Japansk encefalitt Symptomer, årsaker, behandling

den Japansk encefalitt Det regnes som en alvorlig viral infeksjon, forårsaket av bitt av en myggbærende mygg og som hovedsakelig oppstår med betennelse i hjernevæv. Det første tilfellet av denne typen encefalitt ble dokumentert i år 1871 i Japan, og siden da har saken ikke stoppet å vises.

Encefalitt er en medisinsk tilstand der inflammasjon av hjernen oppstår som respons på inntreden av patogener som virus, parasitter og bakterier. Det kan påvirke både dyr og mennesker.

Japansk encefalitt, fra den greske ἐγκέφαλος ("hjernen") og suffikset -betennelse (betennelse), mottar orientalsk adjektiv fordi det første tilfellet av denne sykdommen ble dokumentert i Japan. 

Personer med immunosuppressive sykdommer, som HIV, er mer utsatt for encefalitt. Parasittiske infeksjoner som cysticercus eller toxoplasmose kan forårsake utvikling av encefalitt.

Det er mange vanlige virus som kan forårsake betennelse i hjernevæv, for eksempel: herpes simplex virus, meslinger, kusma, rubella eller vannkopper. Det kan imidlertid også oppstå som følge av mer komplekse virusinfeksjoner som: adenovirus eller japansk encefalitt, en sykdom som vi vil fokusere i dag.

Verdens helseorganisasjon (WHO) indikerer at denne sykdommen oppstår i alvorlige utbrudd i perioder på 2 til 15 år, noen ganger når epidemier..

Det er anslått at minst 68 000 tilfeller av japansk encefalitt oppstår hvert år, hvorav ca 30% til 50% vil lide permanent psykologisk og nevrologisk konsekvenser, og opptil 20% vil dø i løpet av sykdommen..

Det er den viktigste årsaken til encefalitt i regioner i Asia som Sri Lanka, Indonesia, Nepal eller Filippinene, og det er svært sjelden å finne tilfeller av japansk encefalitt hos turister, besøkende eller i land i andre regioner..

Selv om det viruset som er ansvarlig for denne sykdommen, produserer svake symptomer, kan infeksjonen forårsaket av japansk encefalitt gi en massiv og utbredt betennelse i hjernen, noe som kan føre til permanente lesjoner i hjernen, og nå mer alvorlige tilfeller for å forårsake død.

For tiden er det trygge og ganske effektive vaksiner for å forhindre utbrudden av denne sykdommen. Det er imidlertid ingen kur mot japansk encefalitt, så behandling er vanligvis fokusert hovedsakelig på lindring av kliniske symptomer og eliminering av infeksjon.

Siden encefalitt kan oppstå som svar på en rekke organiske årsaker, krever diagnosen japansk encefalitt omfattende analyse. Noen ganger er blodprøven ikke nok til å bekrefte diagnosen av denne sykdommen, så det er vanligvis bekreftet med en analyse av cerebrospinalvæske.

Årsaker til japansk encefalitt

Japansk encefalitt overføres gjennom bitt av en mygg som bærer sykdommen, og det er ikke mulig å spre det fra person til person. Mygggen blir en bærer av sykdommen ved å suge blodet av et infisert dyr eller menneske.

Fugler og griser er vanligvis de hyppigste vertene av denne infeksjonen, så mygg som overfører japansk encefalitt finnes vanligvis i landbruksregioner og forsteder av byer. Som fugler og griser er favorittreservoaret av sykdommen, er det ekstremt vanskelig å utrydde denne infeksjonen.

Viruset som disse myggene bærer, er fra familien Flaviviridae (også gul feber eller dengue), og finnes i spytten til myggen selv. Når bitt av bærerinsektet oppstår, enten det er hos dyr eller mennesker, kommer viruset inn i blodet, først som påvirker organene og senere sentralnervesystemet. Inkubasjonsperioden for sykdommen i kroppen er 4 til 16 dager.

Myggene som overfører denne infeksjonen foretrekker varme og fuktige omgivelser, slik at de vanligvis biter sine ofre om natten. Faktisk forekommer de fleste tilfeller av japansk encefalitt i sommermånedene, hvor nedbør er hyppigere og klimaet bidrar til reproduksjon.

symptomer

De fleste som er smittet med det japanske encefalittviruset, vil gå gjennom sykdommen med få symptomer. Det er anslått at mindre enn 1% av tilfellene vil vise alvorlige tegn på sykdommen. Barn og eldre er de mest utsatt for denne infeksjonen, med 75% av alle tilfellene rapportert hos barn under 15 år.

