Bipolar lidelse (type 1 og 2) Symptomer, årsaker, behandlinger

den bipolar lidelse Det er en psykisk sykdom preget av en persons tendens til å skifte mellom depressive episoder og maniske episoder. I type 1 bytter personen depressive episoder med fullstendig maniske episoder, og i type 2 veksler han mellom depressive episoder og hypomaniske episoder (mindre alvorlige).

Symptomene på denne lidelsen er alvorlige, forskjellig fra det normale humørsvingninger. Disse symptomene kan føre til problemer i personlige forhold, på jobb, i skolen, økonomisk eller selvmord.

Under depresjonsfasen kan personen oppleve negativ oppfatning av livet, manglende evne til å trives for livet, mangel på energi, gråt, selvskade og i ekstreme tilfeller selvmord..

Under den maniske fasen kan personen oppleve benektelse av å få et problem, opptre energisk, lykkelig eller irritabelt, gjøre irrasjonelle økonomiske beslutninger, føle stor entusiasme, ikke tenke på konsekvensene av deres handlinger eller søvnløshet.

Selv om det er tilfeller av barndomsutbrudd, er normal alder for utbrudd av type 1 18 år, mens for type 2 er det 22 år. Rundt 10% av tilfeller av bipolar lidelse 2 utvikler seg og blir type 1.

Årsakene er ikke klart forstått, men genetiske og miljømessige faktorer påvirker (stress, barndommisbruk). Behandlingen inkluderer vanligvis psykoterapi, medisinering og i tilfeller som ikke reagerer, kan elektrokonvulsiv terapi være nyttig..

index

• 1 symptomer
  • 1.1 -Symptomer av depressive episoder
  • 1.2 - Maniske symptomer
• 2 årsaker
  • 2.1 - Genetiske faktorer
  • 2.2-Miljøfaktorer
  • 2.3 - Evolusjonære faktorer
  • 2.4 - Fysiologiske, neurologiske og neuroendokrine faktorer
• 3 Diagnose
  • 3.1 Diagnostiske kriterier for bipolar II lidelse
  • 3.2 Diagnostiske kriterier for manisk episode (DSM-IV)
  • 3.3 Diagnostiske kriterier for den store depressive episoden (DSM-IV)
  • 3,4 Comorbid lidelser
• 4 Behandling
  • 4,1-psykoterapi
  • 4.2 -Medikasjon
  • 4.3 -Andre behandlinger
• 5 Epidemiologi
• 6 Risikofaktorer
• 7 komplikasjoner
• 8 tips hvis du har bipolar lidelse
• 9 tips for å hjelpe et familiemedlem
• 10 referanser

symptomer

-Symptomer på depressive episoder

Tegn og symptomer på depressiv fase av bipolar lidelse inkluderer:

• Vedvarende tristhet.
• Manglende interesse for å delta i behagelige aktiviteter.
• Apati eller likegyldighet.
• Angst eller sosial angst.
• Kronisk smerte eller irritabilitet.
• Manglende motivasjon.
• Skyld, håpløshet, sosial isolasjon.
• Mangel på søvn eller appetitt.
• Selvmordstanker.
• I ekstreme tilfeller kan det være psykotiske symptomer: Vrangforestillinger eller hallusinasjoner er vanligvis ubehagelige.

-Maniske symptomer

Mani kan forekomme i forskjellige grader:

hypomani

Det er den minst alvorlige graden av mani og varer minst 4 dager. Det fører ikke til en markert nedgang i personens evne til å jobbe, sosialisere eller tilpasse seg. Det krever heller ikke sykehusinnleggelse og mangler psykotiske egenskaper.

Faktisk kan generell funksjon forbedres under en hypomanisk episode og antas å være en naturlig mekanisme mot depresjon.

Hvis en hypomani hendelse ikke følges eller foregår av depressive episoder, betraktes det ikke som et problem, med mindre denne tilstandstilstanden er ukontrollabel. Symptomene kan vare fra noen uker til flere måneder.

