Historie aseptisk og aseptisk teknikk



Begrepet asepsis det refererer til reduksjon av patogene mikroorganismer (i stand til å produsere infeksjon) til minimum gjennom forskjellige teknikker; blant dem bruk av bakteriedrepende løsninger som fjerner bakterier fra huden og sårene til pasienten.

Et annet viktig element i asepsis er steriliteten til materialet som skal brukes i prosedyrer (nåler, skalpellblad, suturer, instrumenter, etc.); forstått av sterilt materiale som er 100% fri for mikroorganismer.

I denne forstand kan de brukes metoder for sterilisering materialer (flater, ark, instrumental, etc.), men ikke til enkeltpersoner, fordi hittil har det ikke vært rapportert metode som kan fjerne 100% av mikroorganismer av et levende vesen trygt.

index

  • 1 Asepsis historie
  • 2 Utviklingen av mikrobiologi
  • 3 Antisepsis konsept
  • 4 aseptisk teknikk
    • 4.1 Trinn for riktig implementering av den aseptiske teknikken
  • 5 referanser

History of asepsis

Det er ingen hemmelighet for alle som har vært på et sykehus, bioassay laboratorium eller tannlege praksis at materialene som brukes håndteres med stor forsiktighet for å holde dem "sterile" og fri for forurensning.

Men dette var ikke alltid så, litt over 150 år siden (midten av forrige århundre) materialer ble rengjøres med vann bare, pasienter ble håndtert uten hansker og leger ikke engang vaske hendene mellom pasienter.

I våre øyne ser det ut til et utbrudd, men på den tiden var det vanlig praksis fordi det hadde ingen kunnskap om for tiden tilgjengelig og ikke hadde blitt beskrevet prosedyrer asepsis og antisepsis nå kjent og rutinemessig brukt.

Det er derfor ikke overraskende at postoperative infeksjoner, inkludert infeksjoner etter fødsel, var en av hovedårsakene til dødeligheten i helsesentre for den tiden..

Utviklingen av mikrobiologi

Eksistensen av ikke-påviselig for det blotte øye mikroorganismer kjent siden den tiden av Anton van Leeuwenhoek, som i det syttende århundre beskrevet små vesener som han kalte "smådyr" ved hjelp av en kombinasjon av forstørrelsesglass (første mikroskoper). Men til slutten av 1800-tallet ble forbindelsen mellom disse organismene og sykdommene etablert.

En slik forening takket være arbeidet til den eminente franske forskeren Louis Pasteur (regnes som far til mikrobiologi), som gjorde de første vitenskapelige beskrivelser av mikroorganismer og utviklet de første vaksinene, legge grunnlaget for en ny gren av biologi ble opprettet.

Parallelt resultatene av den tyske vitenskapsmannen Robert Koch, som klarte å isolere organismen ansvarlig for tuberkulose, åpnet nye horisonter for å forstå opprinnelsen til sykdommer, og enda bedre, hvordan å hindre dem.

Antisepsis konsept

Det kan betraktes som utviklingen av begrepet antisepsis slik vi kjenner den i dag begynte med rapporter om ungarske legen Ignaz Semmelweis, som indikerte at håndvask mellom pasienter dramatisk redusert infeksjoner etter fødsel.

Denne observasjonen ble avvist av det vitenskapelige samfunnet i sin tid (tidlig nittende århundre) for manglende vitenskapelige baser som støtter, selv om den klarte å redusere mødredødeligheten fra smitte til mindre enn 1%.

Allerede ved slutten av 1800-tallet, flere år etter Semmelweis død, kom den engelske kirurgen Joseph Lister sammen i alle puslespillene.

Han konkluderte med at resultatene av Pasteur var det vitenskapelige grunnlaget for foreslåtte år siden hva Semmelweis, utvikling av denne kunnskapen de første steriliseringsteknikker i operasjonsstuen ved hjelp av fenol.