I milde tilfeller er de kliniske manifestasjonene som er mest observert hos disse pasientene svimmelhet, kvalme, oppkast og hodepine uten nevrologiske tegn, så det er vanlig å forvirre symptomene med forkjølelse eller influensa..

I de alvorligste tilfellene, når det oppstår betennelse i hjernevevet, oppstår symptomene raskt og gradvis. Disse pasientene presenterer endringer på nevrologiske og psykologiske nivåer som desorientering, muskelstivhet i nakkeområdet, høye feber og endring av bevissthet.

Hvis feberne er svært høye, fører de til kramper og kan produsere, fra koma til koma til pasientens død. Nylige studier har vist at infeksjonen av dette viruset i en gravid kvinne kan forårsake permanent skade også i fosteret.

Ifølge WHO vil mellom 30% og 50% av de som er smittet med japansk encefalitt, lide permanente psykologiske og nevrologiske konsekvenser. Disse underskuddene kan inkludere problemer i oppmerksomhet, minne eller andre grunnleggende kognitive prosesser; endringer i personlighet, muskel tremor og jevne lammelse av noen medlem. I disse pasientene kan gjenopprettingsperioden være lengre enn ett år.

Når det gjelder dødelighet for personer som lider av japansk encefalitt, vil opptil 20% av de smittede dø i løpet av sykdommen.

behandling

For tiden er det ingen kur for det japanske encefalittviruset, så inngrepene i pasientens helse fokuserer hovedsakelig på kontroll av feber, smerte og nevrologiske symptomer.

Selv om flertallet av infiserte mennesker har sykdommen med få symptomer, når diagnosen er bekreftet hos disse pasientene, er sykehusinnleggelse vanligvis nødvendig for å observere og kontrollere sykdomsforløpet..

Forebygging med vaksinasjon

Den største helseintervensjonen vi kan gjøre for å kontrollere forekomsten av japansk encefalitt er forebygging, enten gjennom beskyttelse mot myggbitt eller ved vaksinasjon.

Det er en vaksine utviklet spesielt for å bekjempe det japanske encefalittviruset. Denne vaksinen er angitt for alle de som har tenkt å bli mer enn 3 eller 4 uker i noen av landene eller områdene der denne smitte er hyppigere. Siden barn er den største risikogruppen av denne sykdommen, er vaksinen indikert for søknad fra to måneder.

Vaksinasjonsprosessen mot japansk encefalitt består i administrering av to injeksjoner, en i begynnelsen av behandlingen og den andre ved 28 dager, er nødvendig for at sistnevnte mottas minst en uke før starten av turen..

Vaksinering under disse retningslinjene gir beskyttelse mot infeksjon i et helt år. I tilfeller der personen trenger mer langvarig beskyttelse, kan en tredje dose av vaksinen administreres for å oppnå opptil tre års beskyttelse mot viruset (selv om virkningene av denne tredje dosen forsterkning hos barn ikke er kjent).

Tilfeller der det anbefales å administrere vaksiner

Nedenfor viser vi alle tilfeller hvor administrering av vaksinen er sterkt anbefalt:

- Folk som planlegger opphold i mer enn en måned i de områdene hvor denne smitte forekommer mest: Bangladesh, Brunei, Kambodsja, Kina, Korea, Filippinene, India, Indonesia, Japan, Malaysia, Laos, Myanmar, Nepal, Papua Ny Guinea, Singapore , Sri Lanka, Thailand, Taiwan og Vietnam.

- Folk planlegger opphold på mindre enn en måned, men i landlige eller landbruksområder av regioner der denne smitte oppstår.

- Folk som reiser til regioner der det er et aktivt utbrudd av sykdommen.

- Folk som ikke har en nøyaktig reiseplan.

- Folk som jobber i laboratorier eller helsesentre og er i fare for å bli utsatt for viruset.

På samme måte som det er tilfeller der vaksinering er nesten obligatorisk, er det andre som ikke anbefales i det hele tatt. For eksempel, hos personer som har manifestert en allergisk reaksjon på andre vaksiner eller hos gravide kvinner.

Vaksinasjon mot japansk encefalitt gir i de fleste tilfeller milde bivirkninger. Således har 40% av de vaksinerte hevdet å ha hatt en eller flere av følgende bivirkninger: muskelsmerter, rødhet og hevelse i punkteringsstedet og hodepine.

I mer alvorlige tilfeller kan bivirkningene av denne vaksinen forårsake elveblest, betennelse i indre organer og pustevansker. I noen av disse situasjonene bør den vaksinerte personen se legen for å kontrollere symptomene.