Det er preget av:

• Større energi og aktivering.
• Noen mennesker kan ha mer kreativitet og andre kan være mer irritabel.
• Personen kan føle seg så god at han nekter at han går gjennom en tilstand av hypomani.

mani

Mani er en periode med eufori og høy stemning på minst 7 dager. Hvis ubehandlet, kan en episode av mani vare fra 3 til 6 måneder.

Det er preget av å vise tre eller flere av følgende oppførsel:

• Snakk raskt og uforstyrret.
• Akselerert tanker.
• agitasjon.
• Enkel avstand.
• Impulsiv og risikoadferd.
• For mye penger utgifter.
• hyperseksualitet.
  

En person med mani kan også føle mangel på søvn og utilstrekkelig vurdering. På den annen side kan maniacs ha problemer med alkohol eller annen rusmisbruk.

I ekstreme tilfeller kan de oppleve psykose, slik at kontakt med virkeligheten blir ødelagt mens de har en høy tilstandstilstand. Noe vanlig er at personen med mani føles ufarlig eller uforgjengelig, og det føles valgt å innse et mål.

Omtrent 50% av personer med bipolar lidelse opplever hallusinasjoner eller illusjoner, noe som kan lede til voldsomme oppførsel eller psykiatrisk opptak.

Blandede episoder

I bipolar lidelse er en blandet episode en tilstand der mani og depresjon oppstår samtidig. Mennesker som opplever denne tilstanden kan ha grandiositetstanker mens de har depressive symptomer som selvmordstanker eller skyld.

Folk som er i denne tilstanden har stor risiko for selvmord, da de blander depressive følelser med humørsvingninger eller vanskeligheter med å kontrollere impulser.

årsaker

De eksakte årsakene til bipolar lidelse er ikke klare, selv om det antas at de hovedsakelig er avhengige av genetiske og miljømessige årsaker.

-Genetiske faktorer

Det antas at 60-70% av risikoen for utvikling av bipolaritet er avhengig av genetiske faktorer.

Flere studier har antydet at visse gener og regioner av kromosomer er relatert til susceptibildadet for å utvikle lidelsen, hvert gen har større eller mindre betydning.

Risikoen for TB hos personer med familiemedlemmer med TB er opptil 10 ganger høyere i forhold til befolkningen generelt. Forskning peker på heterogenitet, noe som betyr at forskjellige gener er involvert i forskjellige familier.

-Miljøfaktorer

Forskning viser at miljøfaktorer spiller en viktig rolle i utviklingen av TB, å kunne samhandle psykososiale variabler med genetiske disposisjoner.

Nylige livshendelser og mellommenneskelige forhold bidrar til sannsynligheten for forekomsten av maniske og depressive episoder.

Det har blitt funnet at 30-50% av de voksne som er diagnostisert med TB, rapporterer opplevelser av misbruk eller traumer i barndommen, som er relatert til en tidligere utbrudd av uorden og med større selvmordsforsøk.

-Evolusjonære faktorer

Fra evolusjonsteorien kan man tro at de negative konsekvensene som bipolar lidelse har på evnen til å tilpasse, fører til at genene ikke blir valgt av naturlig utvalg.

Imidlertid er det fortsatt høye TB-priser i mange populasjoner, så det kan være noen evolusjonerende fordeler.

Advokater for evolusjonær medisin foreslår at høye TB-tall gjennom historien tyder på at endringer mellom depressive og maniske tilstander antok noen evolusjonerende fordel i forfedre mennesker.

Hos personer som har høy grad av stress, kan den depressive stemningen tjene som en defensiv strategi for å komme seg bort fra den eksterne stressoren, spare energi og øke søvntidene.

Manien kan ha nytte av sitt forhold til kreativitet, selvtillit, høye energinivåer og høyere produktivitet.

Tilstandene hypomani og moderat depresjon kan ha visse fordeler for mennesker som er i et forandrende miljø. Problemet ville være hvis generene som er ansvarlige for disse tilstandene er overaktivert og styrer mani og stor depresjon.

