Konverteringsforstyrrelse Symptomer, årsaker, behandlinger



den konverteringsforstyrrelse er en psykisk lidelse preget av en fysisk funksjonsfeil uten nevrologisk eller medisinsk sykdom. I psykopatologi er svært kjente tilfeller kjent, for eksempel folk som slutter å gå eller bli blind uten tilsynelatende fysisk årsak. For eksempel kan noen bli midlertidig blinde på grunn av stresset ved å miste et nært familiemedlem. 

Personer med denne lidelsen kan vanligvis opptre normalt, selv om de sier nei. Det er en dissosiasjon mellom sensorisk erfaring og bevissthet. For eksempel, i lammelser kan de løpe i nødstilfeller og i blindhet kan de overvinne hindringer.

Noen konvertering symptomer er blindhet, lammelse, aphonia, total stilhet eller tap av følelse av berøring. I mange tilfeller oppstår stress før begynnelsen av konverteringssymptomer. I tilfeller der det ikke er stress, er det mer sannsynlig at det er en fysisk årsak.

Selv om konverteringstiden har blitt brukt siden middelalderen, var det med Sigmund Freud at han ble populær; Jeg trodde at ubevisste konflikter ble til fysiske symptomer.

index

  • 1 symptomer
    • 1.1 Motorsymptomer
    • 1.2 Sensoriske symptomer
  • 2 årsaker
  • 3 Diagnose
    • 3.1 Diagnostiske kriterier i henhold til DSM-IV
    • 3.2 Differensial diagnose
    • 3.3 Utelukkelse av nevrologisk sykdom
  • 4 Behandling
  • 5 risikofaktorer
  • 6 Referanser

symptomer

Konverteringsforstyrrelser kan presentere med sensoriske eller motoriske symptomer.

Motor symptomer

  • Koordinering eller balanseproblemer.
  • Svakhet eller lammelse av en del av kroppen eller hele kroppen.
  • Tap av stemme eller aphonia.
  • Vanskeligheter ved svelging eller knutefølelse i magen.
  • Urinretensjon.
  • Psykogene angrep eller ikke-epileptiske anfall.
  • Vedvarende dystoni.
  • besvimelse.

Sansymptomer

  • Blindhet, synproblemer eller dobbeltsyn.
  • Døvhet eller hørselsproblemer.
  • Tap av berøring.

årsaker

Selv om de eksakte årsakene til konverteringsforstyrrelsen er ukjente, virker det som symptomene er relatert til forekomsten av en psykologisk konflikt eller en stressende hendelse.

Det er også mennesker som anses å ha risiko for å utvikle denne lidelsen, som de som har en sykdom, personer med personlighetsforstyrrelser eller personer med dissosiativ lidelse.

En forklaring fra evolusjonær psykologi er at forstyrrelsen kan ha vært fordelaktig under krigen. En kampant med symptomer kan ikke verbalt vise at han ikke er farlig for en annen person som snakker et annet språk.

Dette kan forklare at konverteringsforstyrrelsen kan utvikle seg etter en truende situasjon, at det kan være en gruppe som utvikler sykdommen og kjønnsforskjellen i utbredelsen (det forekommer mer hos kvinner).

diagnose

Diagnostiske kriterier i henhold til DSM-IV

A) Ett eller flere symptomer eller underskudd som påvirker frivillige eller sensoriske motorfunksjoner og foreslår en nevrologisk eller medisinsk sykdom.

B) Det antas at de psykologiske faktorene er knyttet til symptomet eller til underskuddet fordi begynnelsen eller forverringen av bildet er foran av konflikter eller andre utløsere.

C) Symptom eller underskudd produseres ikke med vilje og blir ikke simulert (i motsetning til hva som skjer i faktisk lidelse eller simulering).

D) Etter en tilstrekkelig klinisk undersøkelse forklares symptomet eller underskuddet ikke ved tilstedeværelse av en medisinsk sykdom, ved direkte virkninger av et stoff eller ved en kulturelt normal oppførsel eller erfaring.

E) Symptom eller underskudd forårsaker klinisk signifikant ubehag eller sosial, yrkesmessig eller annen forverring av andre viktige områder av fagets aktivitet, eller krever medisinsk hjelp.

F) Symptom eller underskudd er ikke begrenset til smerte eller seksuell dysfunksjon, vises ikke utelukkende i etterkant av en somatiseringsforstyrrelse og er ikke bedre forklart av tilstedeværelsen av en annen psykisk lidelse.

