Generelle angstlidelser symptomer, årsaker og behandlinger



den generalisert angstlidelse (TAG) er preget av uavhengig bekymring for noe. Bekymring kan være nyttig fordi det tillater forberede viktige utfordringer (bestå en test, gjør en god jobb), selv om denne lidelsen, er uproduktiv og uønsket denne bekymringen.

Dette overskudd av bekymring forstyrrer funksjonen i det daglige livet, siden personen forutsetter katastrofen på forskjellige områder: penger, død, familie, vennskap, relasjoner, arbeid ...

Hvert år opplever 6,8 millioner amerikanere og 2% av europeiske voksne generell angstlidelse (heretter GAD). Det skjer to ganger så ofte hos kvinner som hos menn og er vanligere hos personer med en historie med rusmisbruk og familiemedlemmer med en historie med angstlidelser.

Når TAG utvikler seg, kan det være kronisk, selv om det kan kontrolleres med riktig behandling. I USA er det den viktigste årsaken til funksjonshemming på jobben.

index

  • 1 Forskjell mellom "normal" bekymring og generalisert angstlidelse
  • 2 symptomer på generell angst
    • 2.1 Symptomer hos barn og ungdom
    • 2.2 Symptomer på autonom aktivering
    • 2.3 Symptomer på bryst og mage
    • 2.4 Symptomer knyttet til hjernen og sinnet
    • 2.5 Generelle symptomer
    • 2.6 Spenningssymptomer
    • 2.7 Andre ikke-spesifikke symptomer
  • 3 årsaker
    • 3.1 Genetikk
    • 3.2 Forbruk av stoffer
  • 4 Fysiologisk mekanisme
  • 5 Diagnose
    • 5.1 Diagnostiske kriterier for generalisert angstlidelse - DSM V
    • 5.2 Kriterium i henhold til ICD-10
  • 6 Når skal du søke hjelp fra en profesjonell?
  • 7 Behandling
    • 7.1 Kognitiv atferdsterapi (CBT)
    • 7.2 Godkjennelse og engasjementsterapi (TAC)
    • 7.3 Behandling av intoleranse mot usikkerhet
    • 7.4 Motivasjonsintervju
    • 7.5 Medisinering
  • 8 risikofaktorer
  • 9 komplikasjoner
  • 10 komorbiditet
  • 11 Forebygging
  • 12 referanser

Forskjell mellom "normal" bekymring og generalisert angstlidelse

Bekymringer, frykt og tvil er en vanlig del av livet. Det er normalt å være engstelig i kvalifikasjonen i en eksamen eller å bekymre seg for den innenlandske økonomien.

Forskjellen mellom denne typen normale bekymringer og TAG er at de i TAG er:

  • dreven
  • inntrengere
  • vedvarende
  • ødeleggende.

For eksempel, etter å ha sett en historie om et terrorangrep i et annet land, kan den normale personen føle seg midlertidig bekymret. Imidlertid kan en person med TAG holde seg oppe hele natten eller bekymre seg for dager om det kan være et nært angrep.

Vanlige bekymringer:

  • Bekymring påvirker ikke daglig aktivitet og ansvar
  • Det er evnen til å kontrollere bekymringen
  • Bekymringen er ubehagelig, selv om den ikke forårsaker betydelig stress
  • Bekymringen er begrenset til et lite antall og er realistiske
  • Bekymringer eller tvil varer en kort periode.

Tags:

  • Bekymringer forstyrrer arbeid, sosiale eller personlige liv
  • Bekymringen er ukontrollabel
  • Bekymringen er ekstremt ubehagelig og stressende
  • Bekymringen gjelder for alle slags problemer og det verste er forventet
  • Bekymringen har blitt gitt daglig i minst seks måneder.

Symptomer på generell angst

TAG kan inneholde:

  • Vedvarende bekymringer eller besettelser som er uforholdsmessige til arrangementet
  • Manglende evne til å legge til side en bekymring
  • Manglende evne til å slappe av
  • Vanskelighetsfokusering
  • Bekymre for overdreven bekymring
  • Stress over å ta feil beslutninger
  • Vanskeligheter ved styring av usikkerhet eller ubesluttsomhet.

Det kan være følgende fysiske tegn:

  • trøtthet
  • irritabilitet
  • Muskelspenning
  • skjelvinger
  • Vær lett skremt
  • svette
  • Kvalme, diaré eller irritabel tarmsyndrom
  • hodepine.

Symptomer hos barn og ungdom

I tillegg til de ovennevnte symptomene, kan barn og ungdom med GAD ha store bekymringer om:

  • Skole eller idrettsutøvelse
  • punktlighet
  • Jordskjelv, kriger, katastrofale hendelser.

