Depersonalisasjonsforstyrrelse Symptomer, årsaker og behandlinger



den depersonalisasjonsforstyrrelse Det er en personlighetsforstyrrelse som er preget av eksperimentering med alvorlige følelser av unreality som dominerer personens liv og som forhindrer normal funksjon i livet.

Følelser av depersonalization og derealisasjon kan være del av forskjellige forstyrrelser, slik som posttraumatisk stressforstyrrelse, høyfrekvent, selv når de er hovedproblemet, møter personen kriteriene for denne lidelse.

Personer med denne lidelsen kan presentere en kognitiv profil med mangler i oppmerksomhet, kortsiktig hukommelse eller romlig begrunnelse. De kan være lett distrahert og har problemer med å oppleve tredimensjonale objekter.

Selv om det ikke er kjent nøyaktig hvordan disse kognitive og perceptuelle manglene utvikler seg, synes de å være relatert til tunnelvisjon (perceptuelle forvrengninger) og mental tomhet (vanskeligheter med å fange ny informasjon)..

I tillegg til symptomene på depersonalisering og derealisasjon, kan indre uro skapt av sykdommen føre til depresjon, selvskading, lav selvfølelse, angst angrep, panikkanfall, fobier ...

Selv om sykdommen er en endring i den subjektive opplevelsen av virkeligheten, er det ikke en form for psykose, siden folk som lider beholde evnen til å skille mellom sine egne indre opplevelser og ytre objektiv virkelighet.

Den kroniske formen av denne lidelsen har en prevalens på 0,1 til 1,9%. Mens episoder av derealisering eller depersonalisering kan forekomme i den generelle befolkningen, blir sykdommen bare diagnostisert når symptomene forårsaker betydelig ubehag eller problemer i arbeid, familie eller sosialt.

index

  • 1 symptomer
    • 1.1 Symptomer på depersonalisering
    • 1.2 Symptomer på derealisering
  • 2 Diagnose
    • 2.1 Diagnostiske kriterier i henhold til DSM-IV
    • 2,2 ICE-10
  • 3 årsaker
    • 3.1 Cannabis
  • 4 behandlinger
    • 4.1 Kognitiv atferdsterapi
    • 4.2 Medisin
  • 5 Når skal du besøke en profesjonell?
  • 6 Referanser

symptomer

Vedvarende episoder av depersonalisering og derealisering kan forårsake ubehag og problemer med å fungere på jobben, i skolen eller på andre områder av livet.

Under disse episodene er personen oppmerksom på at deres følelse av frihet er bare sensasjoner, ikke en realitet.

Symptomer på depersonalisering

  • Følelser av å være ekstern observatør av tanker, følelser eller følelser av å være flytende.
  • Følelser av å være en robot eller ikke å være i kontroll over tale eller andre bevegelser.
  • Følelse av at kropp, ben eller armer er forvrengt eller langstrakt.
  • Følelsesmessig eller fysisk nummenhet av sansene eller responsene til den eksterne verden.
  • Følelser som minner mangler følelser, og at de kanskje ikke er minner selv.

Symptomer på derealisering

  • Følelser av ukjenthet med det ytre miljøet, som for eksempel å leve i en film.
  • Følelsen følelsesmessig koblet fra nærliggende mennesker.
  • Eksternt miljø virker forvrengt, kunstig, fargeløs eller uklart.
  • Forvrengninger i oppfatningen av tid, da nyere hendelser følte seg som en fjern fortid.
  • Forvrengninger om avstand, størrelse og form av objekter.
  • Episoder av depersonalisering eller derealisering kan vare i timer, dager, uker eller måneder.

I noen mennesker blir disse episodene permanente følelser av depersonalisering eller derealisering som kan forbedre eller forverres.

I denne forstyrrelsen blir ikke sensasjonene direkte forårsaket av narkotika, alkohol, psykiske lidelser eller annen medisinsk tilstand.

diagnose

Diagnostiske kriterier i henhold til DSM-IV

A) Vedvarende eller tilbakevendende erfaringer med å distansere eller være ekstern observatør av ens egen mental- eller kroppsprosesser (for eksempel følelsen som om man var i en drøm).

