Spastisk Diparesia Symptomer, årsaker og behandling

den spastisk diparesia eller spastisk diplegi er en type cerebral parese som påvirker kontrollen av muskler og motorkoordinasjon. Disse pasientene har en overdrevet økning i muskeltonen, som er kjent som spasticitet.

Denne nevrologiske lidelsen oppstår vanligvis i barndommen. Det utmerker seg ved muskelstivhet og reflekser fremhevet bare i beina. Det er sjeldent at musklene i armene påvirkes. Hvis de er, er den lettere enn beina.

Spastisk diparesia vises av ulike årsaker. Det kan oppsummeres at motorområdene i hjernen er skadet i ung alder, eller de utvikler seg ikke riktig.

Årsaken til dette er ikke kjent med sikkerhet, selv om mange sammenkaller det med genetiske endringer, hypoksi eller maternelle infeksjoner under graviditet. Det kan også virke for skade før, under eller kort tid etter fødselen.

Når det gjelder behandling, har spastisk diparesia ingen kur. Derfor er det fokusert på å forbedre livskvaliteten til personen til det maksimale, og lindre så mye som mulig de enkelte tegn og symptomer.

oppdagelse

Den første som beskriver den spastiske diparesis var William Little i 1860. Denne engelske kirurgen observerte at denne lidelsen dukket opp i de første årene av livet, og at den ble fremhevet av muskelstivhet og forvrengning av ekstremiteter..

I mange år ble det kalt "Little's disease" av oppdageren, selv om det i dag er kjent som diparesia eller spastisk diplegi. Det inngår i begrepet cerebral parese som en undertype av dette.

Cerebral parese ble beskrevet av William Osler i 1888. Den dekker et sett med syndrom karakterisert ved ikke-progressive motoriske problemer. Disse skyldes skader eller hjernesviktdannelser produsert før, under eller etter fødselen; i en svært ung alder.

Symptomer på spastisk diparesia

Spastisk diparesia er hovedsakelig preget av høy muskelton, overdrevne reflekser og stivhet (det kalles spasticitet). De forekommer hovedsakelig i underkroppen (bena), og påvirker bevegelse, koordinering og balanse.

Imidlertid synes symptomene og alvorlighetsgraden av denne tilstanden å variere sterkt fra en person til en annen. Disse manifestasjonene kan endres gjennom livet. Spastisk diparesia er ikke progressiv, så det blir ikke verre over tid.

Noen av tegn og symptomer som kan følge med spastisk diparesia er:

- Forsinket motorutvikling. Det vil si at det tar mye lengre tid enn andre barn å krype, sitte, stå eller gå. Det er vanskelig for meg å nå disse milepælene i utviklingen i en alder som burde.

- En viktig manifestasjon av denne motorforsinkelsen er at i stedet for å bruke beina og armene til å krype, bruk kun øvre ekstremiteter. Selv noen berørte barn kryper ikke eller kryper på noen måte.

- Mellom 1 og 3 år kan de foretrekke å sitte i en "W" form. Selv om dette ikke anbefales, og fagpersoner anbefaler at barnet føles kryssbent.

- Det er barn som 3 år gammel ikke kan stå uten hjelp.

- Gå på tuppet eller på tærne. Normalt kan de bare gå korte avstander, det er tilfeller hvor det blir umulig å gå.

- Mars i saks. Det er en typisk måte å gå på med personer med spastisk diparesia der bena krysses i hvert trinn på grunn av sterk muskelton. Spissene på føttene ser innover og knærne krysses.

- Som et resultat er utseendet til den spastiske hofte vanlig. Dette kan øke dislokasjonen av hoften, hver for seg, noe som gir flere og flere problemer i leddene.

- Vanligvis er beina mer berørt enn armene. Selv øvre ekstremiteter kan bevege seg skikkelig og ha en normal muskel tone. I mer alvorlige tilfeller kan alle lemmer være involvert.

Andre symptomer kan være:

- Kognitiv svekkelse av noe slag.

- tretthet.

- Strabismus (ett øye ser innover).

- Noen barn kan ha anfall.

