Parkinsons sykdom Symptomer, årsaker og behandling



den Parkinsons sykdom er en neurodegenerativ lidelse som påvirker nervesystemet og endrer hjernens funksjon. Det er vanligvis forbundet med motoriske symptomer som tremor eller stivhet på grunn av sin bemerkelsesverdige utseende. Denne sykdommen degenererer imidlertid flere hjernegrupper, og kan forårsake mange flere endringer enn de som er connoted i bevegelsen.

Den første beskrivelsen av Parkinsons sykdom ble laget i 1817 av legen James Parkinson, og kalte den "agitated paralysis". Deretter ga nevrologen Charcot ham det nåværende navnet på Parkinsons sykdom.

index

  • 1 Hvordan påvirker det nervesystemet?
  • 2 Motor symptomer
    • 2.1 Tremor
    • 2.2 Bradicinesia
    • 2.3 Stivhet
    • 2.4 Postural ustabilitet
  • 3 Ikke-motoriske symptomer
    • 3.1 Demens
    • 3.2 Depresjon
    • 3.3 Søvnforstyrrelser
    • 3.4 Andre
  • 4 årsaker
    • 4.1 aldring
    • 4.2 Mannlig kjønn
    • 4.3 Cranial skade
    • 4.4 Eksponering for plantevernmidler
  • 5 Behandling
    • 5.1 Antiparkinson-legemidler
    • 5.2 Dyp hjerne stimulering (ECP)
    • 5.3 Kognitiv stimulering
    • 5.4 Øvelse og fysioterapi
    • 5.5 Arbeidsterapi
    • 5.6 Psykoterapi
  • 6 Referanser

Hvordan påvirker det nervesystemet?

Parkinsons sykdom er en neurodegenerativ sykdom som påvirker nervesystemet, og ødelegger de dopaminerge nevronene til substantia nigra. '

Denne typen neuroner (modellert av et stoff som kalles dopamin) utfører et stort antall hjernevirksomheter, blant annet kontrollerer frivillige bevegelser seg.

Imidlertid er funksjonen til dopamin og dopaminergiske neuroner i hjernen ikke begrenset til styring av motoren, de er også involvert i andre mekanismer slik som hukommelse, oppmerksomhet, belønning, søvn, stemnings og smerte inhibering.

Det er derfor, til tross for at de viktigste symptomene på Parkinsons sykdom er endringer i bevegelse, kan denne sykdommen også produsere andre symptomer relatert til funksjonen av disse dopaminerge nevronene..

Videre har det blitt vist at Parkinsons sykdom rammer også andre stoffer enn dopamin, slik som serotonin, norepinefrin eller acetylcholin, som forsterker at Parkinsons kan frembringe et stort antall forandringer.

Tilsvarende er Parkinsons sykdom er en kronisk og progressiv sykdom, det vil si, det er nå en behandling for å fjerne Parkinson, og som det skrider sykdommen er vanligvis manifesterer seg mer intenst.

Den oppstår vanligvis rundt det sjette tiåret av livet, påvirker menn mer enn kvinner og regnes som den nest mest utbredte nevrodegenerative sykdommen..

Motor symptomer

De viktigste symptomene på denne sykdommen er de som har å gjøre med koordinering av bevegelser. Kontrollen med frivillige bevegelser utføres i hjernen vår, gjennom de dopaminerge nevronene som ligger i hjernens svarte substans.

Når Parkinsons sykdom dukker opp, virker funksjonene til disse neuronene og degenererer gradvis (nevroner i dette området begynner å dø).

Derfor er vår hjerne miste mekanismer for slike handlinger, derfor når meldinger sendes og hvordan du flytter på feil måte, at oversettes til manifestasjonen av de typiske motoriske symptomer på sykdommen.

Disse er:

quaver

Dette er sannsynligvis det viktigste symptomet på Parkinsons sykdom, siden 70% av mennesker med denne sykdommen har tremor som den første manifestasjonen.

Dette parkinsonske symptomet er preget av tremor når du er i ro. Det vil si: selv om lemmer kan være stille og uten å utføre noen aktivitet, presenterer de tremor.

Det er normalt at de vises på ekstremiteter som armer, ben, hender eller føtter, men de kan også vises på ansiktsområder, for eksempel kjeve, lepper eller ansikt..

Denne tremor er vanligvis redusert ved å utføre litt aktivitet eller bevegelse, og øke i situasjoner av stress eller angst.

bradykinesia

Bradykinesi er basert på langsomheten til mange Parkinsons pasienter for å utføre bevegelsene.

På grunn av involvering forårsaket av Parkinsons sykdom hos dopaminerge nevroner, tar pasienten mye lengre tid til å utføre en oppgave som involverer bevegelse enn før sykdommen begynner..

Bradykinesi kan gjøre det vanskelig å starte bevegelser, redusere dens amplitude eller gjøre det umulig å utføre spesifikke bevegelser som knapping, sying, skriving eller kutting av mat.

stivhet

Parkinsons sykdom får musklene til å bli mer spente og kan sjelden slappe av ordentlig. På denne måten virker musklene (vanligvis i ekstremiteter) mer stive, forkorte deres bevegelsesområde, redusere evnen til å svinge.

