Alvorlig psykisk lidelse Diagnose, problemer, behandling

den Alvorlig psykisk lidelse (T.M.G) refererer til en gruppe pasienter som har en alvorlig og langvarig psykisk lidelse.

Under dette konseptet er diagnoser av psykotiske lidelser og noen personlighetsforstyrrelser inkludert.

Det er flere definisjoner, men den mest aksepterte og mest aksepterte er NIMH (National Institute of Mental Health) som inkluderer følgende tre dimensjoner: diagnose, sykdomsvarighet og behandling og tilstedeværelse av funksjonshemning.

Innen det karakteristiske av tiden legges det vekt på at de to årene skal være den tid personen har med en eller annen type behandling, ikke den tiden som tar med den diagnostiserte sykdommen.

Personer som lider av alvorlig psykisk lidelse, ser deres evner sterkt redusert, i tillegg til deres selvstendighetsnivå og funksjon (både personlig og sosialt). I tillegg er en annen svært vanlig egenskap at de er vanlige forbrukere av ulike ressurser av sosial-sanitær type.

Begrepet som tidligere ble brukt til å snakke om disse gruppene av mennesker som var helt heterogene, var den av kroniske psykiske pasienter. Under dette begrepet var det store negative konnotasjoner som pleide å stigmatisere alle disse menneskene. Av den grunn ble den erstattet av en alvorlig psykisk lidelse.

Diagnose av alvorlig psykisk lidelse

Under definisjonen av alvorlig psykisk lidelse er det en heterogen gruppe psykiske lidelser. Disse er funksjonelle psykotiske lidelser som ikke skyldes organiske årsaker, og som fremgår av kodifiseringen av ICD-10 (International Classification of Diseases, tiende revisjon) med følgende koder:

• F20. Paranoid skizofreni.
• F21. Schizotypisk lidelse.
• F22. Vedvarende forstyrrelser.
• F24. Induced Delirious Ideas Disorder.
• F25. Schizoaffective lidelser.
• F28. Andre ikke-organiske psykotiske lidelser.
• F30 manisk episode.
• F31 Bipolar lidelse.
• F32.3 Alvorlig depressiv episode med psykotiske symptomer.
• F33.3 Gjentatt depressiv lidelse, nåværende alvorlig episode med psykotiske symptomer.

Personlighetsforstyrrelser inkluderer også noen av dem, som for eksempel paranoid personlighetsforstyrrelse (F60) og borderline personlighetsforstyrrelse..

Innenfor denne gruppen er psykoser som er forårsaket av organiske årsaker og pasienter som er eldre enn 65 år ekskludert og er derfor utsatt for å motta de behandlinger de krever i andre tjenester enn de som er en del av kretsen. psykisk helse.

Hva er psykose?

Psykose er nært knyttet til alvorlig psykisk lidelse, siden dette begrepet omfatter en gruppe lidelser som er fundamentalt preget av tap av virkelighetsdømmelsen, endringen av oppfatning, tanke, affektivitet og en bemerkelsesverdig disorganisering av personlighet og oppførsel.

All denne symptomatologien presenterer et tilbakevendende kurs, og tendensen presenteres i forskjellige grader til kronikk. Innenfor schizofreni og psykose er det en rekke symptomer som forklares nedenfor.

Positive symptomer

• Perturbations av tankeinnhold: er vrangforestillinger eller faste og feilforståelser som ikke kan forstås innenfor den enkelte persons sammenheng. Disse overbevisningene, til tross for overbevisende bevis på deres uskyldighet, er vanskelige å avvise. Personen er helt overbevist om hans veracity.

Det finnes forskjellige typer: skade, forfølgelse, kontroll, referanse, grandiositet, religiøse mystikere, skyld, sjalusi eller somatisk.

• Perceptuelle endringer: hallusinasjoner eller sensoriske opplevelser som oppstår i fravær av ytre stimuli.

De kan være av sensorisk type (auditiv, visuell, olfactory-gustatory og kroppslig) eller forekomme i oppfatningen av tanke (innsetting, tyveri, ekko, lydtank, overføring, lesing).

• Motorsymptomer eller katatonisk oppførsel: stuporøse tilstander, inhibering eller psykomotorisk agitasjon, katalepsi, motorstereotyper, manier, ekkopraksi og negativisme.

Negative symptomer

• alogia: preget av dårlig eller sparsomt språk, blokkeringer og økt sakte responstid.
• AVOLITION: refererer til mangel på motivasjon og energi til å initiere eller avslutte atferd.
• anhedonia: Manglende evne til å oppleve glede og interesse for de aktivitetene som han tidligere har opplevd disse opplevelsene.
• Affektiv flatering eller sløvhet: redusere eller fravær av emosjonell reaksjon på stimuli, underskudd for å uttrykke følelser.

