Ménière's sykdom Symptomer, årsaker, behandling



den Ménierès sykdom er en patologi som påvirker strukturen og funksjonaliteten til områdene av det indre øret som er ansvarlig for å kontrollere balanse og hørsel (University of Washington Medical Center, 2016).

Denne sykdommen er vanligvis klassifisert innenfor cochleo-vestibulære syndromer (Rivera Rodríguez og Rodríguez Paradinas, 2007).

Klinisk er hovedkarakteristikken i kurset tilstedeværelsen av episoder av akutt og spontan svimmelhet. Videre regelmessig opptrer ledsaget av sansenevralt hørselstap og / eller tinnitus (Escamez Lopez et al., 2016).

Den spesifikke årsaken til Ménierès sykdom er ukjent (Riveros, 2016). Imidlertid er utseendet i noen tilfeller forbundet med traumatiske, smittsomme hendelser, etc. (Rivera Rodríguez og Rodríguez Paradinas, 2007).

Diagnosen Ménierè syndrom er basert på kliniske egenskaper (vertiginous symptomer, auditiv skarphet, etc.). Flere laboratorietester brukes vanligvis både til å evaluere hørselsskader og evnen til å diskriminere (Rivera Rodríguez og Rodríguez Paradinas, 2007).

Den terapeutiske tilnærmingen omfatter vanligvis symptomatisk behandling ved administrering av beroligende midler og andre vestibulære senkende midler krise cochlea symptomer (Rodriguez og Rodriguez Paradinas Rivera, 2007).

Kjennetegn ved Ménierès sykdom

Menieres sykdom er en indre øret forstyrrelse som resulterer i nærvær av episoder med svimmelhet, progressiv hørselstap, sammen med utviklingen av hørselen eller ringer tinnutus (Mayo Clinic, 2016).

I de fleste tilfeller påvirker denne patologien bare en av ørene og er klassifisert som en type vertiginous syndrom eller cochleovestibulær transtortorno.

Svimmelhet er en type svimmelhet som beskrives som en følelse av vendinger, sving eller bevegelser (Nasjonalt institutt for helse, 2010).

Når vi lider av svimmelhet, føler vi at vi beveger oss eller rister. I tillegg er denne episoden vanligvis ledsaget av generell ubehag, kvalme, tretthet, etc..

Dette symptomet er en svært vanlig medisinsk tilstand i beredskapstjenestene. I de fleste berørte mennesker er det vanligvis forbundet med muskulære kontrakturer, vedtak av dårlige stillinger, etc..

Svimmelhet kan imidlertid også være en indikator på en mer alvorlig medisinsk tilstand.

Det er mulig at det forekommer forbundet med en perifer forandring (strukturelle anomalier i det indre øret) eller en sentral endring (forbundet med en dysfunksjon i sentralnervesystemet (Vestibular Disorders Association, 2016).

Som vi vet, strukturene i det indre øret har en høring funksjon, men også i forbindelse med andre vestibulære funksjoner som for eksempel vedlikehold av balanse, feste eller postural kontroll (Rivera Rodriguez og Rodriguez Paradinas, 2007).

Klassiske klassifikasjoner, dele det indre øret i den membranøse labyrinten og den benete labyrinten (Escuela Med Puc, 2016):

  • Ben labyrint: er bygd av kapsel av beinmateriale som omgir de indre strukturer av membranøs labyrint.
  • Membranøs labyrint: Det er en fibrøs og hul struktur som vedtar en skallform som endolymfen sirkulerer (flytende innhold). I tillegg kan det skille andre områder som cochlear kanal, halvcirkelformede kanaler, utricle, saccule, etc..

I tilfelle av Menieres syndrom, blir kliniske trekk i første rekke i forbindelse med interne auditive abnormiteter. Er plassert i membran labyrinter som følge av økning i volumet av endolymph (Rivera Rodriguez og Rodriguez Paradinas, 2007).

Denne patologien ble således først beskrevet av forskeren Ménierè i år 1861, hvorfra den mottar sitt navn (Rivera Rodríguez og Rodríguez Paradinas, 2007).

Men i de første øyeblikkene var det kliniske kurset tilknyttet mer med endringer relatert til sentralnervesystemet, snarere enn med interne hørselsskader (Rivera Rodríguez og Rodríguez Paradinas, 2007).

