den betametason er en gruppe medikament kortikosteroider som brukes på mennesker siden 1960-tallet tross for utviklingen av andre glukokortikoider og steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAID), er betametason fortsatt brukes for forskjellige sykdommer på grunn av deres styrke, effektivitet, og sikkerhetsprofil.

Den har en potens 300 ganger høyere enn hydrokortison, et referansemedisin i gruppen av kortikosteroider. Betamethason kan brukes oralt, injiseres og lokalt både i huden (kremer) og i øynene (øyedråper), og til og med i nesen gjennom en nesespray.

index

• 1 Virkningsmekanisme
  • 1.1 Konsekvenser av inhiberingen av leukocyt syrehydrolaser 
  • 1.2 Konsekvenser av interleukininhibering 
• 2 indikasjoner for bruk
  • 2.1 For hudsykdommer 
  • 2.2 For øyesykdommer
  • 2.3 For sykdommer i øvre luftveier 
  • 2.4 For autoimmune immunoreumatologiske sykdommer 
  • 2.5 For binyreinsuffisiens 
  • 2.6 Andre indikasjoner
• 3 Bivirkninger av betametason
  • 3.1 Lokale bivirkninger
  • 3.2 Systemiske bivirkninger
• 4 Betametason hos barn
• 5 referanser 

Handlingsmekanisme

Betametason er et kraftig stoff med antiinflammatorisk og immunosuppressiv virkning med dårlig mineralokortikoid virkning.

Deres hovedvirkningsmekanismen er aktiveringen av en gruppe av proteiner kjent som lipocortins, som i sin tur inhiberer fosfolipase A2, som er ansvarlig for syntesen av leukotriener fra arachidonsyre, og dermed blokkerer den inflammatoriske kaskaden.

På den annen side virker betametason direkte på leukocytter, som er hvite blodlegemer, som hemmer frigjøringen av en rekke kjemiske mediatorer som syrehydrolaser og interleukiner..

Konsekvenser av inhiberingen av leukocyt-syrehydrolaser 

Leukocyt-syrehydrolaser er en potent kjemisk mellommann som rekrutterer hvite blodlegemer til stedet for betennelse.

Ved å blokkere den frigjøring av denne mediator, hindrer betametason akkumulering av makrofager i området, og reduserer adhesjonen av leukocytter til det kapillære vegg og samtidig redusere permeabiliteten, og dermed redusere betennelse.

Målet er å hindre inflammatoriske celler for å akkumulere i det området, som deretter frigjøres flere og flere kjemiske mediatorer, forøket kapillær permeabilitet og tiltrekker flere celler, til syvende og sist fører til ødem (fluidakkumulering) og betennelse.

Konsekvenser av interleukininhibering 

Betennelse er et produkt av en rekke komplekse kjemiske interaksjoner mellom celler og blodårer.

Disse kommuniserer ved hjelp av meget spesifikke kjemiske mediatorer "rekruttere" flere inflammatoriske celler inn i området av betennelse og fremme permeabiliteten av blodårene, både for væske og celler, og de samme kjemiske mediatorer fra å nå det angrepne området.

Fra et stort utvalg av kjemiske budbringere som er involvert i denne prosessen, er den primære ansvar av vaskulær permeabilitet er histamin, interleukin 1 (IL-1), interleukin 6 (IL-6) og tumornekrosefaktor (TNF a).

I denne forbindelse hemmer betametason sekresjon av disse forbindelsene ved inflammatoriske celler og derved redusere migrasjonen evnen av disse til det området hvor betennelse oppstår og bloduttredelse eller fluidlekkasje til det involverte området.

Indikasjoner for bruk

Betamethason har et bredt spekter av medisinske indikasjoner: fra vanlig betennelse i huden til behandling av alvorlige autoimmune sykdommer som systemisk lupus erythematosus.

Dosen, administrasjonsmåten og behandlingsvarigheten vil avhenge av hvert tilfelle spesielt. Her er et sammendrag av de vanligste indikasjonene:

For hudsykdommer 

Betametason er indisert ved behandling av atopisk dermatitt, dermatitt-fungoider, pemfigus, eksem og psoriasis, blant andre forhold.

I disse tilfellene administreres en forbindelse av betametasondipropionat eller betametasonbenzoatkrem lokalt, og legger et tynt lag en eller to ganger om dagen mens du masserer det berørte området.

