Hydrocephalus symptomer, årsaker, behandling

den hydrocephalus Det er en sykdom hvor en overdreven og unormal akkumulering av cerebrospinal væske i hjernen (National Institute of nevrologiske lidelser og Stroke, 2014) forekommer.

Cerebrospinalvæske (CSF) virker ved å beskytte og pute hjernen og dens strukturer og produseres og absorberes hele tiden. Hydrocephalus oppstår derfor når en ubalanse utvikles mellom produksjon og absorpsjon eller eliminering (National Hydrocepahlys Foundaton, 2014).

Den overdrevne opphopningen av væske forårsaker, spesielt at hjernen ventrikkene utvider seg. Som et resultat, vil utvidelsen legge press på andre strukturer som forårsaker alvorlige skader så omfattende nevrologiske symptomer (National Hydrocepahlys Foundaton, 2014) kan sendes inn.

Hydrocephalus kan påvirke et stort antall mennesker, fra nyfødte, eldre barn, voksne, eldre eller eldre. I tillegg kan det ha ulike årsaker, både ervervet og generert før fødselen (Hydrocephalus Association, 2016).

For tiden er hydrocephalus en nevrologisk sykdom som behandles ved bruk av en kirurgisk prosedyre, henvisning. Det er en relativt vanlig inngrep, hvor gjennomføringen av cerebrospinalvæske kanaliseres til en annen del av kroppen (Hydrocephalus Association, 2016).

Selv om nevrologiske komplikasjoner kan oppstå, behandler terapeutiske prosedyrer i de fleste tilfeller vanligvis sykdommen, selv om det er tilfeller der hydrocephalus kan forbli kronisk (Hydrocephalus Association, 2016).

Hva er hydrocephalus?

Ordet hydrocephaly kommer fra de greske ordene 'Hydro' som betyr vann og 'cephali' som betyr hodet. Siden antikken har denne patologien blitt identifisert med en akkumulering eller oppsamling av væske på hjernenivå (Malagón-Valdez, 2006).

For tiden vet vi at hydrocephalus er en akkumulering av cerebrospinalvæske i hjernehulene i hjernen ventriklene. Overflødig væske øker størrelsen på ventriklene og legger press på ulike hjernestrukturer (Mayo Clinic, 2014).

Kroppen produserer ca en halv liter CSF daglig og erstatter den hele tiden. Under normale forhold er det en fin balanse mellom mengden produsert og mengden absorbert.

Det er mange faktorer som kan endre balansen i CSF, og derfor forårsake en unormal akkumulering av den (Hydrocephalus Association, 2016).

Avhengig av strukturer i hjernen som ser påvirket av hindringer og press, vises ulike komplikasjoner og nevrologiske manifestasjoner klinisk hodepine, oppkast, psykomotorisk retardasjon, macrocephaly, skjeling, blant andre (Se Puche, 2008).

statistikk

Vanligvis forekommer hydrocephalus med økt frekvens hos barn og voksne over 60 år (Delgado & Higuera, 2015).

Selv om det er et stort volum av statistiske data om forekomsten og utbredelsen av hydrocephalus, er det anslått at i tilfelle av barn, kan denne tilstanden påvirker en i 500 (National Institute of nevrologiske lidelser og hjerneslag, 2014).

Foreløpig fleste tilfeller av barndommen hydrocephalus diagnostisert prenatalt, fødsel eller i de første årene av livet (National Institute of nevrologiske lidelser og hjerneslag, 2014).

Hva er cerebrospinalvæske (CSF)?

Nervesystemet vårt er helt dekket av cerebrospinalvæske (CSF). Denne væsken inneholder proteiner, elektrolytter og noen celler. Dessuten beskytter traume, har spinalvæske en viktig rolle i å opprettholde homeostase hjernen gjennom dens ernæringsmessige, immunologiske og inflammatoriske funksjon (Chauvet og Boch, X).

Cerebrospinalvæske (CSF) oppstår i hjernen ventriklene, i choroid plexus og strømmer inn i det subarachnoide rom (mellom lagene meningeale) i hjernen og ryggflaten, hvor det reabsorberes (Puche Se, 2008).

Normalt hos voksne kan vi finne om 130 til 150 ml cerebrospinalvæsken (Puche Look, 2008) og har flere viktige funksjoner (National Institute of nevrologiske lidelser og hjerneslag, 2014):

• Beskytt hjernen og ryggvev. Gjør som en dempemekanisme.
• Transport næringsstoffer og eliminere avfall.
• Flow mellom skallen og ryggraden for å kompensere for endringer i intrakranielt blodvolum og forhindre økt trykk.

symptomer

Avhengig av de nervøse strukturer som påvirkes av hydrocephalus, kan symptomene endres betydelig blant personer som lider av det. Til tross for dette peker Mayo Clinic (2014) på ​​noen av de vanligste symptomene:

Fysiske symptomer

- Variabel hodepine, hodepine.
- Uklart eller dobbeltsyn (diplopia).
- Normalt høyt kranialvolum (makrocefali).
- søvnighet.
- Vanskeligheter å våkne opp eller holde seg våken.
- Kvalme og oppkast.
- Vanskelighetsgrad for koordinering.
- Ustabil likevekt.
- Tap av appetitt.
- Konvulsive episoder.

