Sykdommer i Cerebellum Symptomer og Årsaker



den sykdommer i cerebellum kan produsere et bredt spekter av underskudd som påvirker både utviklingen av atferd som tilhører motorsfæren og andre områder av intellektuell funksjon.

Siden 1800 beskriver ulike kliniske rapporter personer med skade på cerebellarområdet, inkludert mangel på utvikling av denne strukturen eller atrofi. I disse studiene beskrives intellektuelle, følelsesmessige mangler og til og med nevropsykiatriske lidelser. I tillegg identifiserte etterfølgende kliniske studier et forhold mellom cerebellum og personlighet eller aggressiv atferd.

På den annen side, i de sentrale og siste tiårene av 1900-tallet, fokuserte klinisk forskning på beskrivelsen av kognitive problemer som ble systematisk presentert hos pasienter med cerebellær atrofi. Disse endringene omfattet verbal intelligens, visuospatial ferdigheter, læring, minne og frontal system funksjoner.

Et stort antall patologier som påvirker cerebellum kan kompromittere den riktige og effektive funksjonen til denne strukturen. Strokes, cerebellarinfarkt, svulster eller misdannelser er noen av patologiene som kan involvere cerebellarbrennskader.

Generelt forventes det at mange av disse produserer motorsyndrom relatert til motorisk koordinering og balanse, selv om flere nåværende undersøkelser har økt bevis på tilstedeværelse av følelsesmessige, adferdsmessige eller effektive endringer..

På kognitivt nivå kan cerebellære lesjoner være forbundet med en ganske omfattende gruppe symptomer, blant annet på grunn av deres innvirkning på individets funksjonalitet, symptomer og underskudd i minnet, læring, språk, utøvende funksjoner, inhibering og kognitiv fleksibilitet og jevn planlegging.

index

  • 1 Sykdommer på hjernenivå
    • 1.1 Slag
    • 1.2 tumorer
    • 1.3 Misdannelser
  • 2 Cerebellum og nevropsykiatriske lidelser
    • 2.1 ADHD (ADHD)
    • 2.2 Autisme
    • 2.3 Schizofreni
    • 2.4 Bipolar lidelse
    • 2.5 Depressiv lidelse
    • 2.6 Angstlidelse
  • 3 Bibliografi

Sykdommer på hjernenivå

Ictus

Cerebellar vaskulær-cerebral ulykke involverer ikke alltid motorskade eller forringelse, noe som gir foreløpig bevis for den topografiske motororganisasjonen versus ikke-motoriske funksjoner i det menneskelige cerebellum.

I studien av Schmahmann et al. (2009) pasienter med cerebellar slag ble undersøkt, starthypotesen er som følger:

  • Hvis den tradisjonelle oppfatningen om at cerebellumets rolle er begrenset til motorstyring, er korrekt, så må hvor som helst i det akutte slag i cerebellum, per definisjon forringe motorfunksjonen.
  • I motsetning til at topografihypotesen er riktig, bør det ikke være noen ikke-motoriske områder i cerebellumet hvor en signifikant infarkt ikke ville ha noen innvirkning på motorstyringen.

I denne studien ble 33,3% av pasientene undersøkt som ble undersøkt mellom 6 og 8 dager etter inntreden av slag var motorisk normal, og viser ingen tegn til syndromer som er kjennetegnet ved cerebellar ataksi motorer gangart er ingen , appendiceal dysmetri eller dysartri.

Hos pasienter med motorskilt involverte lesjonene den fremre loben (I-V). Hos pasienter med færre eller ingen tegn lagret lesjonene fremre lobe og ble begrenset til bakre lobe (VII-X). Pasientene med skade i VII-X + VI, men uten skade i den forrige viste en lavere grad av motorforringelse.

Denne og andre studier har vist at cerebellarmotorrepresentasjonen hovedsakelig befinner seg i områder av den fremre loben, spesielt i III-V-lobene og i mindre grad i det bakre området, spesielt kløften VI..

På den annen side, Baillieux et al. (2010) viste i en funksjonell neuroimagingstudie at 83% av de undersøkte pasientene viste signifikant kognitiv eller affektiv atferdsforringelse.