Er det en hyppig patologi?

Nasjonalt institutt for døvhet og andre kommunikasjonsforstyrrelser peker på at i USA er det ca 615 000 mennesker som er rammet av Ménierè-sykdommen (Martel, 2016).

I tillegg er det registrert 45.500 nye tilfeller hvert år gjennom hele sitt territorium (Vestibular Disorders Association, 2016).

Ménierès sykdom kan vises hos alle, uavhengig av alder eller kjønn (Vestibular Disorders Association, 2016).

Bortsett fra dette betraktes det som en hyppigere patologi i alderen mellom 40 og 60 år (Vestibular Disorders Association, 2016).

Den første presentasjonen er mer vanlig i løpet av det femte tiåret av livet, selv om noen tegn og symptomer kan være tydelige i de tidlige stadier av voksenlivet eller i avanserte alder (Nasjonalt organisasjon for sjeldne lidelser, 2016)..

I tilfelle av andre sosiodemografiske egenskaper, synes Ménierès sykdom å være vanligere hos mennesker av europeisk nedstigning (Genetics Home Reference, 2016).

Tegn og symptomer

Ménierès sykdom presenterer veldefinerte kliniske egenskaper.

Det vanligste er at pasienten lider helt eller delvis en klinisk forløp som består av episoder med svimmelhet, sansenevralt hørselstap, aural fylde og tinnitus persepsjon (Escamez Lopez et al., 2016).

vertigo

Som vi nevnte i den opprinnelige beskrivelsen, er vertigo vanligvis definert som tilstedeværelsen av en følelse av rotasjon av kroppen eller det ytre miljø.

Den første følelsen av bevegelse er vanligvis ledsaget av tap av balanse, helling av tilbøyelighet og oscillasjon og andre relatert til oppfatningen av roterende bevegelser (Furman et al., 2016).

I tillegg har de berørte andre parallelle symptomer (Furman et al., 2016):

  • Oppfattelse av auditorisk summende.
  • Oppfattelse av hjertebank.
  • Profus svette.
  • Hodepine og akutt hodepine.
  • Kvalme og oppkast.
  • Vanskelighetsgrad å fikse synet eller dobbeltsynet.
  • Vedvarende tretthet, muskel svakhet, tretthet.

I de som berøres av Ménières syndrom oftest presentere et akutt anfall av svimmelhet med kvalme og oppkast eller betydelig manglende evne til ambulate og utføre funksjonelle aktiviteter (Rivero, 2016).

Vertigo er vanligvis av roterende natur (Rivera Rodríguez og Rodríguez Paradinas, 2007) og sterkt invaliderende.

Hørselstap

Tap i hørsel er variabel Ménières (Mayo Clinic, 2016).

Noen berørte vil presentere et progressivt kurs som kommer til å presentere permanente eller kroniske additivendringer (Mayo Clinic, 2016).

I en annen berørt gruppe kan hørselssymptomer vises og forsvinne spontant (Mayo Clinic, 2016). Det er vanlig å identifisere et relapsing-remitting kurs.

Denne typen endring er vanligvis definert klinisk som et neuronsensorisk hørselstap for lave og mellomstore frekvenser (López Escamez, 2016).

tinnitus

Med tinnitus og tinnutus betingelser refererer vi til en episode av unormal oppfatning av auditive stimuli, slik som summende eller støt ikke er tilknyttet en ekstern kilde (Romero Sánchez, Pérez Garriguez og Rodriguez Rivera, 2010).

I de som er rammet av Ménierè syndrom, har tinnitus en høy intensitet. Frekvensen er over 3000 Hz, mens den i andre typer patologier ikke overstiger 250 hz (Romero Sánchez, Pérez Garriguez og Rodríguez Rivera, 2010).

Selv om det nøyaktige kliniske kurset ikke er kjent, er det et progressivt symptom med en tendens til å øke intensiteten (Romero Sánchez, Pérez Garriguez og Rodríguez Rivera, 2010).

Det er vanlig for de berørte å fokusere all oppmerksomhet på dem, noe som gjør at vertigo og hørbarhet er verre (Romero Sánchez, Pérez Garriguez og Rodríguez Rivera, 2010).

