Conn syndrom Symptomer, årsaker, behandlinger

den Conn syndrom er en type primær hyperaldosteronisme preget av tilstedeværelse av unormalt høye nivåer av aldosteron (Díaz, Contreras og Vejarano, 2009).

Klinisk betraktes det som en av hovedårsakene til hypertensjon. I tillegg kan det ledsages av andre medisinske tilstander som hypokalemi, hypernatremi, alkalose, etc. (Uresti Flores, Saucedo Treviño, Gámez Barrera, Melo Gastón, Valdés Cruz, García de León, 2016).

De vanligste tegnene og symptomene på Conn syndrom inkluderer vanligvis kramper, svakhet, hjertebank, lammelse, polyuria, blant annet (Díaz, Contreras og Vejarano, 2009).

I de fleste tilfeller er det etiologiske opprinnelsen til Conn syndrom er relatert til tilstedeværelsen eller utviklingen av en godartet svulst i binyrene formasjonen (Diaz, Contreras og Vejarano, 2009).

Diagnosen er laget på grunnlag av ulike kliniske kriterier relatert til tilstedeværelsen av sekundær hypertensjon. I tillegg er en analyse av aldosteron og renin-aktivitet (Diaz, Contreras og Vejarano, 2009) benyttet.

Endelig er det viktig å utføre avbildningstester, for eksempel datastyrt aksialtomografi for å identifisere tilstedeværelsen av svulster som gir opphav til denne patologien (Díaz, Contreras og Vejarano, 2009).

Den klassiske behandling av Conn syndrom er kirurgisk reseksjon av tumordannelse (Ananas Padilla et al., 2016).

Kjennetegn ved Conn syndrom

Conn syndrom er en hormonell lidelse som resulterer i en unormal og patologisk økning i blodtrykket (Mayo Clinic, 2014).

Det er klassifisert som en type hyperaldosteronisme eller primær aldosteronisme Produkt av tumormynding i binyrene (Mayo Clinic, 2014).

den binyrene de ligger i de øvre områdene av nyrene. I tillegg har den en størrelse som ikke overskrider størrelsen på en tommel (National Institutes of Health, 2016).

Den ytterste del av disse kjertlene kalt bark har den vesentlige oppgave å tilveiebringe en lang rekke hormoner, slik som aldosteron eller cortisol (National Institutes of Health, 2016).

På den annen side kalles den innerste delen av binyrene margen og produserer adrenalin og noradrenalin (National Institutes of Health, 2016).

Effektiv funksjon av kjertlene og en balansert produksjon av disse biokjemiske komponentene er viktig for at kroppen vår skal fungere optimalt.

Når ulike patologiske faktorer påvirker hormonproduksjonen negativt, kan ulike sykdommer relatert til blodtrykk, næringsstoffomsetning, respons på stressfulle situasjoner, etc. oppstå på grunn av overskudd eller mangel. (Nasjonalt institutt for diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer, 2014).

I tilfelle av Conn syndrom er den mangelfulle hormonelle funksjonen på grunn av tilstedeværelsen av et høyt nivå av aldosteron.

Som påpekt av Cuéllar, av Luis og Teroba (2004), aldosteron Det er et av hormonene som produseres av cortex av binyrene. Det er den viktigste mineralocorticoiden i kroppen.

Den viktigste funksjonen til aldosteron er reguleringen av natriumhemostase (Cuellar, Luis og Teroba, 2004).

Dermed øker overdreven nivåer av aldosteron natriumretensjon og tap av kalium i kroppen (Cuellar, Luis og Teroba, 2004).

Som følge av dette genererer overskytende natrium en betydelig økning i blodvolum og blodtrykk (Mayo Clinic, 2014).

Til tross for at primær aldosteronisme ble ansett som en sjelden patologi, ble de første tilfellene av Conn syndrom beskrevet i 1956 (Uwaifo, 2016).

De første kliniske rapportene refererte allerede til tilstedeværelsen av en godartet svulst (adrenal adosterom) i binyrene som den primære årsaken til denne sykdommen (Uwaifo, 2016).

Er det en hyppig patologi?

Primær hyperaldosteronisme er hovedårsaken til hypertensjon hos 5-14% av de berørte (Díaz, Contreras og Vejarano, 2009).

En bestemt nivå, Conn syndrom og etiologisk denne tumordannelse, er den viktigste årsaken til primær hiperaldoteronismo (Uresti Flores Treviño Saucedo, Gámez Barrera, Gaston Melo, Cruz Valdes Garcia de Leon, 2016).

Gjennomsnittsalderen for diagnose er vanligvis plassert mellom 30 og 60 år. I tillegg påvirker fortrinnsvis kvinner sammenlignet med menn med et forhold på 5: 1 (Uresti Flores Treviño Saucedo, Gámez Barrera, Gaston Melo, Cruz Valdes, García de León, 2016).

Tegn og symptomer

Conn syndrom er klinisk preget av tilstedeværelsen av hypertensjon.

