Cushing syndrom symptomer, årsaker, behandlinger



den Cushing syndrom Det er en sjelden medisinsk tilstand forårsaket av et overskudd av hormonet kortisol i kroppen (Nieman & Swearingen, 2016).

Cortisol er et hormon som produseres av binyrene som frigjøres i stressende situasjoner som frykt, sykdom etc. (Nieman & Swearingen, 2016).

Når kroppen blir utsatt for høye nivåer av kortisol i lang tid, har mange av de karakteristiske symptomene på Cushing syndrom eller hyperkortisolisme: økning i blodtrykk, vektøkning, tap av beinmasse, hudforandringer, blant annet (Mayo Clinic, 2013).

Cushings syndrom er en sjelden sykdom som kan være forårsaket av en rekke faktorer slik som tumorer i binyrene, overflødig produksjon av adrenokortikotropt hormon (ACTH), eksponering for glukokortikoid medikamenter, etc..

Generelt brukes ulike laboratorietester og analyser for å bekrefte forekomsten av Cushings syndrom, siden de varierte symptomene ikke tillater en nøyaktig klinisk diagnose (Nieman & Swearingen, 2016)..

Når det gjelder behandling, refererer de mest effektive tiltakene til de som styrer eller eliminerer de etiologiske årsakene: fjerning av svulster, fjerning av binyrene, suspensjon av medisinering, etc. (Nieman & Swearingen, 2016).

Kjennetegn ved Cushings syndrom

Cushings syndrom eller Hipercortislismo er en patologi av endokrin eller metabolsk rate (CSRF, 2016), og kan defineres som et sett av symptomer og tegn som følge av vedvarende og unormalt høye nivåer av kortisol i blod (spansk Society of Pediatric Endocrinology, 2016).

Derfor utvikler Cushings syndrom når kortisolnivåene er unormalt høye. Selv om det kan være forskjellige faktorer, er en av de hyppigst det overdrevne forbruket av glukokortikoidmidler (Healthline, 2016).

Blant de mest bemerkelsesverdige funksjonene i Cushings syndrom vektøkning i overkroppen, og avrundet ansikt du er tilbøyelig til å lide hudhematomer (Health, 2016).

Hva er kortisol?

Kortisol er en type hormon som tilhører gruppen av glukokortikoider, som den har en fremtredende rolle i proteinstoffskiftet og karbohydrat (Carlson, 2010).

Glukototikoidene bidrar til produksjon av fett som energikilde, øker blodstrømmen og stimulerer kroppsreaktivitet blant andre funksjoner (Carlson, 2010).

Spesielt er kortisol produsert av binyrene og er kjent som "stresshormon"(Carlson, 2010), siden den er utgitt i situasjoner med spenning.

Spesielt bidrar kortisol til å opprettholde blodtrykksnivåer, reduserer immunsystemets inflammatoriske respons, regulerer metabolismen av proteiner, karbohydrater eller fettstoffer (Massachusetts General Hospital, 2016).

I tillegg tillater kortisol organismen å reagere på stressende miljøkrav, og genererer nok energi til å opprettholde organismens vitale funksjoner (Hernández Trejo, 2009).

Imidlertid, når forskjellige forhold resulterer i forlenget eksponering av vev for å Caporales forhøyede kortisolnivåer, er ulike medisinske tilstander, inkludert Cushings syndrom (Massachusetts General Hospital, 2016) inkludert vises.

statistikk

Cushings syndrom er en sjelden medisinsk tilstand (Healthline, 2016).

Selv om det er få statistiske data om forekomsten av dette syndromet, anslås det at det har en utbredelse av ett tilfelle per 50 000 mennesker (NHS, 2015).

Cushings syndrom kan påvirke alle, men det er vanlig hos voksne mellom 20 og 50 år (Healthline, 2016). I tillegg er kvinner tre ganger mer sannsynlig å lide av det enn menn (NHS, 2015).

symptomer

Tegn og symptomer forårsaket av Cushings syndrom kan variere blant de berørte (Nasjonalt institutt for diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer, 2012).

Noen mennesker vil utvikle bare noen av symptomene eller flere på en mild måte, for eksempel vektøkning. I andre alvorligere tilfeller av Cushings syndrom kan de berørte imidlertid ha nesten alle karakteristiske symptomer på sykdommen (Nieman & Swearingen, 2016)..

Skiltene og mest karakteristiske symptomer og vanlig Cushings syndrom er (Nieman & Swearingen, 2016):

  • Vektøkning (mest bemerkelsesverdig i områder av kroppsstammen).
  • Økning i blodtrykk eller hypertensjon.
  • Endringer i humør, konsentrasjon og / eller minne.

