Dissociative Identity Disorder Symptomer, årsaker, behandlinger



den dissociativ identitetsforstyrrelse eller av flere personligheter karakteriseres fordi den personen som lider av det, kan vedta opptil 100 identiteter som sameksisterer i sin kropp og sinn. En annen karakteristikk er at det er et minnesmerke som er for langt til å bli forklart av en vanlig glemsomhet.

Personlighetene eller alter-eosene som benyttes, følger vanligvis to typer mønstre: 1) Å ha fullstendige identiteter, med en unik oppførsel, måte å snakke og bevegelser på. 2) Identiteter er bare delvis forskjellige i noen egenskaper.

Hovedkarakteristikken for denne lidelsen er at det er visse aspekter ved personligheten til personen som er dissosiert. Av denne grunn ble navnet "multiple personality disorder" endret til "dissociative identity disorder" (TID).

Derfor er det viktig å forstå at det er en fragmentering av identitet, i stedet for en spredning av separate personligheter.

index

  • 1 Hvordan flere personligheter virker i dissociativ identitetsforstyrrelse?
  • 2 Effekter
  • 3 symptomer
  • 4 Diagnose
    • 4.1 Diagnostiske kriterier i henhold til DSM-IV
    • 4.2 Differensial diagnose
    • 4.3 Forskjeller mellom TID og schizofreni
  • 5 årsaker
    • 5.1 Traumer eller misbruk
    • 5.2 Terapeutisk induksjon
  • 6 Behandling
    • 6.1 Viktige aspekter av behandlingen
  • 7 patofysiologi
  • 8 Epidemiologi
  • 9 Hvordan kan du hjelpe hvis du er en slektning?
  • 10 Mulige komplikasjoner
  • 11 Forecast
  • 12 referanser

Hvor mange personligheter virker i dissociativ identitetsforstyrrelse?

TID gjenspeiler manglende integrasjon av flere aspekter av identitet, minner eller bevissthet i en flerdimensjonal "meg". Normalt har en primær identitet navnet på personen og er passiv, depressiv eller avhengig.

Identiteter eller dissocierte stater er ikke modne personligheter, men en ukjent identitet. Ulike stater eller identiteter husker forskjellige aspekter av selvbiografisk informasjon, noe begunstiget av hukommelsestap.

Når endringen fra en personlighet til en annen kalles "overgang", som vanligvis er øyeblikkelig og kan følges av fysiske endringer. Identiteten som vanligvis ber om behandling er vertspersonligheten, mens den opprinnelige personligheten vanligvis gjør det noen ganger..

De ulike personene kan ha forskjellige roller for å hjelpe personen med å møte de vitale hendelsene.

For eksempel kan personen gå til behandling med 2-4 alter egoer og utvikle mer enn 10 når behandlingen utvikler seg. Det har også vært tilfeller av personer med mer enn 100 personligheter.

Vital hendelser og miljøendringer gir endringen fra en personlighet til en annen.

effekter

Det er flere måter som TID påvirker personen som lider av det i sine livserfaringer:

  • Depersonalisering: Følelse av å være atskilt fra ens kropp.
  • Derealisering: Følelsen av at verden ikke er ekte.
  • Amnesi: Manglende evne til å huske personlig informasjon.
  • Forandret identitet: Følelse av forvirring om hvem en person er. Du kan også oppleve forstyrrelser i tid eller sted.

symptomer

Dette er de viktigste symptomene på DID:

  • Personen opplever to eller flere forskjellige identiteter, hver med sitt eget mønster av oppfatning, forhold og tanke.
  • Antall identiteter kan variere fra 2 til mer enn 100.
  • Minst to av disse identitetene eller personlighetsstatene tar kontroll over oppførselen til personen igjen.
  • Identiteter kan oppstå under bestemte omstendigheter og kan benekte kjennskap til andre, være kritiske for hverandre eller være i konflikt.
  • Overgangen fra en personlighet til en annen er vanligvis gitt av stress.
  • Kortsiktige og langsiktige selvbiografiske minnetap forekommer. Passive personligheter har en tendens til å ha færre minner og fiendtlige eller kontrollerende personligheter, har vanligvis mer komplette minner.
  • Symptomer på depresjon, angst eller avhengighet kan forekomme.
  • Problemer med atferd og tilpasning til skolen i barndommen er vanlige.
  • Visuelle eller hørbare hallusinasjoner kan oppstå.

diagnose

Diagnostiske kriterier i henhold til DSM-IV

A) Tilstedeværelse av to eller flere identiteter eller personlighetsstater (hver med sitt eget og relativt vedvarende mønster av oppfatning, interaksjon og oppfatning av miljøet selv).

B) I minst to av disse identitetene eller personligheten står det at man regelmessig kontrollerer individets oppførsel.

C) Manglende evne til å huske viktig personlig informasjon, som er for bred til å bli forklart av vanlig glemsel.