Evolusjonære biologer har foreslått at TB kunne være en tilpasning av forfedre mennesker til ekstreme nordlige klima under Pleistocene. Under den varme sommeren kan hypomani tillate mange aktiviteter på kort tid.

Tvert imot, under lang vinter, overdreven søvn, overdreven inntak og mangel på interesse kan bidra til overlevelse. I fravær av ekstreme værforhold vil TB være maladaptiv.

Bevis for denne hypotesen er sammenhengen mellom sesongmessighet og humørsvingninger hos mennesker med TB og lave TB-priser i afroamerikanere..

-Fysiologiske, nevrologiske og nevendokrine faktorer

Brain imaging studier har vist forskjeller i volumet av ulike hjerneområder mellom TB pasienter og friske pasienter. Økninger i volumet av laterale ventrikler, blek jord og økning i hyperintensitetsraten for det hvite stoffet har blitt funnet.

Magnetisk resonansstudier har antydet at det er en unormal modulasjon mellom det ventrale prefrontale området og de limbiske områdene, spesielt amygdalaen. Dette vil bidra til dårlig emosjonell regulering og symptomer relatert til humør.

På den annen side er det bevis som støtter sammenhengen mellom tidlige stressfulle erfaringer og hypotalamus-hypofyse-adrenal akse dysfunksjon, noe som fører til overaktivering.

Mindre vanlige TB kan oppstå som følge av en skade eller nevrologisk tilstand: hjerne traumer, hjerneslag, HIV, multippel sklerose, porfyri og temporal lob epilepsi.

Det har blitt funnet at en nevrotransmitter som er ansvarlig for reguleringen av humør, dopamin, øker overføringen i manisk fase og faller ned under depressiv fase.

Glutamat øker i den venstre dorsolaterale prefrontale cortexen i manisk fase.

diagnose

Bipolar lidelse er ikke ofte kjent, og det er vanskelig å skille det fra unipolar depresjon.

Din diagnose krever at du tar hensyn til flere faktorer: personens erfaringer, adferdsmessige abnormiteter observert av andre mennesker og tegn som er vurdert av psykiatere eller kliniske psykologer.

De mest brukte diagnostiske kriteriene er DSM og WHO ICD-10..

Selv om det ikke er noen medisinske bevis for å bekrefte den TB, er det tilrådelig å biologisk testing for å sikre at det ikke er noen fysisk sykdom som hypotyreoidisme eller hypertyreoidisme, metabolske forstyrrelser, HIV eller syfilis.

Det er også tilrådelig å utelukke hjerneskade og utføre et elektroencefalogram for å utelukke epilepsi. I følge DSM-IV er det følgende typer forstyrrelser innen bipolare lidelser:

• Bipolar lidelse I, enkelt manisk episode
• Bipolar lidelse I, den nyeste hypomaniske episoden
• Bipolar lidelse Jeg, siste maniske episode
• Bipolar lidelse I, siste blandede episode
• Bipolar lidelse Jeg, den siste depressive episoden
• Bipolar lidelse I, siste episode ikke spesifisert
• Bipolar lidelse II
• Syklotymisk lidelse
• Bipolar lidelse ikke spesifisert.

I denne delen vil Bipolar II Disorder, den maniske episoden og den store depressive episoden bli beskrevet..

Diagnostiske kriterier for bipolar II lidelse

A) Tilstedeværelse av en eller flere alvorlige depressive episoder.

B) Tilstedeværelse av minst en hypomanisk episode.

C) De affektsymptomer kriterie A og B er ikke bedre rede for ved en esqizoafectivo uorden og er ikke i tillegg til schizofreni, schizofreniform forstyrrelse, delusjonal forstyrrelse, eller psykotisk lidelse ikke videre spesifisert.

E) Symptomer forårsaker klinisk signifikant ubehag eller svekkelse i sosiale, yrkesmessige eller andre viktige områder av individets aktivitet.

Angi nåværende eller siste episode:

• Hypomanic: Hvis den nåværende episoden (eller nyere) er en hypomanisk episode.
• Depressiv: Hvis den nåværende episoden (eller nyere) er en stor depressiv episode.

