Separasjonsangstforstyrrelser Symptomer, årsaker og behandlinger

den Separasjonsangstforstyrrelse Det er en endring som preges av å presentere for høyt nivå av angst når barnet er skilt fra foreldrene sine. Det er en av de vanligste psykopatologiene som oppstår i barndommen.

Denne lidelsen i barndommen vanligvis fører til mye ubehag hos barn, som på et eller annet tidspunkt vil bli tvunget til å skille seg fra sine foreldre har også en tendens til å også være et vanskelig problem å håndtere av sine foreldre.

I denne artikkelen vil vi forklare egenskapene til separasjonsangst, vi vil se på hva det kan være årsaker til og hvilke strategier som skal utføres for å behandle det tilstrekkelig.

Hva er separasjonsangst?

Generelt opplever de fleste barn visse nivåer av angst, nervøsitet og ubehag når de er skilt fra foreldrene sine, spesielt hvis de er skilt fra begge deler og deres omsorg blir overlatt til andre..

Dette faktum forklarer imidlertid ikke i seg selv tilstedeværelsen av en separasjonsangstforstyrrelse, og responsene til barna anses å være normale og adaptive..

Dermed er separasjonsangst (AS) anses som en følelsesmessig reaksjon der barnet opplever angst for å være fysisk atskilt fra personen har en følelsesmessig tilknytning, dvs. deres mor tall og / eller far.

Denne angsten opplevd av barn regnes som et normalt og forventet fenomen, som er underlagt barnets egen utvikling, og deres psykologiske og sosiale egenskaper..

Normalt et barn fra 6 måneders alder begynner å manifestere denne type angst når det er adskilt fra sine foreldre som de allerede har en mental struktur tilstrekkelig utviklet for å knytte figuren av sine foreldre til følelser av beskyttelse og sikkerhet.

Dermed er ubehag oppleves av barnets atskillelse fra foreldre forstås som en der den lille adaptiv respons på utsiktene til å være ute av stand til å beskytte seg selv tilstrekkelig uten hjelp av sine foreldre, svarer med nød og angst når de er skille fra ham.

Dermed gir denne separasjonsangst barnet til å gradvis utvikle sin evne til å være alene og å modulere forholdet mellom vedlegg de har med foreldrene sine..

Som vi kan se, kan avgrensningen av separasjonsangstforstyrrelse være mer komplisert enn forventet, siden dets hovedkarakteristikk (separasjonsangst) kan være et helt normalt fenomen.

Utseendet på separasjonsangst bør derfor ikke alltid være automatisk forbundet med separasjonsangstforstyrrelse, det vil si at opplever denne typen angst ikke alltid utgjør en psykologisk uorden av barndommen.

Vi skal definere egenskapene til separasjonsangstforstyrrelse for å avklare litt hva denne psykologiske endringen refererer til.

Separasjonsangstforstyrrelse (ASD) er en psykopatologisk manifestasjon preget av barnets manglende evne til å være og være alene.

Dermed er et barn som har en separasjonsangstforstyrrelse forskjellig fra et barn som bare lider av separasjonsangst på grunn av manglende evne til å skille seg ordentlig fra den personen han eller hun har en betydelig følelsesmessig binding med..

Dette faktum kan være forvirrende, men manifesteres hovedsakelig ved presentasjon av angst og overdreven angst for hva som forventes for utviklingsnivået til barnet.

Dermed er det viktigste forskjellen mellom et barn med separasjonsangstlidelse og et barn som ikke er basert på det første erfaring overdreven angst om hva som ville være ventet basert på deres grad av utvikling, og den andre ikke.

Å tydeligvis å kvantifisere hvilken type og hvilke nivåer av angst som passer for et barn når de er skilt fra foreldrene deres, er en ganske komplisert oppgave og kan føre til kontroverser.

Hvilken grad av angst tilsvarer hvert stadium av utviklingen av et barn eller til hvert stadium av barndommen å bli ansett som normalt?

