Craving Typer, Modeller og Behandling

den craving det er en subjektiv opplevelse som består i et intensivt ønske eller et viktig behov for å konsumere et bestemt stoff eller å utføre visse vanedannende oppførsel.

"Craving" er et angelsaksisk begrep som oversetter til spansk som "angst", "querencia" eller "appetitt". Det refererer til et uimotståelig ønske, en obsessiv tanke eller letthetsforsøk før uttakssyndromet.

Det virker som et motiverende incitament til å gjenbruke stoffet, siden positive effekter forventes.

Selv om det er et konsept som dukket opp mer enn et halvt århundre siden, har det mange definisjoner. Den mest brukte refererer imidlertid til ønsket om å gjenoppleve effekten av et stoff eller psykoaktivt stoff som er avhengige av eller forbrukes tidligere..

Fra dette synspunktet regnes det som hovedårsaken til tilbakevendelser i avhengige personer etter episoder av avholdenhet fra stoffet. Det ser ut til å være det grunnleggende elementet som behandler avhengighet.

Trang kan vises på grunn av et stort utvalg av avhengighet. For eksempel: med tobakk, alkohol, koffein; ulovlige rusmidler som kokain, marihuana, ecstasy. I tillegg til andre avhengigheter som avhengighet til gambling, shopping, mat ("craving") eller sex, blant mange andre.

Det har blitt observert at trang eller ønsket om å konsumere et stoff øker når personen er i situasjoner som er relatert til det forbruket. For eksempel, i en person avhengig av alkohol, kan trang vises sterkt når du skriver inn en bar.

Trang er en grunnleggende fase som narkomane må godta og gå gjennom for å overvinne deres avhengighet. Derfor, behandlinger fokusert på forlatelse av avhengighet begynner å ta hensyn til begjæret.

Det er derfor viktig å oppdage, analysere, møte og kontrollere behovet for å konsumere. Siden forvaltningen av disse aspektene vil forsøket forsvinne, slik at personen ikke lider av tilbakefall.

Enkelte forfattere skiller trang fra impuls, noe som indikerer at den første består i ønsket om å nå den psykologiske tilstanden produsert av narkotika (eller vanedannende atferd). Mens impulsen refererer til søkenes oppførsel eller forbruk av stoffet. På den måten vil målet med impulsen være å redusere trangstilstanden.

Det synes å være den første forfatteren som snakket Craving Wikler i 1948. Han ble beskrevet som en intens trang til å konsumere opiater i uttaket fasen. Imidlertid ble begjær, i begynnelsen, brukt mer i forklaringen av alkoholavhengighet.

I 1955 indikerte Verdens helseorganisasjon at trang var preget av følgende atferd: tilbakefall, narkotikamisbruk, tap av kontroll og overdreven daglig konsum. Det ble foreslått at trang oppsto fra psykologiske og fysiske behov, samt fra behovet for å avbryte avholdenhet.

Men til 1990-tallet ble dette fenomenet ikke grundig undersøkt. Nylig er det økende interesse for analyse av begjær. Ulike grener av psykologi har forsøkt å forklare og ta hensyn til undersøkelsen og behandlingen av avhengighet. Det er således modeller fra kognitiv psykologi, atferdspsykologi og nevrovitenskap som prøver å forklare trangsmekanismen.

Den nøyaktige funksjonen av trang er imidlertid ikke klart identifisert, da dette antar en subjektiv opplevelse som varierer i hver person.

Typer av begjær

Noen forfattere bekrefter eksistensen av fire forskjellige typer trang:

Svar på symptomene på avholdenhet

Denne typen trang er hva som skjer med folk som bruker stoffet veldig ofte. I disse tilfellene produserer stoffet ikke så mye tilfredshet som før, men når de slutter å konsumere det, føler de et stort ubehag.

Derfor oppstår trang som et behov for å føle seg godt igjen og lindre abstinenssymptomer. For eksempel er dette den typen begjær at en person som er avhengige av tobakkopplevelser når de røyker for å redusere deres angst.

Svar på mangel på glede

Denne typen trang tilsvarer pasienter som ønsker å forbedre deres humør raskt og intensivt. Det ville være som en måte å selvmedisinere når de føler seg trist, kjedelig eller ikke i stand til å møte visse situasjoner.

Konditionert respons på tegn knyttet til avhengighet

Avhengige mennesker har lært å forholde seg til stimuli som tidligere var nøytrale med belønning eller forsterkning produsert av forbruket eller vanedannende oppførsel. På denne måten kan disse separate stimuli forårsake trang automatisk.

