Bipolar lidelse hos barn Symptomer, årsaker og behandling

den Bipolar lidelse hos barn Det er en kronisk psykisk sykdom som blir stadig mer utbredt. Faktisk annonserte en gruppe forskere i 2007 at antall barn diagnostisert med bipolar lidelse økte opptil 40 ganger de siste årene.

Selv om det manifesterer seg mest i sen ungdom og tidlig voksen alder, kan den allerede bli diagnostisert ved ca 6 år.

Denne tilstanden påvirker sinnstilstand og energi, noe som spesielt forårsaker brå endringer i følelsesmessige tilstander. På denne måten kan barnet kontinuerlig oscillere mellom forfall og tristhet eller aktivitet og eufori.

I motsetning til bipolar lidelse hos voksne, hos barn, oppstår depressive og maniske symptomer i løpet av samme dag. Det kan til og med vises samtidig, som negative stemninger med stor energi.

Utbredelsen av forstyrrelsen i verden er rundt 1-2%. Mens, hvis vi bare snakker om barnepopulasjonen, er prosentandelen mellom 0,1% og 0,5%, selv om frekvensen øker.

Bipolar lidelse hos barn synes å være mer vanlig i den mannlige befolkningen, med flere depressive symptomer hos jenter.

I tillegg kommer andre lidelser som følger med bipolar, slik som ADHD, forstyrrende oppførsel, depresjon, etc., ofte..

Typer av bipolar lidelse hos barn

Det finnes forskjellige typer bipolar lidelse i henhold til DSM-V, som er følgende:

- Bipolar Type I: preget av overvekt av maniske episoder. Normalt viser den berørte personen en stor eufori og et høyt aktivitetsnivå som hindrer ham i å sove eller bli stille. Lykke og latter kan raskt bli irritasjon og aggressivitet.

- Bipolar Type II: Her dominerer hypomaniske episoder, det vil si tristhet og apati er hyppigere enn episoder av mani. Baner med store depressive episoder. 

- cyklotymi: Det er beskrevet hos barn som perioder på 1 år eller mer hvor flere hypomaniske og depressive symptomer oppstår. I tillegg må det være ledsaget av nervøsitet eller forverring i den daglige klinisk signifikante.

- Substans-Induced Bipolar Disorder/ medisinering og andre relaterte

- På grunn av annen medisinsk tilstand

Hva er bipolar lidelse hos barn??

Det er flere faktorer som kan forårsake bipolar lidelse i barndommen, selv om det er klart at genetiske faktorer har stor vekt.

85% av tilfellene skyldes arvelige genetiske faktorer. Faktisk har monozygotiske tvillinger større sannsynlighet (45%) for å dele lidelsen enn dizygotiske tvillinger (6%).

Bipolar lidelse har vært assosiert med visse regioner av kromosomer 4, 6, 8, 10, 13, 18 og 20 (samt skizofreni). Selv om resultatene er motstridende mellom de ulike studiene, da det ser ut til at mange forskjellige gener deltar i større eller mindre grad.

I en større studie i tidsskriftet Nature by Mühleisen et al. (2014) to meget viktige gener for bipolar lidelse ble oppdaget: den adcy2 genet på kromosom 5 og MIR2113 og POU3F2 området på kromosom 6.

På denne måten, hvis det er en familiehistorie av bipolar lidelse, er det vanlig at de er mer sannsynlig å ha sykdommen enn andre som ikke har familiehistorie..

Imidlertid er de eksakte årsakene fortsatt undersøkt, da de ikke er fullt definert.

Bipolar lidelse kan også oppstå fra endringer i visse strukturer i hjernen som er involvert i emosjonelt behandling, for eksempel: basale ganglier, amygdala, hippocampus, thalamus eller cortex prefrontale.

Det regnes som en nevrodevelopmental sykdom. Ifølge Uribe og Wix (2011), den sykdom som er kjennetegnet ved et underskudd av GABAergiske interneuroner og overdrevet ekspresjon av disse gener som programmere neuronal død. Det er kjent at det er perioder i vårt liv hvor det er nevroniske dødsfall (kalt neuronal beskjæring) som er adaptive og sunne. Men når denne prosessen er endret (for eksempel, neuroner eller tilkoblinger som er nyttige er eliminert) kan de føre til ulike lidelser.

En annen utløser er angstlidelser, det virker som at barn som har disse problemene, er mer sannsynlig å utvikle bipolar lidelse (National Institute of Mental Health, 2016).

Symptomer på bipolar lidelse hos barn

Ifølge "The Bipolar Child" indikerer mange foreldre av bipolare barn at de oppførte seg annerledes enn ung alder. De erklærer at de er vanskelige barn, at de sjelden er trette, sover svært lite, er svært følsomme for ytre stimuli og opplever stor separasjonsangst.. 