Otisk fullhet

Denne medisinske tilstanden refererer til oppfatningen av trykk eller auditiv tamponade (Bidón Gómez, Raposos Jiménez og Araujo Quintero, 2016).

Denne følelsen er avledet av akkumulering av væske i de cochleare områdene, og produserer en cochlear dropsy (University of Washington Medical Center, 2016).

Det påvirker signifikant funksjonaliteten og hørselsskarpheten hos de som er rammet av Ménierès sykdom

Andre mindre hyppige tegn og symptomer

I tillegg til de viktigste egenskapene som er beskrevet ovenfor, er det mulig at personer med denne lidelsen har andre typer av parallelle medisinske forhold (National Institutes of Health, 2016):

  • Gjentatt hodepine Akutte episoder av hodepine.
  • Migriske episoder.
  • Svimmelhet, kvalme, oppkast og diaré.
  • Intense svette.
  • Tretthet og vedvarende tretthet.
  • Tap av balanse og faller.
  • Unormale og ufrivillige øyebevegelser.
  • Magesmerter.
  • Auditiv og lysfølsomhet.

Karakteristisk klinisk kurs

Tegn og symptomer vises vanligvis i form av episode og akutt krise etter neste mønster av utseende (Riveros, 2016):

  • Oppfattelse av otisk fullhet, summende og endring av hørbarhet.
  • Fremveksten av en svimmelhetskrise: Disse har vanligvis en omtrentlig varighet på 20 minutter og 12 timer. Det er ledsaget av neurovegetative symptomer.

Denne symptomatologiske krisen forsvinner etter en type ustabilitet. Den vanlige tingen er at den berørte personen gjenoppretter normaliteten i dagene ved utseendet hans (Rivera Rodríguez og Rodríguez Paradinas, 2007).

Tinnitus, otic fullness og hørselstap subside spontant. Men du kan se periodisk tapt, slik at disse symptomene blir vedvarende (Rivera Rodriguez og Rodriguez Paradinas, 2007).

Det er ikke kjent nøyaktig hva er frekvensen av symptomatiske kriser. Noen av de berørte kan forbli i lang tid uten betydelige endringer, mens andre har sammenhengende kriser (Rivera Rodríguez og Rodríguez Paradinas, 2007).

Noen institusjoner som Vestibular Disorders Association (2016) utfører en klassifisering av symptomatologien basert på utviklingen av det kliniske kurset:

Før krisen

Hos noen berørte pasienter kan en aura identifiseres som går foran presentasjonen av den akutte symptomatologiske krisen: oppfatning av lydhør og otisk fylde.

Under krisen

Symptomatological angrep i den mest vanlige er at den berørte personen virker spontan vertigo variabel hørselstap, aural fylde og tinnutus.

Andre hendelser er knyttet til episoder av diaré, angst, tåkesyn, kvalme, oppkast, kaldsvetting, skjelving, hjertebank, etc..

Etter krisen / mellom kappede kriser

De kliniske egenskapene til denne perioden er vanligvis svært variable blant de berørte. 

Noen av de betingelser som innbefatter angst, unormal spising, konsentrasjonsvansker, språkforstyrrelser, illebefinnende, søvnighet, hodepine, tretthet, stiv nakke, tap av hørsel følsomhet, tap av balanse, tilbakevendende faller, etc..

årsaker

Utseendet av tegn og symptomer på Ménières sykdom er hovedsakelig relatert til unormal og patologisk akkumulering av endolymfatiske væske i kanalene i det indre øret (Institute on døvhet og National Other Communication Disorders, 2016).

Den spesifikke årsaken til denne anomali er imidlertid ikke blitt identifisert, selv om flere faktorer knyttet til utseendet er påpekt (Mayo Clinic, 2016):

  • Dårlig drenering av indre væske på grunn av blokkering eller unormal utvikling av anatomiske strukturer.
  • Allergiske prosesser.
  • Smittsomme prosesser.
  • Cranioencephalic trauma.
  • Genetisk predisposisjon.
  • Migriske episoder.