B) Under episoden av depersonalisering forblir virkelighetsfølelsen intakt.

C) Depersonalisering forårsaker klinisk signifikant ubehag eller sosiale, arbeids- eller andre viktige områder av livsforverring.

D) episode av depersonalisasjon vises explusivamente i løpet av en annen mental forstyrrelse slik som schizofreni, angstlidelser, den tastorno akutt stress eller andre dissosiative forstyrrelser, og ikke på grunn av direkte fysiologiske effekter av en substans (f.eks , narkotika eller medikamenter) eller en generell medisinsk tilstand (for eksempel, temporal lapp epilepsi).

ICE-10

I ICE-10 kalles denne lidelsen depersonalisering-derealiseringsforstyrrelse. Det diagnostiske kriteriet er:

  1. Ett av følgende:
  • symptomer på depersonalisering. For eksempel føler personen seg at deres følelser eller opplevelser er fjernt.
  • symptomer på derealisering. For eksempel virker objekter, mennesker eller miljø uvirkelig, fjern, kunstig, fargeløs eller livløs.
  1. En aksept for at det er en spontan eller subjektiv forandring, ikke pålagt av eksterne krefter eller andre mennesker.

Diagnosen skal ikke gis under spesielle forhold, for eksempel i alkohol eller narkotika rus, eller med schizofreni, stemningslidelser eller angst.

årsaker

Den eksakte årsaken til denne lidelsen er ikke kjent, selv om det er identifisert biopsykososiale risikofaktorer. De vanligste øyeblikkelige precipitatorene av lidelsen er:

  • Alvorlig stress.
  • Emosjonell misbruk i barndommen er en viktig prediktor for diagnose.
  • panikk.
  • Major depressiv lidelse.
  • Hallucinogeninntak.
  • Død av en nær person.
  • Svært traumer, for eksempel en bilulykke.

Ikke mye er kjent om nevrobiologi av denne lidelsen, selv om det er bevis for at prefrontal cortex kan hemme nevrale kretser som normalt følelsesmessig opplevelse underlaget.

Denne lidelsen kan være assosiert med dysregulering av hypothalamus-hypofysen-binyrene, området av hjernen som er involvert i "kamp eller fly" -responsen. Pasienter viser unormale nivåer av kortisol og basal aktivitet.

cannabis

I noen tilfeller kan bruk av cannabis lede dissociative tilstander som depersonalisering og derealisering. Noen ganger kan disse effektene forbli vedvarende og resultere i denne lidelsen.

Når cannabis forbrukes i høy dose under ungdomsårene, øker risikoen for å utvikle denne lidelsen, spesielt i tilfeller der personen er utsatt for psykose.

Depersonaliseringsforstyrrelsen forårsaket av cannabis forekommer normalt i ungdomsårene og er vanlig hos gutter og i alderen mellom 15 og 19 år.

behandlinger

Depersonalisasjonsforstyrrelsen mangler effektiv behandling, dels fordi det psykiatriske samfunnet har fokusert på undersøkelse av andre sykdommer, som for eksempel alkoholisme.

For tiden brukes en rekke psykoterapeutiske teknikker, for eksempel kognitiv atferdsterapi. I tillegg undersøkes effektiviteten av legemidler som selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI), antivonvulsive midler eller opioidantagonister..

Kognitiv atferdsterapi

Det tar sikte på å hjelpe pasientene til å tolke symptomene på en ikke-truende måte.

medisinering

Det har blitt funnet at verken antidepressiva eller benzodiazepiner eller antipsykotika er nyttige. Det er noen bevis som støtter naloxon og naltrexon.

En kombinasjon av SSRI og en benzodiazepin har blitt foreslått for å behandle mennesker med denne lidelsen og angst. I en studie med lamotrigin i 2011 ble det funnet å være effektive ved behandling av depersonaliseringsforstyrrelse.

Modafinil har vært effektiv i en undergruppe av personer med depersonalisering, med oppmerksomhetsproblemer og med hypersomnia.

