Diaphyses Funksjoner, sammensetning og store diaphyseal frakturer



den diaphysis Det er den sentrale delen av de lange beinene. Det er ansvarlig for å understøtte kroppens vekt som kolonner, og samtidig øke kraften i musklene som fungerer som en spak. Ikke alle bein har diafyse, bare lange ben. Den benete strukturen der den ligger ligger hovedsakelig i ekstremiteter.

Dermed er kroppens bein som har diafyse: i øvre ekstremiteter, humerus, radius, ulnaen (tidligere kjent som ulnaen), metakarpalene og phalangene; og i nedre ekstremiteter er beinene med diafysi femur, tibia, fibula (tidligere kjent som fibula), metatarsals og phalanges.

I tillegg til de tidligere nevnte, er ribben og klaffene også lange bein med diafyse, selv om de ikke er i ekstremiteter. Alle beinene med diafyse er kjent som lange bein og i tillegg til den sentrale delen (diafyse) har de to ekstra deler.

Disse to delene er epifysene, plassert i enden av beinet; og metafysene, som ligger ved krysset mellom diafysen og epifysen. Hver av disse benseksjonene har spesifikke funksjoner for skelettets virkelige funksjon. 

Resten av beinene i organismen har ikke diafyse. De er klassifisert som flate ben, og deres struktur og funksjon er forskjellig fra langbenet.

index

  • 1 Sammensetning av diafysen
    • 1.1 Kortisk ben
    • 1.2 Benmarg 
  • 2 funksjoner
  • 3 diaphyseal frakturer
    • 3.1 Ortopedisk behandling
    • 3.2 Kirurgisk behandling
  • 4 referanser 

Diaphyse sammensetning

Generelt er lange bein sammensatt av to forskjellige deler: cortex eller kortikalben og benmarg..

Cortex representerer utsiden av beinet og er dekket av periosteum, mens medulla okkuperer det indre av beinet, med blod og lymfekar som løper inne i det..

Kortisk ben

Skorpen består av tett bein, laminær struktur, veldig hard og med en viss vridning som gjør det mulig å motstå de store belastningene som diafysen vanligvis blir utsatt for.

Barken er organisert som et rør, som gjør at beinet kan være veldig motstandsdyktig, men samtidig lyser. Det er imidlertid ikke et hulrør, men et svært viktig vev inni: benmarg. 

På sin utside diaphysis av lange ben er dekket med et tynt sjikt av fibrøst vev rikt innervert kjent som "periosteum", som er ansvarlig for den følsomhet og samtidig fungerer som forankringspunkt for innsetting av muskler og sener.

Benmarg 

Benmarg er et mykt vev som består av hematopoietiske celler (produsenter av røde blodlegemer) i barndommen. Deretter består de hovedsakelig av fettvev.

Benmargen fungerer som støtdempere, absorberer kreftene som genereres i diafysen.

funksjoner

Diaphyses har to hovedfunksjoner:

1- Denne strukturen er i stand til å støtte vekten av menneskekroppen som en "pylon eller kolonne", spesielt diafysen av lårbenen og diafysen av tibiaen; Humerus aksel og diafysen til Ulna (radio) kan også gjøre dette, men i mindre grad og for en begrenset periode.

2- Det tjener som et forankringspunkt til musklene (gjennom senene) og visse ledbånd, slik at kraften som genereres av muskelsystemet ikke bare overføres til beinene, men å bli forsterket ved å virke som løftestang.

Siden det er mer enn én muskel som tar innsetting i beinets diaphyse, har disse spesialiserte strukturer som gjør det mulig å øke innsatsflaten, (for eksempel den tøffe linjen i lårets diafyse). Disse strukturer danner riller og daler i diafysen der muskets sener setter seg individuelt.

Vanligvis er musklene satt inn i to sammenhengende bein, og passerer i de fleste tilfeller på en ledd (forening mellom to bestemte bein). Deretter, i henhold til det faste punktet som muskelkollisjonen tar, vil det være en bevegelse eller en annen i ekstremiteten.

Diaphyseal frakturer

Diaphyseal frakturer er de hyppigste i lange bein. De oppstår vanligvis på grunn av direkte påvirkning, der kraften påføres vinkelrett på benets hovedakse.

I henhold til deres egenskaper diafyseale frakturer kan klassifiseres i enkel (når skaftet er brutt på ett punkt), kompleks (når bruddet skjer i to eller flere punkter) og findelt (når akselen er delt inn i flere fragmenter).