Imidlertid kan kurset også omfatte andre typer medisinske komplikasjoner som hypokalemi, neuromuskulære lidelser, hypernatremi, alkalose, etc. (Uresti Flores, Saucedo Treviño, Gámez Barrera, Melo Gastón, Valdés Cruz, García de León, 2016).

I noen tilfeller er hyperldosteronisme asymptomatisk, selv om det kliniske kurset i mange av de berørte pasientene er preget av (Díaz, Contreras og Vejarano, 2009):

hypertensjon

Hypertensjon er en av de vanligste patologiene i befolkningen generelt. Statistiske studier indikerer at det rammer mer enn 26% av verdens befolkning (Candia Plata, García Díaz, Vazquez Galvez og García López, 2016).

Begrepet hypertensjon refererer til en kraft eller høyt trykk som blodbanen utøver på arterieveggene i sin vei (Aristizábal Ocampo, 2016).

Normale blodtrykksnivåer overskrider ikke 120/80 mmHg, mens høye nivåer er rundt 140/90 mmHG (National Institutes of Health, 2016).

Tegn og symptomer som generell hypertensjon oftest hos berørte personer er (National Institutes of Health, 2016):

• Akutte episoder av hodepine. Det har vanligvis en alvorlig klinisk repercussion siden de begrenser funksjonaliteten betydelig.
• Vedvarende kvalme og oppkast.
• Forvirring og sløvhet.
• Forandringer i syn.
• Neseblødning.

I mange tilfeller, ofte betraktet som en kronisk lidelse, imidlertid, i tilfelle av Conn syndrom og forhøyede nivåer av aldosteron, kan hypertensjon herdes (Candia Plata Garcia Diaz, Vazquez Lopez Galvez og Garcia, 2016).

Videre er hypertensjon forbundet med et utall av medisinske komplikasjoner slag (blødninger, iskemiske, etc.), perifere arterielle sykdommer, hjertesvikt, hjerteinfarkt, forstyrrelser og oftalmisk skade, kognitive lidelser, kronisk nyresykdom eller utvikling aneurisme (National Heart, Lung, og Bood Institute, 2015).

hypokalemi

Som vi nevnte i den første definisjonen av Conn syndrom, er et av konsekvensene av hormonell ubalanse det signifikante tapet av kalium fra blodet..

Kalium er et biokjemisk stoff klassifisert som en type elektrolytt. Vanligvis er det plassert inne i cellene, og spiller en fundamental rolle i den effektive funksjon av hjertet og nervesystemet (Chemocare, 2016).

Således refererer begrepet hypokalemi i det medisinske området til forekomsten av et unormalt lavt nivå av kalium i blodet. Dette er vanligvis under 3,5 mEq / L (Chemocare, 2016).

I noen tilfeller viser de berørte ikke vanligvis signifikante symptomer (Chemocare, 2016).

Når blodkaliumnivået er svært lavt, er det vanligste at noen av følgende kliniske manifestasjoner forekommer (Chemocare, 2016, Diaz, Contreras og Vejarano, 2009):

• Kramper og tremor: Oppfattelsen av unormale opplevelser er et av de vanligste tegnene. Det er mulig at berørte personer rapporterer tilstedeværelsen av muskelkramper og rytmiske og ufrivillige bevegelser. De utgjør vanligvis begrensende forhold fordi de gjør det vanskelig å utføre de grunnleggende aktivitetene i det daglige livet på en meningsfull måte.
• trøtthet: Den berørte personen refererer vanligvis til konstant utmattelse, materialisert i mangel på motoraktivitet eller til og med initiativ.
• Muskel svakhet: Selv om ingen signifikant muskelhypotoni er identifisert, har lemene en tendens til å være svak, svak eller slap.
• Redusert reflekser: Muskel- og tendonreflekser viser vanligvis et unormalt redusert utseende mønster.
• Hjertebanken: de berørte beskriver oppfatningen av hjerteslag på en unormalt sterk eller voldelig måte.
• arytmier hjerte: Rymmen og hjertefrekvensen kan virke uregelmessig. Det er mulig at en høyfrekvens (takykardi) eller lav (bradykardi) vises.
• Generell lammelse: hos noen berørte pasienter kan et viktig muskulært engasjement identifiseres som resulterer i betydelig vanskeligheter eller manglende evne til å utføre bevegelser og motorhandlinger.
• polydipsi: betydelig økning i tørst De berørte har et unormalt og overdrevet behov for å drikke.
• polyuri: utslipp av unormalt høye volumer av urin. Det oppstår vanligvis parallelt med polydipsi.

I tillegg til disse kan andre advarselsskilt og symptomer også vises:

• Smerter når du urinerer.
• Vesentlig vekttap.
• svette.
• Forvirring eller endrede tilstander av bevissthet.
• Brystsmerter eller ubehag og / eller kortpustethet.
• Hevelse av leppene eller områdene i halsen.
• Kvalme som begrenser vanlig fôring.
• Akutt og vedvarende diaré.

hypernatremi

Som i tilfelle av hypokalemi, i Conn syndrom er en annen av konsekvensene av hormonell ubalanse økningen i blodnatriumnivåer.