Analysen av nevropsykologiske data avslørte en klar tendens til lateralisering av kognitiv funksjon i hjernen: D

  • Venstre cerebellarskader er forbundet med høyre hemisfærisk dysfunksjon, oppmerksomhetsunderskudd og syns-romlige forstyrrelser
  • Høyre cerebellarskader er relatert til venstre hemisfæriske dysfunksjoner, som forstyrret språkferdigheter.

tumorer

Tumorer av bakre fossa representerer 60% av intrakranielle svulster som opptrer i barndommen og 20% ​​av intrakranielle svulster hos voksne. I den bakre fossa kan to typer tumorer oppstå: de som ligger tidligere eller de som ligger senere, som påvirker cerebellumet.

Innenfor dette området kan vi skille mellom fire typer tumorer: medulloblastomer, cerebellar astrocytomer (som kan påvirke vermis eller cerebellar hemisfærene), hjernestemtumorer og ependinomer.

Den dramatiske økning i overlevelse av disse pasientene på grunn av forbedring av kirurgiske og medikamentterapier, forskjellige studier har undersøkt den mulige kognitive følgetilstander av svulster, men det mulig sammenheng mellom kognitiv svekkelse og lillehjernen lesjon, det har ofte blitt ignorert.

Pasienter med denne typen neoplasma kan ha skade på cerebellumet på grunn av tumorvekst, tumorreseksjon eller på grunn av kjemoterapi og / eller strålebehandling..

Som i tilfellet av uhell cerebellar-cerebral vaskulær typen, har enkelte studier vist at lesjoner i de riktige områdene av cerebellum kan innebære språk eller visuospatial underskudd, mens lesjoner i den kontralaterale hemisfære antyde den motsatte effekt. På den annen side påvirker skaden i midtlinjen, i vermis, affektiv regulering.

misdannelser

Generelt er kognitive og atferdsproblemer avledet av cerebellære misdannelser studert hos barn med cerebellargenesis (delvis eller fullstendig fravær av cerebellum), samt i cerebellær ataksi..

Tradisjonelt har det blitt antatt at cerebellær misdannelse eller fravær ikke innebar noen tegn eller funksjonssymptomer registrert eller at det var til og med asymptomatisk, men denne visningen viser seg å være feilaktig.

Gadner et al. Beskrev ulike motoriske underskudd og intellektuelle funksjonshemming hos flere pasienter med nesten fullstendig agenese.

På den annen side beskrev Schmahmann (2004) utseendet på motor- og adferdsmessige underskudd hos barn med delvis eller fullstendig fravær av cerebellum, som forbinder alvorlighetsgraden av symptomene til graden av agenesenes grad..

Disse pasientene presenterte ataksiske underskudd, motorisk retardasjon eller kløe, mens adferdsegenskaper inneholdt autistiske tegn.

Andre kognitive underskudd som påvirket utøvende funksjon (disinhibition eller abstrakt resonnement), romlig kognisjon eller språk ble også beskrevet..

Cerebellum og nevropsykiatriske lidelser

Som vi har vurdert tidligere, har studier av de siste to tiårene vist at cerebellum spiller en nøkkelrolle i ulike kognitive domener.

Nylig har flere studier har vist en sterk sammenheng mellom strukturelle og funksjonelle forandringer av lillehjernen og forskjellige psykiatriske forstyrrelser, spesielt schizofreni (Chen et al, 2013; .. Fatemi et al, 2013), bipolar lidelse (Baldacara et al, 2011.; Liang et al, 2013), depresjon, angstlidelser (Nakao et al, 2011; .. Schutter et al, 2012; .. Talatí et al, 2013), lidelsen attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) (An et al., 2013; Tomasi et al., 2012; Wang et al., 2013) og autisme (Marko et al., 2015; Weigiel et al., 2014).

Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD)

Ca. 5% av barn og ungdom mellom 6 og 17 år diagnostiseres med ADHD, mens det i et stort antall individer (mellom 30-50%) fortsetter sykdommen i voksen alder.