For øyesykdommer

Hovedangivelsen for oftalmiske dråper hvis aktiv ingrediens er betametason er alvorlig allergisk konjunktivitt som ikke reagerer på andre behandlinger. Imidlertid er listen over mulige indikasjoner lang.

Betamethason-øyedråper har anvendelse i et bredt spekter av øyesykdommer, som uveitt, chorioretinitt, endoftalmitis, Graves ophthalmopati og keratitt, blant annet.

Behandlingsintervallet, dets varighet og kombinasjon med andre legemidler vil avhenge av de kliniske forholdene til hver pasient. I alle disse tilfellene er behandlingen delikat og skal alltid overvåkes av en øyelege.

For sykdommer i øvre luftveier 

Mens det er mange behandlinger, har betametason en plass i behandlingen av kroniske inflammatoriske tilstander i de øvre luftveiene, som turbinat hypertrofi, kronisk allergisk rhinosinusitt, sesongmessig rhinitt og i noen tilfeller mindre nesepolypper.

I disse tilfellene er administreringsveien vanligvis en nesespray som påføres ved hjelp av et pyramidskjema; Det vil si at du starter 3 eller 4 ganger om dagen i en uke, da reduserer du dosen til 2 ganger daglig i 7 dager og så går den avtar suksessivt til du når null.

Behandlingen med betametason av sykdommene i øvre luftveier er alltid forlenget og må overvåkes av en spesialist i området for å oppdage utviklingen av eventuelle komplikasjoner.

For autoimmune immunoreumatologiske sykdommer 

Hovedindikasjonen for bruk av steroider generelt, og spesielt betametason, er for kontroll av autoimmune og immunoreumatologiske sykdommer.

Vanligvis blir medikamentet administreres oralt for behandling av sykdommer slik som polymyositt, revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, forverring av multippel sklerose, polyarteritis nodosa, blandet bindevevssykdom, nonsuppurative thyroiditt, og vaskulitt, for bare å nevne de mest felles.

Når oral behandling ikke er nok, kan betametason administreres parenteralt (injisert), vanligvis intramuskulært. Dette er den valgfrie banen i visse patologier, som graft-versus-host sykdom.

Igjen er betametason et legemiddel med delikat bruk som bare skal administreres under streng medisinsk tilsyn. Det er viktig aldri å selvmiljøere på grunn av risikoen som dette innebærer for helse på grunn av utilstrekkelig kontroll av sykdommen eller bivirkningene av medisinen.

For binyreinsuffisiens 

Betamethason kan også brukes til behandling av adrenal insuffisiens, som er når binyrene ikke produserer nok hormoner.

På grunn av sin dårlige mineralokortikoide effekt, må den imidlertid kombineres med et stoff fra denne gruppen for å gi fullstendig behandling.

Andre indikasjoner

Generelt kan enhver akutt eller kronisk inflammatorisk lidelse der det er behov for effektiv og umiddelbar kontroll av symptomer, behandles med betametason. Derfor er anafylaktisk sjokk og kronisk bronkitt og urtikaria betametason i krisen av bronkial astma..

Også i tilfeller hvor det søker å hindre betennelse etter behandling administrering orientert ødelegge en svulst eller parasitt -Chemotherapy, behandling av Hydatid cyster, etc. kan brukes betametason profylaktisk for å forebygge sekundære inflammasjon til behandling selv før det skjer.

Endelig kan betametason brukes til føtal lungemodning i tilfeller der det er fare for tidlig fødsel.

Bivirkninger av betametason

Betametason er et kraftig stoff og svært effektivt i behandlingen av forholdene som det er indikert for. Det er imidlertid ikke fritatt for bivirkninger, noen mindre og andre alvorligere.

Det er i utgangspunktet to typer bivirkninger: lokal og systemisk.

Lokale bivirkninger

Når det administreres lokalt, spesielt på huden og i lang tid, tilfeller av:

- Kontakt dermatitt.

- Hypertrichosis (økning i mengden hår i behandlet område).

- follikulitt.

- miliaria.

- Kutan atrofi.

- tørrhet.

- hypopigmentering.

