Posttraumatisk stressproblemer Symptomer, årsaker, behandlinger



den posttraumatisk stressforstyrrelse (TEP) er en følelsesmessig lidelse som følger et traumer eller traumatisk hendelse, som dødsfall av kjære, naturkatastrofer, bilulykker, fysiske aggressjoner, kriger, truende våpen, psykologisk overgrep blant andre..

Mange andre traumatiske hendelser kan også føre til TEP, som røverier, ran, flyulykker, tortur, kidnappings, terrorangrep og andre ekstreme eller livstruende hendelser..

For å utvikle denne lidelsen må det gis eksponering for en traumatisk hendelse der frykt, smerte eller hjelpeløshet oppleves. Deretter opplever offeret denne hendelsen igjen gjennom mareritt eller minner og unngår enhver situasjon eller ting som får ham til å huske den traumatiske hendelsen.

Som en følge av traumet, kan offeret ikke være i stand til å huske noen aspekter av hendelsen eller ubevisst unngå å oppleve følelsene.

På grunn av traumer kan offeret lett bli redd, kronisk overaktivert, lett opprørt eller kronisk overaktivert..

De traumatiske hendelsene som fører til TEP er vanligvis så sterke og fryktet at de vil provosere følelsesmessige reaksjoner hos noen.

Når sikkerheten er ødelagt, er det vanlig å føle seg frakoblet eller lammet, det er vanlig å ha mareritt, å være redd eller ikke for å kunne slutte å tenke på hva som skjedde..

Men for de fleste er disse symptomene kortsiktige. De kan vare flere dager eller uker, men de avtar litt etter litt.

I PE reduseres disse symptomene ikke, og offeret begynner ikke å føle seg bedre; Faktisk begynner det å føle seg verre. Barn er mindre sannsynlig å utvikle PE enn voksne, spesielt hvis de er under 10 år.

index

  • 1 symptomer
  • 2 årsaker
    • 2.1 Intensitet av traumer
    • 2.2 Biologiske faktorer
    • 2.3 Psykologiske faktorer
    • 2.4 Sosiale og kulturelle faktorer
  • 3 Diagnose
    • 3.1 Diagnostiske kriterier i henhold til DSM-IV
    • 3.2 Diagnose ICD-10 (Verdens helseorganisasjon)
  • 4 risikofaktorer
  • 5 Behandling
    • 5.1 Kognitiv atferdsterapi
    • 5.2 Desensibilisering og opparbeidelse ved øyebevegelser
    • 5.3 Medikament
    • 5.4 Andre
    • 5.5 Behandling i katastrofer
  • 6 Epidemiologi
  • 7 komplikasjoner
  • 8 Når skal du besøke en profesjonell
  • 9 referanser

symptomer

Symptomene på PE kan begynne tre uker etter den traumatiske hendelsen, selv om de noen ganger vises etter flere år.

Generelt er symptomene gruppert i fire typer (de er beskrevet i avsnittet "diagnose"):

  • Intrusive minner.
  • unngåelse.
  • Negative endringer i tenkning og humør.
  • Endringer i følelsesmessige reaksjoner.

Symptomene på PE varierer i intensitet over tid. Du kan ha mer når stressnivået er høyt eller når det er stimuli til å huske traumer.

årsaker

Etiologien til PE er tydelig: En person opplever et traume og utvikler uorden.

Men at en person utvikler det, avhenger av biologiske, psykologiske og sosiale faktorer.

Intensitet av traumer

Generelt, jo mer intense traumer, jo mer sannsynlig er det at TEP vil utvikle seg.

En 1984-undersøkelse fant at i Vietnam-krigsveteraner, utviklet 67% TEP. 

Biologiske faktorer

Det er større sjanse for å utvikle PE hvis det er en historie med angstlidelser i offerets familie. Faktisk har forskning funnet at panikklidelse og generalisert angst deler 60% av den genetiske variansen med PTSD.

Det er bevis på at følsomhet for PE er arvelig. Ca. 30% av variansen skyldes genetiske faktorer.

Det er også bevis på at personer med en mindre hippocampus er mer sannsynlig å utvikle PE etter en traumatisk hendelse.