D) Uorden er ikke på grunn av direkte fysiologiske effekter av et stoff (for eksempel automatisk eller kaotisk oppførsel på grunn av alkoholforgiftning) eller medisinsk sykdom.

Differensiell diagnose

Personer med DID diagnostiseres vanligvis med 5-7 kombinert forekomende lidelser, høyere enn i andre psykiske lidelser.

På grunn av lignende symptomer inkluderer differensialdiagnosen:

  • Bipolar lidelse.
  • schizofreni.
  • epilepsi.
  • Borderline personlighetsforstyrrelse.
  • Asperger syndrom.
  • Personlighetens stemme kan forveksles med visuelle hallusinasjoner.

Vedholdenhet og konsistens i oppførselen til identiteter, hukommelsestap eller antydning kan bidra til å skille DID fra andre lidelser. I tillegg er det viktig å skille TID fra simulering i juridiske problemer.

Personer som simulerer DID overdriver vanligvis symptomer, ligger og viser lite ubehag ved diagnosen. Tvert imot viser personer med IDD forvirring, ubehag og forlegenhet om deres symptomer og historie.

Folk med IDD oppfatter virkeligheten på riktig måte. De kan ha positive førstegangs-K. Schneider-symptomer, selv om de mangler de negative symptomene.

De oppfatter stemmer som kommer fra innsiden av hodet, mens personer med schizofreni oppfatter dem som kommer fra utsiden.

Forskjeller mellom TID og schizofreni

Schizofreni og TID er ofte forvirret, selv om de er forskjellige.

Schizofreni er en alvorlig psykisk sykdom som involverer kronisk psykose og preges av hallusinasjoner (se eller høre ting som ikke er ekte) og ved å tro på ting uten grunnlag i virkeligheten (vrangforestillinger).

Personer med schizofreni har ikke flere personligheter.

En vanlig risiko hos pasienter med schizofreni og DID er tendensen til å ha tanker og selvmordsoppførsel, selv om de pleier å være hyppigere hos personer med IDD.

årsaker

De fleste med denne lidelsen har vært ofre for en slags traumatisk barndommisbruk.

Noen mener at fordi folk med IDD lett er hypnotiserbare, er symptomene deres iatrogene, det vil si at de har oppstått som svar på terapeutens forslag.

Traumer eller misbruk

Personer med IDD rapporterer ofte at de har hatt fysisk eller seksuelt misbruk i barndommen. Andre rapporterer at de har hatt tidlig tap av nært folk, alvorlig psykisk lidelse eller andre traumatiske hendelser.

Minner og følelser av smertefulle hendelser kan blokkeres fra bevissthet og skifte mellom personligheter.

På den annen side kan det som utvikles i en voksen som posttraumatisk stress, utvikles hos barn som TID som en håndteringsstrategi, på grunn av større fantasi.

Det antas at for at DID skal utvikle seg hos barn, må tre hovedkomponenter gis: barnehemmede, uorganisert tilknytning og mangel på sosial støtte. En annen mulig forklaring er mangelen på omsorg i barndommen kombinert med barnets medfødte manglende evne til å avlede minner eller opplevelser av bevissthet.

Det er økende bevis på at dissociative lidelser - inkludert DID - er relatert til traumatiske historier og bestemte nevrale mekanismer.

Terapeutisk induksjon

Det har blitt antydet at symptomene på DID kan økes av terapeuter som bruker teknikker for å gjenopprette minner - som hypnose - hos foreslåtte personer..

Den sosialkognitive modellen foreslår at TID skyldes at personen oppfører seg bevisst eller ubevisst på måter som fremmes av kulturelle stereotyper. Terapeuter vil gi signaler fra upassende teknikker.

De som forsvarer denne modellen, merker at symptomene på DID er sjelden tilstede før intensiv behandling.

behandling

Det er mangel på generell konsensus i diagnostisering og behandling av DID.

Vanlige behandlinger inkluderer psykoterapeutiske teknikker, innsiktorienterte terapier, kognitiv atferdsterapi, dialektisk atferdsterapi, hypnoterapi og reprosessering av øyebevegelser..

Medisinering for comorbide lidelser kan brukes til å redusere visse symptomer.

Noen oppførselsterapeuter bruker atferdsbehandlinger for en identitet, og bruker deretter tradisjonell terapi når et positivt svar er gitt.

Kort terapi kan være komplisert, siden personer med DID kan ha problemer med å stole på terapeuten og trenger mer tid til å etablere et pålitelig forhold.

Ukentlig kontakt er mer vanlig, varer mer enn et år, er svært sjelden at den varer i uker eller måneder ...

Viktige aspekter av terapi

Ulike identiteter kan oppstå gjennom hele terapien basert på deres evne til å håndtere spesifikke situasjoner eller trusler. Noen pasienter kan fremvise et stort antall identiteter i begynnelsen, selv om de kan bli redusert under behandlingen.

