Cerebellar syndrom Symptomer, årsaker, behandling

den cerebellar syndrom Det er en sykdom som angriper cerebellum, som produserer en serie av tegn og symptomer som forstyrrer deres aktivitet: hypotoni, ataksi, svekket balanse og gangart, intensjon tremor, unormale reflekser, nystagmus og dysartri.

Hjernen er en av de delene som utgjør sentralnervesystemet. Dette legeme er den større del av bakhjerne og er plassert i den bakre skallegrop, bak den fjerde ventrikkel, medulla og pons.

Dette orgel er delt fra funksjonell synspunkt i to hoveddeler:

1. Den gjennomsnittlige cerebellum, også kjent som vermiano eller paleocerebellum, er relatert til kroppspostulær regulering (statisk eller dynamisk type) og balanse.
2. Den laterale cerebellum, eller neocerebellum, hvis funksjon er knyttet til koordinering av komplekse typer bevegelser og regulering av muskeltonen.   

Hovedfunksjonen til cerebellum er å gjøre bevegelsene jevn og koordinert. For å oppnå dette mottar han ordre og informasjon fra andre organer som hjernen, ryggmargen og sensoriske reseptorer..

Hjernen har alltid blitt tilskrevet funksjoner knyttet til motoriske ferdigheter, og takket være nye studier har nye blitt tilskrevet den. Blant dem finner vi følgende:

-Regulering av muskel tone.

-Opprettholde stillingen og balanse takket være informasjonen fra vestibulærsystemet.

-Måling av kraft og energi som er nødvendig for motorhandlinger.

-Aktivering av læringsprosesser relatert til motorapparatet.

-Intervensjon i kognitive prosesser og språkferdighet.

-Regulering av lederfunksjon og emosjonelle prosesser.

Symptomer på cerebellar syndrom

hypotoni

Det er lav muskel tone. Dette symptomet er preget av redusert motstand mot palpasjon eller passiv manipulasjon av muskler.

Vanligvis leds hypotoni av reduserte osteotendinøse reflekser og pendulære reflekser.

En måte å bestemme disse effektene på er med Stewart Holmes-testen, der pasienten blir bedt om å bøye armen og motstå. I mellomtiden vil personen som utfører testen prøve å bringe den til ham.

Effekten er at når pasienten slår ut, kommer han til å slå ansiktet med sin egen arm. I tilfelle av en person som mangler en sykdom som påvirker cerebellum, vil tricepsene stoppe og på denne måten vil armens bøyning bli stoppet.

ataksi

Ataxia er endringen i koordinasjonen av frivillige bevegelser. Dette symptomet gir opphav til følgende tegn:

• hypermetria: oppstår når en person utfører en bevegelse og ikke kan forstyrre den. Når målet har blitt oppnådd, gjennom de henrettede bevegelsene overdriver disse menneskene bevegelsene og fortsetter i bevegelse.
• asinergia: Manglende samordning mellom musklene som er involvert i utførelsen av en bestemt bevegelse. Babinski påpeker at det ikke er en samordning, men en forstyrrelse i fakultetet for forening av elementære bevegelser i komplekse handlinger.
• Discronometría: Virkningen av bevegelsene knyttet til begynnelsestidspunktet og slutten av det samme, samt dens totale varighet.
• adiadochokinesia, manglende evne til å kontrollere visse muskulære bevegelser. Dette tegnet er beryktet når det gjelder å stoppe en impuls og erstatte den med en annen.

Endring av balanse og gang

Denne endringen gir ustabilitet i en oppreist stilling (også kjent som ortostatisme). Av denne grunn har pasienter som lider av cerebellar syndrom en tendens til å skille sine føtter for å utvide sin base av støtte.

I løpet av marsj presenterer de hyppige svingninger, og disse varierer ikke hvis øynene er stengt, slik det skjer i vestibulære lidelser.

Vandringsmønsteret til disse pasientene ligner på en person som har brukt mye alkohol og faktisk er klinisk betegnet som drunken mars. Denne gangen karakteriseres av å nøle, går med føttene fra hverandre og avviker mot siden av skaden.

Forsiktig beving

De presenterer rystelser som lett kan verdsettes ved realisering av bevegelser der de fine musklene griper inn. Det vil si at de er unøyaktige bevegelser, for eksempel: knapp knapper, skriving etc..

