Postpartum hypertensjon symptomer, årsaker, behandling



den postpartum hypertensjon er det høye blodtrykket som oppstår hos kvinner etter fødselen. Det kan forekomme fra graviditet eller vises for første gang i postpartumperioden, og kan bli en risiko for mødre velvære.

Postpartum blodtrykk øker tre til seks dager etter fødselen, da de fleste kvinner har blitt tømt ut av hjemmet deres, slik at risikoen blir forstørret fordi moren vanligvis ikke lenger er under medisinsk overvåking.

Postpartum hypertensjon påvirker 1 av 12 kvinner. Bevis tyder på at det er et resultat av en økning i motstanden av sirkulasjons utero-placenta, som resulterer i en endret blodstrøm, og deretter i en dårlig placenta perfusjon.

En betydelig økning kan være farlig, spesielt i utviklingsland, da det for eksempel kan føre til et slag, og i noen tilfeller til døden.

Verdier av postpartum hypertensjon

Det anses at postpartum hypertensjon eksisterer når spenningen, når man tar spenningen, er følgende:

SBP> 140 mm Hg eller DBP> 90 mm Hg uten proteinuri, med avlesninger foretrukket tatt minst 2 ganger, 6 timer fra hverandre.

Definisjon av postpartum preeklampsi:

SBP ≥ 140 mm Hg eller DBP ≥ 90 mm Hg og Proteinuri ≥ 0,3 g i en 24-timers urinprøve.

PAD: diastolisk blodtrykk

SBP: systolisk blodtrykk

symptomer

Postpartum hypertensjon kan være vanskelig å oppdage siden mange kvinner ikke viser symptomer, så det anbefales å sjekke spenningen fra leveringsdagen til flere dager senere når moren allerede er hjemme.

Når de har symptomer, er disse de vanligste:

  1. Alvorlig hodepine.
  2. Synsendringer (inkludert midlertidig tap av syn, sløret syn eller lysfølsomhet).
  3. Endring i reflekser.
  4. Kvalme eller oppkast.
  5. Hevelse i ansikt og lemmer.
  6. Spott i øynene.
  7. Øvre magesmerter, vanligvis under ribben på høyre side.
  8. Plutselig vektøkning, vanligvis mer enn 2 pounds (0,9 kg) per uke.
  9. Reduksjon av urinproduksjon.
  10. Blod i urinen.
  11. Overflødig protein i urinen (proteinuri).
  12. Når du tar trykket, er det høyt.

årsaker

Postpartum hypertensjon kan være relatert til utholdenhet av svangerskaps hypertensjon, preeklampsi eller forhåndsdefinert kronisk hypertensjon, blant andre årsaker.

Årsaker til postpartum hypertensjon:

  1. Kvinner som har blitt diagnostisert med svangerskapsforgiftning under svangerskapet (en tilstand av proteintapet i urinen, alvorlig hevelse og hypertensjon), ofte ha høyere blodtrykket like etter fødselen, og som varer opp til 12 uker. Selv om det er tilfeller av kvinner som kan vare i flere måneder.
  2. En annen årsak til postpartum hypertensjon innbefatter ekstra væskeansamling i kroppsvev, som kan være et resultat av hormonelle endringer hos kvinner etter fødsel, på grunn av administrering av intravenøs væske under fødselen.
  3. Det finnes også flere medisiner som vanligvis foreskrevet i perioden etter fødsel, slik som ibuprofen, ergonovin og anticongesticidas, og bruken av store eller hyppige doser av disse midler kan forsterke allerede eksisterende hypertensjon eller forårsake postpartum hypertensjon. Derfor bør alle kvinner med postpartum hypertensjon vurderes med hensyn til å motta disse medisinene, og avbrytes hvis de blir brukt.4. En svært sjelden årsak kan være et resultat av en binyrens tumor. Umiddelbart etter fødselen kan denne svulsten forårsake hevelse av hypertensjon, selv om kvinnen opprettholdt normalt blodtrykk under svangerskapet.