Her kan vi plassere eksemplet som er nevnt ovenfor av personen som er avhengig av alkohol som forsøker å forlate forbruket. Bare for at personen å se på baren fra utsiden ville produsere lyst til å gå inn og spise alkohol. Dette skyldes at de har koblet miljøet til en bar med inntak av alkohol.

Svar på hedoniske ønsker

Dette er typen trang som oppleves når du vil øke en positiv følelse. Dette skjer fordi folk har lært at visse atferd gir en god tilfredsstillelse dersom de blir ledsaget av stoffet.

For eksempel kan dette skje med personer som har funnet positive effekter i kombinasjon av narkotika og sex. Da kan det hende at når de skal ha et seksuelt forhold, føler de seg for å ta stoffet igjen i det øyeblikket.

På den annen side er det forfattere som skiller andre typer begjær i henhold til tiden for avholdenhet fra det vanedannende stoffet:

Forsterket bruk

Ønsket ville oppstå i fasen av forbruk av stoffet og ville forsvinne når du forlater det.

interoceptive

Dette er den trangen som vises en måned etter å gi opp vanedannende oppførsel eller forbruk og vises på grunn av fysiske symptomer eller tanker.

skjult

Ønsker eller ønske gjenoppretter over to måneder etter at stoffet er forlatt. Det er preget av ubehag og selvdømmelse eller selvbedrag at stoffet ikke lenger er ønsket.

Konditionert til interne og eksterne signaler

Dette opprettholdes i opptil to år etter å ha stoppet forbruket. Suget utløses av indre stimuli så som tanker eller følelser og eksterne stimuli, slik som visuell, hørbar eller luktsignaler betyr medikamentet minne.

Forklarende modeller av trang

Flere forfattere har forsøkt å forklare fenomenet begjær fra ulike perspektiver. For tiden blir aspekter av ulike modeller ofte kombinert for å oppnå en mer nøyaktig forklaring. De tre hovedmodellene er: modellen basert på kondisjonering, kognitiv modell og den neuroadaptive modellen.

Modell basert på condition

Teoretiske modeller for kondisjonering er inspirert av klassisk konditionering og operant av atferdspsykologi. Generelt forklarer det at personen forbinder forbruket som en belønning mens det gjelder avholdenhet som en straff som bør unngås..

I tillegg forklarer denne modellen også at signaler knyttet til stoffet kobles gjentatte ganger med stoffets forbruk. Dermed blir de betingede stimuli, noe som betyr at disse signalene av seg selv provoserer ønsket om å ta stoffet (trang).

Det er forskjellige læringsprosesser hvor en gitt stimulus kan bli betinget. Ved å knytte en nøytral stimulus vanedannende stoff eller assosiasjon eller noen forsterkning eller belønning forbruk som bidrar til å ta medisinen handling gjentas oppførsel.

Innenfor modellene for kondisjonering av trang er modellen basert på å unngå uttakssyndrom.

Når folk opplever tilbaketrekkssymptomer, har de negative følelser som de kan lindre ved bruk av stoffet. Dette ubehag forbundet med avholdenhet, slutter å være knyttet til det miljø hvor personen er mens han lider.

Av denne grunn opprettes en forbindelse mellom ubehaget og ønsket om å returnere til forbruket, og miljøet der personen er. Da, i fremtiden, når narkomannen vender tilbake til det miljøet, vil han igjen oppleve trang for å redusere det mulige avholdenhetssyndromet.

Andre forfattere har utviklet modeller basert på søket etter positive effekter knyttet til forbruk. Denne modellen forsvarer at de positive symptomene som oppleves under forbruk av stoffet, blir en belønning for å fortsette å konsumere den.

Forventningen om at belønningen vil komme når stoffet tas, er det som vil aktivere begjæret, så vel som en emosjonell tilstand rettet mot å finne stoffet.

Kognitive modeller

Kognitive modeller adskiller seg fra kondisjoneringsmodeller ved at de anser krever en kompleks tilstand som kommer fra høyere mentale funksjoner. Disse går utover en enkel kondisjonering.

Så, dekker det flere begreper som minner om narkotika, positive forbrukernes forventninger til denne, problemer med konsentrasjon, oppmerksomhet fokusert på visse stimuli, beslutninger om forbruk, eller tolkninger av egne fysiologiske reaksjoner.

I denne tilnærmingen deltar troen på personen av sin egen evne til å kjempe mot ønsket om å komme tilbake til forbruket.

