Epilepsi symptomer, årsaker, behandling



den epilepsi er en nevrologisk lidelse som påvirker sentralnervesystemet preget av tilstedeværelse av tilbakevendende episoder som kalles anfall eller epileptiske anfall (Fernández-Suárez et al., 2015).

Kramper eller epileptiske anfall forekommer som følge av uvanlig nevronaktivitet som forandres og forårsaker anfall eller perioder med uvanlig oppførsel og opplevelser og kan noen ganger føre til tap av bevissthet (Mayo Clinic., 2015).

Symptomene på epileptiske anfall og angrep kan variere betydelig, avhengig av hjerneområdet der det forekommer og personen som lider. Noen mennesker ser ut til å være fraværende under angrepene, mens andre har en sterk kramper episode.

I tillegg kan unormal nevronaktivitet overføres til forskjellige hjerneområder, slik at både plassering av hendelsen og mye av hjernen kan bli påvirket av anfallshendelser. På denne måten kan kriser få viktige konsekvenser og nevrologiske konsekvenser (Nasjonalt institutt for neurologiske forstyrrelser og slag, 2016).

Normalt brukes farmakologiske behandlinger vanligvis til å kontrollere frekvensen av anfall. Imidlertid kan mange av legemidlene svekke utviklingen av andre aktiviteter i dagliglivet (Mayo Clinic., 2015).

Farmakologisk behandling eller gjennom kirurgiske prosedyrer er effektive i omtrent 80% av tilfellene. For barnepopulasjonen er det mulig at symptomene på sykdommen forsvinner med utviklingen (Mayo Clinic., 2015).

Kjennetegn ved epilepsi

Epilepsi er en nevrologisk sykdom kjennetegnet av en langsiktig predisposisjon for å utvikle epileptiske anfall som vil gi et bredt spekter av neurobiologiske, psykologiske og sosiale konsekvenser (International League Against Epilepsy, 2014).

I tillegg fremhever Verdens helseorganisasjon (2016) at det er en kronisk sykdom som kan påvirke alle i verden og er definert ved utvikling av tilbakevendende anfall som følge av angrep eller anfall.

For tiden omfatter felles definisjoner av epilepsi behovet for å ha hatt minst to uprøvede angrep over 24 timer fra hverandre (International League Against Epilepsy, 2014).

Hva er et epileptisk anfall eller angrep??

Den internasjonale liga mot epilepsi og det internasjonale presidiet for epilepsi tilbyr følgende definisjon:

Et epileptisk anfall (CE) er en forbigående hendelse av tegn og / eller symptomer på grunn av unormal, overdreven eller fraværet nevronaktivitet (Andalusisk guide til epilepsi, 2015).

Derfor oppstår epileptiske anfall som følge av tilstedeværelsen av unormale mønstre av spenning og synkronisering mellom nevroner i bestemte hjerneområder (Guía Andaluza de Epilepsia, 2015).

Vi knytter ofte epileptiske anfall med forekomsten av anfall, men epilepsi kan presentere med en svært variert symptomatologi.

I tillegg er ikke alle typer anfall forårsaket av epilepsi, de kan oppstå av andre årsaker: diabetes, hjertesykdom, etc. (Epilepsi Society, 2013)

Hvor mange mennesker lider av epilepsi?

Omtrent 50 millioner mennesker lider av epilepsi over hele verden (Verdens helseorganisasjon, 2016).

For tiden estimeres forekomsten av epilepsi mellom 4 og 10 tilfeller per 1.000 innbyggere Fernández-Suárez et al., 2015). Noen studier utviklet i land med lavere mellominntekt tyder på at andelen epilepsi er høyere, rundt 7-14 tilfeller per 1000 personer (Verdens helseorganisasjon, 2016).

Generelt er den årlige forekomsten av epilepsi ca 500 tilfeller per 100 000 innbyggere hvert år (Fernández-Suárez et al., 2015). Ifølge ulike estimater er ca 2,4 millioner nye tilfeller av epilepsi diagnostisert (Verdens helseorganisasjon, 2016).