Til tross for alle kommentarene er vaksinen ikke 100% effektiv, så i tillegg til vaksinasjon anbefales det sterkt å bruke beskyttelsesforanstaltninger mot myggbitt..

Beskyttende tiltak mot myggbitt

Myggene spiser på blod fra andre dyr, inkludert mennesker, og tiltrekkes av kropps lukt som utskilles av huden, som svette eller karbondioksid som utvises av åndedrettsvern..

Disse insekter reproduserer i stillestående vann, så det er svært vanlig å dukke opp i områder med elver, dammer, bassenger og bassenger. Men mygg kan også avle i tanker eller beholdere for vannlagring.

For å forhindre myggbiter, er det best å bo i klimatiserte rom og bruke myggnett eller myggnett på dører og vinduer. Det er også viktig å bruke insektmidler når det er umulig å holde rommet helt lukket.

Under utendørs opphold er det enda viktigere å hindre biter. Den beste måten å få det på er å bruke passende sko og klær. Sko eller støvler må være stengt. Klærne, om mulig, i lyse farger og T-skjorter eller vester med lange ermer.

Det er viktig å huske at myggbitt kan komme gjennom fine, tette klær, inkludert jeans. Men hvis områder av huden forblir utsatt eller aktiviteter som forårsaker svetting skal skje, for eksempel sykling, fotturer eller annen sportsaktivitet, anbefales det å bruke repellenter..

De mest egnede repellenter for å forhindre bitt av denne typen mygg er de hvis aktive ingrediens er DEET (N-dietyltoluamid). DEET virker ved å hindre sensorene som tiltrekker mygg mot kropps lukt, forvirrer den slik at den ikke kommer på huden og ikke ender med å produsere stikk.

Denne forbindelsen har blitt brukt i de siste 40 årene av millioner av mennesker over hele verden for å bekjempe biter, ikke bare av mygg, men edderkopper, lopper, fluer, etc. DEET-baserte repellenter er tilgjengelige i mange formuleringer som kremer, lotioner eller aerosoler.

Å være en svært kraftig kjemisk forbindelse, er det nødvendig å alltid følge anbefalingene fra legen og produsenten av produktet. Imidlertid er det visse forholdsregler som alltid må vurderes når disse repellenter brukes.

Tips for bruk av repellenter

Nedenfor er de 10 viktigste tipsene å huske på når du bruker disse produktene.

• Les og følg instruksjonene på etiketten. Unngå overdreven bruk og flere applikasjoner.
• Produkter som inneholder 25% til 35% DEET vil gi tilstrekkelig beskyttelse for voksne. Under de samme forholdene vil en konsentrasjon på 10% til 15% være nok for barn.
• For å forhindre en mulig allergisk reaksjon på produktet før det påføres hele kroppen, er det nødvendig å bruke det på et lite område av huden og observere at ingen allergisk reaksjon oppstår..
• Bruk bare nok avstøtende midler til å dekke utsatt hud og / eller klær.
• Når du ikke har bitt, må du vaske behandlet hud og alt klær før gjenbruk.
• Ikke bruk direkte på ansiktet. Spred det avstøtende produktet på hendene og bruk det på ansiktet ditt. Unngå sensitive områder som øyne, munn eller nesehinner.
• Ikke påfør sår, brannsår eller irritert hud.
• Ikke bruk det under klær.
• Unngå å sprøyte det på plast, lær, glass eller andre fibre. DEET kan permanent skade disse materialene.
• Bruk aldri et produkt med DEET i lukkede områder.
• Produkter med DEET er motstandsdyktige og avstøter mygg i noen timer. Derfor er det viktig å aldri bruke mer produkt enn nødvendig.

Vitaminer for å forhindre anfall

I tillegg til de avstøtende stoffene vi har beskrevet, er det nødvendig å nevne at noen studier indikerer bruken av det daglige inntaket av vitamin B1 (også kjent som tyrosin), for å avstøte myggbiten. De rapporterer at inntaket må gjøres minst to uker før turen og under hele oppholdet i landet.

Tilsynelatende gir utsöndringen av dette vitaminet av huden en lukt som er umerkelig for mennesket, men ubehagelig for mygga, noe som forårsaker at det ikke produserer stikk.

Imidlertid er det ikke vitenskapelig bevis for å støtte bruken av den, så forebyggende omsorg i miljøet og bruk av repellenter er fortsatt det første alternativet for å hindre at disse biter; og dermed japansk encefalitt.