Gitt at absorpsjon fra lokale administrasjonssteder er minimal, er det uvanlig at tilfeller av systemiske bivirkninger oppstår når stoffet administreres lokalt, i motsetning til når administreringsveien er oral eller parenteral..

Systemiske bivirkninger

Generelt er korte behandlinger av akutte sykdommer, som bronkial astma, anafylaktisk sjokk eller urticaria, ikke forbundet med alvorlige eller varige bivirkninger..

Den hyppigst forekommende i disse situasjonene er gastrointestinal intoleranse, som manifesteres ved oppstart av kvalme og oppkast..

Men når behandlingen går over en lengre periode, kan det oppstå mer alvorlige bivirkninger:

- depresjon.

- Høyt blodtrykk.

- Binyreinsuffisiens.

- Utseende av petechiae (røde flekker på huden).

- Tendens til blåmerkeformasjon.

På samme måte er det risiko for øvre gastrointestinale blødninger hos pasienter med ulcero-peptisk sykdom, mens allergiske reaksjoner kan forekomme hos personer med følsomhet overfor legemidlet..

Betametason hos barn

Hos barn er kontraindisert ved bruk av kortikosteroider for lengre perioder hvis ikke fordelene oppveier risikoen betraktelig, siden administrasjon hemmer dannelsen av brusk vekst, negativt påvirke den endelige høyden på barnet.

referanser

1. 1. Stahn, C., Löwenberg, M., Hommes, D. W., & Buttgereit, F. (2007). Molekylære mekanismer av glukokortikoid virkning og selektive glukokortikoidreceptoragonister. Molekylær og cellulær endokrinologi, 275 (1-2), 71-78.
   2. MALLAMPALLI, R. K. Mathur, S. N., Warnock, L. J., Salome, R.G., Hunninghake, G. W., & Field, F. J. (1996). Betamethason-modulering av sfingomyelinhydrolys oppregulerer CTP: kolinfosfat-cytidylyltransferaseaktivitet i voksen rotte lunge. Biochemical Journal, 318 (1), 333-341.
   3. Seitz, M., Dewald, B., Gerber, N., & Baggiolini, M. (1991). Forbedret produksjon av neutrofilt aktiverende peptid-1 / interleukin-8 i revmatoid artritt. Journal of clinical investigation, 87 (2), 463-469.
   4. Cunliffe, W. J., Berth-Jones, J., Claudy, A., Fairiss, G., Goldin, D., gratton, D., ... & Young, M. (1992). Sammenlignende studie av kalsipotriol (MC 903) og betametason-17-valerat salve salve hos pasienter med psoriasis vulgaris. Journal of the American Academy of Dermatology, 26 (5), 736-743.
   5. Rosenbaum, J.T., Samples, J.R., Hefeneider, S.H., and Howes, E.L. (1987). Okulære inflammatoriske effekter av intravitreal interleukin 1. Archives of Ophthalmology, 105 (8), 1117-1120.
   6. Frankland, A. W., & Walker, S. R. (1975). En sammenligning av intranasalt betametasonvalerat og natriumkromoglykat i sesongmessig allergisk rhinitt. Klinisk og eksperimentell allergi, 5 (3), 295-300.
   7. Boumpas, D.T., Chrousos, G.P., Wilder, R.L., Cupps, T.R., & Balow, J.E. (1993). Glukokortikoidbehandling for immune-medierte sykdommer: grunnleggende og kliniske korrelater. Annaler for internmedisin, 119 (12), 1198-1208.
   8. Stewart, J.D., Sienko, A.E., Gonzalez, C.L., Christensen, H.D., & Rayburn, W.F. (1998). Placebokontrollert sammenligning mellom en enkeltdose og en multidose av betametason i akselererende lungemetning av musavkomster. American Journal of Obstetrics & Gynecology, 179 (5), 1241-1247.
   9. Hengge, U.R., Ruzicka, T., Schwartz, R.A., & Cork, M.J. (2006). Bivirkninger av aktuelle glukokortikosteroider. Journal of the American Academy of Dermatology, 54 (1), 1-15.
   10. Brinks, A., Koes, B. W., Volkers, A.C., Verhaar, J.A., & Bierma-Zeinstra, S. M. (2010). Uønskede effekter av ekstra-artikulære kortikosteroidinjeksjoner: en systematisk gjennomgang. BMC muskuloskeletale lidelser, 11 (1), 206.