Med hensyn til alder er det identifisert to høyeste forekomster av forekomst, en i livets første tiår og den andre i det syvende tiåret (Fernández-Suárez et al., 2015).

symptomer

Symptomene på epilepsi varierer i stor grad fra individ til person. Noen mennesker kan utvikle episoder med fravær, mens andre mister bevissthet eller opplever anfall som preges av voldelig rysting (National Institute of Health, 2015).

På grunn av den unormale aktiviteten til nevroner fra forskjellige områder, kan anfall påvirke noen del av hjernen vår, og derfor kan noen av tegnene og symptomene som oppstår være (Mayo Clinic., 2015):

  • Midlertidig forvirring.
  • Epileptisk fravær: midlertidig frakobling av mediet.
  • Ukontrollerbar risting av øvre og nedre ekstremiteter.
  • Bevisstap.

Symptomene som den berørte personen presenterer, vil variere fra den type anfall han / hun presenterer. Normalt må en person som lider av epilepsi presentere samme type anfall, derfor vil symptomene mellom episoder være like (Mayo Clinic., 2015).

Avhengig av startpunktet og utvidelsen av epileptisk utladning, kan anfall klassifiseres som fokal og generalisert (Mayo Clinic., 2015).

Fokale anfall  (Mayo Clinic., 2015)

Epileptiske hendelser er produktet av unormal aktivitet i et enkelt spesifikt område av hjernen. Disse anfallene kalles fokale eller partielle angrep og kan deles inn i to kategorier:

  • Fokale anfall uten tap av bevissthet eller enkle partielle anfall: Denne typen hendelser forårsaker ikke bevissthetstanker, men kan endre følelser, lukt, berøring, smak, hørsel, blant annet. De kan også generere ufrivillige og ukontrollerte bevegelser av en del av kroppen (arm eller ben) og sensoriske symptomer (prikking, svimmelhet, lysperspektiv).
  • Komplekse delvise kriser: Denne typen arrangement betyr ikke bevissthetstap som sådan. Når en kompleks delvis krise oppstår, er det mulig å observere hvordan personen ikke reagerer på en normal måte for miljøstimulering, utfører repeterende bevegelser eller ser på tomrummet.

Generelle anfall (Mayo Clinic., 2015).

Generelle anfall er de som det epileptiske hendelsesproduktet av unormal nevronaktivitet vil påvirke alle eller de fleste av hjernens områder.

Innenfor de generaliserte anfallene kan vi skille mellom seks undertyper:

  • Fraværskrisen: I denne typen arrangement presenterer personen som lider med et fast blikk eller med subtile bevegelser som blinkende. Når de oppstår i en gruppe og i rekkefølge, kan de føre til tap av bevissthet. De oppstår vanligvis i større grad hos barn.
  • Tonisk kramper: Tonic hendelsene er preget av utvikling av god muskelstivhet, spesielt i ryggen, armer og ben. I mange tilfeller forårsaker de faller til bakken.
  • Atonisk kramper: Atonisk anfall forårsaker tap av muskelkontroll, og kan derfor forårsake fall.
  • Kloniske anfall: Kloniske hendelsene er preget av tilstedeværelse av rytmiske, repeterende og / eller plutselige muskulære bevegelser. Kloniske anfall påvirker vanligvis nakken, ansiktet og armene.
  • Myokloniske kriser: Myokloniske kriser eller hendelser utvikler seg som sterke og plutselige våpen i armer og ben.
  • Tonic-kloniske anfall: Tonisk-kloniske hendelser, som tidligere er kjent generisk som epileptiske anfall, kan føre til tap av bevissthet, muskelstivhet, tremor, tap av tarm eller blærekontroll, etc. Tonic-kloniske anfall er den mest alvorlige typen epileptisk hendelse.

årsaker

I studien av epilepsi har mange mulige årsaker blitt identifisert. Til tross for dette, i mer enn halvparten av tilfellene, er den spesifikke årsaken som fører til utviklingen av denne typen patologi ikke bestemt. (Nasjonalt institutt for neurologiske forstyrrelser og slag, 2015).

I andre tilfeller er genetiske faktorer, abnormiteter i hjernens utvikling, infeksjoner, cerebrovaskulære ulykker eller hjerneskade blitt identifisert som et etiologisk faktor for epilepsi (Nasjonalt institutt for neurologiske forstyrrelser og slag, 2015).

