Dysartria symptomer, årsaker og behandling



den dysartri er en språkforstyrrelse av nevrologisk opprinnelse som kan korrespondere med en lesjon i sentralnervesystemet eller CNS eller i det perifere nervesystemet.

Denne skaden produserer endringer i muskeltonus, parestesi, muskelmanglende koordinasjon eller paralyse som gir vanskeligheter i et forankringskontroll oroarticulatorios organer som åndedrettsorganene, phonation, resonans, artikulering og prosodi således produserer endringer i verbalization.

Dysartria kan presentere medfødt eller ervervet i alle aldre.

Etiologien for nevrologisk skade er multicausal, for eksempel, før, under eller etter levering, for eksempel mangel på oksygen eller traumer, eller nevrologiske sykdommer (Parkinsons), i slag, svulster, cerebral parese, poliomyelitt, infeksjoner , multippel sklerose, osv.

Anartria ville være den mest alvorlige form for dysartri, hvor motivet ikke er i stand til å artikulere riktig ordets fonemer.

Hyppige endringer hos pasienter med dysartri

De hyppigste endringene hos pasienter med dysartri er manifestert av artikulatoriske feil som produserer det noen ganger, blant dem finner vi følgende:

  1. a) Utelatelsen er en type feil der emnet utelater et foneme eller en stavelse som ikke kan uttale, erstatter ikke det.

Noen ganger kan en lyd er utelatt, for eksempel i stedet for "sko" sier "apato" og i andre tilfeller kan også utelates fullstendig stavelse i stedet for "hodet" sier "Beza".

  1. b) Substitusjon er en artikulasjonsfeil hvor individet erstatter en lyd til en annen som er lettere å uttale. For eksempel, i stedet for "klokke" står det "leloj".
  2. c) Tillegg er en feil der personen introduserer et foneme mer i ordet for å gjøre det lettere å artikulere ordet. For eksempel, i stedet for "fire" står det "cuatoro"
  3. d) Forvrengning oppstår når individet forvrenger en lyd, slik at den uttages omtrent på riktig måte, men uten å bli så.

Vanligvis er denne typen feil en følge av en utilstrekkelig stilling av fellesorganene.

  1. e) En annen endring som finnes i dysartri er involvering av hastigheten på talen, i noen tilfeller pasientens tale er bremset og i noen tilfeller akselerert tale oppstår.
  2. f) Uttrykket kan også endres. Noen ganger kan det bli redusert eller for intens.
  3. g) I sin tur kan dysartri bli generert i ufrivillige bevegelser, som noen ganger kan være knyttet til unormale bevegelser av tunge og lepper som påvirker taletydelighet.
  4. h) reduksjon i taletydelighet er andre berørte områder og er forårsaket av disse forandringer kan noen ganger bli forvrengt av den manglende evne til å artikulere lyder, vanskeligheten med å kontrollere respirasjon eller ukoordinerte bevegelser i apparatet fonoarticulatorio.

symptomer

Symptomatologien som oppstår i dysartri er svært variert, og dermed finner du følgende symptomer:

a) Endring av leddet: Uttrykket er full av forvrengninger som uklart ord utydelig, feil lyder som produserer ingen forståelig språk spesielt for folk utenfor sitt nærmiljø.

b) Endring av bevegelser i leddet: Bevegelsene påvirkes av mangelen på presisjon og asynchrony, kan organer bevege seg for å utføre andre funksjoner, men det krever bevegelig ord fin, nøyaktig, synkron, raske og koordinerte bevegelser. Hvis vi går på rytmen, blir det også vanligvis forandret med overskytende eller standard.

c) Respiratoriske lidelser: Noen ganger finner vi vanskeligheter som legges til dysartri som respiratoriske lidelser (sammentrekninger og spasmer som avbryter pusten) som forhindrer koordinering av utstråling av stemmen og pusten.

d) Endring av muskeltonen:

hypertoni: overdrevet økning i muskeltonen som gir stivhet og spasmer

hypotoni: redusert permanent muskel tone som påvirker phono-articulatory organer og hindrer tale uttrykk.

dystonier: økt tone, ikke fortsatt eller vedlikeholdt av en gruppe muskler som endrer artikulasjonen av ordet når det berørte området er bucco-ansikts.

e) Generell motorisk kløhet sammen med bevegelsesforstyrrelser eller frihetsberøvelse av psykomotorisk modenhet, noen ganger ufrivillige bevegelser.

Ufrivillige bevegelser

  1. Kjernebevegelser: plutselige bevegelser, kort og uregelmessig, uorden, plutselig og uten rytme. De påvirker ansikt, lepper og tunge og lemmer.
  2. Athetosiske bevegelser: tregere og mer repeterende enn koreografene.

f) Redusere muskelstyrken å utføre bevegelser. Den mest alvorlige formen vil være lammelse eller totalt tap av styrke.

g) Ataxia eller mangel på koordinering.

h) Endringer i svelgingbevegelser av spytt forårsaker kjedling.