I tillegg kan sprekker være tverr (frakturen har en retning vinkelrett på lengdeaksen av benet), skrå (bruddlinje mellom 30 og 60 ° i forhold til lengdeaksen av benet) og spoler (danner en spiral rundt diafysen).

Avhengig av type brudd, behandles typen av behandling. Det er to grunnleggende alternativer: ortopedisk behandling og kirurgisk behandling.

Ortopedisk behandling

Den ortopediske behandlingen (konservativ eller ikke-invasiv) er den som består i å immobilisere lemmen hvor diafysefrakturen presenteres ved hjelp av et ortopedisk element..

Gips- eller plastgipsrør brukes vanligvis, selv om immobiliseringsanordninger som skjelettdrev kan også brukes..

Målet med denne behandlingen er å holde endene av brukket i kontakt for å tillate arrvevet å danne en callus som til slutt vil fusjonere begge ender.

Ortopedisk behandling er vanligvis reservert for enkle og tverrfracturer, selv om det ikke er en tilstand sine qua non.

På den annen side er dette valget av behandling så lenge det ikke foreligger kontraindikasjoner hos barn, siden kirurgiske prosedyrer kan skade vekselbrusk og kompromittere den endelige lengden på lemmen..

I tilfeller av diafektale brudd på de lange beinene i hender og føtter - metakarpaler og metatarsaler - er behandling av valg vanligvis ortopedisk (immobilisering), selv om det i enkelte tilfeller er nødvendig å kreve kirurgi.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av diaphyseal frakturer innebærer å utføre kirurgi. Gjennom et snitt i huden får du tilgang til muskelplanene, som er skilt for å få tilgang til bruddfokuset.

En gang i området kan man dyppe forskjellige syntetiske materialer, så som kortikal plater med kortikale skruer, som er ideelle for diafyseale ben bærer uten kostnad som humerus, ulna, radius og fibula.

Du kan også bruke de intramedullære neglene (blokkert eller ikke med kortikale skruer), disse er ideelle for behandling av bein som bærer belastning, som lårben og tibia.

Uavhengig av valgt osteosyntesemateriale utføres prosedyren av den ortopediske kirurgen under generell anestesi. Målet er å holde alle fragmentene av brudddet sammen med spikeren eller platen, noe som ikke ville være mulig i visse tilfeller med ortopedisk behandling.

ofte brukt som materiale spesielle skruer eller ledninger syntese i tilfelle av brudd i diafyseale metacarpals og mellomfot, selv om disse prosedyrene er reservert for kompliserte brudd ikke være mulig å løse med ortopedisk behandling.

Generelt er denne behandlingen reservert for spiralfrakturer, svekket eller kompleks, forutsatt at det ikke foreligger kontraindikasjoner..

referanser

  1. Amtmann, E. (1971). Mekanisk stress, funksjonell tilpasning og variasjonsstrukturen i den humane femur-diafysen. Ergeb Anat Entwicklungsgesch, 44 (3), 1-89.
  2. Robling, A.G., Hinant, F.M., Burr, D.B., & Turner, C.H. (2002). Forbedret beinstruktur og styrke etter langvarig mekanisk belastning er størst dersom lasting skilles til korte runder. Journal of Bone and Mineral Research, 17 (8), 1545-1554.
  3. Cavanagh, P.R., Morag, E., Boulton, A.J.M., Young, M.J., Deffner, K.T., & Pammer, S.E. (1997). Forholdet mellom statisk fotstruktur og dynamisk fotfunksjon. Journal of Biomechanics, 30 (3), 243-250.
  4. Caesar, B. (2006). Epidemiologi for voksenbrudd: en anmeldelse. Skade, 37 (8), 691-697.
  5. Huber, R. I., Keller, H. W., Huber, P. M., & Rehm, K. E. (1996). Fleksibel intramedullær spikning som bruddbehandling hos barn. Journal of Pediatric Orthopedics, 16 (5), 602-605.
  6. Chapman, J.R., Henley, M. B., Agel, J., & Benca, P.J. (2000). Randomisert prospektiv studie av humeral akselbruddfiksering: intramedullære negler mot plater. Journal of orthopedic trauma, 14 (3), 162-166.
  7. Hill Hastings, I. I. (1987). Ustabil metakarpal og phalangeal frakturbehandling med skruer og plater. Klinisk ortopedi og relatert forskning, 214, 37-52.