Psykologiske faktorer

Når intensiteten til arrangementet er høy, er PE mye mer sannsynlig å utvikle og det er ikke noe forhold til psykologiske faktorer.

Men når intensiteten til arrangementet er middels eller lav, kan faktorer som familie ustabilitet øke sjansene for å utvikle den..

På den annen side, å være forberedt på hendelser eller ha erfaring, virker som beskyttende faktorer.

Sosiale og kulturelle faktorer

Personer med sterk sosial støtte er mindre tilbøyelige til å utvikle PE etter traumer.

diagnose

Diagnostiske kriterier i henhold til DSM-IV

A) Personen har vært utsatt for en traumatisk hendelse der 1 og 2 har eksistert:

Personen har opplevd, vitnet eller blitt forklart en (eller flere) begivenhet (er) preget av død eller trusler mot deres fysiske integritet eller andre.

Personen har reagert med frykt, fortvilelse eller en intens skrekk. Merk: hos barn kan disse svarene uttrykkes i ustrukturert eller agitert oppførsel.

B) Den traumatiske hendelsen blir vedvarende gjenopplevd gjennom en eller flere av følgende former:

  1. Minner om tilbakevendende og påtrengende hendelser som forårsaker ubehag og i hvilke bilder, tanker eller oppfatninger er inkludert. Merk: hos små barn kan dette uttrykkes i repeterende spill hvor temaer eller karakteristiske aspekter av traumer opptrer.
  2. Tilbakevendende drømmer om arrangementet, noe som gir ubehag. Merk: hos barn kan det være skremmende drømmer om ukjent innhold.
  3. Den enkelte virker som om, eller har følelsen av at den traumatiske hendelsen oppstår. Det inkluderer følelsen av å gjenoppleve erfaringer, illusjoner, hallusinasjoner og dissociative episoder av flashback, selv de som oppstår når de våkner opp eller beruser. Merk: små barn kan re-enacte den spesifikke traumatiske hendelsen.
  4. Intensivt psykisk ubehag når det blir utsatt for intense eller eksterne stimuli som symboliserer eller husker et aspekt av den traumatiske hendelsen.
  5. Fysiologisk reaktivitet ved eksponering for interne eller eksterne stimuli som symboliserer eller husker et aspekt av den traumatiske hendelsen.

C) Vedvarende unngåelse av stimuli forbundet med traumer og sløvhet av individets generelle reaktivitet (fraværende før traumer), som angitt av tre (eller flere) av følgende symptomer:

  1. Forsøk på å unngå tanker, følelser eller samtaler om den traumatiske hendelsen.
  2. Forsøk på å unngå aktiviteter, steder eller personer som motiverer minner fra traumer.
  3. Manglende evne til å huske et viktig aspekt av traumer.
  4. Raskere reduksjon av interesse eller deltakelse i vesentlige aktiviteter.
  5. Sans for løsrivelse eller fremmedgjøring fra andre.
  6. Begrensning av affektivt liv.
  7. Følelse av en dyster fremtid.

D) Vedvarende symptomer på økt aktivering (fraværende før traumer), som angitt av to (eller flere) av følgende symptomer:

  1. Vanskelighetsgrad ved å forene eller opprettholde søvn.
  2. Irritabilitet eller passform av sinne.
  3. Vanskelighetsfokusering.
  4. vaktsomhet.
  5. Overdrivet skremmende respons.

E) Disse endringene (symptomer på kriterier B, C og D) er forlenget mer enn en måned.

F) Disse endringene forårsaker betydelig klinisk ubehag eller sosial, arbeidskraft eller annen viktig forverring av individets aktivitet.

Angi om:

Akutt: Symptomene varer mer enn 3 måneder.

Kronisk: symptomer siste 3 måneder eller mer.

Angi om:

Moderat startet: mellom den traumatiske hendelsen og begynnelsen av symptomene har gått minst 6 måneder.