Klassifisering av dysartri

Typer av dysartri er klassifisert i henhold til punktene hvor lesjonen befinner seg i CNS. Så kan vi finne:

a) Flaccid dysartri

Det er forårsaket av en dysfunksjon av vagusnerven, lesjonen er i den nedre motorneuron. Stemmen blir hes og et lavere volum sendes ut.

Du kan også ta pustefylte pust, korte fraser og inhalerer stridor. Når du snakker, opptrer hyperkalitet på grunn av parese av levator palpebrae muskel og strupe muskler i svelget.

Avhengig av articulatoriske strukturer involvert i språkuttrykk, vil det bli forvrengning av noen fonemer og andre.

b) Spastisk dysartri

Lesjonen forekommer i øvre motorneuron. På grunn av en økning i laryngealmuskulaturen, smalner laryngeåpningen, noe som resulterer i en motstand mot luftstrømmen. Emnene avgir korte setninger, stemmen er hes og tonen er lav og ensformig.

Folk som har denne lidelsen utfører kompenserende strategier, for eksempel tregere og korte setninger.

Tonale eller pustebrytelser forekommer også. Artikulasjonen av konsonanter kan være upresent og noen ganger blir vokalene forvrengt. Det er også mulig at pasienter har hypernasalitet.

c) Ataxisk dysartri

Det er forårsaket av en lesjon i cerebellum. Stemmen er hard og monotont, preget av de få variasjonene som er laget i intensitet.

Disse pasientene utfører lite konsonantaldefinisjon og vokalforvrengning, i tillegg til en forandring i prosodi. Forleng fonemene eller intervallene mellom dem

d) Dysarthria på grunn av ekstrapyramidale motorskader

Funksjonene til det ekstrapyramidale motorsystemet er:

  • Reguleringen av muskeltonen i ro og antagonistiske muskler når det er bevegelse.
  • Regulering av automatiske bevegelser.
  • Tilpasning mellom ansiktsmimicry og optisk synkinesi.

En lesjon i det ekstrapyramidale systemet antar at to typer dysartri kan bli produsert:

1- hypokinetisk: karakteristisk for Parkinsons sykdom:

  • Sakte, begrensede og stive bevegelser.
  • Gjentatte bevegelser
  • Kort setninger
  • Manglende fleksibilitet og kontroll av faryngeal sentre.
  • Tonal monotoni
  • Variabilitet i artikulatorisk rytme.

2- Hyperkinetikk: musklene involvert i talen utfører ufrivillig, irrelevant og overdreven bevegelser.

Så de grunnleggende motorfunksjonene påvirkes suksessivt eller samtidig. Følgende er de mest karakteristiske forstyrrelsene i hyperkinesier:

  1. Koreas: ufrivillig og uregelmessig bevegelse. Endringer i tale, hyperdistortion av vokaler og bruk av korte setninger. Uregelmessig oral produksjon og berørt prosodi.
  2. atetosis: ufrivillig og langsom bevegelse i leddet. Åndedretts- og fonasjonsproblemer, forvrengt tale og monotontone.
  3. quaver: produserer taleavbrudd.
  4. dystoni: Prosodiske endringer. Reduserer tonehøyde, hørbare inspirasjoner og stemme tremor,

e) Blandet dysartri

Denne form for dysartri er den mest komplekse siden en kombinasjon av motorsystemer er involvert.

Språkevaluering i dysartri

I den første evalueringen er den som tillater oss å kjenne grunnlinjen til personen, så det må være veldig uttømmende, i tillegg til å vurdere språk og kommunikasjonsevner.

Komplementære evalueringer utføres også for å kjenne egenskapene til den generelle funksjonen til personen: motorisk, sensorisk, nevrolog og kognitiv for personen evaluert for å vite om disse egenskapene kan påvirke det kommunikative problemet.

Til å begynne med vil vi evaluere de grunnleggende motortaleprosessene og evaluere ytelsen:

  1. Pust og pust

For å evaluere pusten og pusten vurderer vi om den presenterer normale egenskaper, dersom den inspirerende utløpsprosessen blir tvunget og om den er hørbar eller ikke..

Vi vil også følge med på pusten, enten det er høyt kostyme, costodiaphragmatic eller abdominal og også hvis det er gjort buccal eller blandet nasal.

  1. phonation

Det ber den personen til å fortelle fonemet / A / og observere den intensitet som kan være normal, svak eller forstørret, tonen kan være normal, med tone pauser, lavt eller høyt, og lydkvaliteten til phonation som kan å bli tvunget-strenglet, blåst, våt eller skjelvende.

  1. Resonansen

Det ber personen til å produsere par av ord som / mata-kappe /, / munn-liten / og ivareta egenskapene til resonans, hvis normal, hypernasal eller hyponasal.