Aseptisk teknikk

Det er kjent som aseptisk teknikk for settet av tiltak som er implementert for å minimere risikoen for kontakt mellom pasienten og patogene mikroorganismer under utførelsen av invasive medisinske prosedyrer.

Den aseptiske teknikken kan deles inn i flere deler:

  1. Plassering av sterile felt (barrierer) som isolerer pasienten fra omgivelsene
  2. Sterilisering av kirurgisk materiale (instrumenter, suturer, nåler, etc.) og områder hvor invasive prosedyrer utføres
  3. Forberedelse av kroppsarealet til pasienten som skal drives ved bruk av antiseptiske løsninger designet for å eliminere så mange potensielt farlige mikroorganismer som mulig.

Den korrekte observasjonen av de tre foregående fasene sikrer at risikoen for infeksjon minimeres. for dette er det viktig at alt materiale håndteres med sterile hansker og innenfor et veldefinert felt kjent som "sterilt felt".

Ethvert materiale som ved et uhell kommer i kontakt med ubeskyttet av sterile hansken hånden (fordi det knuste) eller trykke på et utildekket av det sterile felt (bord, sofa, gulv) bør overflate kastes og kan ikke brukes om igjen før de har sterilisert igjen.

Fremgangsmåte for riktig implementering av den aseptiske teknikken

Aseptisk teknikk er ikke en isolert handling eller måle, på den annen side består av en rekke prosedyrer som involverer fra pasienten til det materiale, som passerer helsearbeidere og de samme områder hvor invasive prosedyrer blir utført.

Implementeringen av den aseptiske teknikken foregår således på forskjellige nivåer, nemlig:

Medisinsk og paramedisk personale

1-Vasking av hendene før utførelsen av prosedyren, ved bruk for disse bakteriedrepende løsninger (jodpovidon, klorhexidin, etc.)

2-Dressing sterilt klær (jumpsuit og kirurgisk kjole)

3-Bruk av sterile hansker

4-Unngå kontakt med ikke-sterile overflater under utførelsen av invasive prosedyrer

5-bruk av sko dekker på fottøy

6-Håret må samles med en kirurgisk hette, det samme som skjegget

7-Bruk av ansiktsmasker

pasient

1-Preoperativ vask med vann og såpe gjennom hele kroppen

2 - Fjern alt klær før du går inn i prosedyrområdet. Pasienten skal bare bruke engangs klær som er egnet for bruk i sterile områder.

3-Barbere området som skal betjenes (når det er aktuelt) før prosedyren og gå inn i kirurgisk område.

4-Fremstilling av arealet som skal behandles med antiseptiske løsninger (iod-povidon, klorhexidin, etc.)

5-Håret må samles med en hette egnet til dette formålet.

Overflater og møbler

1-Alle møbler samt prosessområde (kirurgisk rom, leveringsområde, etc.) skal vaskes med såpe og vann regelmessig

2-Bruk av desinfeksjonsmiddelløsninger (natriumhypokloritt, kvaternære ammoniumderivater, etc.) for å rense alle møbler mellom pasient og pasient.

3-Sterilisering av kirurgisk område (inkludert møbler) en gang om dagen ved bruk av ultrafiolette lyslamper (rommet må være lukket og uten personell inne i denne operasjonen)

4-Alle overflater, inkludert pasientens kropp, skal dekkes med sterile felt under utførelse av invasive prosedyrer.

Instrument og utstyr

1-Alle instrumenter må steriliseres med en effektiv teknikk i henhold til deres egenskaper.

  1. Sterilisering ved tørr varme (ovn) eller våt (autoklav) for metallinstrumenter som ikke forverres med varme.

  2. Sterilisering med etylenoksid for gummi eller presisjonsmateriale som kan endres ved varme (gummi rør, optikk)

  3. Suturer, skalpellblad, katetre og andre redskaper kommer vanligvis sterile fra fabrikken (vanligvis sterilisert med UV-lys eller etylenoksid); i dobbelt emballasje. Den ikke-sterile ytre emballasjen må åpnes av en assistent, og den indre (sterile) pakken faller inn i feltet.