Neuroadaptiv modell

Denne modellen foreslår å forklare fenomenet begjær gjennom neuroanatomi og nevrokemi i hjernen. Hans hovedforskning er gjort i dyremodeller og neuroimaging teknikker.

Dermed argumenterer han for at trang kan være relatert til bestemte hjerneområder og visse nevrotransmittere.

Disse modellene forsøke å forholde egenskapene ute visse nervesystemer, for eksempel mange av de stoffene ser ut til å aktivere nucleus accumbens, som regnes hjernens belønningssenter.

Denne strukturen knytter seg til amygdala, et nøkkelområde i limbic systemet. Påvirker følelser, regulering av stress og betinget læring. I tillegg har kjernen til accumbens forbindelser med bestemte områder av frontale cortex.

I denne delen av hjernen vår er integrert informasjonen som kommer fra våre sanser, for eksempel visuell, auditiv og olfaktorisk stimuli.

Spesielt, i det dorsolaterale prefrontale området, er belønningsminnene av narkotikabruk plassert, så vel som appetitt. På denne måten kan situasjonene som matches med bruk av stoffer, bli husket med større oppmerksomhet, siden den dorsolaterale prefrontale cortexen vil bli aktivert igjen av sensoriske opplysninger som kommer fra disse situasjonene.

På den annen side er aktiviteten til den dorsolaterale prefrontale cortex regulert av et annet område kalt orbitofrontale cortex. Takket være dette området er det mulig å begrunne og evaluere risikoen og fordelene ved å ta stoffet. Således, hvis banefronten er skadet eller endret, vil det få personen til å handle impulsivt.

Behov for behandling

De beskrevne modellene og studiene som er utført på begjær er hovedsakelig fokusert på å utvikle bedre behandlinger for å eliminere avhengighet. Spesielt for å hindre tilbakeslag under gjenoppretting.

Kognitive atferdsterapier gir pasienter kognitive strategier for å håndtere trang og situasjoner som forårsaker det. Det vil si, de styrker personen til å motstå ønsket om å komme tilbake til forbruket.

For eksempel, i terapi, behandles maladaptive trosoppdrag som fremmer forbruk, distraksjonsteknikker utvikles, selvinstrukser, fantasi teknikk, oppgaveplanlegging og metoder for å redusere angst på en sunn måte..

En av metodene som brukes til å kontrollere trang er tankemåten. Den tjener slik at pasienten forhindrer kjeden av tanker som gir negative følelser av trang.

For dette må personen verbalisere sine tanker knyttet til ønsket om å eliminere. For eksempel: "Jeg skal føle meg dårlig hvis jeg ikke tar narkotika." Mens pasienten sier uttrykket, bør terapeuten avbryte ved å si et ord som "Stopp!" Eller "Stopp!".

Denne øvelsen vil gjentas flere ganger til pasienten klarer å gjøre det automatisk uten terapeutens hjelp. I tillegg prøver du å erstatte negativ tenkning med en inkompatibel eller distraherer.

På den annen side kan det oppdages legemidler som kan redusere trang. Mest anbefalt for alkoholavhengighet. Denne metoden brukes imidlertid ikke vanligvis siden effektiviteten ikke er fullt demonstrert. Det ser ut til å være bedre hvis de kombineres med andre terapier som kognitiv.

Noen av de mest brukte anticraving medisinene er: disulfiram, acamprosat og naltrexon. Sistnevnte synes å blokkere de forsterkende effektene av narkotika.

referanser

1. Castillo, I. I., og Bilbao, N.C. (2008). Trang: konsept, måling og terapi. North Mental Health, 7 (32), 1.
2. Chesa Vela, D., Elías Abadías, M., Fernández Vidal, E., Izquierdo Munuera, E., og Sitjas Carvacho, M. (2004). Trang, en viktig komponent i avholdenhet. Journal of the Spanish Association of Neuropsychiatry, (89), 93-112.
3. González Salazar, I. D. (2009). Kognitive-atferdsstrategier for håndtering av begjær. Journal of Drug Addiction, 57, 12-7.
4. Sánchez Romero, C. (2013). Anvendelse av undervisningsstrategier i ugunstige sammenhenger. Madrid: UNED.
5. Sánchez-Hervás, E., Bou, N. M., Gurrea, R. D. O., Gradolí, V. T., & Gallús, E. M. (2001). Trang og narkotikamisbruk. Vanedannende lidelser, 3 (4), 237-243.
6. Tiffany, S. (1999). Kognitive begrep av begjær. Alkoholforskning og helse, 23 (3), 215-224.