiene.
- Narkotika- eller alkoholmisbruk, siden de pleier å adoptere disse vanene for å lindre eller redusere symptomene som plager dem.
- I noen tilfeller kan det ledsages av selvmordstanker.
diagnose
Vanligvis krever disse pasientene hjelp i samråd på grunn av fysiske symptomer, for eksempel forandringer i appetitt eller søvn og panikkanfall, uten å vite at de gjemmer seg bak depressive og engstelige bilder..
For å diagnostisere denne lidelsen må symptomer på angst og depresjon forekomme, noe som kan være svært likt. I tillegg må ingen av disse tydelig overordne seg over en annen, eller de må ikke presentere nok intensitet til å gjøre forskjellige diagnoser.
Snarere, mange av symptomene som personen kan manifestere har oppstått så mye som angst og depresjon, denne overlappingen er ansvarlig for kompleksiteten i å skille mellom depresjon og angst.
På den annen side er det mulig at begge lidelser er tilstede og oppfyller de diagnostiske kriteriene, i hvilket tilfelle pasienten kunne bli diagnostisert med angst og depresjon samtidig. men det ville ikke være en del av forstyrrelsen som vi beskriver her.
På grunn av alt dette kan det være svært vanskelig å korrekt oppdage dette problemet, og det er normalt at feil diagnoser blir gitt.
ICD-10 i Verdens helseorganisasjon inneholder denne lidelsen, noe som indikerer at alvorlig angst ledsaget av en noe mildere depresjon bør forekomme; og hvis de er på lignende nivåer, bør depresjon prioriteres. I tillegg bør det i henhold til ICD-10 inkludere mild eller ikke-vedvarende engstelig depresjon.
For å oppdage det krever at somatiske symptomer som hjertebank, tremor, magesmerter, tørr munn, etc. gis. Og det er viktig å vurdere at symptomene ikke skyldes kompliserte eller stressfulle livshendelser, for eksempel et stort tap eller en smertefull opplevelse. Siden i så fall ville det bli klassifisert som en forstyrrelse av tilpasningen.
I en studie av Kara, Yazici, Güleç & Unsal (2000) en gruppe på 29 pasienter med depressiv lidelse Blandet angst i forhold til 31 pasienter med depresjon for å se hvordan de skilte seg, og hvordan de så ut. Det ble funnet at den tidligere var mer engstelig og mindre deprimert enn sistnevnte..
De observerte biologiske faktorer som skjoldbruskkjertelhormoner eller hypothalamus-hypofyse-adrenal-aksen og hypothalamus-hypofyse-thyroid og ingen forskjeller mellom grupper.
I studien konkluderer de imidlertid at det ikke er tilstrekkelig bevis for at den blandede depressive angstlidelsen skal være en egen diagnostisk kategori. Et bevis på dette er at denne tilstanden ikke vises i den femte utgaven av Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders (DSM V).
Det er en stor debatt mellom å inkludere denne lidelsen som en diagnostisk kategori, fordi det på den ene siden virker som om det ikke er en lidelse fordi den ikke presenterer forskjellige og typiske egenskaper av den; men på den annen side kan du ikke gå uten diagnose (og derfor uten hjelp) mange mennesker som lider på grunn av denne tilstanden.
Tyrer (1989) foreslo begrepet "for denne lidelsen"cothymia"(På engelsk), som indikerer at det var nødvendig å ta det i betraktning i klinisk praksis.
Hva er dens prevalens?
Anxious-Depressive Mixed Disorder er en av de vanligste psykiske lidelsene, som forekommer hos 8 av 1000 mennesker over hele verden. Det er vanligere hos kvinner enn hos menn.
Hvilke risikofaktorer har du?
En person er mer sannsynlig å utvikle blandet engstelig-depressiv lidelse hvis den er utsatt for følgende forhold:
- Å ha familiemedlemmer med psykiske lidelser, spesielt angst eller depresjon, eller med problemer med narkotikamisbruk.
- Avhengig eller pessimistisk personlighet, eller har lav selvtillit.
- Lav sosioøkonomisk nivå.
- Vær en kvinne Siden hos kvinner er denne lidelsen mer vanlig enn hos menn. Dette ser ut til å skyldes hormonelle faktorer som gjør kvinner utsatt.
- Mangel på sosial eller familie støtte.
- Har opplevd noen traumatisk eller svært negativ opplevelse for personen i barndommen eller barndommen.
- Å være under høyt trykk og stress.
