Hemianopsi Symptomer, årsaker, typer og behandling



den hemianopia Det er tap av syn i ett eller begge øyne, men bare halvparten av synsfeltet. Til tross for den spesielle egenskapen til denne tilstanden, er det ikke uvanlig i medisinsk praksis, som forekommer i forskjellige grader og med forskjellige egenskaper, avhengig av årsak, alvorlighetsgrad og sammenhenger..

Etymologisk sett har ordet tre komponenter av gresk opprinnelse: hemi, som betyr "halv" en, som er et prefiks relatert til "mangel på" eller "fravær" og opsia, forbundet med "visjon". Ordet ville oversette bokstavelig talt "mangel på halvsynthet" eller "fravær av halvvisningsfelt".

Uansett sykdommens opprinnelse, er den vanlige faktoren skaden av optisk nerve. Avhengig av hvilken vei som er berørt, på samme side eller kontralaterale, vises en eller annen type hemianopsi. Det må huskes at alle fibre i optisk nerve er funnet i chiasmen, hvorav noen krysser og andre ikke..

De vanligste årsakene til denne lidelsen er svulster i sentralnervesystemet, hodeskader og cerebrovaskulær sykdom. Også hjernekirurgi kan som en komplikasjon forårsake skade på optikkbanen som gir hemianopsi. Noen nevrologiske og immunologiske sykdommer forekommer med dette bildet.

Behandlingen av hemianopsi vil avhenge av årsaken. Dessverre har noen tilfeller ingen kur og det er mulig at de gradvis er progressive, noe som til slutt fører til en total mangel på syn.

Imidlertid har de fleste pasienter med hemianopsi potensialet til å bli bedre hvis sykdommen behandles tidlig og passende..

index

  • 1 symptomer
  • 2 årsaker
    • 2.1 Hjerneskade
    • 2.2 Hjernetumorer
    • 2.3 Cerebrovaskulære sykdommer
    • 2.4 Migrene
    • 2.5 Optisk nevitt
  • 3 typer
    • 3.1 Unilateral hemianopsi
    • 3.2 Bilateral hemianopsi
  • 4 Behandling
    • 4.1 Kirurgi
    • 4.2 Farmakologisk behandling
    • 4.3 Visuell behandling
  • 5 referanser

symptomer

Som det har blitt forklart i andre muligheter og til tross for mulig forvirring, er det viktig å klargjøre at hemianopsi er et klinisk tegn, som det ikke har sin egen symptomatologi. Hva det har, er spesielle egenskaper som vil avhenge av sykdommen forårsaket av dette delvise tap av syn.

Den grunnleggende egenskapen til hemianopsi er reduksjonen i synsstyrken i midten av synsfeltet. Denne nedgangen må være av en slik grad at den anses medisinsk og juridisk blind. Det vanligste er at halvdelene er parallelle med nasal midtlinjen.

Pasienter som lider av en hvilken som helst type hemianopsi har vanligvis problemer med å lese på grunn av synsfeltinnblanding.

Også marsjen er forringet, og møter ofte gjenstander på veien eller andre mennesker. I noen tilfeller er det hallusinasjoner, scotoma scintilla og patologiske lyseffekter.

årsaker

Som nevnt i innledningen, er det forskjellige årsaker til hemianopsi, uavhengig av den visuelle halvdelen som er berørt. Her er de viktigste:

Hjerneskade

Mange pasienter som lider av generaliserte traumer eller traumas kraniumencefalisk har blant sine symptomer hemianopsi.

Disse skader kan være akutte, som i bilulykker; eller krønike, som de som mange idrettsutøvere har hatt i sin praksis (for eksempel bokser eller fotballspillere).

Tidspunktet for symptomer i sistnevnte vil avhenge av alvorlighetsgraden og frekvensen av traumer. Hemianopsi er vanligvis permanent i disse tilfellene, siden det ikke er noen veldefinert solid lesjon som kan fjernes, men en cellulær skade på egen hånd, somatisk eller aksonal.

Hjernetumorer

Selv om effekten av svulsten er komprimering eller forskyvning, er dens oppførsel ligner på gjentatte traumer.

Etter hvert som svulsten vokser, utøver den trykket på visse hjernestrukturer, og hvis noen av disse har å gjøre med optisk nerve, vil visjonen bli påvirket, nesten alltid progressivt.

Hovedforskjellen med traumer er at disse skader vanligvis er godt definert i cerebral anatomi. Dette betyr ikke at alle kan opereres eller løses, men de gir en større mulighet til forbedring dersom behandlingen, både medisinsk og kirurgisk, påbegynnes i tide..

Hjerte-vaskulære sykdommer

De såkalte slagene er en hyppig årsak til hemianopsi. Hvis hjerneområdet som berøres av plutselig opphør av blodtilførsel - enten ved hindring av fartøyet som føder det eller ved brudd på det - oppfyller visuelle oppgaver, er det mulig at hemianopsi eller annen synsforandring vises..

Selv om sjeldne, cerebrovaskulære sykdommer i karene som leverer optisk nerve kan forekomme. Iskemisk optisk nevropati kan være fremre eller bakre, avhengig av segmentet av den berørte nerveen, med den fremre eller frontale delen (også kjent som nervehodet) er den mest involverte (90%)..

migrene

Vaskulær migrene, hyppig patologi i den unge befolkningen, kan produsere bilder av hemianopsi i sin mest alvorlige presentasjon.

Mange pasienter med migrene rapporterer delvis tap av syn under smertefulle kriser; Dette funnet er forbigående og forsvinner når hodepine blir dempet.

