Hypersomnia Symptomer, årsaker og behandling

den hypersomni eller hypersomnolens er en tilstand der den berørte personen har problemer med å holde seg våken i løpet av dagen (American Sleep Association, 2016).

Sikkert har du hatt dager der du har følt en stor mangel på energi og et enormt ønske om å sove. Dette betyr at du ikke kan oppfylle dine daglige aktiviteter eller at det koster deg mer enn normalt å gjøre dem. Faktisk, ifølge National Sleep Foundation, har 40% av befolkningen følt visse symptomer på hypersomnia på et eller annet tidspunkt.

Normalt er de imidlertid ikke-patologiske tilfeller der denne situasjonen oppstår svært av og til, og løses raskt med tilstrekkelig hvile. Vi snakker om en lidelse når det oppstår mye søvnighet kronisk i lang tid. Personer med hypersomnia kan sovne når som helst og situasjonen, selv om de er på jobb eller kjører.

Denne tilstanden er vanligvis et symptom på noen sykdom, selv om det også kan oppstå på grunn av søvnforstyrrelser eller bruk av enkelte typer legemidler.

I denne artikkelen vil du oppdage egenskapene, årsakene, symptomene, diagnosen, samt måtene å behandle hypersomnia.

Kjennetegn på hypersomnia

Hypersomnia er en søvnforstyrrelse preget av et stort, utilsiktet behov for å sove. Det er vanligvis i løpet av dagen (det kalles dagtid hypersomnia), og får personen til å ha flere lur på samme dag.

En annen karakteristisk egenskap er at de har alvorlige problemer med å våkne opp. Det vises også når natts søvn er veldig lang, når du sover mer enn ti timer.

Hypersomnia er forskjellig fra normale forhold hvor det forårsaker forstyrrelser i sosiale aktiviteter, samt problemer i konsentrasjon og minne. I tillegg skal symptomer på døsighet opprettholdes i minst tre måneder.

Denne tilstanden ser ut til å påvirke ca. 5% av befolkningen. Det er anslått at det er hyppigere hos menn enn hos kvinner.

Det er mange årsaker som kan forårsake hypersomnia, selv om det vanligste er søvnapné, noe som rammer 4% av befolkningen. Kanskje denne forskjellen i hyppigheten av hypersomnia mellom menn og kvinner skyldes at de er mye mer sannsynlig å lide av søvnapné.

symptomer

Hypersomnia er preget av en følelse av kontinuerlig og overdreven døsighet, samt soveangrep hele dagen. Dermed føler pasienten at han ikke kan tenke klart og at han har problemer med å oppfylle sine daglige forpliktelser.

Det kan også være økt søvntid som vanligvis varierer fra 14 til 18 timer. Når du sover mer tid, er det vanskeligere å våkne opp, som er kjent som "sovdrokenhet".

Ifølge DSM-V, i hypersomnia viser pasienten overdreven søvnighet til tross for å ha sovet i syv timer eller mer. Symptomene er tilstede minst tre ganger i uken i en minimumsperiode på tre måneder, og er: tilbakevendende søvnperioder samme dag, en overdreven søvnperiode (mer enn 9 timer) som ikke repareres og en stor vanskelighetsgrad å være våken etter en plutselig oppvåkning.

Hypersomnia fører til angst, irritabilitet, tap av appetitt, mangel på energi og kraft, samt vanskeligheter med å konsentrere seg, treg tanke og minneproblemer.

Selv om hypersomnia i prinsippet ikke ser ut til å ha alvorlige effekter på pasientens helse. Det kan påvirke ditt sosiale liv, skade arbeidsplassen din, din partner og familie, det kan til og med være en viktig årsak til trafikkulykker.

Hvis ingen terapi utføres, kan hypersomnia bli kronisk og nå frem til å sove flere timer enn du er våken.

årsaker

Den vanligste årsaken til hypersomnia er mangel på nattlig søvn, som kan være frivillig eller av eksterne grunner. Sistnevnte refererer når personen har en jobb eller for mange yrker som hindrer ham i å få nok søvn. Vi må huske at en voksen krever minst syv timers søvn.

Hypersomnia kan også oppstå på grunn av fragmentering av søvn, det vil si når flere vekker oppstår gjennom hele natten. Dermed er drømmen ikke kontinuerlig, noe som påvirker kvaliteten og varigheten av dette.

Disse søvnavbruddene er typiske for søvnforstyrrelser som obstruktiv søvnapné / hypopnea syndrom. Dette syndromet er preget av mangel på luftstrøm og en respiratorisk innsats som varer 10 sekunder eller mer. Som et resultat blir mikrooppblomstringer gitt om natten, noe som resulterer i dårlig hvile i den berørte personen.

Fragmentering av søvn kan også oppstå på grunn av rastløse bensyndrom. Disse er periodiske bevegelser av beina under søvnen, som er ufrivillige, oppstår repetitivt og kan ha hjernen eller spinal opprinnelse. Hvis de er svært repeterende, kan de påvirke natts søvn og forårsake hypersomnia.

Hypersomnia er også knyttet til narkolepsi, Klein-Levins syndrom eller sovende skjønnhet, genetiske lidelser, hjernesvulster og lesjoner, etc..