Derfor kan epilepsi oppstå på grunn av forskjellige endringer i hjernevirksomheten, ulike ubalanser i stoffer som overfører nerve signaler eller forskjellige kombinasjoner av disse epilepsifaktorene (Nasjonalt institutt for neurologiske forstyrrelser og slagtilfeller, 2015)..

Blant de viktigste faktorene er (Nasjonalt institutt for neurologiske forstyrrelser og slag, 2015):

  • Genetiske faktorer: genetiske mutasjoner spiller en viktig rolle i utviklingen av noen typer epilepsi. Epilepsier har blitt identifisert som kan påvirke flere medlemmer av samme familie, og fremhever en arvelig komponent.
  • Andre lidelser: epilepsi kan også oppstå som følge av forskjellig hjerneskade relatert til andre typer patologier; hjernesvulster, hodetrauma, alkoholisme eller alkoholavbruddssyndrom, cerebrovaskulære ulykker, Alzheimers sykdom, arteriovenøse misdannelser, hjerneinflammasjon, infeksjoner eller virale prosesser.

Risikofaktorer

Ulike undersøkelser har identifisert noen faktorer som er relatert til utviklingen av epilepsi (Mayo Clinic., 2015):

  • alderVanligvis begynner epilepsi i løpet av barndommen eller etter 60 år. Til tross for dette er det mulig å utvikle denne patologien i alle aldersgrupper.
  • Familiehistorie: Når du har en familiehistorie av epilepsi, kan du få større sjanse til å utvikle epileptiske hendelser.
  • Cranioencephalic skader: ulike kraniale eller hjerneskade kan være ansvarlig for utviklingen av anfall.
  • Cerebrovaskulære sykdommer: cerebrovaskulære sykdommer og andre sykdommer som påvirker blodsirkulasjonen kan øke vår sannsynlighet for å utvikle anfall.
  • demens: Noen studier har identifisert en økt sannsynlighet for å utvikle anfall episoder hos eldre voksne som lider av demens demens prosesser.
  • infeksjoner: Noen infeksjoner som meningitt som vil gi betennelse i hjernen eller ryggvev, kan også øke risikoen for å utvikle epilepsi.
  • Infantile kramper: tilstanden av høye feber i barndommen er forbundet med lidelse av anfall. Generelt trenger barn som utvikler denne typen anfall vanligvis ikke utvikle epilepsi, men øker risikoen betraktelig, hvis de har tilbakevendende angrep, har andre sykdommer på nivå med nervesystemet eller har en familiehistorie med epilepsi.

innvirkning

Utviklingen og lidelsen av konvulsive prosesser i bestemte øyeblikk eller omstendigheter kan anta farefare både for den personen som lider av den og for andre (Mayo Clinic., 2015):

  • Fare for fall: Et fall i en konvulsiv episode kan forårsake forstyrrelser og brudd både på kranivå og i andre kroppsområder.
  • Drukkrisiko: kan øke risikoen for drukning ved å ha en anfallss episode i et vannmiljø.
  • Fare for trafikkulykker: En konvulsiv prosess kan føre til tap av muskelkontroll og bevissthet, så det kan være veldig farlig når du kjører et kjøretøy.
  • Fare for komplikasjoner i svangerskapet: Beslag under graviditet kan skade både moren og barnet. I tillegg øker bruken av antiepileptiske stoffer risikoen for å utvikle embryonale abnormiteter.
  • Fare for å utvikle følelsesmessige forstyrrelser: Det er mulig at sannsynligheten for å utvikle depressive eller angstlidelser øker. I mange tilfeller er noen av disse problemene sekundære for bruk av noen medisiner.

I tillegg er en av de viktigste faktorene utviklingen av nevrologiske følger. Den unormale nevronaktiviteten og de epileptiske utslippene vil forårsake viktige skader i hjernen, både på en fokusert og generalisert måte.

Avhengig av de områdene som påvirkes, vil det være ulike underskudd og endringer i kognitive funksjoner: minne, oppmerksomhet, lederfunksjon, etc..

Alle disse underskuddene kan påvirke både den generelle intellektuelle ytelsen og ytelsen til vanlige daglige oppgaver.

Hva er epileptisk status?

Begrepet status epilepticus mener vi en tilstand som gir en vedvarende kramper som varer lenger enn 5 minutter eller utviklingen av tilbakevendende anfall uten full gjenoppretting av bevissthet (Mayo Clinic., 2015).