Symptomer på uorganisering

• Uorganisert språk eller formell tankeforstyrrelse: ideer, inkonsekvens i diskursen, neologisms, taquilalia (snakker veldig fort), fonetiske foreninger ...
• Uorganisert oppførsel. Endringer i sosialitet og atferd som presentasjon av ekstravagant oppførsel i kjole og utseende, upassende oppførsel og til og med aggressiv atferd.
• Uegnet kjærlighet: uttrykket uttrykt er ikke relatert til sammenhengen der emnet er.

utbredelsen

Ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO) er det over 700 millioner mennesker i verden som lider av en slags mental og nevrologisk sykdom.

Med hensyn til alvorlige psykiske lidelser er det ingen tall om hvor mange mennesker lider av dem, men det er kjent at de har høy dødelighet (høyere enn andre psykiske lidelser)..

For eksempel presenterer stor depresjon eller schizofreni en sannsynlighet for tidlig død på mellom 40% og 60% større enn resten av befolkningen.

Blant årsakene til disse dødsfallene er fysiske helseproblemer som ikke mottar den oppmerksomheten de virkelig krever, og også tilfeller av selvmord. Sistnevnte er nært knyttet til alvorlige psykiske lidelser.

Vanlige problemer som definerer folk med SMI

De som lider av alvorlig psykisk lidelse utgjør en heterogen gruppe mennesker og under ulike diagnoser.

I tillegg til de tre grunnleggende egenskapene som definerer alvorlig psykisk lidelse (diagnose, behandlingsvarighet og tilstedeværelse av funksjonshemming), er det en rekke problemer som er felles for disse brukerne, så vel som for deres familier. De er følgende:

• De er folk mer tilbøyelige til å lide stress. De opplever vanligvis vanskeligheter når de står overfor miljøets krav.
• Deres sosiale ferdigheter er mangelfulle, de har problemer med å forvalte seg selv.
• Disse underskuddene og vanskelighetene for å kommunisere sosialt, forårsaker tap av sosiale støttenettverk som i mange tilfeller er begrenset til familien. De opplever vanligvis situasjoner med sosial isolasjon.
• Det er høy grad av avhengighet av andre mennesker (deres slektninger, vanligvis), samt helse og sosiale tjenester.
• De har det vanskelig å få tilgang til arbeidsverdenen, samt å holde jobben sin. Dette handikapet representerer en alvorlig hindring i form av sosial integrasjon. Av denne grunn lider mange av disse menneskene av økonomisk avhengighet, fattigdom og til og med marginalisering.

Vanlige behov som definerer mennesker med SMI

Når du har identifisert hva som er problemene med disse brukerne, er disse noen av deres behov: 

• Finn ut, identifisere, oppdage og fange den kronisk psykisk syke befolkningen. Å vite hvor mange mennesker lider av en psykisk lidelse og dens egenskaper, vil bidra til å forberede den rette hjelpen til deres behov.
• Oppmerksomhet og behandling av mental helse for å kontrollere de psykopatologiske symptomene, forhindre forekomsten av tilbakefall og bidra til bedre psykologiske funksjonene til disse menneskene.
• Oppmerksomhet i krise. Før et utbrudd, kan det være nødvendig å innlevere personen for å stabilisere og dermed muliggjøre gjenoppretting på ditt nivå av funksjon.
• Psykososial rehabilitering og støtte til sosial integrasjon. Personer som lider av alvorlig psykisk lidelse opprettholder visse underskudd og funksjonshemninger som påvirker deres selvstyrte funksjon og deres sosiale integrasjon. Denne typen programmer er svært viktig i disse brukergruppene.
• Å gi hjelp til disse menneskene til å komme inn på arbeidsmarkedet er en nøkkelkomponent for å lette deres selvstendighet, integrasjon og uavhengighet. Flertallet av disse menneskene er arbeidsledige, og derfor er arbeid for rehabilitering og kompetanseforbedringsprogrammer nødvendig for å lette adgangen til sysselsetting.
• Økonomisk støtte hindrer disse menneskene i å finne seg i situasjoner med marginalitet og fattigdom. Derfor er det viktig å oppmuntre og legge til rette for tilgang til ulike fordeler.
• Sosial støtte blant mennesker som lider av alvorlig psykisk lidelse er svært viktig på grunn av de nært knyttet til selvhjelp og gjensidig støtte som er opprettet i denne type forhold.
• Beskyttelse og forsvar av rettigheter, siden disse pasientene danner en befolkning med stor risiko for å lide noen form for misbruk eller manglende beskyttelse.
• Støtte til familier, siden disse er den viktigste ressursen for omsorg og støtte på fellesskapsnivå av personer med alvorlig psykisk lidelse. Spennings- og overbelastningssituasjoner er vanlige. Av denne grunn er det viktig å gi dem den støtte, informasjon og råd de trenger.
• Overvåking og individualisert overvåking i samfunnet er viktig for å sikre innføring på personnivå i samfunnet.