Natrium er et grunnleggende biokjemisk element i kroppen vår. Utfører viktige roller i å kontrollere blodvolum, blodtrykk, muskel- og nerveterminaler (National Institute of Health, 2016).

Natrium er tilstede i mange matvarer, sin vanlige form er natriumklorid, salt (Helseinstituttet, 2016).

Høye nivåer fører imidlertid til betydelige medisinske komplikasjoner, slik at deres forbruk hos voksne bør være begrenset til ca. 2, 300 mg per dag (Helseinstitutet, 2016).

De vanligste tegnene og symptomene på hypernatremi inkluderer (Chemocare, 2016):

• Tilstedeværelse av svimmelhet når en plutselig endring av stilling blir gjort, for eksempel å komme seg opp.
• Overdreven og ekstrem svette.
• Febrile episoder.
• Oppkast og tilbakevendende diaré.

årsaker

Den primære hyperaldosteronismen karakterisert eller tilstedeværelsen av unormalt høye nivåer av aldosteron kan skyldes et bredt spekter av faktorer: adrenal kjertler, unormal funksjon, hypoplasi eller dårlig utvikling, svulstformasjoner, etc..

I tilfelle av Conn syndrom er dets kliniske kurs på grunn av tilstedeværelsen av en Conn-adenom (Libé og Bertherat, 2016).

Som forfatterne påpeker (Libé og Bertherat, 2016), er en Conn-adenom en type godartet svulst som dannes i brekningen av binyrene..

På grunn av sin plassering, påvirker utviklingen av denne massen av celler sekresjonen av hormonet aldosteron (Libé og Bertherat, 2016).

På et visuelt nivå overskrider Conn-adenomer vanligvis ikke 2 cm i diameter og diagnostiseres basert på de kliniske egenskapene de genererer: arteriell hypertensjon, hypokalemi, etc. (Libé og Bertherat, 2016).

Hvordan blir diagnosen gjort??

Diagnosen av Conn-syndrom fokuserer på den ene siden for å oppdage tegn og symptomer som den berørte personen lider og i tillegg til å identifisere sin etiologiske årsak.

Det vanligste er å utføre blodprøver for å bestemme nivåene av aldosteron og renin i blodet. Målet er å oppdage høye nivåer for å bruke tidlig behandling.

På den annen side, når tilstedeværelsen av en primær hyperaldosteronisme er etablert, fokuserer medisinske fagfolk sine studier på analysen av den etiologiske årsaken.

I Conn syndrom er en av de mest effektive teknikkene datastyrt aksial tomografi fordi den kan vise oss på et visuelt nivå plasseringen av Conn adenomas..

behandling

Den grunnleggende behandlingen av Conn syndrom er kirurgisk inngrep. Dette kan brukes til å utføre reseksjon av svulstdannelsen eller en adrenalektomi (fjerning av de ensidige eller bilaterale binyrene).

I tillegg kan noen farmakologiske terapeutiske tilnærminger benyttes. Det vanligste er å bruke aldosteronblokkerende stoffer (mineralocorticoidreseptorantagonister).

I tillegg er det viktig å overvåke og behandle medisinske komplikasjoner, spesielt hypertensjon.

I denne forstand er endringer i livsstil grunnleggende. Det er viktig å følge et sunt kosthold med redusert natriuminnhold sammen med vanlig fysisk trening.

Å begrense inntaket av skadelige stoffer som alkohol eller slutte kan også forbedre klinisk respons på administrasjon av farmakologisk behandling.

referanser

1. Chemocare. (2016). Hypokalemi (lave nivåer av kalium i blodet). Hentet fra Chemocare.
2. Clinic, M. (2014). Primær aldosteronisme. Hentet fra Mayo Clinic.
3. Cuellar, L., Luis, D., & Terroba, C. (2004). Primær hyperaldosteronisme. Endokrinol Nutr.
4. Díaz, J., & Contreras Zúñiga, E. (2007). Conn syndrom: beskrivelse av et klinisk tilfelle. Hypertensjon (Madr).
5. Díaz, J., Contreras, E., & Vejarano, G. (2009). Conn syndrom: beskrivelse av to tilfeller. Fremskritt Cardiol.
6. Díaz, J., Contreras, E., & Vejarano, L. (2010). Conn syndrom: beskrivelse av kliniske tilfeller. Fremskritt Cardiol.
7. Libé, R., & Bertherat, J. (2016). Tumorer av binyrene. EMC.
8. Maciá Bobes, C., Rozón Fernández, A., Castaño Fernández, G., & Botas Cevero, P. (2006). Primær hyperaldoteronisme. Aten. hoved~~POS=TRUNC.
9. NIH. (2016). Primær og sekundær hyperaldosteronisme. Hentet fra Medlineplus.
10. Padilla Piña et al.,. (2016). Conn syndrom og dets laparoskopiske ledelse. Rev Mex Urol.
11. Uresti Flores et al.,. (2015). Conn syndrom. Med Int Mex.
12. Uwaifo, G. (2016). Primær Aldosteronisme. Hentet fra MedScap.