Epigastric pain (epigastric pain) symptomer, årsaker, prognose og behandlinger



den magesekkens er smerten som vises i magen, i midten og like under ribben og brystbenet. Mer enn en sykdom er det et symptom og kan skyldes ulike årsaker. 

Selv om det i de fleste tilfeller smerter i epigastriet kan løse spontant og hjem behandlinger, når det varer lenge eller ingen lindring er best å se en lege for å utføre en detaljert undersøkelse for å finne årsaken og å behandle.

Hos unge mennesker forekommer som regel at epigastralgia forbundet gastritt (betennelse i mageslimhinnen) og gastroøsofageal reflukssykdom (innhold av syre i magen i spiserøret forårsaker irritasjon). 

Hos eldre mennesker er det mulig at i tillegg til de ovennevnte tilstandene kan magesår, duodenalt sår og i noen tilfeller til og med magekreft forekomme.

Mens problemet forårsaker epigastrisk smerte som vanligvis finnes i den øvre fordøyelseskanal (øsofagus, mage, duodenum), er det også mulig at enkelte personer med galleblæresykdom (gallegang) eller tykktarmen (nedre fordøyelseskanal) presenteres dette symptom.

index

  • 1 Symptomer og deres egenskaper
  • 2 årsaker 
    • 2.1 Gastritt
    • 2.2 Magesår
    • 2.3 Gastroøsofageal reflukssykdom
    • 2.4 Duodenalsår
    • 2.5 Magekreft
  • 3 Diagnose 
  • 4 Forecast 
  • 5 Behandling 
    • 5.1 Generell behandling
    • 5.2 Spesiell behandling
  • 6 Referanser 

Symptomer og deres egenskaper

Å snakke om symptomene på epigastralgi kan være overflødig gitt at epigastralgi er et symptom i seg selv, så det er best å snakke om symptomets karakteristika.

I denne forstand er epigastralgi karakterisert ved å være en smerte som befinner seg i midjen på magen, i den høyeste delen, like under ribben og brystbenet. Kollokvikt beskriver noen vanligvis smerten som i "munnens munn", selv om dette begrepet ikke er veldig teknisk og aldri brukes i klinisk sammenheng.

Egenskapene til smerten i epigastralgi er variabel som den vanligste at smerten er lik brennende (brennende smerte) eller til trykk (undertrykkende smerte).

Episoder eller smertekriser kan være sporadiske (noen ganger i måneden) eller tilbakevendende (flere ganger i uka), mens varigheten av hver krise kan være noen få minutter å strekke seg i flere timer.

Epigastralgi kan presentere som et isolert symptom eller være assosiert med andre symptomer som kvalme, oppkast og til og med retrosternal smerte.

årsaker

Som nevnt tidligere, kan epigastralgi bli produsert fordi flere årsaker er nesten umulige å beskrive i detalj, men en spasertur gjennom de vanligste vil tillate å ha en ganske klar ide om de tilknyttede sykdommene.

Generelt sett kan vi si at den viktigste årsaken til smerter i epigastriet er gastritt, tett fulgt av magesår. For det andre er den gastroøsofageal reflukssykdom og duodenalsår, fulgt tredjedel av galleblæresykdom (vanligvis steiner eller calculi) og sykdommer i kolon (tykktarmen).

I tillegg til de nevnte vanlige tilstandene kan andre sykdommer eller lidelser som esophageal spasme, pankreatitt og selv myokardinfarkt også forårsake epigastrisk smerte..

Vi ser i detalj de vanligste årsakene:

gastritt

Gastritt er definert som betennelse i magenes innerste vegg (kjent som mucosa) som følge av den irriterende effekten av mat, kjemikalier eller medisiner..

Årsakene til gastritt er svært mange, selv om det første og mest vanlige er stress. Når en person er under mye fysisk eller følelsesmessig stress (kjent på folkemunne som stress) en rekke kjemiske mediatorer som øker surheten i gastric juice produsert, slik at det å være i stand til å irritere mageslimhinnen.