Genetiske studier har vist en signifikant tilknytning av spesifikke mutasjoner i COCH-genet med utvikling av kjente former for tinnitus. Således peker enkelte forskere på det mulige bidraget av denne genetiske komponenten til Ménierès sykdom (National Organization for Rare Disorders, 2016).

diagnose

På det medisinske feltet er det vanligste å bruke følgende kliniske kriterier for definisjonen av Ménierè syndrom:

  1. Lidelse av flere spontane episoder av svimmelhet (2 eller flere). De har en variabel varighet mellom 20 min og 12 timer.
  2. Hørselstap av neurosensorisk opprinnelse assosiert med mid- og lavfrekvensene under eller etter svimmelhetskrisene.
  3. Tilstedeværelse av svingende hørselsendringer (summende, fylde og hørselstap).
  4. Ingen annen endring eller vestibulær patologi er identifisert som forklarer tilstedeværelsen av det kliniske kurset.

I tillegg til analysen av medisinsk historie og fysisk undersøkelse, for å etablere diagnosen er det nødvendig å bruke noen laboratorietester (Mayo Clinic, 2016):

  • Studie av auditiv funksjon: Det vanligste er realiseringen av et audiometri for analyse av auditiv skarphet. I tillegg er det viktig å utføre en vurdering av integriteten til det indre østers strukturer.
  • Balansevaluering: Elektrokochleografi, videonystagmografi, roterende stoltest, vestibulære evoked potensialer eller posturografi, er blant annet vanlige..

behandling

Vanligvis har kroniske lidelser i Meniere sykdom ingen bot (Martel, 2016).

Men i den terapeutiske tilnærmingen til Meniers syndrom kan ulike inngrep brukes (Martel, 2016):

  • narkotika: medisinske spesialister foreskriver vanligvis ulike medisiner for kontroll og symptomatisk forbedring. Spesielt for svimmelhet, kvalme og oppkast. Det vanligste er å bruke antiemetika og diuretika.
  • kirurgi: Det er et sjeldent terapeutisk alternativ, men det brukes i alvorlige svimmelhetskriser. En utslipp av endolymfatisk væske utføres vanligvis.
  • Rehabilitering og høreapparater: Det er vanlig å utføre auditive og vestibulære øvelser for å forbedre disse funksjonene. I tilfeller der det er betydelig tap av hørbarhet, kan protesmetoder, for eksempel høreapparater, brukes..

referanser

  1. Skole Med Puc. (2016). Internt øre. Hentet fra Escuela Med Puc.
  2. López Escamez et al.,. (2016). Diagnostiske kriterier for Menière sykdom. Konsensus dokument av Bárány Society, Japan Society for Equilibrium Research, European Academy of otology og Neurotology (EAONO), American Academy of Øre-Head and Neck Surgery (AA. Acta Otorrinolaringol Esp.
  3. Martel, J. (2016). Meniere's sykdom. Hentet fra HealthLine.
  4. Mayo Clinic (2016). Mayo Clinic. Hentet fra Mayo Clinic.
  5. NIH. (2016). Ménière's sykdom. Hentet fra MedlinePlus.
  6. NIH. (2016). Ménière's sykdom. Hentet fra Nasjonalt institutt om døvhet og andre kommunikasjonsforstyrrelser.
  7. NIH. (2016). Ménière sykdom. Hentet fra Gnetics Home Reference.
  8. Rivera Rodríguez, T., & Rodríguez Paradinas, M. (2007). Vertiginous syndrom. medisin.
  9. Riveros, H. (2016). Vestibulær patologi. Vertiginous Syndrom Perifert og Sentralt.
  10. Romero Sánchez, I., Pérez Garrigues, H., & Rodríguez Rivera, V. (2010). Acta OtorrinolaringolEsp.
  11. University of Washington Medical Center. (2016). University of Washington Medical Center. Din medisin | PATIENT UTDANNELSE.
  12. VDA. (2016). Ménière's sykdom. Hentet fra Vestibular Disorders Association.
  13. Furman et al.,. (2016). Svimmelhet og svimmelhet (Utover det grunnleggende) . Wolters Kluver.
  14. Health. (2016). Hva forårsaker svimmelhet? Hentet fra Healthline.
  15. Mayo Clinic (2016). svimmelhet. Hentet fra Mayo Clinic.