  1. Oral motor og felles kontroll

Å vurdere nivået kontroll ansikts motor vil be deg om å etterligne ulike atferd som vi vil utstede første ansikt i ro, vil vi ta hensyn hvis det er svakhet i noen av sidene av ansiktet, så vil vi be deg smile, du åpner og lukker kjeven , osv.

  1. Prosodien

Prosodien refererer til talenes intonasjon, vi vil observere om det er monotont, eller hvis tvert imot det er overdreven intensitetsvariasjoner, hvis det er utilstrekkelige stillinger, hvis det fremheves for mye, etc..

Dysartria intervensjon

Intervensjonen i dysartri vil være tverrfaglig, tilpasse seg de enkelte pasientens individuelle egenskaper.

Hovedmålet med intervensjonen er å øke funksjonaliteten til det muntlige uttrykket av personen og graden av forståelighet av talen sin.

Det er viktig å understreke at intervensjonen med personen må være fleksibel slik at rehabilitering i seg selv ikke forårsaker utmattelse eller ubehag.

Hovedtrinnene som taleterapiintervensjon bør være, er ifølge Reyes Valdés (2007):

  • Gi grunnleggende informasjon til pasienten og deres slektninger og / eller omsorgspersoner.
  • Gi pasienten strategier for å legge til rette for en forbedring i forståelsen av språkproduksjonen.
  • Øvelsesaktiviteter med sikte på å forbedre nevromuskulær kontroll av berørte organer i oral produksjon av tale: tunge, lepper, etc. I svært alvorlige tilfeller kan vi vurdere bruken av forsterkende kommunikasjonssystemer.

Intervensjonen i respiratorisk terapi

Består av pustetrening for å oppnå tilstrekkelig utløp gjennom verbale og ikke-verbale øvelser med sikte på å øke evnen til å modulere endringer i stemmeintensitet, samt øke lungekapasiteten og optimalisere koordinasjonen av luftveiene..

For å begynne vil vi bli oppmerksomme på vår egen pusting og øvelsene vil bestå i å skifte nasalvinduet gjennom hvilket vi inspirerer og kombinerer det med luftbevaringsøvelser.

Intervensjonen i phonoarticulatory terapi

Denne intervensjonen er ment å forbedre lydproduksjonen ved å manipulere tidspunktet for artikulasjon og produksjonsfrekvensen i ordet og uttrykket.

Pasienten er opplært i å finne riktig artikulasjonspunkt for å avgi lydene.

Denne treningen kalles trening i orolinguofacial praxia og tar sikte på å øke nøyaktigheten, hastigheten og frivillig kontroll av bevegelser.

Trening i prosody

Denne opplæringen er rettet mot å lære å bruke endringene av tone, rytme og varighet tilpasse dem til konteksten.

På en eller annen måte er det et forsøk på å korrigere stemmeens monotoni og forbedre intonasjonen.

Populære melodier kan brukes der pasienten må gjenta intonasjonen, for eksempel å synge multiplikasjonstabellene eller melodien til National Lottery.

I tillegg, i noen tilfeller av dyspartiske pasienter, påvirkes andre områder som å tygge og svelge. Formålet med treningen er å erstatte refleksaktiviteten med frivillig kontroll.

Et annet område som kan bli påvirket kan være skriftlig språk, pasienter med cerebral parese eller multippel sklerose lider av mange symptomer som tremor som gjør det vanskelig for dem å skrive som følge av nevrologiske endringer..

For å forbedre utvinningen av pasienter med dysartri er det viktig at øvelsene praktiseres utenfor rehabiliteringsøktene, samt å involvere slektningene i gjenopprettings- og rehabiliteringsprogrammet for å forbedre livskvaliteten til disse menneskene.

Og du, du visste allerede denne språkforstyrrelsen?

referanser

  1. Fiuza, M.J., Díaz, M.C., Hervás, G. og de la Fuente, M. (2007). En eklektisk tilnærming til behandling av dysartri i Parkinsons sykdom. Rev. Iberoam. Rehab. Med. (25),64, 5-22.
  2. Ferri, L. (2015). Cerebellum og språk: tale terapi inngrep i deres lidelser. Rev Neurology 60, S57-S62.
  3. González, R. og Bevilacqua, J. (2012). Dysartrien. Rev. Hosp. Clin. Univ. Chile 23, 229-230.
  4. Martínez, J. M. (2008). Neurolingvistikk: patologi og språkforstyrrelser. Universitets digitale magasin (9)12, 3-18.
  5. Moriana, M.J. (2009). dysartri. Digital Magazine Innovasjon og pedagogiske erfaringer, 16.
  6. Cerebral Damage Service av Aita Menni Hospital. Guide til behandling av dysartri. Retningslinjer for personer med taleproblemer.