I tillegg til stress kan noen matvarer, som krydret, overforbruket eller vanlig, irritere magesekken, som mange drikker, spesielt alkohol..

På den annen side kan mange kjemikalier, spesielt medisiner, irritere mageslimhinnen som produserer gastritt og dermed epigastralgi. Generelt vil sporadisk bruk av medisinen ikke gi store konsekvenser, men hvis forbruket er lengre i tiden, oppstår symptomene på gastritt før eller senere.

Uansett årsak, er alle tilfeller av gastrit tilstede epigastralgi akkompagnert eller ikke av andre symptomer som kvalme og oppkast..

Magesår

Det kan anses som det andre steget i utviklingen av gastritt, som magesår oppstår når betennelsen er så intens som kommer til å erodere mage mucosa, forårsaker et lite sår, som i stedet for healing har en tendens til å forverre tid.

Magesår er vanligvis forbundet med mage- smerter, men kan også være assosiert med andre symptomer som oppkast, kvalme og selv gastrointestinal blødning øvre (oppkast blod), som i disse svært viktige saker oppsøke lege for å løse problemet før de oppstår alvorlige komplikasjoner.

Gastroøsofageal reflukssykdom

Normalt når maten passerer fra spiserøret til magen muskelen type ventil kjent som "cardia", som hindrer de sure mageinnholdet i spiserøret er lukket.

Når denne beskyttende mekanisme svikter i spiserøret, går magesyre del inn i spiserøret som frembringer irritasjon og alvorlig betennelse av esophageal slimhinnen, da dette har ingen forsvarsmekanismer mot slike intense kjemiske angrep.

Selv om flertallet av personer med gastroøsofageal refluks er asymptomatiske, er det vanligvis epigastralgi, som følger med eller ikke ved retrosternal smerte, når de presenterer en type klinisk manifestasjon..

Duodenalsår

Når maten er utsatt for den andre fasen av fordøyelsen i magen, går den inn i tolvfingertarmen for tredje fase. Duodenum er der tarmene begynner og pH endres fra syre til alkalisk, noe som gjør slimhinnene i denne delen av tynntarmen svært utsatt for kjemisk angrep.

Således er det vanlig for duodenal mucosa antennes resulterende duodenitt (betennelse i duodenal mucosa) og deretter duodenalsår, begge forbundet med mage-.

Magekreft

Av alle årsakene til epigastralgi, kan dette betraktes som et av de mest bekymringsfulle med tanke på risikoen for pasienten.

Selv om det er asymptomatisk i de fleste tilfeller, når det presenterer noen klinisk manifestasjon, er dette vanligvis epigastrisk smerte. Generelt har personer med magekreft en historie med uker eller måneder med magesmerter, noe som forbedrer seg med selvmedisinering, men opptrer gradvis økende i intensitet.

Andre symptomer kan oppstå selv om de er alle ikke-spesifikke, er nødvendig for å konsultere en spesialist for å nå den endelige diagnosen og etablere en passende behandling.

diagnose

Diagnostisk tilnærming til pasienten med epigastrisk smerte skal alltid være basert på den kliniske historien, gitt at karakteristikkene, varighet og intensitet av symptomet kan lede bestemmelsen av årsaken med stor presisjon.

For sin del gir den fysiske undersøkelsen sjelden relevante data, så det er nødvendig å utføre komplementære studier for å nå en endelig diagnose.

Av alle tilgjengelige bevis Digestive Endoskopi Superior (EDS) er den mest nøyaktige, så vel som tillater direkte visualisering av den øvre fordøyelseskanalen, er det også nyttig for å ta biopsier og mage innhold prøver for biokjemiske studier.

Som et supplement og i svært sjeldne tilfeller kan det være nødvendig å utføre abdominal ultralyd (ultralyd), spesielt når det er nødvendig å utelukke assosiert sykdom i galleblæren. På samme måte, når kolon sykdom mistenkes, kan det være nødvendig å utføre en koloskopi.