De fleste med alvorlig psykisk lidelse vil ha ulike behov for helse eller sosial støtte gjennom livet, eller begge deler.

Derfor vil de sirkulere i nesten alle sine liv gjennom et svært komplekst, så vel som komplett, helsesektorenettverk, hvor det skal tas hensyn til deres behov og hvor flere fagfolk og tjenester er involvert i de ulike stadiene av deres omsorg. livet.

Av denne grunn er det viktig at det er samordning mellom tjenestene og fagfolkene som komponerer det.

Behandling av alvorlig psykisk lidelse

Etter en tilstrekkelig evaluering som utforsker de ulike områdene av emnet med alvorlig psykisk lidelse (psykopatisk utforskning, historie, kognitiv evner, familie og sosialt område, etc.), er det på tide å løse problemet som pasienten presenterer, så vel som hans familie.

Denne inngripen må utføres med et tverrfaglig team som jobber på en koordinert måte. Deretter vil du se innenfor de ulike områdene, hvilke aspekter skal dekkes av en psykolog profesjonell i hver av dem.

På individuelt nivå

• Tidlig intervensjon i psykose. Denne intervensjonen fokuserer på de første symptomene som er karakteristiske for psykose. Det er veldig viktig fordi, hvis disse menneskene får en tilstrekkelig innblanding, vil deres negative symptomer bli redusert.

Et advarselstegn på disse symptomene vil oppstå hvis personen blir mer sosialt tilbaketrukket, styrker arbeidets ytelse og viser en mer nervøs eller agitert oppførsel enn vanlig. En annen nøkkel er at personen ikke klarer å forklare hva som skjer med dem.

• Opplæring i sosiale ferdigheter for å etablere bedre relasjoner på sosialt nivå og å være så autonom som mulig, for eksempel i jobbsøkingen. I dette feltet er det mange treningsprogrammer designet av ulike forfattere.
• Psykutdannelse og forebygging av tilbakefall. Å vite hva som skjer med dem, vil få dem til å skape større bevissthet om sykdommen, samt å ha bedre overholdelse av de forskjellige foreskrevne behandlingene og de merkede retningslinjene.
• Dagliglivets aktiviteter, som renslighet og kjole, bruk av offentlig transport etc. Formålet med denne inngripen er å favorisere personens autonomi.
• Håndtering av stress siden disse menneskene er utsatt for høy belastning, kan lide et utbrudd. På dette området er stresset som er forårsaket av en alvorlig psykisk lidelse, så vel som de daglige stressorene, arbeidet.
• Kognitiv rehabilitering av områder som er skadet siden det kognitive underskuddet forekommer mellom 60 og 80% av pasientene, og viser dessuten høyere korrelasjoner med prognosen og utviklingen av sykdommen enn de psykotiske symptomene selv.
• Intervensjon i dobbelt patologi, i tilfeller hvor det er noen type avhengighet.
• Psykoterapeutiske inngrep.

På familienivå

I dette området vil de bli instruert om lidelsen, om hvordan de kan hjelpe pasienten og hvordan de skal håndtere det. Disse tiltakene er svært viktige fordi familier pleier å være størst støtte til mennesker som lider av alvorlig psykisk lidelse, i de fleste tilfeller..

I tillegg kan psykoterapi tilbys (individuelt eller i grupper). Et innovativt element er de gjensidige hjelpegruppene der disse familiene finner en støttesyke av mennesker som går gjennom samme situasjon.

Samfunnsintervensjoner

Her finner du fritidsaktiviteter og fritid aktiviteter som utføres av foreningene.

Også for boliger for personer som trenger litt tilsyn og krever støtte fordi de ikke har et tilstrekkelig nivå av selvstyre og familier, kan ikke ta ansvar, så vel som arbeidstilpasninger.

referanser

1. Birchwood M. Psykologisk behandling av schizofreni. Madrid. Ariel. 1995.
2. Forstå psykose og skizofreni. Avdeling for klinisk psykologi. Det britiske psykologiske samfunnet.
3. Klinisk praksisguide for skizofreni og begynnende psykotisk lidelse. Madrid. Kvalitetsplan for helse- og forbruksdepartementets nasjonale helsesystem. 2009.
4. Strategisk plan 2014-2016. CIBERSAM (Senter for biomedisinsk forskning i psykisk helse nettverk). Gjenopprettet fra ciberisciii.es.
5. Vallina O, Lemos S. Effektive psykologiske behandlinger for schizofreni. Psicotema; 2001; 13 (3): 345-364.