Differensiell diagnose

Noen ganger er det vanskelig å skille personer med konverteringsforstyrrelse fra folk som egentlig er simulatorer (late som symptomer med noen mål). Hvis de blir oppdaget, har simulatorene grunn til å simulere symptomene. De kan være fra økonomiske grunner til familie eller følelsesmessige interesser.

Det er også den fete uorden, hvor personen simulerer symptomene, selv om han ikke har en god grunn, heller enn å få oppmerksomhet eller bli kvitt ansvar. På den annen side er det Munchausen syndromet ved proxy, der en berørt far bruker måter å forårsake en tilsynelatende sykdom i sønnen sin.

Utelukkelse av nevrologisk sykdom

Konverteringsforstyrrelse presenterer vanligvis symptomer som ligner en nevrologisk lidelse som slag, multippel sklerose eller epilepsi.

Nevrologgen må nøye utelukke sykdommen, gjennom riktig etterforskning og undersøkelse. Det er imidlertid ikke uvanlig at pasienter med nevrologiske sykdommer også har konversjonsforstyrrelsen.

For eksempel kan liten oppmerksomhet eller bekymring for symptomer også forekomme hos personer med nevrologiske lidelser. Også uroen 

behandling

En hovedaksjonsstrategi er å eliminere kildene til stress eller stressende hendelser som eksisterer i pasientens liv, enten de er til stede i det virkelige liv eller i deres minner.

I tillegg er det viktig at profesjonell terapeut ikke opprettholder sekundære gevinster, det vil si konsekvensene av pasienten for å vise symptomene. Eksempler på sekundære gevinster kan være:

  • Unngå ansvar.
  • Få mer oppmerksomhet.
  • Positive konsekvenser som familiemedlemmer mottar.

Det er viktig å merke seg at det kan være et familiemedlem som drar nytte av konverteringssymptomene. For eksempel er det tilfelle av en jente som, uten en fysisk årsak, sluttet å gå. Det var praktisk for moren at datteren hennes brukte mye tid på ett sted mens hun jobbet.

I disse tilfellene er det mer komplisert å eliminere konsekvensene og tilbakefall kan oppstå hvis familiemedlemmet ikke er oppmerksom på problemet eller ikke kan finne andre måter å motta positiv forsterkning.

Selv om symptomene av og til forsvinner alene, kan pasienten ha fordel av en rekke behandlinger. De kan være:

  • Forklaring: Det må være klart, siden tilskrivelsen av fysiske symptomer på psykologiske årsaker ikke er godt akseptert i den vestlige kulturen. Det bør legges vekt på uorganitetenes virkelighet, noe som er vanlig, noe som ikke indikerer psykose og som potensielt er reversibel.
  • Psykoterapi i enkelte tilfeller.
  • Arbeidsterapi for å opprettholde autonomi i dagliglivet.
  • Behandling av comorbide lidelser, som depresjon eller angst.
  • Behandlinger som kognitiv atferdsterapi, hypnose, reprosessering ved øyebevegelser eller psykodynamisk terapi trenger mer forskning.

Risikofaktorer

Risikofaktorene for å utvikle lidelsen kan være:

  • Nylig betydelig stress eller følelsesmessig traumer.
  • Vær en kvinne; Kvinner er mer sannsynlig å utvikle lidelsen.
  • Å ha en psykisk lidelse, som angst, dissosiativ lidelse eller personlighetsforstyrrelser.
  • Å ha en nevrologisk sykdom som forårsaker lignende symptomer, som epilepsi.
  • Har et familiemedlem med konversjonsforstyrrelse.
  • En historie med fysisk eller seksuelt misbruk i barndommen.

referanser

  1. Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders, Femte utgave, American Psychiatric Association.
  2. Halligan PW, Bass C, Wade DT (2000). "Nye tilnærminger til konvertering hysteri". BMJ 320 (7248): 1488-9. PMC 1118088. PMID 10834873.
  3. Roelofs K, Hoogduin KA, Keijsers GP, Näring GW, Moene FC, Sandijck P (2002). "Hypnotisk følsomhet hos pasienter med konversjonsforstyrrelse". J Abnorm Psychol 111 (2): 390-5. PMID 12003460.
  4. Nicholson TR, Kanaan RA (2009). "Konverteringsforstyrrelse". Psykiatri 8 (5): 164. doi: 10.1016 / j.mppsy.2009.03.001.