Også å være alltid i spenning er det mer sannsynlig å oppleve smerte og kramper, og når stivheten påvirker ansiktsmuskulaturen, reduseres ekspressiviteten.

Postural ustabilitet

Til slutt, selv om dette er det minst åpenbare symptomet på Parkinsons sykdom, kan det være den mest ubehagelige for personen som lider av det. Etter hvert som Parkinsons sykdom utvikler seg, kan pasientene oppta en bøyelig holdning, noe som bidrar til ubalanse.

Denne endringen kan forårsake ustabilitet i pasienten og øker dermed risikoen for fall i normale situasjoner som å komme seg ut av en stol, gå eller hakke.

Ikke-motoriske symptomer

demens

Mellom 20 og 60% av pasientene med Parkinsons sykdom ender med et dementerende syndrom på grunn av Parkinsons sykdom.

Dette skyldes at degenerasjonen som produserer denne sykdommen og som reflekteres i motorens symptomer, endrer også funksjonen til hjernemekanismer relatert til personens kognitive evner.

Demens på grunn av Parkinsons sykdom er preget av motorisk og kognitiv leniency, dysfunksjon av evnen til å utføre, og forverring av evocation memory (evne til å hente informasjon lagret i hjernen).

En av de første presentasjonene av demens forårsaket av Parkinsons sykdom er frontal endringer, spesielt en generalisert bremsing av mentale prosesser (bradyphinia) er connoted.

På samme måte fremhever det i mange tilfeller også et beryktet oppmerksomhetsunderskudd og store vanskeligheter med å konsentrere seg.

Alt dette utløser en atferd preget av demping av kognitive oppgaver og økt behandlingstid informasjon, dvs. pasienter med Parkinsons sykdom er mindre smidig mentalt og trenger mer tid til å lære.

I mer avanserte stadier er det visuoperceptive underskudd (evnen til å gjenkjenne stimuliavtagninger), og minneunderskudd, spesielt evnen til å lære og huske tidligere hendelser.

Når det gjelder språket blir det mer monotont og langsommere, og det kan oppstå problemer i artikulasjon av ord (dysartria)..

Til slutt, i avanserte stadier, vises midlertidig desorientering (ikke husker dagen, uken, måneden eller året der en bor) og romlige (ikke vite hvordan de skal orientere seg på gata). Personlig orientering er vanligvis bevart.

depresjon

Pasienter med Parkinsons sykdom lider ofte av svingninger i humør, og i mange tilfeller oppstår depresjon som et stort symptom. Faktisk har mellom 25% og 70% av pasientene med Parkinsons sykdom et depressivt bilde på et tidspunkt.

Dette faktum forklares fordi det dopaminerge systemet som degenererer Parkinsons sykdom er nært knyttet til belønningssystemene og derfor spiller en grunnleggende rolle i etableringen av sinnstilstanden.

Når en person spiser når han er sulten, drikker når han er tørst eller utfører en hyggelig aktivitet, er det en frigjøring av dopamin i hjernen, noe som gir en følelse av trivsel og tilfredsstillelse.

Derfor, siden Parkinsons sykdom fører til reduksjon av dette stoffet i hjernen, forventes det at pasienter med denne sykdommen har større tendens til å lide depresjon.

Depresjon forårsaket av Parkinsons sykdom er preget av høye nivåer av dysforia, pessimisme og konstant irritabilitet, og opplever angst.

Tanker om skyld, selvtillit og følelser av lav selvtillit er imidlertid svært sjeldne, symptomer som er svært vanlige i andre typer depresjon.

Ideen om autolytisk eller suicidal er vanligvis svært tilstede i depressjonene av Parkinsons sykdom, mens det fullførte selvmordet er svært sjeldent. Sjeldne vrangforestillinger oppstår, og når de gjør det, er de vanligvis en bivirkning av medisinen.

Også symptomene på depresjon hos Parkinsons sykdom hjelp personen har liten motivasjon for ting, langsomme bevegelser og ytterligere skjerpe deres mangel på konsentrasjon, bremse av tanken og hukommelsessvikt.

Søvnforstyrrelser

Søvnforstyrrelser er et typisk problem i Parkinsons sykdom. Søvnløshet og fragmentering av søvn vises ofte med hyppige veksler i løpet av natten.

Utsiktsmekanismer er ukjente, men det ser ut som at denne typen forstyrrelse kan skyldes delvis av Parkinsons sykdom selv, og delvis av antiparkinsonbehandlingen mottatt av disse pasientene..

Vanskeligheten ved å starte eller opprettholde søvn kan være en primær lidelse forbundet med Parkinsons sykdom selv, på den annen side kan fragmentering av søvn og vanskeligheter med å opprettholde søvn være en bivirkning av medisinering.