Når skal du besøke en profesjonell?

Momentære følelser av depersonalisering eller derealisering er normale og er ikke årsak til bekymring. Men når de er hyppige, kan de være et tegn på denne lidelsen eller annen psykisk lidelse.

Det er tilrådelig å besøke en profesjonell når du har følelser av depersonalisering eller derealisering som:

  • De er irriterende eller følelsesmessig forstyrrende.
  • De er hyppige.
  • Forstyrre arbeid, relasjoner eller daglige aktiviteter.
  • komplikasjoner
  • Episoder av derealisering eller depersonalisering kan forårsake:
  • Vanskeligheter med å konsentrere seg om oppgaver eller huske ting.
  • Forstyrrelser i arbeid og andre daglige aktiviteter.
  • Problemer i familie og sosiale forhold.

referanser

  1. "Depersonalisering derealiseringsforstyrrelse: Epidemiologi, patogenese, kliniske manifestasjoner, kurs og diagnose".
  2. Depersonalisasjonsforstyrrelse, (DSM-IV 300.6, Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders, fjerde utgave).
  3. Simeon D, Guralnik O, Schmeidler J, Sirof B, Knutelska M (2001). "Rollen av barndomsinterpersonell traumer i depersonaliseringsforstyrrelse". Den amerikanske Journal of Psychiatry 158 (7): 1027-33. doi: 10.1176 / appi.ajp.158.7.1027. PMID 11431223.
  4. Simeon D: Depersonalisasjonsforstyrrelse: en moderne oversikt. CNS-legemidler. 2004.
  5. Sierra-Siegert M, David AS (desember 2007). "Depersonalisering og individualisme: effekten av kultur på symptomprofiler i panikklidelse". J. Nerv. Ment. Dis. 195 (12): 989-95. doi: 10.1097 / NMD.0b013e31815c19f7. PMID 18091192.
  6. Medford N, Sierra M, Baker D, David A. (2005). "Forstå og behandle depersonalisasjonsforstyrrelse". Fremskritt i psykiatrisk behandling (Royal College of Psychiatrists) 11 (2): 92-100. doi: 10.1192 / apt.11.2.92.
  7. Kannabisindusert depersonalization uorden i ungdomsårene. Hürlimann F1, Kupferschmid S, Simon AE. ( "Alle rapporterte tilfeller beskrevet utbruddet av depersonalisasjon uorden i ungdomsårene. Mens esta tilstand er generelt jevnt fordelt i ett kjønn medikamentindusert depersonalization lidelse er forbundet Vanligvis yngre alder ved sykdomsdebut I og med mannlige kjønn").
  8. Kannabisindusert depersonalization uorden i ungdomsårene. Hürlimann F1, Kupferschmid S, Simon AE. ("Samlet sett hevder de fleste tilfeller med depersonaliseringsforstyrrelser at tilstanden begynte under ungdomsårene, typisk mellom 15 og 19 år. Bakrer et al."
  9. Sierra, M (januar 2008). "Depersonalisasjonsforstyrrelse: farmakologiske tilnærminger." Ekspert gjennomgang av neuroterapeutics 8 (1): 19-26. PMID 18088198.
  10. Sierra M (2008). "Depersonalisasjonsforstyrrelse: farmakologiske tilnærminger". Expert Rev Neurother 8 (1): 19-26. doi: 10.1586 / 14737175.8.1.19. PMID 18088198.
  11. Aliyev NA, Aliyev ZN (2011). "Lamotrigin i umiddelbar behandling av polikliniske pasienter med depersonalisasjonsforstyrrelse uten psykisk comorbiditet: randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert studie". Journal of Clinical Psychopharmacology 31 (1): 61-65. doi: 10.1097 / JCP.0b013e31820428e1. PMID 21192145.
  12. Mauricio Sierra (13. august 2009). Depersonalisering: En ny titt på et forsømt syndrom. Cambridge, Storbritannia: Cambridge University Press. s. 120. ISBN 0-521-87498-X