Refleksforstyrrelser

De presenterer refleksjoner over lengre tid. I tilfelle av en osteotendinøs refleks oppstår en pendulær bevegelse av knæret etter å ha slått patellar senen.

nystagmus

Oksulær bevegelsesforstyrrelse, som ligner en ataksi av disse musklene. Dette symptomet er en rytmisk oscillasjon av øynene som er lettere demonstrert ved å avbøye øynene i en horisontal retning.

Det kan være at oscillasjonen har samme hastighet i begge retninger (pedicle nystagmus) eller som er raskere i en retning enn i en annen (riste nystagmus).

dysartri

Disastria er produsert av ataksi i muskler i strupehodet. Artikulasjonen av ordene forekommer i jerks og stavelsene utstedes, normalt, skilt fra hverandre.

Andre relaterte effekter

De er ikke direkte relatert til cerebellum, men å holde seg i strukturer i nærheten av den. De er følgende:

• Hodepine grunnet forståelsen av meninges.
• Kvalme og oppkast, siden midten av oppkastet er innlagt i retikulær formasjon av medulla.
• Sykdommer i syn og diplopi (dobbeltsyn) forårsaket av komprimering av den sjette kraniale nerven.

Typer cerebellar syndrom

Det er to typer cerebellar syndrom, delt i henhold til det berørte området.

Vermis Cerebellar Syndrome

Den hyppigste årsaken er eksistensen av et verulum medulloblastom hos barn. Denne typen ondartet tumor forårsaker muskelkoordinasjon av hodet og bagasjerommet, ikke av ekstremiteter.

I tillegg produserer det hodet på hodet fremover eller bakover, så vel som manglende evne til å holde det fremdeles og oppreist. Manglende evne til å opprettholde en fast stilling påvirker også bagasjerommet.

Hemisfærisk Cerebellar Syndrom

Det er vanligvis forårsaket av eksistensen av en svulst eller en iskemi (arrest eller reduksjon av blodsirkulasjon) i en hjernehalvdel av hjernen. Normalt forekommer symptomer ensidig og påvirker den berørte cerebellar halvkule på en ipsilateral måte..

Det vil si at de påvirker den samme siden av kroppen på den syke halvkule. I dette tilfellet påvirkes bevegelsene i ekstremitetene. Hypermetri (overdreven og overdreven bevegelse) og nedbrytning av bevegelser er vanlige og lett observerte..

årsaker

Det er flere årsaker til at en person kan ha et cerebellar syndrom. Blant dem finner vi følgende:

 Relatert til det vaskulære systemet

• Vertebrobasilarinsuffisiens: En rekke forhold som forstyrrer blodtilførselen til hjernens bakside.
• Hjerteinfarkt.
• blødninger.
• trombose.

Av svulstype

• Medulloblastoma: vanligste årsak til utseendet av cerebellar syndrom av vermis hos barn.
• Cystisk astrocytom: En sykdom som også vanligvis påvirker i barndomsstadiet og hvor tumorer dannes i cerebellum, kan være godartet og ondartet. Denne årsaken er direkte relatert til det hemisfære cerebellar syndromet.
• Hemangioblastom: godartede svulster som stammer gjennom vaskulære kapillærer og normalt er plassert i cerebellum. I opptil 20% av tilfellene er relatert til Von Hipple-Lindau sykdom.
• Akustisk neurom: svulst som legger seg inn i den indre hørselskanalen. Hvis det ikke oppdages i tide, kan det strekke seg til cerebellopontinvinkelen og til og med komprimere hjernestammen. Vanligvis forårsaker det hørselstap.
• metastase.
• Paraneoplastiske syndrome: det oppstår når en person lider en kreft (for eksempel lunge) og portal blodet celler som kan påvirke andre organer, selv om det ikke er noen metastaser.

Traumatisk type

• Contusion: skade forårsaket av komprimering eller treffer en del av cerebellum.
• Laceration: sår som oppstår på huden og som påvirker vevet under det.
• Hematom: et sted på huden, vanligvis lilla, forårsaket av akkumulering av blod forårsaket etter å ha blitt rammet eller påvirket.

Av giftig type

• alkohol.
• narkotika.
• Hydantoinater: Antikonvulsiv medisin. Brukes i behandlingen av epilepsi og andre relaterte lidelser.

smittsomme

• Cerebelitis virósicas: betennelse i cerebellum produsert av et virus.
• Suppurated cerebellitis: betennelse i cerebellum forårsaket av suppuration av det samme eller av noe organ eller struktur nær det.
• Abscess: akkumulering av pus inne i cerebellum eller utenfor den.
• Tuberkulomer: manifestasjon av tuberkulose som kan forekomme i hjernen.