Diagnose ICD-10 (Verdens helseorganisasjon)

Diagnostiske kriterier for PE, fastsatt av Verdens helseorganisasjon, er oppsummert som følger:

  • Eksponering for en hendelse eller situasjon (av kort eller lang varighet) av eksepsjonell eller katastrofal trussel som sannsynligvis vil forårsake utbredt ubehag i nesten hele verden.
  • Vedvarende tilbakekalling eller gjenoppliving av forholdene som er forbundet med stressoren (ikke tilstede før eksponering).
  • Unngåelse av forhold som ligner eller er forbundet med stressor (ikke tilstede før eksponering).
  1. Manglende evne til å huske, delvis eller helt, noen av de viktige aspektene av eksponeringsperioden til stressoren.
  2. Vedvarende symptomer på økt psykologisk følsomhet og oppmuntring vist ved to av følgende:
  • Vanskeligheter med å sove eller opprettholde søvn.
  • Irritabilitet eller passform av sinne.
  • Vanskelighetsfokusering.
  • vaktsomhet.
  • Overdreven skremmende respons.

Risikofaktorer

Personer som anses å være i fare kan omfatte:

  • Ha en jobb som øker risikoen for eksponering for traumatiske hendelser: militært personell, akuttmedisinsk behandling.
  • Ofre for naturkatastrofer.
  • Etter å ha hatt misbruk i barndommen.
  • Overlevende av konsentrasjonsleirer.
  • Å ha andre lidelser, for eksempel angstlidelser.
  • Har lite sosial støtte.
  • Ofre for voldelige forbrytelser.
  • Vitne noen av de ovennevnte hendelsene.
  • Den kan utvikles av barn eller voksne som har rammet mobbing.

behandling

Fra det psykologiske synspunkt er det viktig at offeret håndterer traumer, utvikler håndteringsstrategier som fungerer og overvinne virkningen av uorden.

Kognitiv atferdsterapi

Kognitiv-kododig terapi søker å forandre måten offeret oppfatter traumer og virker ved å endre tankemønstre og oppførsel som er ansvarlig for de negative følelsene.

Et mål for denne behandlingen er at offeret skal lære å identifisere tankene som får dem til å føle frykt eller ubehag og erstatte dem med ikke-truende tanker..

En av de mest brukte teknikkene er eksponering, noe som krever at offeret skal gjenoppleve den traumatiske hendelsen for å lette pasientens habituasjon og følelsesmessige behandling.. 

Denne teknikken inkluderer både konfrontasjonen i fantasi og eksponering i virkeligheten til stimuli som gjenkaller hendelsen.

Re-eksponering for traumer er bedre hvis det gjøres gradvis. Selv om opplever minner igjen kan forårsake frykt, er det terapeutisk å gjøre det riktig.

Desensibilisering og opparbeidelse ved øyebevegelser

Desensibilisering og opparbeidelse ved øyebevegelser er en form for psykoterapi utviklet og studert av Francine Shapiro. Hun oppdaget at når hun tenkte på traumatiske minner, beveget øynene seg raskt. Når han kontrollerte øyebevegelser, var hans tanker mindre stressende.

Denne teknikken er basert på teorien om at øyebevegelser kan brukes til å lette emosjonell behandling av minner.

Terapeuten initierer hurtige øyebevegelser mens personen fokuserer på minner, følelser eller tanker om et bestemt traume. 

Selv om fordelaktige effekter av denne terapien har blitt påvist, er det behov for mer forskning for å avklare virkningene.

Forfatterne av en meta-analyse i 2013 bekreftet: "Vi fant at personer som behandles med øyebevegelser terapi hadde større bedring i sine symptomer på PTSD at folk behandles uten øyebevegelser terapi. For det andre, fant vi at i laboratoriestudier konkluderte med at bevisene tenke på ubehagelige minner og samtidig gjøre en oppgave som forenkler øyebevegelser, redusert ubehag forbundet med ubehagelige minner ".

medisinering

Fluoksetin eller paroksetin kan redusere symptomene i små mengder. De fleste medisiner har ikke nok bevis for å støtte deres bruk. Med mange stoffer, er de resterende symptomene som følger behandlingen, regelen i stedet for unntaket.

Bivirkninger i rusmidler som paroksetin er hodepine, kvalme, søvnmangel og seksuelle problemer.