Selv om de underliggende årsakene og klinisk presentasjon av disse typer hypertensjon varierer, kan pasientene undersøkes og behandles på lignende måte..

diagnose

Differensialdiagnosen er omfattende og varierer fra godartet (mild eller essensiell hypertensjon) til livstruende, for eksempel alvorlig preeklampsi, eclampsia, feokromocytom og cerebrovaskulære ulykker.

Mens kvinnen er på sykehuset, til medisinsk personell som overvåker skal være instruert i kontinuerlig overvåking av tegn og symptomer i tillegg advare og opplyse mor om denne risikoen før du drar hjem.

Evaluering og styring må forskyves og kan kreve en tverrfaglig tilnærming som betrakter risikofaktorer, tid for inntreden, tegn / symptomer forbundet med og resultatene av selektive laboratoriefunn og avbildning.

Målet med denne gjennomgangen er å øke bevisstheten og gi en trinnvis tilnærming til diagnose og behandling av kvinner med vedvarende og / eller nyoppstått hypertensjon..

behandling

Hvis blodtrykket ditt er høyt nok, behandler leger deg med magnesiumsulfat for å stoppe anfall.

Medikamenter for blodtrykk kan også gis. Labetolol og hydralazin er søylene i behandlingen av postpartum hypertensjon.

De kvinnene som fortsetter å ha vedvarende hypertensjon til tross for bruk av administrering av maksimale doser av antihypertensive stoffer, krever en evaluering for å bestemme tilstedeværelsen av nyrearterie-stenose eller primær hyperaldosteronisme.

Kvinner som utvikler hypertensjon med pustevansker, orthopnea, takykardi eller hjertebank, bør vurderes for å utelukke lungeødem og / eller postpartum kardiomyopati, hypertyreose eller feokromocytom.

komplikasjoner

Komplikasjoner avhenger av følgende faktorer: alvorlighetsgrad og etiologi av hypertensjon, mors status (forekomst av organisk dysfunksjon) og kvaliteten på behandlingen som brukes.

Kvinner med kronisk hypertensjon under graviditet har en økt risiko for forverring av hypertensjon og / eller overlapping av preeklampsi.

Risikoen avhenger av alvorlighetsgraden av hypertensjonen, tilstedeværelsen av tilknyttede medisinske tilstander (fedme, type 2 diabetes, nyresykdom), eller hvis antihypertensive medisiner ble brukt under graviditet.

Livstruende komplikasjoner inkluderer cerebral infarkt eller blødning, kongestiv hjertesvikt eller lungeødem, nyresvikt eller dødsfall.

Resultatet er vanligvis godt i disse tilfellene med isolert hypertensjon eller preeklampsi, mens i tilfeller av sen diagnostikk og utilstrekkelig kontroll av vedvarende alvorlig hypertensjon, er konsekvensene alvorlige.

referanser

  1. BMJ (2013). Postpartumbehandling av hypertensjon. BMJ Publishing Group. Hentet fra: www.bmj.com.
  2. Farzanna S. Haffizulla, MD (2016). Hva forårsaker postpartum hypertensjon?. Del omsorg. Hentet fra: sharecare.com.
  3. Editors of Encyclopædia Britannica (2017). Postpartum hypertensjon. Encyclopædia Britannica, Inc. Hentet fra: global.britannica.com.
  4. Magee L. (2013). Forebygging og behandling av postpartum hypertensjon. The Cochrane Collaboration. Hentet fra: cochrane.org.
  5. Manju C. (2007). Medisinsk problemer i svangerskapet. Wiley Online Library. Hentet fra: onlinelibrary.wiley.com.
  6. Baha M. Sibai (2012). Etiologi og styring av postpartum hypertensjon-preeklampsi. American Journal Obstetrics Gynekologi. Hentet fra: ajog.org.