Hypersomnia kan også virke som et symptom på andre sykdommer som Alzheimers, Parkinsons, fedme, epilepsi, multippel sklerose eller depresjon. Som med rusmisbruk eller inntak av visse medisiner som induserer søvn.

Hvilke typer hypersomnia eksisterer?

Ifølge årsaken kan hypersomnia klassifiseres på forskjellige måter:

- Primær hypersomnia: Det er mye mindre hyppig enn sekundært, påvirker mindre enn 1% av befolkningen og er assosiert med Klein-Levins syndrom eller tilbakevendende hypersomnia eller narkolepsi. Det er vanligvis forbundet med genetiske lidelser som Prader-Willi syndrom.

- Sekundær hypersomnia: Det er mer vanlig. I dette tilfellet er døsighet grunnet andre tilstander som depresjon, multippel sklerose, epilepsi, rastløse bensyndrom og søvnmangel. Den vanligste årsaken faller inn i denne kategorien, og som nevnt er søvnapné.

- Idiopatisk hypersomnia: Det er ikke veldig vanlig, og det er en overdreven diurnal søvnighet uten forklarlig årsak, etter å ha utelukket andre mulige patologier. Det ble oppdaget relativt nylig, i 1976. Det er imidlertid fortsatt ingen klar definisjon.

Pasienter med denne sykdommen indikerer en økning i søvn, samt behovet for å ta dagtidssnapper. I tillegg til å sove om natten, vil berørte personer sove hele dagen mellom 1 og 4 timer. Søvnen reparerer ikke, og de har det vanskelig å våkne om morgenen.

- Posttraumatisk hypersomnia: Dette kan oppstå etter en traumatisk hjerneskade. Overdreven nattdøselighet oppstår, så vel som langvarige lur. De opptrer vanligvis umiddelbart etter traumer, men forsvinner etter flere uker eller måneder.

I henhold til intensiteten:

- Tilbakevendende hypersomnia: Det er den mest ekstreme. Det er en økning i mengden av nattesøvn (kan være ca 16 timer). Pasienten kan tilbringe uker eller måneder som sover i mange timer om natten og med betydelig søvnløshet på dagen. Disse stadiene er interspersed med andre av normalitet.

Innenfor denne typen hypersomnia er den mest kjente Kleine-Levins syndrom, også kjent som det sovende skjønnhetssyndromet. Det er en sjelden sykdom som oppstår hos ungdom, og er hyppigere hos menn. Faktisk er ca 68% av de berørte menn menn og 81% er ungdom. Det er ledsaget av hyperphagia (stor appetitt og overdreven inntak av mat), hypersexualitet, endringer i humør og hallusinasjoner.

Personer som er rammet av denne lidelsen, kan sove opptil 18 timer om dagen. Årsaken til dette syndromet er ukjent, selv om det kan skyldes en dysfunksjon i hypothalamus, den delen av hjernen som er ansvarlig for å regulere søvn, appetitt og seksuell lyst (blant andre funksjoner). En mulig kobling mellom dette syndromet og HLA-genet DQB1 * 0201 har også blitt funnet.

Det er anslått at i verden er det ca 1000 mennesker rammet av det sovende skjønnhetssyndromet. I Storbritannia lider omtrent 40 personer av det.

Det har vært berømte tilfeller av personer som er rammet av Kleine-Levins syndrom. En av dem er Beth Goodier, en britisk jente som har årstider hvor hun er våken bare 2 timer om dagen.

Släktingene til de berørte skapte i 2011 en organisasjon kalt KLS Support UK med sikte på å støtte pasienter. Målet er å øke bevisstheten om sykdommen i det medisinske samfunnet og i allmennheten, og oppmuntre til forskning for å finne passende behandling.

Saken til Stacey Comerford, en ung kvinne som hadde en periode på 2 måneders søvnighet hvor hun sov i 20 timer om dagen, har også hatt stor innvirkning. Han våknet bare for å gå på toalettet, spise og drikke. Dette påvirket hans skoleprestasjon, fordi han ikke kunne ta eksamenene på skolen. Ved første leger trodde det at det var en hjernesvulst, men ble endelig diagnostisert med denne lidelsen.

diagnose

Ifølge Palma (2015), for diagnosen, er pasientens kliniske historie nødvendig for å observere om økt søvn skyldes andre patologier. Det viktigste er å prøve å oppdage hva det er å kunne gjøre en tilstrekkelig diagnose og behandling.

Det er flere tester som du vil se nedenfor som tjener til å skille mellom om det er hypersomnia lidelse, eller døsighet kommer fra andre sykdommer.

En fysisk undersøkelse som kan avdekke kardiologiske eller respiratoriske lidelser er også nødvendig. Kognitiv evaluering er viktig for pasienter med søvnighet i dag og minneproblemer.

På den annen side er det viktig å utforske følsomheten for å utelukke en perifer neuropati hos pasienter med rastløse ben.

Ulike subjektive evalueringsskalaer brukes også ofte til diagnose. Det mest kjente er Epworth Sleepiness Scale (EEA), hvor pasienten bruker en score på 0 til 3 for å vurdere muligheten for å sovne i 8 forskjellige situasjoner..

Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) som måler søvnkvaliteten i den siste måneden, er også veldig nyttig. STOP-Bang spørreskjemaet brukes til å oppdage pasienter med obstruktiv søvnapnø syndrom (OSAS).

Andre nyttige tester er den internasjonale skalaen for Restless Legs Syndrome (IRLS), Insomnia Severity Index (ISI) og Innsbruck REM søvnadferdningsforstyrrelsesskala..

Som objektive diagnostiske tester brukes det nattlige sykehuspolysomnogrammet for mulige søvnforstyrrelser.

Flertidetiden testen brukes også, som består av 5 20-minutters lur utført hver 2. time gjennom dagen. Søvnforsinkelsen til hver lur måles av tiden fra når motivet forsøker å sove til det går inn i den første fasen av søvn. Denne testen bidrar til å bestemme narkolepsi med eller uten katapleksi.

Den våkne vedlikeholdstesten måler pasientens evne til å holde seg våken om dagen. Denne testen hjelper både å diagnostisere hypersomnia og å kontrollere om det reagerer på behandlingen.

Actigraphy brukes til å vurdere om det er sirkadiske rytmeforstyrrelser. Den består av en enhet som er slitt som et armbånd som har til formål å registrere pasientens bevegelser. Dermed bestemmer den perioder med våkenhet og søvn, hvorvidt mønsteret er tilstrekkelig eller ikke.

behandling

Behandling av hypersomnia avhenger hovedsakelig av årsaken som produserte den. Noen ganger, ved å kontrollere søvnhygiene og sove godt, vil pasienten komme seg. Selv om det mest effektive er å behandle den underliggende sykdommen. De vanligste behandlingene er:

Søvnhygiene

Det handler om å utdanne pasienten til å ha en god hvile, der atferdsterapi kan brukes. Målene er:

- Opprett rutinemessige timer å sove som nødvendig om natten (ca åtte timer om dagen).

-Unngå rikelig middager og stoffer som koffein, sjokolade og antihistaminer.

- Avstå fra å utføre stimulerende aktiviteter før du legger deg til sengs.

-Ikke trene noen timer før du går og legger deg.

-Koble fra fjernsyn, mobil eller andre elektroniske enheter to timer før du går i dvale.

- Unngå dagtidssnapper.

-Hold rommet organisert og komfortabelt.

-Ligger i et avslappet humør, unngår argumenter og bekymringer som forstyrrer en avslappende søvn.

Farmakologisk behandling

I de mest alvorlige tilfellene, farmakologiske behandlinger er brukt med stimulerende medisiner som amfetamin eller modafinil, som har en bedre toleranse og færre bivirkninger..

Andre ikke-farmakologiske alternativer

Som ikke-farmakologiske tiltak anbefales det å utføre visse kroppsbehandlinger slik at døsighet kan oppdages og dermed stå opp og gjøre oppgaver for å våkne opp. Du kan også bruke teknikker til arbeidskonsentrasjon og minne.

referanser

1. American Academy of Sleep Medicine (2001). Den internasjonale klassifiseringen av søvnforstyrrelser, revidert. Diagnostisk og kodingshåndbok. Chicago, Illinois: American Academy of Sleep Medicine.
2. Andreu, M. M., & Vicario, M.H. (2010). Hypersomni. Overdreven søvnighet i søvn og endringer i den sirkadiske rytmen hos barn. Omfattende pediatrik, 720.
3. Dauvilliers, Y. (2006). Differensiell diagnose i hypersomnia. Nåværende nevrologi og nevrovitenskapsrapporter, 6 (2), 156-162.
4. Sove i en uke Drøm eller mareritt? (N.d.). Hentet 13. desember 2016, fra Yorokobu.
5. Erro, M.E., og Zandio, B. (2007). Hypersomnia: diagnose, klassifisering og behandling. I Anales del sistema sanitario de Navarra (bind 30, s. 113-120). Navarras regjering. Institutt for helse.
6. Hypersomni. (N.d.). Hentet 13. desember 2016, fra American Sleep Association.
7. Reséndiz, M., Valencia Flores, M., Santiago, V., & Castaño, V. (2004). Overdreven søvnighet i dag: årsaker og målinger. Rev Mex Neuroci, 5 (2), 147-15.
8. Silvestri, R. (2012). Søvnfysiologi, funksjoner, drømmer og ulemper: søvnforstyrrelser i nevrologi. Hauppauge, USA: Nova Biomedicinal.
9. Søvnforstyrrelser: Hypersomnia. (N.d.). Hentet 13. desember 2016, fra MedicineNet.
10. Torres, V. (2011). Søvnforstyrrelser. Arch Med Interna, 33 (Supl 1), S01-S46.
11. Zucconi, M. & Ferri, R. (2014). Vurdering av søvnforstyrrelser og diagnostiske prosedyrer. I C. Bassetti, Z. Dogas, og P. Peigneux (Eds.), Sleep Medicine Textbook (s. 95-108). Regensburg: European Sleep Research Society (ESRS).