Bortsett fra disse har andre også blitt observert tegn og symptomer som oppstår ofte i denne patologien (Nasjonalt institutt for diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer, 2012):

  • Avrundet ansikt.
  • Økning i prosentandel av fett i områder nær nakke og hode.
  • Vekttap og reduksjon av muskelmasse i armer og ben.
  • Senere vekst, i tilfelle av den pediatriske befolkningen.

På den annen side kan Cushing syndrom også generere forskjellige symptomer på hud- og bennivå:

  • Klemmer eller små sår på huden som har en langsom kurs.
  • Lilla og rosa merker på magen, lårene, baken, armer eller bryster.
  • Bone svekkelse.
  • Økning i sannsynligheten for å lide frakturer.

I tillegg er cushing syndromet i kvinner Det gir noen spesifikke tegn og symptomer:

  • Overdreven vekst av hår på ansikt, nakke, bryst, mage eller muskel.
  • Ubesvarte eller uregelmessige menstruasjonsperioder.

I tilfelle av menn, Cushings syndrom kan også produsere:

  • Redusert fruktbarhet.
  • Redusert seksuell appetitt.
  • Erektil dysfunksjon.

I tillegg til dette varierte symptomer, er det også mulig at en annen serie av mindre hyppige medisinske hendelser som følge av lider av denne sykdommen (National Institute of Diabetes og Digestive og nyre sykdommer, 2012; Nieman & Swearingen, 2016) er oppfylt:

  • Tretthet og tilbakevendende tretthet.
  • søvnløshet.
  • Fin hud og strekkmerker.
  • akne.
  • alopecia.
  • Hevelse av føtter og ben
  • Muskel svakhet.
  • Økning i blodsukkernivå, diabetes.
  • Økt følelse av tørst og vannlating.
  • Irritabilitet, angst, følelser av depresjon.

årsaker

Cushings syndrom, som nevnt ovenfor, oppstår når kroppen vår er utsatt for overdreven eller unormalt høye nivåer av kortisol i lengre tid (Massachusetts General Hospital, 2016).

I mange tilfeller av Cushings syndrom presenterer personer med Cushing syndrom vanligvis symptomer som følge av inntak av legemidler som inneholder glukokortikoidhormoner som noen av behandlinger for astma, leddgikt, lupus, etc. (Massachusetts General Hospital, 2016).

I andre tilfeller utvikles de karakteristiske symptomene på Cushings syndrom som følge av en ubalanse i produksjonen av kortisol. I tillegg kan noen mennesker som lider av alkoholisme, depresjon, panikklidelser eller underernæring også ha forhøyede kortisolnivåer (Massachusetts General Hospital, 2016)..

Corticosteroid Drugs

Langvarig inntak av kortikosteroidmedikamenter i høye doser kan øke corticolnivåene og ubalanse deres produksjon.

den orale kortikosteroider De anvendes i behandlingen av noen inflammatoriske sykdommer som reumatoid artritt, lupus, og bladet, eller et immunsuppressivt funksjon (Mayo Clinic, 2013).

Et av disse stoffene er prednison, som på kroppsnivå har samme effekt som kortisol produsert av kroppen. Fordi det er nødvendig å bruke det i høye doser, kan bivirkninger oppstå, for eksempel Cushings syndrom på grunn av overflødig kortisol (Mayo Clinic, 2013)..

I tillegg til orale kortikosteroider kan Cushings syndrom også forekomme i forbindelse med bruk av injiserbare kortikosteroider som for eksempel å redusere leddsmerter, ryggsmerter etc. (Mayo Clinic, 2013).

Uåpnede stearoittmedikamenter (astmabehandling) og steroidkrem (eksembehandling) er mindre sannsynlig å forårsake cushing syndrom (Mayo Clinic, 2013).

Ubalanse av kortisolproduksjon

Cushings syndrom kan også utvikle seg som et resultat av høy produksjon av kortisol av kroppen.

I dette tilfellet kan Cushings syndrom være forårsaket av økt produksjon av kortisol fra adrenalkjertlene eller overproduksjon av adrenokortikotropt hormon, som overvåker produksjon cotisol (Mayo Clinic, 2013).

Noen av betingelsene som er relatert til overproduksjon av kortisol er (Massachusetts General Hospital, 2016):

  • Tumor i hypofysen (hypofyse adenom): Med en svulst i hypofysen, stimulerer det produksjonen av adrenokortikotropt hormon (ACTH), som i sin tur stimulerer binyrene heve kortisolproduksjon. Vanligvis er adenomer godartet eller ikke-kreft og forekommer oftere hos kvinner enn menn, i et forhold på 5: 1. Når Cushings syndrom er resultatet av denne endringen, kalles det Cushings sykdom.
  • Ektopisk ACTH-syndrom.Tilstedeværelsen av noen svulster (godartet eller ondartet) utenfor hypofysen kan øke produksjonen av det adrenokortikotrope hormonet (ACTH) og dermed kortisolnivåene.
  • Primær patologi i binyrene: Noen abnormiteter i binyrene som kreftvektorer eller karsinomer, kan øke frigjøringen av flere hormoner som kortisol.
  • Family Cushing syndrom: Selv om de fleste tilfeller av Cushings syndrom ikke har en arvelighetskomponent, har noen mennesker en genetisk predisposisjon for å utvikle svulster i kortisolsekreterende kjertler.

diagnose

Ikke alle påvirkes av Cushings syndrom har de samme symptomer og selvsagt også hypertensjon og øket vekt er vanlige forhold i den generelle befolkning, slik at nøyaktig og klinisk diagnose av Cushings syndrom kan kompliseres (Nieman & Swearingen, 2016).