Folk i denne tilstanden er begge mer sannsynlig å utvikle permanent hjerneskade og død (Mayo Clinic., 2015).

diagnose

For å få en diagnose av epilepsi, er det for tiden ingen enkel test eller test for å bestemme eksistensen (Nasjonalt institutt for neurologiske forstyrrelser og slag, 2015).

I klinisk forskning kan ulike teknikker brukes til å avgjøre om en person har epilepsi og hvilken type krise som forekommer (Nasjonalt institutt for neurologiske forstyrrelser og slag, 2015).

Noen av metodene som brukes er: elektroencefalogram, magnetoencefalogram, hjernebilder, klinisk historie, blodprøver og andre

Adferdstest, nevrologisk funksjon og utvikling (Nasjonalt institutt for neurologiske forstyrrelser og slag, 2015).

Med hensyn til de diagnostiske kriteriene, viser International League Against Epilepsy (2014) noen av kriteriene som må presenteres for å vurdere at en person lider av epilepsi:

  • Minst to unprovoked kramper mer enn 24 timer fra hverandre.
  • Et ubevisst anfall og en sannsynlighet for minst 60% av å presentere en fremtidig krise etter to ubevisste angrep.
  • Diagnose av epilepsisyndrom.

behandlinger

Det er flere terapeutiske inngrep for å kontrollere anfall. I den forstand vil den spesifikke diagnosen av typen epilepsi som personen lider være avgjørende for å finne den mest effektive behandlingen (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

For behandling av epilepsi kan betraktes som anvendelse av terapeutiske tilnærminger gjennom narkotika, kirurgi, enheter eller diettmodifikasjoner (Nasjonalt institutt for neurologiske forstyrrelser og slag, 2015).

De fleste mennesker med epilepsi kan få kontroll selv forsvinningen av kriser med å ta antiepileptika eller antiepileptika (Mayo Clinic., 2015).

Noen av antikonvulsiva er karbamazepin, clobazam, diazepam, natrium-acetat divaleprox scarbazepina, ezogabina, felbamat, gabapentia, lacosimida, lamotrigin, levetiracetam, lorazepam, ozcarbazepina, parampanel, fenobarbital, fenytoin, pregabalin, primodona, rufinamids, hydroklorid tiagabin, topiramat, valproinsyre, vigabatrin, etc. (Nasjonalt institutt for neurologiske forstyrrelser og slag, 2015).

På den annen side har også inngrep på kosthold og kostvaner vært brukt hos personer med epilepsi som har vist seg å være effektive. Vanligvis bruker det en cytogenetisk diett, høy fett, lite karbohydrater, for symptomatisk behandling av multiresistent mennesker med epilepsi (National Institute of nevrologiske lidelser og hjerneslag, 2015).

Videre i tilfeller der det ikke fungerer noen farmakologisk intervensjon kirurgiske prosedyrer kan brukes til å bestemme epileptiske fokus eller kilde sonen av Cris og fjerne den eller inaktivere (National Institute of nevrologiske lidelser og hjerneslag, 2015).

referanser

  1. Epilepsi Foundation. (2016). Hva er epilepsu? Hentet fra Epilepsi Foundation.
  2. Epilepsi Society. (2013). hva er epilepsi? Hentet fra epilepsi samfunnet.
  3. Fernandez-Suarez, E., Villa-Estébanez, R., Garcia-Martinez, A. Gonzalez-Fidalgo, J., Al-Sibbai Zanabili, A., & Salas-Puig, J. (2015). Prevalens, type epilepsi og bruk av antiepileptika i primærhelsetjenesten. Rev Neurol, 60(2), 535-542.
  4. ILAE. (2014). Definisjonen av epilepsi i 2014. Hentet fra International League Against Epilepsy.
  5. Mayo Clinic (2015). epilepsi. Hentet fra Mayo Clinic.
  6. NIH. (2015). Epilepsi - oversikt. Hentet fra MedlinePlus.
  7. NIH. (N.d.). Epilepsiene og beslagene: Håper gjennom forskning. Hentet fra National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
  8. WHO. (2016). epilepsi. Mottatt fra Verdens helseorganisasjon.