Du kan også oppleve:

  • Overdreven angst til å passe
  • Vær en perfeksjonist
  • Gjenta oppgavene fordi de ikke er perfekte første gang
  • Tilbringer for mye tid på å gjøre lekser
  • Mangel på selvtillit
  • Søk etter godkjenning

Symptomer på autonom aktivering

  • Palpitasjoner, bankende hjerte eller akselerert hjertefrekvens.
  • svette
  • skjelvinger
  • Tørr munn (ikke på grunn av dehydrering eller medisinering).

Symptomer på bryst og mage

  • Pusteproblemer
  • Dreng sensasjon
  • Brystsmerter eller ubehag
  • Kvalme eller abdominal ubehag.

Symptomer knyttet til hjernen og sinnet

  • Feil ustabil, svimmel eller svak
  • Følelser som objekter er uvirkelige (derealisering) eller den ene er fjern eller ikke egentlig "her" (depersonalisering)
  • Frykt for å miste kontrollen blir gal eller besvimelse
  • Redd for å dø.

Generelle symptomer

  • Varm blink eller kulderystelser
  • Følelser av homirgueo eller nummenhet.

Spenningssymptomer

  • Muskelspenning eller vondt og smerter
  • Rastløshed og manglende evne til å slappe av
  • Følelse av spenning eller mental spenning
  • Følelse av en klump i halsen eller problemer med å svelge

Andre ikke-spesifikke symptomer

  • Overdreven respons overrasker eller overrasker
  • Vanskelighetsfokusering eller blankt sinn på grunn av bekymring eller angst
  • Vedvarende irritabilitet
  • Vanskeligheter med å sove på grunn av bekymring.

årsaker

Som i andre mentale forhold, er den eksakte årsaken til GAD ikke kjent, selv om den kan inkludere genetiske faktorer og andre risikofaktorer.

genetikk

En tredjedel av variansen av GAD er tilskrevet gener. Personer med genetisk predisposisjon til GAD er mer sannsynlig å utvikle den, spesielt som svar på livst stressor.

Forbruk av stoffer

Langsiktig bruk av benzodiazepiner kan forverre angst, mens reduksjonen av benzodiazepiner kan redusere sine symptomer.

Langsiktig alkoholforbruk er også forbundet med angstlidelser, med bevis på at langvarig tilbaketrekking kan føre til symptomer forsvinne.

Utvinning av benzodiazepiner har en tendens til å ta mye lenger tid enn alkohol, men tidligere helse kan gjenopprettes.

Røyktobak er også etablert som en risikofaktor for å utvikle angstlidelser, samt koffeinforbruk.

Fysiologisk mekanisme

GAD har vært assosiert med en avbrudd av amygdalas funksjon og behandling av frykt og angst.

Den sensoriske informasjonen kommer inn i amygdalaen gjennom den komplekse basolaterale kjernen. Det basolaterale komplekset behandler minner som er relatert til frykt og kommuniserer betydningen av trusler mot andre deler av hjernen, for eksempel medial prefrontal cortex og sensoriske cortices.

diagnose

Folk med GAD kan besøke en lege mange ganger før de oppdager deres lidelse.

De spør leger om hodepine og søvnproblemer, selv om deres sanne patologi ikke alltid blir oppdaget.

Først av alt er det tilrådelig å gå til en lege for å forsikre seg om at det ikke er noe fysisk problem som forårsaker symptomene. Deretter kan legen henvise pasienten til en psykisk spesialist.

Diagnostiske kriterier for generalisert angstlidelse - DSM V

De diagnostiske kriteriene for generalisert angstlidelse, definert av DSM V, publisert av American Psychological Association (APA) er:

A. Overdreven angst og bekymring (apprehension), som forekommer de fleste dager i en 6-måneders periode i forhold til en rekke aktiviteter eller hendelser.

B. Den enkelte finner det vanskelig å kontrollere bekymringen.

C. Angst og bekymring er forbundet med tre eller flere av de følgende seks symptomene (med minst noen av symptomene som er tilstede i de fleste dager i en periode på 6 måneder).

Merk: hos barn er bare ett element nok):

  • rastløshet
  • Lett trøtt
  • Vanskelighetsgrad å konsentrere seg eller være tomt
  • irritabilitet
  • Muskelspenning
  • Søvnforstyrrelse.

D. Angst, bekymring eller fysiske symptomer forårsaker betydelige ubehag eller sosiale, yrkesmessige eller andre viktige områder av livet.

E. Forstyrrelse kan ikke tilskrives virkningen av et stoff (f.eks. Stoff, medisinering) eller annen medisinsk tilstand (f.eks. Hypertyreose).