Denne typen lidelse er preget av tre typer eller grupper av symptomer: oppmerksomhetsunderskudd, impulsivitet og / eller hyperaktivitet. I tillegg har det i mange tilfeller tendens til at personer med denne typen lidelse har mangler i motorisk koordinering, i balanse eller i utførelse av bevegelser.

For tiden er lite kjent om hvordan hjernen til ADHD-pasienter utvikles i løpet av denne sykdommen. Et økende antall studier har begynt å vise bevis for tilstedeværelsen av abnormiteter som påvirker områder som cerebellum og corpus callosum. Disse studiene viser morfometriske endringer relatert til cerebellarvolumet.

Castellanos et al. (2002), fant volumetriske anomalier med en reduksjon i størrelsen på cerebellum. Imidlertid Ivanov et al. (2014) viste at i forhold til friske deltakere, viser unge med ADHD mindre regionale volumer som tilsvarer sidelastet på venstre forreste del og bakre område av høyre cerebellum..

På den annen side var inntaket av stimulerende medisiner assosiert med større regionale volumer på venstre cerebellaroverflate, mens alvorlighetsgraden av ADHD-symptomer var forbundet med de mindre regionale volumene i vermis..

Generelt er reduksjonen av cerebellum et tilbakevendende tema i studier som undersøker forholdet mellom ADHD og cerebellum. Foreløpig har disse studiene bare utforsket og testet deltakere når de har blitt diagnostisert med ADHD.

Dette betyr at vi ikke kan avgjøre om abnormiteter i cerebellum var tilstede fra fødselen eller om de utvikler seg under barnets vekst, og hvordan dette påvirker etiologien til ADHD. (Philips et al., 2015).

autisme

Autismespektrumforstyrrelse eller (ASD) er en utviklingsforstyrrelse preget av forverring av sosiale interaksjoner, delvis eller nesten total verbal kommunikasjon og oppførselsmønstre og begrensede interesser.

I tillegg inneholder ASD en rekke motoriske symptomer, blant annet vi kan fremheve stereotype og gjentatte bevegelser.

Ulike undersøkelser har vist at flere hjerneområder kan være relatert til denne lidelsen: prefrontale områder, cerebellum, limbisk system og amygdala.

Hjernen kan påvirke motorbarken og den prefrontale cortexen, ansvarlig for motorstyring og sosialkjenning, slik at det kan være mulig at cerebellarabnormaliteter forårsaker mange av de observerbare symptomene i ASD..

For tiden har tre typer cerebellarabnormiteter blitt identifisert hos individer med ASD: redusert funksjon av Purkinje-celler, volumetrisk cerebellarreduksjon og avbrudd av forbindelser mellom cerebellum og forskjellige hjerneområder.

Selv om fremtidige undersøkelser fremdeles er nødvendige for å fastslå de viktigste anatomopatologiske egenskapene i de forskjellige anomaliene som er beskrevet, kan reduksjonen av volumet av det øvre området av vermis utgjøre hovedanatomisk substrat for tegn og symptomer som ligger til grund for ADHD..

schizofreni

Schizofreni presenterer et bredt spekter av symptomer som tilhører ulike psykologiske domener, blant annet kognitive underskudd er også inkludert.

Deficits i læring, minne og utøvende funksjon er tilstede hos mange pasienter. I tillegg er mange av disse symptomene likt de som er observert hos pasienter med brennskader på hjernebarken.

Neuroimagingstudier med schizofrene pasienter foreslår at forskjellige kognitive symptomer uttrykt i disse er relatert til en dysfunksjon av veiene mellom cerebellum og hjernebarken.

Mange antyder at endringer i cortico-thalamisk-kortikale cerebellarkretser spiller en rolle i kognitiv funksjon i schizofreni. (Philips et al., 2015). I tillegg er en reduksjon i volumet av vermis og blodstrømmen i cerebellar cortex og vermis blitt beskrevet..

De forskjellige undersøkelsene har en tendens til å være enige om at det kan forekomme cerebellær dysfunksjon hos pasienter med schizofreni, noe som kan forårsake mange av de kognitive og nevropsykiatriske symptomene som er tilstede hos denne typen pasienter..