Diagnostiske kriterier for den maniske episoden (DSM-IV)

A) En differensiert periode med unormalt humør og vedvarende høy, ekspansiv eller irritabel, varig minst en uke (eller hvilken som helst varighet dersom sykehusinnleggelse er nødvendig).

B) I løpet av endrede stemning vedvarte tre (eller flere) av følgende symptomer (fire hvis stemningen er bare irritabel) og har vært en betydelig grad:

1. Overdrivet selvtillit eller grandiositet.
2. Reduser behovet for å sove.
3. Mer snakkesalig enn vanlig eller verbose.
4. Fugue of ideas eller subjektiv opplevelse som trodde er akselerert.
5. distraimiento.
6. Økt forsettlig aktivitet eller psykomotorisk agitasjon.
7. Overdreven engasjement i behagelige aktiviteter som har et stort potensial for å produsere alvorlige konsekvenser.

C) Symptomene oppfyller ikke kriteriene for den blandede episoden.

D) Stemningen forstyrrelse er tilstrekkelig alvorlig til å forårsake yrkesfunksjon vanlige sosiale aktiviteter, relasjoner med andre, eller å kreve sykehusinnleggelse for å forebygge skade seg selv eller andre, eller er det psykotiske symptomer.

E) Symptomene skyldes ikke direkte fysiologiske effekter av et stoff eller en medisinsk sykdom.

Diagnostiske kriterier for Major Depressive Episode (DSM-IV)

A) Tilstedeværelse av fem eller flere av følgende symptomer i en periode på 2 uker, som representerer en endring fra forrige aktivitet; Ett av symptomene skal være 1. deprimert humør, eller 2. tap av interesse eller kapasitet til glede:

1. Deprimert stemning mesteparten av dagen, nesten hver dag som angitt av motivet (trist eller tomt) eller observasjon laget av andre (gråt). Hos barn eller ungdommer kan stemningen være irritabel.
2. Akutt reduksjon i interesse eller kapasitet til glede i alle eller nesten alle aktiviteter, mesteparten av dagen.
3. Major vekttap uten diett, eller vektøkning, eller tap eller økning av appetitt nesten hver dag. Hos barn må vi vurdere feilen i å oppnå forventede vekstøkninger.
4. Søvnløshet eller hypersomnia hver dag.
5. Følelser av overdreven eller upassende ubrukelighet eller skyld nesten hver dag.
6. Redusert evne til å tenke eller konsentrere, eller ubesluttsomhet, nesten hver dag.
7. Tilbakevendende tanker om død, tilbakevendende selvmordstanker uten en bestemt plan eller et selvmordsforsøk eller en bestemt plan for å begå selvmord.

B) Symptomene oppfyller ikke kriteriene for en blandet episode.

C) Symptomer forårsaker klinisk signifikant ubehag eller svekkelse i sosiale, yrkesmessige eller andre viktige aktivitetsområder av individet.

D) Symptomene skyldes ikke direkte fysiologiske effekter av et stoff eller en medisinsk sykdom.

E) Symptomene er ikke bedre forklares ved tilstedeværelsen av en duell, symptomene vedvarer i mer enn to måneder eller er karakterisert ved markert funksjonell svekkelse, sykelig opptatthet verdiløs, selvmordstanker, psykotiske symptomer, eller psykomotorisk retardasjon.

Comorbid lidelser

De kan gi en viss samtidige psykiske lidelser TB: obsessiv-kompulsiv lidelse, oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetsforstyrrelse, stoffmisbruk, premenstruelt syndrom, sosial fobi eller panikklidelse.

behandling

Selv om TB ikke kan helbredes, kan det effektivt kontrolleres på lang sikt med medisinering og psykoterapi.

-psykoterapi

I kombinasjon med medisinering kan psykoterapi være en effektiv behandling for TB.