Årsaker til spastisk diparesis

Spastisk diparesia stammer fra akkumulerte lesjoner i hjerneområder som styrer bevegelsen. Eller, en dårlig utvikling av disse.

Dette skjer vanligvis før fødselen, under levering eller kort tid etter. Det er, til tider når hjernen fortsatt utvikler grunnleggende områder for motorstyring. Vanligvis oppstår før 2 år.

De spesifikke underliggende årsakene til disse hjerneendringene er ofte ukjente. Selv om det har vært relatert til forskjellige faktorer:

- Genetiske arvelige anomalier: Det ser ut til at hvis det i et familiemedlem er et medlem med en slags cerebral parese (inkludert spastisk diparesia), er det mer sannsynlig å presentere det. Dermed vil et barn med en bror med denne tilstanden ha 6 til 9 ganger større risiko for å utvikle sykdommen.

Dette antyder at det kan være gener involvert i spastisk diparesia, selv om de ikke er nøyaktig kjent. Sannsynligvis på grunn av samspillet mellom flere gener kombinert med påvirkning av miljøet.

- Medfødte misdannelser i hjernen.

- Infeksjoner eller feber hos moren under graviditet.

- Skader som er oppnådd hos barnet før, under eller etter fødselen.

- Blodstrøm underskudd i hjernen.

- Mangel på alvorlig oksygen som forårsaker hjerneskade (hypoksi).

Det er viktig å nevne at rundt 10% av tilfellene med spastisk diparesia skyldes medisinsk uaktsomhet. For eksempel ved:

- Misbruk av pinsett og andre verktøy for å hjelpe arbeidskraft.

- Mangel på overvåking av stress og foster hjerteslag.

- Å ha ikke tilstrekkelig planlagt en karsareaneksjon.

- Ikke har oppdaget, diagnostisert eller behandlet infeksjoner eller andre sykdommer hos moren.

I tilfelle der en av disse medisinske feilene har skjedd, anbefales det å konsultere en advokat for å gi råd til ham om tiltakene som skal tas.

behandling

Behandlingen av spastisk diparesia varierer i henhold til alvorlighetsgraden og symptomene i hvert tilfelle. Siden det ikke er noen kur i dag, fokuserer behandling på å lindre underskudd så mye som mulig og forbedre personens liv.

Ideelt sett får disse pasientene omsorg fra en tverrfaglig gruppe helsepersonell. Som nevrologer, nevropsykologer, sosialarbeidere, fysioterapeuter, ergoterapeuter etc..

I tillegg er ortoser eller enheter som turgåere, rullestoler, krykker, etc., nyttige..

Det er visse medisiner som også kan foreskrives hvis sykdommen er ledsaget av anfall. Eller, for å slappe av de hyperaktive musklene eller fjerne smerten.

Fysioterapi er viktig, da det bidrar til å redusere spasticitet, øke styrken, koordinasjonen og balansen.

På den annen side ble det vist i en studie av Fajardo-López og Moscoso-Alvarado (2013) at en utmerket måte å forbedre aerobisk kapasitet hos pasienter med spastisk diparesia var gjennom akvatisk terapi.

I tilfeller der det går veldig vanskelig eller smertefullt å gå eller bevege seg, kan ortopedisk kirurgi anbefales.

referanser

1. Diplegisk cerebral parese. (N.d.). Hentet 31. mars 2017, fra Fødselsskaderveiledning: hbirthinjuryguide.org.
2. Fajardo-López, Nandy, og Moscoso-Alvarado, Fabiola. (2013). Aerob kapasitet trening gjennom akvatisk terapi hos barn med cerebral parese type spastisk diplegi. Journal of the Faculty of Medicine, 61 (4), 365-371.
3. Madrigal Muñoz, Ana. (2007). Familien og cerebral parese. Psykososial Intervensjon, 16 (1), 55-68.
4. Spastisk cerebral diplegi parese. (N.d.). Hentet 31. mars 2017, fra Genetic and Rare Diseases Information Center (GARD): rarediseases.info.nih.gov.
5. Spastisk diplegi cerebral parese. (N.d.). Hentet 31. mars 2017, fra Cerebral Pareseveiledning: cerebralpalsyguidance.com.