I hvilken grad kan eksperimentet med angst hos et 3 år gammelt barn betraktes som normalt? Og i et barn på 4? Skal det være annerledes?

Alle disse spørsmålene er vanskelige å svare, siden det ikke er noen manual som angir hva slags angst bør alle barn på 3 år vise like, eller hvilken slags angst skal manifesteres av de som har 7.

På samme måte er det flere individuelle forskjeller, så vel som flere faktorer som kan vises og modulere utseendet på symptomene.

Vil det være det samme hvis barnet skiller seg fra foreldrene sine, men blir hos bestefaren, personen han også bor med, hvis han skiller seg fra foreldrene og forblir i omsorg for en "barnevakt" som ikke vet?

Åpenbart vil begge situasjonene ikke være sammenlignbare, så forsøk på å kvantifisere angst for å fastslå om det er normalt eller patologisk kan være ubrukelig.

For å avklare hvilken separasjonsforstyrrelse er og hva er en normal separasjonsreaksjon, vil vi nå spesifisere egenskapene til begge fenomenene..

diagnose

Som vi har sett, er det flere forskjeller som skiller en normal separasjonsangst fra en separasjonsangstforstyrrelse..

Generelt adskiller SAD seg fra tilstedeværelsen av overdreven høy og kognitivt upassende angstnivå, som respons på barnets mentale utvikling..

På samme måte oppstår separasjonsangstforstyrrelsen etter 3 år, så separasjonsangst som tidligere er opplevd, kan betraktes som et relativt normalt fenomen.

I tillegg er TAS preget av å produsere en kognitiv endring gjennom uforholdsmessige tanker om mulige ulykker som kan skje med foreldrene sine, samt å gi en klar forverring av barnets funksjonalitet.

På et bestemt nivå er kriteriene i henhold til DSM-IV-TR diagnostisk håndbok som kreves for å utføre en diagnose av separasjonsangstforstyrrelse, følgende.

A. Overdreven og ubehagelig angst for fagets utvikling, med hensyn til hans separasjon fra hjemmet eller menneskene han er knyttet til. Denne angsten avsløres gjennom minst 3 av følgende forhold:

1. Gjentagende overdreven ubehag når det oppstår eller forventer separasjon fra hjemmet eller fra de viktigste sammenhengende tallene.

2. Overdreven og vedvarende bekymring for det mulige tapet av de viktigste sammenhengende tallene eller at de får en mulig skade.

3. Overdreven og vedvarende bekymring for muligheten for en bivirkning som gir opphav til separasjonen av en koblet figur (f.eks. Å være sekvestrert).

4. Vedvarende motstand eller nekte å gå i skole eller til et annet sted for frykt for separasjon.

5. Vedvarende eller overdreven motstand eller frykt for å være hjemme bare i de viktigste sammenhengende tallene.

6. Negativ eller vedvarende motstand mot å sovne uten å ha en koblet figur i nærheten eller å sove utenfor hjemmet.

7. Gjentatte mareritt med separasjonstemaer.

8. Gjentatte klager på fysiske symptomer (som hodepine, magesmerter, kvalme eller oppkast) når det oppstår separasjon eller forventes.

B. Varigheten av sykdommen er minst 4 uker.

C. Starten skjer før 18 år.

D. Forstyrrelsen forårsaker klinisk signifikant nød eller sosiale, akademiske eller andre viktige områder av barnets funksjonsnedsettelse.

E. forstyrrelse forekommer ikke utelukkende i løpet av en gjennomgående utviklingsforstyrrelse, schizofreni eller andre Postpsychotic uorden, og voksne ikke bedre forklares ved tilstedeværelsen av en lidelse med agorafobi.

årsaker

Foreløpig ser det ut til å være ingen enkelt årsak som fører til utviklingen av CAS, men heller kombinasjonen av forskjellige faktorer.