I tidlig barndom, som vi nevnte, svinger endringer i humøret veldig raskt. De er preget av et sett med symptomer på mani, depresjon og alvorlig irritabilitet.

De viktigste symptomene er:

- Endringer i humør: oscillerende fra eufori og irritabilitet til depresjon (tristhet og gråt). Endringer kan oppstå om noen timer (såkalt ultra-rask syklus) og er intense og eksplosive.

Vanligvis er det lavt humør om morgenen, slik at disse barna finner det praktisk talt umulig å komme seg ut av sengen. Mens om kveldene og nettene blir energien sparken.

- angst: barnet er forventningsfullt, anspent og med høyt årvåkenhet.

Ca 5-7 år er episoder av separasjonsangst i depressive perioder. På dette tidspunktet kan det også observeres at barnet sover mer enn nødvendig, forekommer perioder med søvnløshet i løpet av mania eller aktiveringstrinn.

- hyperaktivitet: du kan ikke stå stille og ha perioder med sterk agitasjon. Utseende av ekstreme tantrums før avslag fra andre.

- Si "nei" til alt og motsette seg normene gitt av voksne. Konstant ulydighet, til og med når aggressivitet og vold.

- Det distraherer lett.

- Present a akselerert tenkning, det er ute av normal (takyksymen)

- Start mange aktiviteter, men ikke ferdig noen.

- Du kan vise preferanse for farlige aktiviteter eller risikabelt.

- Disse barna kan være bossy, arrogant og overdreven utadvendt; eller de kan oppleve sosial fobi.

- Noen ganger kan enuresis, nattskrekk, hyppige mareritt og spiseforstyrrelser forekomme.

- Interessant, det kan også oppstå vrangforestillinger eller irrasjonell tro som aksepteres som sanne og hallusinasjoner. Disse er knyttet til stemmer eller bilder som truer ham, sataniske figurer eller slanger. De er mer vanlige i stadier av overaktivering eller mani.

- I depressive stadier er det vanlig at barnet klager over smerte og opplever fysisk ubehag.

Det er imidlertid viktig å vite at disse symptomene ikke er de samme hos alle barn og ikke trenger å være alt. I tillegg kan isolerte utseende være normal oppførsel av små barn (Hvilket barn har ikke øyeblikk av ulydighet og tantrums?) men her er de ledsaget av de allerede definerte symptomene, og de er så intense at de berører det problematiske.

Det er vanlig hos barn at bipolar lidelse begynner med tidlig depresjon.

Hvordan utføres diagnosen?

Jo mindre barnet er, desto mer komplikasjoner er det for diagnose og de vanligste feilene er.

Av denne grunn venter vi vanligvis på noen år for å verifisere at det er bipolaritet og ikke en annen tilstand, siden en feil diagnose ville føre til en behandling som ikke er hensiktsmessig. Dette kan være svært skadelig for barnet, så vi foretrekker å handle med forsiktighet. Det er tilfeller som ikke engang er diagnostisert før barnet har nådd ungdomsårene.

Men når sykdommen oppdages før og før den blir behandlet, vil sykdomsfremgangen bli bedre.

Diagnosen bipolar lidelse hos barn har vært svært kontroversielt, noen forfattere som sier at egentlig er mindre vanlig enn det er (dvs. diagnostisert mer enn nødvendig); mens andre tenker ellers.

Det er også andre problemer knyttet til diagnosen og er knyttet til dette problemet kan være veldig lett forvirret med andre lidelser.

For å diagnostisere bipolar lidelse, profesjonell utdype eksistensen av depressive eller maniske episoder, søvnmønster og aktivitet, mulige assosierte lidelser, nåværende psykiske tilstand, stressende hendelser eller vanskelige situasjoner ved å sende barnet, fysisk sykdom, voldelig atferd , osv.

Ikke forveksle med ...

- Oppmerksomhetsdefekt hyperaktivitet lidelse (ADHD)

- Forstyrrende forstyrrende lidelse i humøret.

- Negativ Defiant Disorder

- Barndomsskizofreni 

Noen ganger kan bipolar lidelse sameksistere med en av de ovennevnte.

Behandling og råd

Bipolar lidelse hos barn er en kronisk sykdom, men den har behandling, det er flere teknikker for at barnet skal være så godt som mulig og utvikle et tilfredsstillende liv. Det er best å velge en helhetlig tilnærming, som dekker alle mulige aspekter av de små.

- medisiner: Det første målet vil være å stabilisere barnets humør. De vanligste legemidlene er litiumkarbonat, natriumvalproat, karbamazepin, okskarbazepin, topiramat og tiagabin.

Hvis psykotiske symptomer eller aggressiv atferd oppstår, er atypiske antipsykotika brukes som risperidon, olanzapin, quetiapin og aripiprazol.