Dette fenomenet ser ut til å være relatert til den øyeblikkelige forstyrrelsen av blodstrømmen til optisk nerve på grunn av vasokonstriksjon karakteristisk for migrene.

Noen forfattere tilskriver også utseendet av synsforstyrrelser under migrene til betennelse i hjernevæv og nærliggende arterier som oppstår i disse tilfellene.

Optisk neuritt

Også kjent som retro-orbitalt nevitt, det er betennelse i optisk nerve som forårsaker tap av syn og smerte ved å mobilisere øyet. Hos 90% av pasientene er bare ett øye kompromittert, og det er alltid ledsaget av endringer i den pupillære responsen på den berørte siden.

De fleste tilfellene er av idiopatisk opprinnelse - årsaken er ukjent - selv om forholdet til andre systemiske patologier er bevist.

Noen av disse sykdommene er multippel sklerose, lupus erythematosus, Sjögrens syndrom, sarkoidose, demyeliniserende nevropatier og infeksjoner som HIV / AIDS eller mononukleose..

typen

Klassifiseringen av hemianopsi er enkel og er basert på to parametere: endring av en eller begge øyne og synsfelt kompromittert.

Unilateral hemianopsi

I dette tilfellet påvirkes bare ett av øynene, uansett hvilken halvdel er endret.

Bilateral hemianopsi

Begge øynene er kompromittert, men ikke nødvendigvis den samme halvdelen på hver side. Dette kan i sin tur klassifiseres som:

Homonymous hemianopsi

Det er bilateral hemianopsi hvor begge øynene har påvirket samme halvdel av synsfeltet, enten høyre eller venstre halvdel.

I disse tilfellene er optisk nerveskade mellom retina og chiasmen, så tapet av innervering er på samme side av det visuelle feltet som er involvert..

Når lesjonen er på de optiske kanalene, etter dannelsen av chiasmen, påvirker synsfaren halvparten av synsfeltet motsatt siden av lesjonen.

Denne typen hemianopsi kalles Kontralateral homonymous hemianopsi. Til tross for dette påvirkes det samme synsfeltet i begge øynene.

Hemianopsia heteromina

Som forventet påvirker denne typen hemianopsi høyre side av synsfeltet i ett øye og venstre side i den andre. Halvdelen som påvirkes i ett øye eller i den andre, alltid forskjellig fra hverandre, vil avhenge av hvor skadene befinner seg.

Hemianopsia heteromina binasal

I denne typen hemianopsi påvirker heteromina høyre side av synsfeltet til venstre øye og venstre halvdel av synsfeltet til høyre øye.

For å forenkle konseptet, kan det sies at de to synsfeltene som ser mot nesen, blir endret.

Bitemporal heterómina hemianopsi

I denne typen heterolog hemianopsi endres venstre halvdel av synsfeltet til venstre øye og høyre halvdel av synsøyet i høyre øye. Sammendrag, visjonen mot begge siders ører går tapt.

behandling

Siden det ikke er en sykdom som er riktig, men et symptom, vil behandlingen avhenge av styringen av den forårsakende patologien. Av samme grunn er rekke terapeutiske alternativer ganske bred, inkludert følgende alternativer:

kirurgi

Skader forårsaket av visse svulster eller akutt traumer kan løses gjennom kirurgiske prosedyrer. Det samme skjer med tilstedeværelsen av intraparenkymale hematomer som komprimerer de optiske strukturer som forårsaker hemianopsi.

Hvis operasjonen er vellykket, er helbredelse vanligvis umiddelbar. Imidlertid vil noen tilfeller kreve andre komplementære behandlinger som bidrar til å gjenopprette visjonen definitivt.

Farmakologisk behandling

Hvis årsaken til hemianopsi er noen medisinsk patologi, som for eksempel relatert til optisk neuritt, er ledelsen vanligvis med medisiner eller rusmidler.

På grunn av samme etiologi av hemianopsi er steroider de mest brukte stoffene, siden de bidrar til å kontrollere immunresponsen og tjene som antiinflammatoriske midler.

Visuell terapi

Enkelte visuelle øvelser utført med teknologisk utstyr, som stimulerer de optiske nerveender, har vist seg å være nyttig ved synkronisering.

Andre terapier, hvor noen auditive stimuli også brukes sammen med bilder på en harmonisk måte, forbedrer pasientforholdene.

Det er spesielle briller, laget spesielt for hver enkelt person, som har evnen til å utvide pasientens synsfelt. Dette oppnås ved å sette inn noen prismer i linsene, noe som forbedrer pasientens visjon mens du bruker dem.

Noen pasienter får spesialisert trening for å dra nytte av de friske synsfeltene i begge øynene. Pasientene innlemmer disse visuelle teknikkene i sitt daglige liv og rapporterer en betydelig forbedring i utførelsen av deres vanlige oppgaver.

referanser

  1. Obuchowska, I. og Mariak, Z. (2012). Homonymous hemianopsi. Klinika Oczna, 114 (3): 226-229.
  2. Goodwin. Denise (2014). Homonymous hemianopi: utfordringer og løsninger. Klinisk Oftalmologi, 8: 1919-1927.
  3. Kerr, Sarah J. (2011). hemianopia. Kreftomsorg for vestlige New York, hentet fra: cancercarewny.com
  4. Bel Marra Health (2018). Hemianopi: Typer, årsaker, symptomer, diagnose og behandling. Hentet fra: belmarrahealth.com
  5. Pro Visu lag (2016). Optisk Nevrolitt. Hentet fra: provisu.ch
  6. Iftikhar, Noreen (2018). Hemianopia. Hentet fra: healthline.com
  7. Wikipedia (2018). Hemianopia. Hentet fra: en.wikipedia.org