Nærmere bestemt har 4 faktorer som synes å spille en viktig rolle i utviklingen av denne psykopatologien blitt identifisert.

1. Temperament

Det har blitt vist som karakter og hemmelig atferd kan øke risikoen for å utvikle engstelig patologi.

Generelt har disse egenskapene en høy genetisk belastning, spesielt hos jenter og eldre. Derfor kan miljøfaktorer spille en viktigere rolle hos barn og små spedbarn.

2. Vedlegg og regulering av angst

Vedlegget er alle de atferdene som personen utfører for å søke nærhet til andre som anses som sterkere og sikrere.

Derfor, i henhold til den teoretiske perspektivet til vedlegg, vil foreldrenes evne til å reagere riktig på barnets behov være en nøkkel til å danne et sikkert feste og hindre barnet oppleve en separasjon angstlidelse utseende.

3. Familiesystem

En studie utført av Weissman viste at barn oppvokst i familier med foreldre med engstelige og overbeskyttende stiler hadde en høyere risiko for å lide av TAS.

4. Neurobiologiske funn

En studie av Sallee mål som dereguleringer noradrenalin-system er sterkt relatert til utvikling av overdreven angst, slik at endringer i hjernefunksjonen kan forklare tilstedeværelsen av TAS.

behandling

For å behandle en separasjonsangstforstyrrelse er det først viktig å utføre diagnostiseringsprosessen på riktig måte.

Mange ganger kan en angst for normal separasjon forveksles med en SAD, og ​​mens den psykologiske behandlingen kan være veldig passende for den andre, er det ikke for det første..

Når diagnosen er gjort, er det praktisk å behandle TAS gjennom psykososiale og farmakologiske tiltak.

Psykoterapi er behandling av førstevalg for denne typen problem, siden kontrollerte studier har vist hvordan kognitiv atferdsterapi er svært effektiv for å gripe inn i denne type problemer.

Denne behandlingen kan være både individ og gruppe, samt involvere foreldre i terapien.

Psykoterapi er basert på å gjøre en følelsesmessig utdanning for barnet å lære å identifisere og forstå deres angst symptomer, gjelder kognitive teknikker for å restrukturere forvrengte tanker om separasjon, trene barnet til å slappe av og gradvis utsatt for fryktede situasjoner.

Farmakologisk behandling bør kun brukes i tilfeller av svært alvorlig angst som psykoterapi ikke har klart å redusere symptomene.

Medikamenter som kan bli benyttet i disse tilfellene er selektive gjenopptaks-inhibitorer (SSRI), særlig fluoksetin, har medikamentet vist effektiviteten og sikkerheten ved behandling av angstforstyrrelser hos barn.

referanser

1. American Psychiatric Association: Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders IV (DSM IV). Ed. Masson, Barcelona 1995.
2. Barlow D. og Nathan, P. (2010) Oxford Handbook of Clinical Psychology. Oxford University Pres.
3. Leckman J, Vaccarino FM, Lombroso PJ: Utvikling av symptomet på angst. I: Barn- og ungdomspsykiatri: En omfattende lærebok (3. ed.) Lewis M (red.), Williams & Wilkins, 2002.
4. Weissman MM, Leckman JE, Merikangas KR, Gammon GD, Prusoffs BA: Depresjon og angstlidelser i foreldre og barn: resultater fra Yale Family Study. Arch Gen Psychiatry 1984; 41: 845-52.
5. Sallee FR, Sethuraman G, Sin L, Liu H: Yohimbinutfordring hos barn med angstlidelser. Am J Psykiatri 2000; 157: 1236-42.

6. V.E. Horse. (1997). Manuell for kognitiv atferdsbehandling av psykiske lidelser. Vol. I. Angst, seksuell, affektiv og psykotisk lidelse i Vol. Klinisk formulering, adferdsmedisin og forholdsforstyrrelser, II. Madrid: XX Century.