Noen psykoterapeutiske behandlinger for TB er:

• Familieterapi: Det gjør det mulig å forbedre familiens håndteringsevne, for eksempel å hjelpe den berørte personen eller å gjenkjenne nye episoder. Det forbedrer også problemløsing og familiekommunikasjon.
• Kognitiv atferdsterapi: gjør det mulig for den berørte personen å endre negative eller maladaptive tanker og atferd.
• Interpersonell terapi og sosial rytme: forbedrer de berørte personers relasjoner med andre og bidrar til å kontrollere deres daglige rutiner, noe som kan forhindre depressive episoder.
• Psykutdannelse: utdanner de berørte på sykdommen og behandlingen.

Ifølge forskningen har medisinering sammen med intensiv psykoterapi (ukentlig kognitiv atferdsterapi) bedre resultater enn bare psykoterapi eller psykutdannelse.

-medisinering

Symptomene på TB kan kontrolleres med ulike typer medisiner. Fordi ikke alle reagerer på samme måte med samme medikament, må du kanskje prøve forskjellige stoffer før du finner den rette.

Å holde notater om daglige symptomer, behandlinger, søvnmønstre og annen oppførsel vil hjelpe deg med å ta beslutninger effektivt. Legemidler som er vanlig brukt for TB er antidepressiva, stemningsstabilisatorer og atypiske antipsykotika.

Stemmestabilisatorer

De er vanligvis den første behandlingslinjen for TB og er generelt tatt i årevis.

Litium var den første godkjente stabilisatoren for å behandle maniske og depressive episoder. Det er antikonvulsiva som også brukes som humørstabilisatorer:

• Valproinsyre: Det er et populært alternativ til litium, selv om unge kvinner bør være forsiktige.
• Lamotrigin: Effektivt ved behandling av depressive symptomer.
• Andre antikonvulsiver: okscarbazepin, gabapentin, topiramat.

Bruk av valproinsyre eller lamotrigin kan øke selvmordstanker eller oppførsel, så varsomhet bør utøves ved bruk og observasjon av de som tar det.

I tillegg kan valproinsyre øke testosteronnivået i tenårings piker, noe som kan føre til en tilstand som kalles polycystisk ovariesyndrom, som har symptomer som overdreven kroppshår, fedme eller uregelmessig menstruasjonssyklus.

Bivirkningene av litium kan være: tørr munn, rastløshet, fordøyelsesbesvær, akne, ubehag ved lave temperaturer, muskel- eller leddsmerter, negler eller sprøtt hår.

Når du tar litium, er det viktig å kontrollere blodnivået ditt, samt leverfunksjonen og skjoldbruskkjertelen.

I noen mennesker kan litiumforbruk forårsake hypothyroidisme.

Bivirkninger av andre stemningsstabilisatorer kan være:

• svimmelhet.
• søvnighet.
• diaré.
• hodepine.
• surt.
• forstoppelse.
• Nesekonting eller utladning.
• Humørsvingninger.

Atypiske antipsykotika

Ofte brukes disse legemidlene sammen med antidepressiva til behandling av TB. Atypiske antipsykotika kan være:

• Aripiprazol: brukes til å behandle maniske eller blandede episoder, i tillegg til å opprettholde behandlingen.
• Olanzapin: kan lindre symptomene på mani eller psykose.
• Quetiapin, respiridon eller ziprasidon.

Bivirkningene av atypiske antipsykotika kan være:

• Uklart syn.
• svimmelhet.
• takykardi.
• søvnighet.
• Følsomhet mot solen.
• Utslett på huden.
• søvnighet
• Menstruelle problemer hos kvinner.
• Endringer i stoffskiftet.
• Vektøkning.

På grunn av endringer i vekt og metabolisme kan det øke risikoen for å utvikle diabetes eller høyt kolesterol, så det er viktig å kontrollere glukosenivå, vekt og lipider.

I sjeldne tilfeller kan langvarig bruk av atypiske antipsykotika føre til en tilstand som kalles tardiv dyskinesi, noe som forårsaker ukontrollable muskelbevegelser.

antidepressiva

De antidepressiva som vanligvis er foreskrevet for å behandle symptomene på bipolar depresjon er: paroksetin, fluoksetin, sertralin og bupropion.