Sykdommer av degenerativ type

• Friedichs ataksi: en autosomal recessiv genetisk lidelse som forårsaker slitasje på noen områder av hjernen og ryggmargen. På denne måten påvirkes aktiviteter knyttet til lokomotiv.
• Pierre-Marie sykdom: arvet neurodegenerativ sykdom preget av ataksi og cerebellar syndrom.
• Multipel sklerose: kronisk sykdom i sentralnervesystemet.

misdannelser

• Arnold Chiari sykdom: misdannelse som påvirker hjernen, som er større enn normalt og derfor opptar del som er av ryggmargen.
• Dandy Walker syndrom: Forening av medfødte hjerneabnormaliteter som kan være en del av flere bord og som ikke utgjør en som sådan.
• Vaskulære misdannelser: anomalier tilstede fra fødselen og som aldri forsvinner. Faktisk kan de øke størrelsen deres.

diagnose

Påvisning av cerebellar syndrom kan utføres ved hjelp av enkle tester og kan gi data til spesialisten om pasientens problemer med å utføre visse bevegelser. Det er også viktig å ta hensyn til pasientens medisinske historie og noen tester, for eksempel blodprøver.

Følgende tester kan utføres:

• Finger til nesetest. Personen blir bedt om å berøre nesen med fingeren. Gjennom denne testen kan du finne ut om bevegelsene er skakkete og / eller hvis det er dysynergi (forstyrrelse av muskelkoordinering).
• Test fra hæl til kne. Pasienten vil ta stilling til den supine decubitusen og må deretter skyve hælen på en av bena på motsatt ben, med utgangspunkt i kneet. Hvis hælen svinger, indikerer den tilstedeværelsen av cerebellar syndrom.
• Raske alternative bevegelser. I denne testen blir du bedt om å utføre følgende bevegelser: Slå på låret, løft hånden og skru den, og deretter på låret igjen. Hvis du ikke klarer å utføre, vil du sannsynligvis lide av adiokokinesi.
• Romberg test. Ser på hvem som administrerer testen, må personen være stille, med føttene sammen og berøre hælene sine. Deretter skal du løfte armer med håndflatene dine oppover og lukke øynene dine. Hvis under utførelsen av bevegelsene, oscillerer og / eller beveger seg, blir det cerebellar syndromet.
• mars. Det vil bli observert hvis pasienten oscillerer og / eller wobbles i løpet av mars. Også, hvis du går åpner beina for å få en større base.

I tillegg til disse teknikkene må det være noen radiologi tester som funksjonell magnetisk resonans eller datastyrt aksial tomografi for å sjekke om det er noen form for organisk involvering.

behandling

I tilfelle av dette syndromet er den mest utbredte behandlingen som sannsynligvis gir de beste resultatene fysioterapi. For å kunne utføre denne dynamikken må en evaluering utføres i første omgang og se hvilke aspekter som skal fungere i større grad.

På denne måten kan du lage en arbeidsplan tilpasset pasientens behov. Normalt er fysioterapi rettet mot å forbedre koordinasjonen av bevegelser, gjeninnføre funksjonelle automatiseringer, samt gjenopplære balanse og gang..

Behovet for en annen behandling og / eller medisinsk resept vil bli bestemt av helsepersonell og sannsynligvis bestemt av et cerebroarsyndroms etiologi avhengig av pasienten, samt deres behov og manifestasjoner av sykdommen..

referanser

1. Cerebellar syndrom (2015). Monografi. Ressurser for å studere medisin.
2. Cerebellar syndrom. Jesús A. Custodio Marroquín.
3. Cerebellar syndrom. Levende webportal.
4. Hemangioblastomer. Kirurgi Barcelona.
5. Jurado Gámez, B; García de Lucas, Mª. D; Gudín Rodríguez. (2001) Lungekreft og paraneoplastiske syndromer. [0212-7199 (2001) 18: 8; pp. 440-446] Internmedisinanalyse.
6. Friedichs ataksi. Medline Plus.
7. Arnold Chiari anomali. Barnehelse.
8. Dandy-Walker syndrom. FEDER.
9. Redondo, P. Vaskulære misdannelser (I). Konsept, klassifisering, fysiopathogenese og kliniske manifestasjoner. Actas Dermosifiliogr 2007; 98: 141-58 - Vol. 98 Núm.3
10. Delgado, J.A. (2009). Cerebellar ataksi (rehabilitering).