Kognitive og atferdsendringer

- Vanskelighetsgrad opprettholde oppmerksomhet og konsentrasjon.
- Psykomotorisk retardasjon.
- Vanskeligheter og glemmer i tidligere oppnådde ferdigheter (walking, speaking, etc.).
- irritabilitet.
- Endringer i personlighetstrekk.
- Redusert skole / arbeidsmessig ytelse.

Når det gjelder alder og symptomer knyttet til forskjellige grupper, kan vi markere (Mayo Clinic, 2014):

Mest vanlige symptomer hos unge og middelaldrende voksne

- Manglende evne eller alvorlige vanskeligheter med å holde seg våken.
- Vesentlig tap av balanse og motorkoordinasjon.
- Tap av sphincter kontroll.
- Visjonsproblemer.
- Deficits i minnet, konsentrasjon og andre evner som kan påvirke rutinemessig funksjonell ytelse.

Mest vanlige symptomer hos voksne 60 år eller eldre

- Tap av tarm eller blærekontroll eller et gjentatt behov for å urinere.
- Mer alvorlige minneunderskudd.
- Progressivt tap av resonnement og problemløsning ferdigheter.
- Vanskelighetsgrad å gå (stokkende føtter, følelse av føttens ustabilitet, dårlig balanse osv.).
- Reduksjon av hastigheten på utførelse av bevegelser.

Når det gjelder spedbarn og småbarn, vil symptomene som følger bli vurdert som alvorlige indikatorer for hydrocephalus (Mayo Clinic, 2014):

- Gjentatt oppkast.
- Manglende evne til å utføre frivillige bevegelser med nakken eller hodet.
- Åndedrettssvansker.
- Konvulsive episoder.
- Sug- og fôringsproblemer.

Typer av hydrocephalus

Gjennom den medisinske og vitenskapelige litteraturen kan vi identifisere noen termer som har blitt brukt til å skille mellom ulike typer hydrocephalus (Chauvet og Boch, X):

- Ekstern hydrocephalus: forstørrelse av det fremre delaraknoideområdet, med et normalt ventrikulært volum og uten kliniske resultater eller repercussjoner.

- Ex vacuo hydrocephalus: Er en økning i volum av ventriklene med redusert hjerne grå materie, er det mulig å observere hos eldre utvikler seg og trenger ikke å være et resultat av hydrocefalus.

- Avbrutt hydrocephalus: det er hydrocephalus som oppstår som et resultat av en dysfunksjon i balansen mellom reseptjonsmekanismer. Det presenterer vanligvis en lokal ventrikulær dilatasjon uten utvikling av signifikante symptomer.

- Hkommunikasjon / ikke-kommuniserende idiocefali: Det er en hydrocephalus som oppstår som følge av tilstedeværelsen av en obstruksjon i strømmen av cerebrospinalvæske. For kommunikanten er hindringen funnet i arachnoid villi (choroid plexus) og den ikke-kommuniserende hindringen er proksimal..
I tillegg kan vi også skille ulike typer hydrocephalus avhengig av tidspunktet for presentasjonen (Nasjonalt institutt for neurologiske forstyrrelser og slag, 2014):

- Medfødt hydrocephalus: Denne typen hydrocephalus er allerede tilstede ved fødselen og er et produkt av hendelsene eller påvirkningen som skjer under embryonisk utvikling

- Ervervet hydrocephalus: Denne typen hydrocephalus kan utvikle seg ved fødselen eller senere. I tillegg kan det påvirke mennesker i alle aldre og skyldes ulike typer patologier og / eller skader.

årsaker

Hydrocefalus, som vi har definert ovenfor, fremstilles som et resultat av en overdreven opphopning av cerebrospinal væske, og dette kan skyldes (Mayo Clinic, 2014):

- hindring: Obstruksjon av cerebrospinalvæske er en av de vanligste problemene, fra en ventrikel til en annen eller mellom den og resten av veiene.

- Dårlig absorpsjon: underskudd i mekanismer for reaksorpsjon av cerebrospinalvæske er mindre hyppige. Normalt er de forbundet med betennelse i vev av ulike skader eller sykdommer på hjernenivå.

- over: Noen ganger, skjønt knappe, mekanismer for fremstilling av cerebrospinalvæske kan produsere store mengder av denne og raskere enn den kan bli absorbert.