Identiteter kan reagere annerledes på terapi, og frykter at terapeutens mål er å eliminere identitet, spesielt knyttet til voldelig oppførsel. Et hensiktsmessig og realistisk mål for behandling er å forsøke å integrere adaptive responser i personlighetsstrukturen.

Brandt og kollegaer utførte en undersøkelse med 36 klinikere som behandlet DID og som anbefalte behandling i tre faser:

  • Den første fasen er læring av coping ferdigheter for å kontrollere farlige atferd, forbedre sosiale ferdigheter og fremme følelsesmessig balanse. De anbefalte også kognitiv terapi fokusert på traumer og håndtere dissocierte identiteter i tidlige stadier av behandling.
  • I mellomstadiet anbefaler de eksponeringsteknikker sammen med andre tiltak som trengs.
  • Det siste trinnet er mer individualisert.

Det internasjonale samfunnet for studiet av traumer og dissosiasjoner (International Society for Study of Trauma and Dissociation) har utgitt retningslinjer for behandling av DID hos barn og ungdom:

  • Den første fasen av behandlingen fokuserer på symptomene og reduserer ubehag som forårsaker uorden, sikrer personens sikkerhet, forbedrer personens evne til å opprettholde sunne relasjoner og forbedre funksjonen i det daglige livet. Comorbide lidelser som rusmisbruk eller spiseforstyrrelser blir behandlet i denne fasen.
  • Den andre fasen fokuserer på gradvis eksponering for traumatiske minner og forebygging av re-dissociation.
  • Den siste fasen fokuserer på å koble sammen identiteter i en enkelt identitet med alle sine minner og erfaringer intakt..

patofysiologi

Det er komplisert å etablere biologiske baser for DID, selv om det er gjort undersøkelser med positron-utslippstomografi, enkeltfotonemisjonstomografi eller magnetisk resonans.

Det er tegn på at det er endringer i visuelle parametere og hukommelse mellom identiteter. I tillegg synes pasienter med DID å vise mangler i oppmerksomhetskontroll og memoriseringstester.

epidemiologi

IDD forekommer hyppigere hos unge voksne og reduseres med alderen.

den Internasjonalt samfunn for studier av traumer og dissosiasjoner sier at utbredelsen er mellom 1% og 3% i befolkningen, og mellom 1% og 5% hos pasienter med sykehus i Europa og Nord-Amerika.

DID diagnostiseres hyppigere i Nord-Amerika enn i resten av verden og 3 til 9 ganger mer hos kvinner.

Hvordan kan du hjelpe hvis du er en slektning?

Følgende tips for familien anbefales:

  • Lær om TID.
  • Søk hjelp fra en psykisk helsepersonell.
  • Hvis nærpersonen har identitetsendringer, kan de opptre annerledes eller merkelig og ikke vite hvem familiemedlemmet er. Introduser deg selv og vær vennlig.
  • Se muligheten for å lete etter støttegrupper med personer med IDD.
  • Vær oppmerksom på om det er fare for at personen begår selvmordsadferd og om nødvendig kontakt helsemyndighetene.
  • Hvis personen med TID ønsker å snakke, være villig til å lytte uten avbrudd og uten dom. Ikke prøv å løse problemer, bare hør.

Mulige komplikasjoner

  • Personer med en historie med fysisk eller seksuelt misbruk, inkludert de med IDD, er sårbare for avhengighet av alkohol eller andre stoffer.
  • De er også i fare for å begå selvmord.
  • Hvis ikke behandlet på riktig måte, er TID-prognosen vanligvis negativ.
  • Vanskeligheter med å opprettholde arbeidet.
  • Dårlige personlige forhold.
  • Lavere livskvalitet.

prognose

Det er lite kjent om prognosen til personer med DID. Imidlertid løses det sjelden uten behandling, selv om symptomene kan variere over tid.

På den annen side har personer som har andre comorbide sykdommer en verre prognose, som de som forblir i kontakt med misbrukere..

Og hvilke erfaringer har du med dissociativ identitetsforstyrrelse?? 

referanser

  1. "Dissociative Identity Disorder, pasientens referanse". Merck.com. 2003-02-01. Hentet 2007-12-07.
  2. Noll, R (2011). Amerikansk galskap: Rise og fall av demens Praecox. Cambridge, MA: Harvard University Press.
  3. Schacter, D. L., Gilbert, D.T., & Wegner, D.M. (2011). Psykologi: Andre utgave, side 572. New York, NY: Worth.
  4. Hacking, Ian (17. august 2006). "Å gjøre folk opp". London gjennomgang av bøker 28 (16). s. 6.23.
  5. Walker, H; Brozek, G; Maxfield, C (2008). Breaking Free: Mitt liv med dissosiativ identitetsforstyrrelse. Simon & Schuster. s. 9. ISBN 978-1-4165-3748-9.