Både EDS og koloskopi er spesialiserte studier som bør praktiseres av en utdannet og erfaren gastroenterolog.

prognose

Prognosen for epigastralgi vil i stor grad avhenge av årsaken til det. I de fleste tilfeller er prognosen hos pasienter med epigastrisk smerte veldig gunstig, da årsakene vanligvis er godartede..

Det må imidlertid ikke glemmes at sår (både mage og duodenal) kan bløde, og dermed sette pasientens liv i fare; På samme måte, i tilfeller av epigastralgi som er sekundær til magekreft, er prognosen mindre gunstig og vil bli forbundet med prognosen av selve kreften..

behandling

Når det gjelder behandling av epigastralgi, er det viktig å merke seg at den er delt inn i to typer: generell behandling og spesifikk behandling.

Generell behandling

Den generelle behandlingen av epigastralgi er en som brukes på alle pasienter for å lindre symptomer, uavhengig av hva som forårsaker magesmerter..

Tiltakene spenner fra endringer i spisemønsteret som unngår forbruk av visse matvarer, gjennom forebygging av refluks (unngå å ligge umiddelbart etter å ha spist) til bruk av ulike medisiner for å forbedre symptomene.

Tilgjengelige medikamenter som er mest populære antacider kontakt, som består av oppløsninger oralt i en tid i fordøyelseskanalen nøytralisere magesyre og således forbedre symptomer.

På den annen side, er inhibitorer for mavesyresekresjon, de mest populære H2-reseptor-inhibitorer, så som ranitidin og blokkere protonpumpe (omeprazol, esomeprazol, pantoprazol, etc).

Både H2-blokkere og protonpumpeblokkere hemmer syreutspresjon i magen, og bidrar dermed til å lindre symptomene forbundet med epigastralgi..

Viktigere, konvensjonelle smertestillende midler, spesielt steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAID) er generelt ikke nyttig for forbedring av smerte og, i motsetning til dette kan faktisk forverrer sykdomsbildet, siden disse ofte er forbundet med irritasjon mageslimhinne.

Spesifikke behandlinger

Spesifikk behandling av smerter i epigastriet vil avhenge av den underliggende sykdommen forbundet med det, så valget av alternativer er svært bredt, alt fra medikamentell behandling med ranitidin eller omeprazol for tilfeller av gastritt, omfattende kirurgi for magekreft tilfeller.

I alminnelighet spesifikk behandling som har til hensikt å forbedre eller kurere (hvor mulig) den sykdomsfremkallende epigastrisk smerte, idet denne individuell behandling i henhold til de kliniske karakteristika for den individuelle pasient.

referanser

  1. Rodríguez-Lago, I., & Cabriada, J. L. (2016). Diagnostisk protokoll for akutt epigastralgi. Medisin-akkreditert videreført medisinsk utdanningsprogram, 12 (2), 92-95.
  2. Hashimoto, S., Futagami, S., Yamawaki, H., Kaneko, K., Kodaka, Y., Wakabayashi, M. & Ueki, N. (2017). Epigastrisk smerte syndrom bukspyttkjertelenzymer Ledsagende var tidlig kronisk pankreatitt overlappet med anvendelse av endosonography. Journal of Clinical Biokjemi og ernæring, 17-41.
  3. Laine, L., Ahnen, D., McClain, C., Solcia, E., & Walsh, J.H. (2000). gastrointestinale potensielle effekter av langvarig syreundertrykkelse med protonpumpehemmere. Fysiologisk farmakologi og terapi, 14 (6), 651-668.
  4. Xue, S., Katz, P. O., Banerjee, P., Tutuian, R., & Castell, D. O. (2001). Bedtime H2 blokkere forbedrer nattlig gastrisk syrekontroll hos GERD-pasienter på protonpumpehemmere. Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 15 (9), 1351-1356.
  5. Miner, T.J., Jaques, D.P., Karpeh, M.S., & Brennan, M. F. (2004). Definere palliativ kirurgi hos pasienter som får noncurative reseksjoner for gastrisk kreft. Journal of the American College of Surgeons, 198 (6), 1013-1021.