Det finnes et bredt spekter av medisinske forhold som kan føre til utvikling av obstruksjon, dårlig absorpsjon eller overproduksjon av cerebrospinalvæske. Noen av de vanligste medisinske problemene er (Hydrocephalus Association, 2016):

- Acueductal obstruksjon (Innsnevring) er den vanligste årsaken til medfødt hydrocephalus i hvilken et blokkerte kanal kommuniserer med det tredje fjerde ventrikkel inntreffer. Infeksjoner, blødninger eller svulster kan føre til innsnevring eller blokkering av akvedukten.

- Spina Bifida: Spina bifida er en patologi der det er en defekt i lukkingen av ryggraden og ryggvirvlene som omgir den. I en høy prosentdel av tilfellene, barn med ryggmargsbrokk utvikle Chiari syndrom type II, en hjerne misdannelse som bevirker blokkere strømmen av cerebrospinalvæske.

- Intraventrikulær blødning: IVH er en av de årsaker som kan føre til utvikling av en ervervet hydrocefalus, og det oppstår da en ruptur av blodkar som strekker seg gjennom den ventrikulære vev. Akkumuleringen av blod kan tette og blokkere passasjen av cerebrospinalvæske.

- hjernehinnebetennelse: Meningitt er en type sykdom der det er en alvorlig betennelse i membranene som styrer hjernen og ryggmargen. Virkningen av forskjellige virus eller bakterier kan forårsake arrdannelse i forskjellige områder av meningene og derfor begrense passasjen av cerebrospinalvæske gjennom subaraknoide rom.

- Cranioencephalic trauma: Som andre forhold kan et traumer eller slag mot skallen skade nervevev. Når dette oppstår, kan blod eller betennelse i disse vevene komme inn i både CSF-strømningsbanene og komprimere dem..

- tumorer: Brain tumors vanligvis være komprimert eller når begge hjerneventriklene som de tilstøtende områder, blokkerer passasje av fluid og rygg hjerne.

- Arachnoid cyster: Arachnoid cyster er medfødte årsaker, og selv om de kan vises hvor som helst på hjernen hos barn er mer vanlig i bakre regionen og tredje ventrikkel. Cyster utvikle seg som blærer fylt med cerebrospinalvæske dekket av arachnoid membranen, og derfor er denne trening kan blokkere ventrikulære passasjene.

- Dandy Walker syndrom: I Dandy-Walker syndrom ulike tankene abnormiteter blant hvilke er en forstørrelse av den fjerde ventrikkel og / eller obstruksjon aqueductal kan vises derfor systemer cerebrospinalvæske Strømmen kan også være avbrutt.

diagnose

På grunn av at ulike faktorer eller etiologier kan føre til utvikling av problemer relatert til hydrocephalus er det viktig å foreta en nøyaktig diagnose.
Som i andre nevrologiske patologier, er den generelle diagnosen hydrocephalus basert på (Mayo Clinic, 2014):

- anamnese
- Fysisk undersøkelse
- Neurologisk undersøkelse
- Brain imaging tester: magnetisk resonans, datastyrt tomografi, ultralyd (prenatal stadium).

behandling

Den vanligste behandlingen for hydrocephalus er kirurgisk inngrep gjennom en henvisningsprosedyre (Nasjonalt institutt for neurologiske forstyrrelser og slag, 2014).

Anvendelse av en shunt system innebærer å plassere et rør, kateter eller ventil omdirigerer strømmen av cerebrospinalvæske fra det sentrale nervesystemet til et annet område hvor det kan reabsorberes organer (National Institute of nevrologiske lidelser og Stroke, 2014).

Nærmere bestemt er den ene enden av kateteret plassert i sentralnervesystemet, i hjernen ventrikel, cyste eller område nær ryggmargen. Den andre enden er vanligvis implantert i bukområdet, i bukhulen. En ventil plassert langs kateteret er ansvarlig for å kontrollere og vedlikeholde retning og mengde cerebrospinalvæske som vil bli reabsorbert (Nasjonalt institutt for neurologiske forstyrrelser og slag, 2014)..

Selv om de vanligvis jobber i mest kaos, er avledningssystemene ufullkomne. Det er mulig at mekaniske feil, infeksjoner, hindringer, etc..

referanser

1. Chauvet, D., & Boch, A. L. (2015). Hydrocephalus. Medisinske traktat.
2. Ha. (2016). Hydrocephalus. Hentet fra Hydrocepahlus Association.
3. hydrocephaluskid. (2009). Om Hydrocephalus. Hentet fra Pediatric Hydrocephalus Foundation.
4. Malagon-Valdez. (2006). Medfødt hydrocephalus. Symposium av Neonatologi Neurology, 39-44.
5. NHF. (2014). National Hydrocepahlus Foundation. Hentet fra Hydrocephalus definert.
6. NIH. (2014). Hydrocephalus Faktablad. Hentet fra National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
7. Puche Mira, A. (2008). Hydrocephalus-ventrikulær kollapssyndrom. Terapeutiske diagnostiske protokoller av AEP. Pediatrisk nevrologi.