  • Den første linje medikamentbehandling er SSRI (selektive serotoninreopptakshemmere): citalopram, escitalopram, fluoksetin, fluvoksamin, paroksetin.
  • Benzodiazepiner: anbefales ikke til å behandle PE på grunn av manglende bevis.
  • Glukokortikoider: kan brukes på kort sikt for å beskytte nevrogenerasjon forårsaket av stress, men kan fremme langsiktig neurodegenerasjon.

andre

Fysisk aktivitet kan påvirke folks psykiske og fysiske trivsel. Det anbefales å øve 3-5 ganger i uken, i minst 30 minutter hver dag for å bli distrahert fra forstyrrende følelser, bedre selvtillit og øke følelsen av kontroll.

Når det gjelder krigsveteraner, anbefales det at programmer som hjelper til med å skape sosial støtte, justere sivile liv og forbedre kommunikasjonsevner, spesielt med familiemedlemmer..

Behandling i katastrofer

Noen ganger er det et stort antall mennesker som er rammet av den samme traumatiske hendelsen, som i naturkatastrofer, kriger eller terrorangrep.

De fleste mennesker har noen symptomer på PTSD i de første ukene etter hendelsen, som er en normal reaksjon på traumer, og for de fleste symptomene avtar med tiden.

Den grunnleggende støtten er:

  • Gå til et trygt sted.
  • Se lege ved skade.
  • Få mat og vann.
  • Kontaktfamilie.
  • Vet hva som har skjedd, og hva er hjelpeprosedyren.

Imidlertid gjenoppretter ikke personer som har opplevd en stor traumatisk hendelse seg selv.

I så fall kan korte kognitive-terapeutiske terapier brukes i de første ukene..

epidemiologi

I en WHO studie utført i 21 land, mer enn 10% av respondentene sa at de hadde vært vitne til vold (21,8%) eller hadde opplevd mellommenneskelig vold (18,8%), ulykker (17 , 7%), eksponering for væpnede konflikter (16,2%) eller traumatiske hendelser relatert til kjære (12,5%).

Det er anslått i studien at 3,6% av verdens befolkning har hatt en posttraumatisk stresslidelse (PTSD) i det siste året.

komplikasjoner

Posttraumatisk stresslidelse kan ha negative konsekvenser på flere områder av livet: arbeid, relasjoner, helse og livskvalitet generelt.

Å ha PE kan øke risikoen for å utvikle andre psykiske lidelser som:

  • Depresjon og angst.
  • Narkotika- og alkoholmisbruk.
  • Spiseforstyrrelser.
  • Tanker og selvmordstiltak.

Når skal du besøke en profesjonell

Det anbefales å besøke en -psicólogo profesjonell eller psykiater hvis du har tanker eller følelser om den traumatiske hendelsen i mer enn en måned, hvis symptomene er alvorlige, og hvis du har problemer med å leve et normalt liv.

referanser

  1. "Internasjonal statistisk klassifisering av sykdommer og relaterte helseproblemer 10. revisjonsversjon for 2007". Verdens helseorganisasjon (FN). 2007. Hentet 3. oktober 2011.
  2. American Psychiatric Association (2013). Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser (5. utgave). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. s. 271-280. ISBN 978-0-89042-555-8.
  3. Zoladz, Phillip (juni 2013). "Nåværende status på adferdsmessige og biologiske markører av PTSD: Et søk etter klarhet i en motstridende litteratur". Neurovitenskap og Biobehavioral Anmeldelser 37 (5): 860-895. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2013.03.024.
  4. American Psychiatric Association (1994). Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser: DSM-IV. Washington, DC: American Psychiatric Association. ISBN 0-89042-061-0. [Side nødvendig]; on-line.
  5. Breslau N, Kessler RC (2001). "Stresskriteriet i DSM-IV posttraumatisk stresslidelse: en empirisk undersøkelse". Biol. Psykiatri 50 (9): 699-704. doi: 10.1016 / S0006-3223 (01) 01167-2. PMID 11704077.
  6. Mayo Clinic-ansatte. "Post-traumatisk stresslidelse (PTSD)". Mayo Foundation for medisinsk utdanning og forskning. Hentet 2011-12-16.
  7. "ICD-10 Klassifisering av psykiske og adferdsforstyrrelser" (PDF). Verdens helseorganisasjon. s. 120-121. Hentet 2014-01-29.
  8. "Dødsfall og sårbarhet Estimater for WHO-medlemslandene i 2004". Verdens helseorganisasjon.
  9. Kilde bilde.