Et annet problem som også er vanlig i Parkinsons sykdom, er søvnighet i dag, og kan fremstå, selv om det av og til er svært levende drømmer og nattlige vokaliseringer.

andre

Bortsett fra disse symptomene, kan hallusinasjoner og vrangforestillinger av sjalusi eller fordommer, og impulskontrollforstyrrelser som hypersexualitet, gambling, tvangsmessig shopping eller binge-spising, forekomme i Parkinsons sykdom..

Mindre vanlige presentasjoner er den puding (utføre en oppgave eller hobby så vanedannende) og dopaminerge feilregulering syndrom (antiparkinsoniana mekling ta compulsively).

På samme måte kan det på grunn av fysisk lidelse føre til forstoppelse, økt svette, svimmelhet, seksuell dysfunksjon, urin symptomer, luktedukt, synsforstyrrelser, tretthet, tretthet og smerte..

årsaker

Foreløpig er årsaken til Parkinsons sykdom ukjent, men som med de fleste nevrodegenerative sykdommer, er det enighet om at utseendet skyldes kombinasjonen av genetiske og miljømessige faktorer.

Når det gjelder genetikk, har visse mutasjoner blitt oppdaget i forskjellige gener som synes å være forbundet med å ha større mottakelighet for å utvikle Parkinsons sykdom. Mellom 15 og 25% av pasientene har et familiemedlem med Parkinsons sykdom.

Det virker imidlertid som om den genetiske komponenten bare forutsetter at personen utvikler nevrodegenerativ sykdom og ikke utvikler den.

Derfor er det antatt at visse miljøkomponenter også ser ut til å være forbundet med Parkinsons sykdom og kan fungere som risikofaktorer. Disse er:

aldring

Alder har blitt vist som en klar risikofaktor for Parkinsons sykdom. Muligheten for å lide av sykdommen øker markant etter 60 år
år.

Mannlig kjønn

Menn lider mer Parkinsons sykdom enn kvinner, så dette kan være en annen risikofaktor for sykdommen.

Cranial skade

Mange tilfeller av Parkinsons sykdom blant boksere har blitt betegnet, som synes å holde et klart forhold mellom skader og slag som led i
hjernen området med utvikling av sykdommen.

Eksponering for plantevernmidler

Disse giftige kjemikaliene kan produsere parkinsoniske symptomer, noe som er en svært høy risikofaktor for Parkinsons sykdom.

behandling

Parkinsons sykdom har ingen kur, men den kan effektivt styres gjennom følgende inngrep, tydeligvis under tilsyn av en medisinsk profesjonell:

Antiparkinsoniske stoffer

De opptrer på nervesystemet for å øke eller erstatte dopamin. Slightdopa er den mest effektive for å behandle Parkinsons sykdom og tillater kontroll av motoriske symptomer.

Dyp hjerne stimulering (ECP)

Det er en kirurgisk behandling som kan redusere noen symptomer på Parkinsons sykdom. Det gjøres av elektroder som administrerer elektrisk stimulering i hjernen. Det skal bare gjøres i avansert stadium.

Kognitiv stimulering

Utfør øvelser som fungerer på pasientens kognitive funksjoner (minne, oppmerksomhet, utøvende funksjoner, etc.). forhindre utbrudd av demens og redusere utviklingen av kognitiv svekkelse.

Trening og fysioterapi

En grunnleggende del av den rehabiliterende behandlingen av Parkinsons sykdom, vil gjøre det mulig å dempe motoriske symptomer og sakte bevegelser.

Arbeidsterapi

Det tillater pasienten å beholde sin funksjonalitet, være autonom, lære å leve med sine Parkinson-symptomer og nyte mer av fritidsaktiviteter.

psykoterapi

For å behandle mulige symptomer på depresjon, apati, agitasjon eller angst som produserer Parkinsons sykdom.

referanser

  1. Parkinsons sykdom: Nåværende vitenskapelig bevis og fremtidige muligheter. P.J García Ruiz. Nevrolog. 2011 Nov; 17 (6 Suppl 1): S1. doi: 10.1097 / NRL.0b013e3182396454.
  2. Offisiell guide til klinisk praksis i Parkinsons sykdom. Spansk Society of Neurology, 2010.
  3. Iranzo A, Valldeoriola F, Santamaria J, Tolosa E, Rumia J. Sove symptomer og polysomnografisk arkitektur i avansert Parkinsons sykdom etter kronisk
    bilateral subtalamisk stimulering. J Neurol Neurosurg Psykiatri 2002; 72: 661-4.
  4. Obeso J.A., Rodríguez-Oroz M.C., Lera G. Evolusjon av Parkinsons sykdom. (1999). Aktuelle problemer. I: "Neuronal død og Parkinsons sykdom". J.A. Overvektig, C.W. Olanow, A.H.V. Schapira, E. Tolosa (redaktører). Adis. Madrid, 1999; Cap. 2, s. 21-38.
  5. Olanow CW, Stern MB, Sethi K. Det vitenskapelige og kliniske grunnlaget for behandling av Parkinsons sykdom. Neurologi 2009; 72 (Suppl 4): S1-136.
  6. Perea-Bartolomé, M.V. (2001). Kognitiv svekkelse i Parkinsons sykdom. Rev neurol. 32 (12): 1182-1187.