- Har alvorlige eller kroniske sykdommer.
behandling
Det er vanlig at disse pasientene ikke blir behandlet, først på grunn av vanskeligheter forbundet med diagnosen; og for det andre fordi de kliniske manifestasjonene vanligvis er vage eller noe mildere og derfor ikke blir gitt betydning.
Pasienten lærer å leve med disse symptomene og pleier ikke å konsultere før han har noen fysiske symptomer som alvorlig skader sin dag (for eksempel søvnløshet, for eksempel). Fra det som observeres, krever flertallet av de berørte ikke psykologisk eller psykisk oppmerksomhet.
Før disse pasientene er det vanlig å hjelpe dem til å føle seg bedre gjennom farmakologisk behandling kombinert med andre teknikker, spesielt hvis de er panikk eller agorafobi.
Tidligere var det vanskelig å velge farmakologisk behandling for denne tilstanden, siden noen antidepressiva og anxiolytika virker annerledes. Men selektive selektive serotonin reuptake inhibitor (SSRI) antidepressiva er for tiden brukt som har vist seg å være gyldig for både depresjon og angst.
Det er antidepressiva som også virker veldig effektivt hvis du har en depresjon og generalisert angstlidelse som paroksetin eller venlafaksin. Selv om det ofte brukes sammen antidepressiva og benzodiazepiner.
Selvfølgelig vil medikamentell behandling være rettet mot å lindre de alvorligste symptomene på hver pasient, dvs. de som forårsaker forverring i deres liv og er mer presser.
For eksempel, hvis symptomene på angst er de som fremhever problemene, er det nødvendig å fokusere på rusmidler som bekjemper angst. Imidlertid er ikke benzodiazepiner alene foreskrevet alene hos pasienter med blandet angst-depressiv lidelse.
En feil som ikke bør gjøres, er bare å fokusere på farmakologisk behandling, og glemme andre teknikker som er mer nyttige. Det er viktig å vite at stoffene i seg selv ikke skal løse problemet, men er komplementære til andre inngrep og lette dem. Å fremme energi og velvære i pasienten for å følge andre behandlinger.
Forskning i behandling bare i angst-depressiv blandet lidelse er svært liten, selv om vi kan følge trinnene for å behandle angst og depresjon.
På denne måten er kognitiv atferdsterapi (CBT) den som har vist de beste resultatene, hovedsakelig dersom det i noen tilfeller kombineres med farmakologisk behandling.
I denne terapi både kognitive metoder og referere til å endre synspunkt, tro og mentale mønstre av personen. Her ville det gå inn i kognitiv restrukturering eller arrestasjon av tanke.
Behavioral metoder er også brukt, rettet mot pasienten starter lite etter litt atferd som vil gi noen fordel.
Dermed øker ønskelig atferd hos personen som å kunne komme seg ut av sengen for å gå på jobb, reduserer uønsket atferd som for eksempel alltid bære alkohol eller piller i posen, eller lærer personen å starte opp atferd ny fordelaktig.
Andre svært nyttige teknikker for angst er kontrollert eksponering for fryktede stimuli, intens fysisk trening eller avslapning teknikker..
Avslappingsteknikker inkluderer Jacobsons progressive avslapning, pusteteknikker eller autogen avslapning.
referanser
- Boulenger, J.P. & Lavallée, Y.J. (1993). Blandet angst og depresjon: diagnostiske problemer. J Clin Psychiatry, 54: 3-8.
- ICD-10 F41. (N.d.). Hentet 21. juli 2016, fra Psicomed.net.
- Dan J. S., Eric H., Barbara O.R. (2009). Kapittel 15: Blandet angst-Depressiv lidelse. I lærebok for angstlidelser (s. 241-253). Amerikansk psykiatrisk publisering: Washington, DC.
- Kara, S., Yazici, K. M., Güleç, C., & Ünsal, I. (2000). Blandet angst-depressiv lidelse og alvorlig depressiv lidelse: Sammenligning av alvorlighetsgrad av sykdom og biologiske variabler. Psykiatriforskning, 94, 59-66.
- Blandet angst-depressiv lidelse. (N.d.). Hentet 21. juli 2016, fra Psychology Wiki.
- Blandet angst-Depressiv lidelse. (N.d.). Hentet 21. juli 2016, fra Disorders.org.
Tyrer, P. (2001). Saken for cothymia: Blandet angst og depresjon som en enkeltdiagnose. Den britiske Journal of Psychiatry, 179 (3), 191-193.