Medisinske spesialister bruker vanligvis ulike diagnostiske og laboratorietester for å bestemme både forekomsten av syndromet og den etiologiske årsaken (Nieman & Swearingen, 2016).

den mest brukte diagnostiske tester er de som måler nivåene av Gratis kortisol i 24-timers urin, blod og spytt (Spanish Society of Pediatric Endocrinology, 2016).

I tillegg er det også mulig å bestemme overdreven produksjon av kortisol gjennom kroppen gjennom dexametason-undertrykkelsestest. Et oralt stoff brukes til å bestemme kortisolkonsentrasjonen gjennom sin regulering (Nieman & Swearingen, 2016).

Selv om disse testene er de vanligste, diagnostiserer de ikke alltid pålitelig Cushings syndrom, hovedsakelig fordi det kan skyldes ulike medisinske forhold (Nieman & Swearingen, 2016)..

Derfor er det vanlig å bruke andre diagnostiske prosedyrer som (Spanish Society of Pediatric Endocrinology, 2016):

  • Bestemmelse av plasma-ACTH-konsentrasjoner ved immunoradiometri.
  • CRH stimulus test.
  • Binyreberegnet tomografi.
  • Hypofysisk atommagnetisk resonans.

behandling

Behandling av Cushings syndrom avhenger hovedsakelig av årsaken til overflødig kortisol (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Hvis årsaken er relatert til vedvarende inntak av kortikosteroid medikamenter anvendt for å behandle andre sykdommer, kan medisinske spesialister redusere dosen for å kontrollere symptomer på Cushings syndrom (National Institute of nevrologiske lidelser og Stroke, 2013).

Ved forekomst av tumorer som en etiologisk faktor for Cushings syndrom, kan intervensjoner som kirurgi, radioterapi, kjemoterapi, immunterapi, etc. bli brukt. (Nasjonalt institutt for neurologiske forstyrrelser og hjerneslag, 2013).

Derfor kan behandlingen av Cushings syndrom inkludere:

a) Reduksjon av kortikosteroidmedikamenter.

b) Kirurgisk behandling: hypofyse kirurgi, adrenalektomi, ACTH-produserende tumor excision.

c) Radioterapi, kjemoterapi, immunterapi.

d) Farmakologisk behandling for reduksjon av kortisolnivå.

konklusjon

Sammendrag er de viktigste aspektene ved Cushings syndrom (Nasjonalt institutt for diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer, 2012):

  • Forstyrrelse forårsaket av langvarig eksponering for høye nivåer av kortisol.
  • De hyppigste symptomene er: fedme, avrundet ansikt og / eller høyt blodtrykk.
  • De etiologiske årsakene til Cushings syndrom kan bli funnet ved langvarig bruk av glukokortikoidmidler eller andre medisinske patologier.
  • I diagnosen brukes flere laboratorietester, inkludert studiet av kortisolnivåer i blod, spytt eller
    urin.
  • Behandling av Cushings syndrom avhenger fundamentalt av den spesifikke årsaken som forårsaker hevelsen av kortisolnivået. De vanligste inngrepene er farmakologiske og kirurgiske.

bibliografi

  1. Cleveland Clinic (2016). Cushings syndrom. Hentet fra Cleveland Clinic.
  2. Health. (2016). Cushings syndrom. Hentet fra Healthline Media.
  3. Massachusetts General Hospital. (2016). Cushings informasjon. Hentet fra Neuroendocrine Clinical Center.
  4. Mayo Clinic (2016). Cushing syndrom. Hentet fra Mayo Clinic.
  5. NHI. (2013). Cushings syndrom. Hentet fra National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
  6. NHS. (2015). Cushings syndrom. Hentet fra NHS.
  7. Niema, L., & Swearingen, B. (2016). Cushings syndrom og Cushings sykdom. Den pituirary Society.
  8. NIH. (2012). Cushings syndrom. Hentet fra National Institute of Diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer.
  9. Hypofysenettforening. (2016). Cushings syndrom. Hentet fra Hypofysenettforbundet.
  10. Spansk samfunn av pediatrisk endokrinologi. (2016). Cushings syndrom.