F. forstyrrelse ikke er bedre rede for ved en annen sinnslidelse (f.eks. Angst eller bekymre seg om å ha panikkanfall, negative evalueringer i sosial fobi, tvangstanker i obsessiv-kompulsiv forstyrrelse, atskillelse fra tilknytnings i separasjonsangstlidelse, minner traumatiske hendelser i post-traumatisk stressforstyrrelse, anorexia nervosa, vektøkning fysiske plager i somatiske lidelser, fysiske defekter i Dysmorfofobi eller feilaktige tro delusjonal forstyrrelse eller schizofreni).

Kriterium i henhold til ICD-10

A. En periode på minst 6 måneder med fremtredende spenning, bekymring og følelser av apprehension, om daglige hendelser og problemer.

B. Minst fire symptomer fra følgende liste over elementer må være tilstede, med minst ett av elementene 1 til 4.

C. Forstyrrelsen oppfyller ikke kriteriene for panikkanfall, fobi, obsessiv-kompulsiv lidelse eller hypokondri.

D. Mest brukte utelukkelseskriterier: Ikke støttet av en fysisk lidelse som hypertyreoidisme, en organisk psykisk lidelse eller en substansforstyrrelse.

Når skal du søke hjelp fra en profesjonell?

Som tidligere nevnt, er noe angst normalt, selv om det er tilrådelig å gå til en profesjonell hvis:

  • Du føler for mye bekymring, og det forstyrrer arbeid, personlige forhold eller andre viktige områder i livet.
  • Depressive følelser, problemer med alkohol eller andre rusmidler
  • Andre problemer knyttet til angst
  • Selvmordstanker eller oppførsel.

Bekymrene går vanligvis ikke bort selv og faktisk blir de vanligvis verre.

behandling

Kognitiv atferdsterapi (CBT) er mer effektiv langtidsbehandling (slik som SSRI), og mens begge behandlingene redusere angst, er CBT mer effektivt til å redusere depresjon.

Generalisert angst er en lidelse basert på psykologiske komponenter, inkludert kognitiv unngåelse, bekymringer, løse problemer og følelsesmessig behandling ineffektiv, mellommenneskelige problemer, intoleranse av usikkerhet, emosjonell opphisselse, dårlig forståelse av følelser ...

For å bekjempe de kognitive og emosjonelle aspektene tidligere, psykologer ofte inneholde noen av følgende komponenter i intervensjonsplanen: ténicas avslapning, kognitiv restrukturering, kontroll progressive stimuli, selvkontroll, tilnærming øyeblikket (mindfulness), oppløsning teknikker av problemer, sosialisering, trening i følelsesmessige ferdigheter, psykutdannelse og akseptøvelser.

Kognitiv atferdsterapi (CBT)

Kognitiv atferdsterapi (CBT) er en metode som krever å jobbe med pasienten for å forstå hvordan deres tanker og følelser påvirker deres atferd.

Målet med terapi er å endre negative tankemønstre som styrer angst, erstatter dem med mer positive og realistiske tanker.

Elementer av terapi inkluderer eksponeringsstrategier for å tillate pasienten å konfrontere sin angst gradvis og føle seg mer komfortabel i situasjoner som forårsaker det.

CBT kan brukes alene eller sammen med medisinering.

Komponenter av CBT for GAD omfatter psykoe, selvovervåking, stimulus kontrollteknikker, avslapningsteknikker, selv-kontrollteknikker, kognitiv restrukturering, eksponering hensyn (Sistematic å senke følsomheten) og feilsøking.

  • Det første trinnet i behandlingen er psykutdannelse, som krever å gi pasienten informasjon om sykdommen og behandlingen. Formålet med utdanningen er å beskrive sykdommen, bygge motivasjon for behandling og gi realistiske forventninger til behandlingen.
  • Selvobservasjon krever overvåking av angstnivåer og hendelsene som forårsaket det. Målet er å identifisere skiltene som fremkaller angst.
  • Målet med stimuluskontroll er å minimere stimuleringsbetingelsene der bekymringene oppstår.
  • Avslappingsteknikker reduserer stress.
  • Med kognitiv restrukturering prøver vi å bygge en mer funksjonell og adaptiv visjon om verden, fremtiden og pasienten. 
  • Problemløsning fokuserer på å løse aktuelle problemer.

Godkjennelse og engasjementsterapi (TAC)

CT er et atferdsterapi utformet for å oppnå tre mål: 1) å redusere strategier unngåelse av tanker, minner, følelser og opplevelser, 2) redusere responsen på personen dine tanker og 3) øke evnen til personen til å holde Din forpliktelse til å endre din oppførsel.

Denne terapien lærer å være oppmerksom på formålet, til nåtiden - på en ikke-fordømmende måte - og aksept ferdigheter for å reagere på ukontrollable hendelser.

Det fungerer best i kombinasjon med farmakologiske behandlinger.

Terapi av intoleranse mot usikkerhet

Denne terapien fokuserer på å hjelpe pasienter med å utvikle ferdigheter for å tolerere og akseptere usikkerhet i livet for å redusere angst.