2-Materialet som skal brukes, må alltid håndteres med sterile hansker og innenfor området som er avgrenset av de sterile feltene.

3-Ingen kontakt skal utføres med overflate som ikke er dekket av sterilt felt.

3-alt potensielt forurenset materiale må fjernes fra området

4-Engangsmaterialet, suturblokkene og skalpellbladene som ble brukt, bør ALDRI re-steriliseres. Alt dette materialet bør kastes med poser og beholdere designet for dette formålet.

Forsvarlig gjennomføring av disse trinnene sikrer at risikoen for smitte er minimert, derav viktigheten av strenge og systematisk gjennomføring av alle medlemmer av helseteam, spesielt de som er involvert i å utføre invasive prosedyrer.

I tillegg bør det gjennomføres konstant forskning for å forbedre disse teknikkene for å kontinuerlig forbedre evnen til å minimere risikoen for infeksjoner forbundet med invasive prosedyrer..

Det har skjedd mye siden dagene da puerperal feber endte livet på 1 av 3 parturienter.

I dag, takket være den konstante forskningen i vitenskapen, er det mulig å utføre store invasive prosedyrer med minimal risiko for smittsomme komplikasjoner, i stor grad takket være riktig utførelse av aseptisk teknikk..

referanser

  1. Porter, J.R. (1976). Antony van Leeuwenhoek: Tercentenary av hans oppdagelse av bakterier. Bakteriologiske vurderinger, 40 (2), 260.
  2. Wainwright, M. (2003). Et alternativt syn på mikrobiologiens tidlige historie. Fremskritt i anvendt mikrobiologi, 52, 333-356.
  3. Schwartz, M. (2001). Louis Pasteurs liv og verk. Journal of Applied Microbiology, 91 (4), 597-601.
  4. Daniel, T. M. (2006). Historien om tuberkulose. Åndedrettsmedisin, 100 (11), 1862-1870.
  5. Best, M., og Neuhauser, D. (2004). Ignaz Semmelweis og fødsel av infeksjonskontroll. BMJ Kvalitet og sikkerhet, 13 (3), 233-234.
  6. Rodríguez, F.J.A., Barrios, C.E., OReilly, F.J.A., Torres, M.A., & Martínez, M.V.C. (2011). Asepsis og Antisepsis Historisk syn fra et maleri. Notes of Science, (2), 61-64.
  7. Hart, S. (2007). Bruke en aseptisk teknikk for å redusere risikoen for infeksjon. Nursing Standard (gjennom 2013), 21 (47), 43.
  8. Kohn, W.G., Collins, A.S., Cleveland, J.L., Harte, J.A., Eklund, K.J., & Malvitz, D.M. (2003). Retningslinjer for infeksjonskontroll i dental helseinnstillinger-2003.
  9. Hart, S. (2007). Bruke en aseptisk teknikk for å redusere risikoen for infeksjon. Nursing Standard (gjennom 2013), 21 (47), 43.
  10. McLane, C., Chenelly, S., Sylwestrak, M.L., & Kirchhoff, K.T. (1983). Et sykepleieproblem: manglende observasjon av aseptisk teknikk. American Journal of Infection Control, 11 (5), 178-182.
  11. Rowley, S., & Clare, S. (2009). Forbedre standarder for aseptisk praksis gjennom ANTTs allsidige gjennomføringsprosess: et spørsmål om prioritering og omsorg. Journal of Infection Prevention, 10 (1_suppl), S18-S23.
  12. Latif, R.K., Baptist, A.F., Memon, S. B., Smith, E. A., Wang, C., Wadhwa, A., ... & Akca, O. (2012). Lære aseptisk teknikk for sentral venøs tilgang under ultralydveiledning: En randomisert prøve som sammenligner didaktisk trening alene med didaktisk pluss simuleringsbasert trening. Anestesi og analgesi, 114 (3), 626-633.