Bipolar lidelse

Den bipolare transtronen er preget av å være kronisk og ved å presentere variasjoner av påvirkning, følelser og energinivå.

Neuroimaging studier viser at cerebellar regionen mest forbundet med denne typen lidelse er vermis. I undersøkelsen av studier som sammenligner volumet av cerebellum hos bipolare pasienter med friske individer, er reduksjoner av cerebellare regioner beskrevet.

Spesielt forekommer den volumetriske reduksjonen av V3-regionen i vermis betydelig hos pasienter. I tillegg er alvorlighetsgraden av symptomatologien forbundet med bredere lesjoner av vermis. (Philips et al., 2015).

Depressiv lidelse

Depresjon er karakterisert som en stemning i humør og stemning og er definert av forskjellige fysiske, kognitive, atferds- og psykofysiologiske endringer.

Pasienter med alvorlig depressiv lidelse (MDD) har også vist ulike abnormiteter i cerebellum. Yucel og samarbeidspartnere fant en betydelig reduksjon av vermis.

Studier har også vist en global cerebellar reduksjon, og redusert blodstrøm til områder av vermis. I tillegg, med alvorlig depresjon og også motstandsdyktig overfor behandling, er det blitt beskrevet unormale forbindelser mellom frontalben og cerebellum, (Philips et al., 2015).

Angstlidelse

Det har også vist seg at angstlidelser kan være relatert til en økning i excitability tilstede i PET, GAD og SBP. ). Til sammen foreslår de fleste studier angst og cerebellum en hyperaktivitet av cerebellum (Philips et al., 2015).

bibliografi

  1. Baillieux, Hanne; De Smet, Hyo Jung; Dobbeleir, André; Paquier, Philippe F .; Fra Deyn, Peter p .; Mariën, Peter; (2010). Kognitive og affektive forstyrrelser etter fokal cerebellarskader hos voksne: En nevropsykologisk og SPECT-studie. CORTEX, 46, 869-897.
  2. Castellanos, F., Lee, P., Sharp, W., Greenstein, D., Clasen, L., Blumenthal, J., Rapoport, J. (2002). Utviklingsbaner av hjernevolumabnormaliteter hos barn og ungdom med attenion-deficit / hyperaktivitetsforstyrrelse. JAMA, 288(14), 1740-1748.
  3. Ivanov, l., Murrough, J., Bansal, R., Hao, X., & Peterson, B. (2014). Cerebellar morfologi og effekten av stimulerende medisiner hos ungdommer med oppmerksomhetsunderskudd-hyperaktivitetsforstyrrelse. Neuropsykofarmakologi, 39, 718-726.
  4. Mariën, P., BAILLIEUX, H., De Smet, H., Engelborghs, S., Wilssens, I., Paquier, P., & De Deyn, P. (2009). Kognitive, språklige og affektive forstyrrelser etter en rett overlegen cerebellar arterieinfarkt: Til hver studie. CORTEX, 45, 537-536.
  5. Philips, J., Hewedi, D., Eissa, A., & Moustafa, A. (2015). Cerebellum og psykiatriske lidelser. Grenser i offentlig hede, 3(68).
  6. Quintro-Gallego, E.A., Cisneros, E. Nye utfordringer for nevropsykologen: Et bidrag til pediatriske onkologiske enheter. CES Magazine Psychology, 6 (2), 149-169.
  7. Schamahmann, J. (2004). Cerebellum lidelser: Ataxia, Dysmetria av Thoght, og Cerebellar Cognitive Affective Syndrome. Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, 16, 367-378.
  8. Schamahmann, Jeremy D .; MacMore, Jason; Vangel, Mark; (2009). Cerebellar slag uten motorunderskudd: Klinisk bevis for motor og ikke-motoriske domener i det menneskelige hjernen. Neurovitenskap, 162(3), 852-861.
  9. Tirapu-Ustárroz, J., Luna-Lario, P., Iglesias-Fernández, M.D., og Hernáez-Goñi, P. (2011). Kjernens bidrag til kognitive prosesser: nåværende fremskritt. Neurologi journal, 301, 15.