Å ta antidepressiva alene kan øke risikoen for å bytte til mani eller hypomani. For å hindre det, er det vanligvis nødvendig med bruk av stemningsstabilisatorer med antidepressiva.

Bivirkninger av antidepressiva kan være:

• sykdom.
• hodepine.
• agitasjon.
• Seksuelle problemer.

Pasienter som tar antidepressiva bør observeres nøye, fordi de kan øke tankene eller selvmordssituasjonen.

Hvis du er gravid eller har nyfødt barn, kontakt legen din om tilgjengelige behandlinger.

-Andre behandlinger

• Elektrokonvulsiv terapi: kan være nyttig hvis psykoterapi eller medisinering ikke virker. Kan inkludere bivirkninger som desorientering, hukommelsestap eller forvirring.
• Sove medisiner: Selv om søvn vanligvis forbedrer med medisiner, hvis det ikke gjør det, kan sedativer eller andre legemidler brukes til å forbedre søvn.

For å behandle TB riktig er det nødvendig å gjøre visse endringer i livsstil:

• Slutte å drikke eller bruke ulovlige stoffer.
• Unngå giftige personlige forhold og bygge sunne personlige forhold.
• Gjør regelmessig mosjon og hold deg aktiv.
• Opprettholde sunne søvnvaner.

epidemiologi

Bipolar lidelse er den sjette ledende årsaken til funksjonshemning i verden og har en utbredelse på 3% av befolkningen generelt.

Dens forekomst er lik kvinner og menn, så vel som på tvers av ulike kulturer og etniske grupper. Sen ungdom og begynnelsen av voksen alder er aldre hvor TB ser mest ut.

Risikofaktorer

Risikofaktorene som kan øke sannsynligheten for å utvikle TB er:

• Har et nært familiemedlem med bipolar lidelse.
• Høye stressperioder.
• Alkohol- eller narkotikamisbruk.
• Vital hendelser, for eksempel død av en elsket eller traumatisk opplevelse.

komplikasjoner

Hvis ikke behandlet, kan TB føre til flere problemer som påvirker alle viktige områder:

• Forsøk på å begå selvmord.
• Juridiske problemer.
• Finansielle problemer.
• Alkohol- eller narkotikamisbruk.
• Problemer med familie eller parforhold.
• Sosial isolasjon.
• Lav arbeidsproduktivitet eller skole.
• Fravær fra arbeid eller trening.

Råd om du har bipolar lidelse

Det er nødvendig å lede en sunn livsstil for å holde TB-symptomer under kontroll, redusere symptomer og forhindre tilbakefall. I tillegg til psykoterapi og medisinering finnes det andre ting du kan gjøre:

• Selvopplæring: Lær om din lidelse for å ta bedre beslutninger og å kontrollere det.
• Ha en forpliktelse til behandlingen din: behandling krever en prosess for å se forbedring og krever en langsiktig forpliktelse. Vær tålmodig, ta medisinen som foreskrevet og fortsett behandlingen.
• Observere dine symptomer og humør: Hvis du er klar over når det er en endring av humør, kan du hindre at det er fullt utviklet. Prøv å identifisere hva som forårsaker begynner maniske eller depressive episoder (stresset, diskusjoner, sesongmessige endringer, mangel på søvn ...).
• Lag Say gode vaner med friske mennesker samhandler, få nok søvn, mosjon, eliminere alkohol, koffein eller sukker, gå til terapi og tar medisiner ...
• Opprett en beredskapsplan: Det kan være ganger når du faller inn i en depressiv eller manisk episode. Å ha en plan for disse krisene vil hjelpe deg å kontrollere dem bedre.
• Søke sosial støtte: Å ha sosial støtte er viktig for å være glad og sunn. Bygg familie- og vennrelasjoner, gå til støttegrupper og bygge nye personlige relasjoner.
• Styrer stress: Praktiserer avslappeteknikker og utfører fritidsaktiviteter.

Og hvilken erfaring har du med bipolar lidelse?