Den er basert på psykologiske elementer i psykutus, bevissthet om bekymring, trening i problemløsning, eksponering i fantasi og virkelighet, og anerkjennelse av usikkerhet.

Motivasjonelt intervju

En ny tilnærming til å forbedre utvinningsgraden i GAD er å kombinere CBT med motiverende intervju (MS).

Det fokuserer på å øke den inneboende motivasjonen til pasienten og arbeider, blant annet personlige ressurser, empati og selvverkning.

Den er basert på åpne spørsmål og lytter til å fremme forandring.

medisinering

Ulike typer medisiner brukes til å behandle GAD og skal alltid foreskrives og overvåkes av en psykiater.

Selv om antidepressiva kan være trygge og effektive for mange mennesker, kan det være risiko for barn, ungdom og unge voksne. 

  • SSRIer (selektive serotonin gjenopptakshemmere) er vanligvis den første behandlingslinjen. Bivirkningene kan være diaré, hodepine, seksuelle dysfunksjoner, økt risiko for selvmord, serotoninsyndrom ...
  • Benzodiazepiner: De er også foreskrevet og kan være effektive på kort sikt. De har noen risikoer som den fysiske og psykologiske avhengigheten av stoffet. De kan også redusere oppmerksomhet og ha vært assosiert med fall i eldre mennesker. De er optimale for å bli konsumert på kort sikt. Noen benzodiazepiner er alprazolam, klordiazepoksid, diazepam og lorazepam.
  • Andre medikamenter: atypiske serotonerge antidepressiva (vilazodone, vortioxetine, agomelatine), trisykliske antidepressiva (imipramin, klomipramin), gjenopptak-inhibitorer av serotonin-noradrenalin (SNRI) (venlafaxin, duloksetin) ...  

Risikofaktorer

Disse faktorene kan øke risikoen for å utvikle GAD:

  • Genetikk: du er mer sannsynlig å utvikle den i en familie med en historie med angstlidelser.
  • Personlighet: Et sjenert, negativt eller unnvikende temperament kan være mer tilbøyelig til å utvikle seg.
  • Sex: kvinner blir diagnostisert oftere.

komplikasjoner

Å ha TAG kan påvirke:

  • Problemer med å forene og opprettholde søvn (søvnløshet).
  • Konsentrasjonsproblemer.
  • depresjon.
  • Stoffmisbruk.
  • Fordøyelsesproblemer.
  • hodepine.
  • Hjerteproblemer.

komorbiditet

I en amerikansk undersøkelse fra 2005 var 58% av de som ble diagnostisert med alvorlig depresjon, også i angstlidelser. Blant disse pasientene var comorbiditetsraten med GAD 17,2%.

Pasienter med comorbid depresjon og angst har en tendens til å være mer alvorlig og vanskeligere å gjenopprette enn de med en enkelt sykdom.

På den annen side har personer med GAD en comorbiditet med rusmisbruk på 30-35% og med narkotikamisbruk på 25-30%.

Endelig kan personer med GAD også ha sykdommer forbundet med stress, som irritabel tarmsyndrom, søvnløshet, hodepine og mellommenneskelige problemer..

forebygging

De fleste med GAD trenger psykologisk behandling eller medisinering, selv om endringer i livsstil kan også hjelpe mye.

  • Hold deg fysisk aktiv.
  • Unngå tobakk og kaffe.
  • Unngå alkohol og andre stoffer.
  • Sov lenge nok.
  • Lær avslappeteknikker.
  • Spis sunt.

referanser

  1. Ashton, Heather (2005). "Diagnostisering og behandling av benzodiazepinavhengighet". Nåværende mening i psykiatrien 18 (3): 249-55. doi: 10.1097 / 01.yco.0000165594.60434.84. PMID 16639148.
  2. Moffitt, Terrie E .; Harrington, H; Caspi, A; Kim-Cohen, J; Goldberg, D; Gregory, AM; Poulton, R (2007). "Depresjon og generalisert angstlidelse". Arkiv av generell psykiatri 64 (6): 651-60. doi: 10.1001 / archpsyc.64.6.651. PMID 17548747.
  3. Bruce, M. S .; Lader, M. (2009). "Bekreftelse av koffein i håndtering av angstlidelser". Psykologisk medisin 19 (1): 211-4. doi: 10.1017 / S003329170001117X. PMID 2727208.
  4. Hva er generalisert angstlidelse? ", National Institute of Mental Health. Tilgang 28 mai 2008.
  5. Smout, M (2012). "Godkjennelse og engasjementsterapi - veier for alpinister". Australsk lege 41 (9): 672-6. PMID 22962641.
  6. "I klinikken: Generell angstlidelse." Annaler for internmedisin 159.11 (2013).