Det er viktig at riktig medisinering er mottatt for hvert barn, og at administrasjonen er strengt håndhevet. Det kan være nyttig å bruke påminnelsene som er nødvendige for å unngå å hoppe over et hvilket som helst bilde.

Man må være forsiktig med bivirkningene av legemidler, siden disse stoffene har blitt studert mest for voksne og ikke hos barn; slik at du ikke vet effektene som kan medføre.

- Psykologisk terapi: Når barnet stabiliseres takket være den farmakologiske intervensjonen, er det viktig å motta en terapi med sikte på stabile endringer. På denne måten kan du endre vaner, oppførsel og forbedre sosiale relasjoner med andre.

Det er ikke et godt alternativ å velge terapi hvis barnet er i alvorlige faser av sykdommen, fortsatt uten medisinering. Siden, i dette tilfellet, vil det ikke samarbeide, og det vil være svært vanskelig å jobbe med ham.

- Familie terapi: Noen ganger kan det være nødvendig hvis barnets oppførsel forstyrrer hele familien og forårsaker alvorlige problemer i forhold.

På den annen side kan denne typen terapi være nyttig for familien å lære om problemet, vite hvordan du skal utdanne og behandle barnet hjemme, og at uorden i barnet ikke absorberer dem..

Ifølge Díaz Atienza og Blánquez Rodríguez, i global sammenheng, må familien lære å:

- Stå fast i ansiktet av barnets forstyrrende oppførsel og tantrums.

- Vær mer tolerant over de vanskelighetene barnet har som ikke er så viktig, eller tvinger ham til å adlyde unødvendige regler. De må forstå at barnet ikke kan kontrollere sine følelser og handlinger.

- Sett klare grenser, men ikke vær for stive i hjemmet.

- Øv deg avslappende teknikker, lytt til stille musikk.

- Unngå problemer og diskusjoner i familien, og forsøk på å opprettholde et rolig miljø.

- Flee fra risikofylte situasjoner og ikke la farlige gjenstander i nærheten av barnet.

Det er viktig at intervensjonen dekker alt mulig: affektive, atferdsmessige, familie og psykososiale aspekter av de berørte.

- Tilpasning av skolen: Det er viktig å informere lærerne om den tilstanden barnet har slik at de kan tilpasse aktivitetene til arbeidsrytmen. Derfor må avtaler nås med skolearbeideren. Det kan til og med være perioder hvor barnet ikke kan gå, noe som er viktig for å rapportere alt til skolen.

- Hold en rutine: det er viktig å redusere stresset så høyt som mulig i barnets miljø, og sett en tidsplan hvor hver dag du våkner, legger seg ned og gjør måltider på samme tid.

- Støtte til barnet: Det kan være komplisert, men det blir bedre for et godt liv hvis barnet føler seg forstått og har tålmodighet med ham. Det er gunstig for foreldrene å prøve å lytte til deg og snakke med deg, så vel som å fortelle deg at det er viktig å fortsette behandlingen slik at du føler deg bedre. Det er også godt at de dedikerer tid til fritid og moro.

- Gjør før et tegn på selvmordstanker: bedre å ikke tro at de våkner opp og opptrer hvis du oppdager at barnet snakker om døden, er selvskadet eller på en eller annen måte uttrykker at han vil dø. Det er hensiktsmessig å søke hjelp så snart som mulig og fjerne farlig gjenstand fra barnets rekkevidde.

referanser

1. Bipolar lidelse hos barn og tenåringer. (N.d.). Hentet 8. august 2016, fra National Institute of Mental Health.

2. Barn og tenåringer med bipolar lidelse. (N.d.). Hentet 8. august 2016, fra WebMD.

3. Díaz Atienza, J. og. (N.d.). Bipolar lidelse i barndommen og ungdomsårene. Hentet 8. august 2016, fra Retningslinjer for foreldre til den mentale helseenheten Infanto Juvenil de Almería.

4. Vanlige spørsmål om tidlig bipolar lidelse. (N.d.). Hentet 8. august 2016, fra The Bipolar Child.

5. Leibenluft, E. (n.d). Alvorlig humørsykdom, irritabilitet og de diagnostiske grensene for bipolar lidelse hos ungdommer. American Journal of Psychiatry, 168 (2), 129-142.

6. Linares, A. R. (s.f.). Bipolar lidelse hos barn og ungdom. Hentet 8. august 2016, fra Center London.

7. Muhleisen, T., Leber, M., Schulze, T., Strohmaier, J., Degenhardt, F., Treutlein, J., & ... Cichon, S. (2014). Genomsøkende foreningstudie avslører to nye risikoklasser for bipolar lidelse. Naturkommunikasjon, 5.

8. Uribe, E., & Wix, R. (2012). Revisjon: Neuronal migrasjon, apoptose og bipolar lidelse. Journal of Psychiatry and Mental Health (Barcelona), 5127-133.